合理用藥注意事項

1、關(guān)于合理用藥注意事項第一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 社區(qū)用藥特點、誤區(qū)與藥物的作用重要概念回顧：1.藥物、藥理學(xué)、臨床藥理學(xué)、藥物治療學(xué)、藥動學(xué)、藥效學(xué)2.藥物作用、藥物效應(yīng)、適應(yīng)證（癥）、副作用、毒性反應(yīng)3.體內(nèi)過程、劑量（最小有效量、安全范圍、LD50）、半衰期、消除速率常數(shù)4.藥物影響因素、配伍禁忌（拮抗、協(xié)同）第二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 社區(qū)用藥特點、誤區(qū)與藥物的作用重要概念回顧:處方藥、非處方藥、國家基本藥物第三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月一、社區(qū)用藥特點全科性服務(wù)人群廣、病種多、治療雜大眾化個體化依從性經(jīng)濟性長期性俗稱“兩化、

2、三性”第四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月二、藥物的作用與體內(nèi)過程藥物的作用基本作用：興奮抑制具體類型：1.局部作用和吸收作用2.普遍作用和選擇作用3.防治作用和不良反應(yīng)第五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防作用：預(yù)防第一的原則，健康教育的價值不良反應(yīng)1.副作用：副作用與藥物的選擇性可預(yù)知、可耐受、可對抗第六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月阿托品：松弛平滑肌痙攣抑制腺體分泌尿潴留、腹脹氣口干等胃腸道解痙麻前給藥第七張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2.毒性反應(yīng)第八張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月3.特殊毒性反應(yīng)：急性、亞急性、慢性三致反應(yīng)“致突變、致畸、

3、致癌”第九張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月4.變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）1型：速發(fā)型2型：血清病樣型3型：免疫復(fù)合物型4型：遲發(fā)型第十張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月繼發(fā)反應(yīng)后遺效應(yīng)藥物的作用機制1.受體學(xué)說2.生理生化機制的調(diào)控3.替代與補充4.對病原體的作用-化療作用第十一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月二、體內(nèi)過程吸收、分布、代謝、排泄等1. 吸收影響因素：理化性質(zhì)等給藥途徑臨床意義2.分布血漿蛋白結(jié)合率與競爭性結(jié)合分布屏障與藥物性質(zhì)第十二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月3.代謝肝藥酶、誘導(dǎo)劑、抑制劑4.排泄途徑：腎影響因素第十三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于202

4、2年6月 表 藥酶誘導(dǎo)劑及受影響藥物誘導(dǎo)劑 受影響藥物巴比妥類 巴比妥類、氯霉素、氯丙嗪 可的松、香豆素類、地高辛 保泰松、苯妥英、地西泮灰黃霉素 華法林保泰松 可的松、地高辛、氨基比林苯妥英 可的松、地塞米松、茶堿、地高辛、VitD利福平 香豆素類、地高辛、皮質(zhì)激素 口服避孕藥、地西泮、卡馬西平 卡馬西平 、VitD、地西泮第十四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月 表 藥酶抑制劑及受影響藥物抑制劑 受影響藥物氯酶素、異煙肼 丙磺舒、雙香豆 素 、甲磺丁脲、氨 基比林西米替丁 地西泮、華法林雙香豆系 苯妥英保泰松 苯妥英、甲磺丁脲第十五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月5.藥物的酸

5、堿度對體內(nèi)過程的影響“同性相容”原理第十六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月藥動學(xué)參數(shù)介紹房室模型（一室、二室）消除速率常數(shù)（k）半衰期（t1/2） t1/2 =0.693/k清除率（CL）表觀分布容積（Vd）CL= Vd k第十九張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月三、常見的用藥誤區(qū)不恰當(dāng)?shù)挠盟?藥物濫用干擾診斷和治療，產(chǎn)生新的藥源性疾病1.糖皮質(zhì)激素

6、濫用2.退熱藥（非甾體抗炎藥）的濫用3.鎮(zhèn)痛藥的濫用4.抗生素的濫用5.其他藥物的濫用第二十三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月不恰當(dāng)?shù)挠盟幏椒o脈給藥的誤區(qū)不恰當(dāng)?shù)挠盟幆煶踢^早的停藥-反跳過晚的停藥-中毒第二十四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 合理用藥合理用藥的概念不合理用藥的現(xiàn)狀1.選藥的不恰當(dāng)2.配伍的不恰當(dāng)3.中成藥使用的不恰當(dāng)4.劑量的不恰當(dāng)5.用法的不恰當(dāng)?shù)诙鍙?，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月二、合理用藥的原則有效性正確的診斷與對藥物的熟悉安全性避免新發(fā)疾病和癥狀適當(dāng)性適當(dāng)?shù)乃幬?、劑量、時間、途徑和療程經(jīng)濟性可以接受的原則第二十六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月三、藥物的選擇及用藥注意事項合理選擇藥物1.從療效方面考慮2.從不良反應(yīng)方面考慮用藥注意事項1.注意病史和用藥史2.診斷與方案3.個體化方案4.給藥方法適宜第二十七張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月給藥療程合理聯(lián)合用藥與配伍禁忌協(xié)同作用 1+12拮抗作用 1+12配伍禁忌物理性化學(xué)性藥理性第二十八張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月四、合理選用抗感染藥物常見的抗感染藥物選