五步推拿治療小兒肌性斜頸診斷及治療介紹學(xué)習(xí)ppt

1、五步推拿(Na)治療小兒肌性斜頸第一頁，共二十頁。序(Xu) 斜頸是新生兒及嬰幼兒最常見肌(Ji)肉骨骼系統(tǒng)先天性疾病之一，發(fā)病率約為0.41.9 ，治療不及時，則可形成小兒顏面部大小不對稱、流涎、代償性胸椎側(cè)凸、心理疾患等后遺癥，危害性極大！第二頁，共二十頁。定(Ding) 義 小兒肌性斜頸，俗稱“歪脖”，以先天性為主，是指(Zhi)嬰幼兒頸部活動受限，顏面旋向健側(cè)，頭向患側(cè)斜、前傾為特征的病癥，是由于一側(cè)胸鎖乳突肌痙攣或纖維性攣縮所致，故稱肌性斜頸（又稱“原發(fā)性斜頸”）。第三頁，共二十頁。病因(Yin)病機1.產(chǎn)傷：一側(cè)胸鎖乳突肌因受產(chǎn)道或產(chǎn)鉗擠壓受傷出血，血腫機化形成攣縮；2.缺血性肌痙

2、攣：分娩時胎兒頭位不正，一側(cè)胸鎖乳突肌血供受阻，引起該肌缺血性改變，肌纖維水腫、壞死及繼發(fā)性纖維增生所致；3.宮內(nèi)發(fā)育障礙：由于(Yu)胎兒在子宮內(nèi)頭部向一側(cè)偏斜，阻礙一側(cè)胸鎖乳突肌血運供給所致。第四頁，共二十頁。診(Zhen)斷中醫(yī)診斷：筋結(jié)。西醫(yī)診斷：小兒肌(Ji)性斜頸。第五頁，共二十頁。病史：一般在出生后數(shù)日或2周，有(You)胎位不正或臀位產(chǎn)史。癥狀：頸部歪斜、腫塊，頭偏向患側(cè)，面及下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)。后期頭面部畸形。體征：患側(cè)胸鎖乳突肌觸及硬質(zhì)條索狀腫塊，可移動；患兒頸項活動障礙。輔助檢查： B超、X線。第六頁，共二十頁。B超(Chao) B超檢查可見胸鎖乳突肌增厚或腫(Zhong)塊，

3、一般以單側(cè)多見。第七頁，共二十頁。X線攝片(Pian)檢查患側(cè)胸鎖乳突肌增粗，頸脊柱側(cè)彎?？膳懦?Chu)頸椎的骨骼畸形。第八頁，共二十頁。 適(Shi) 應(yīng) 證 3歲以內(nèi)(Nei)，一般年齡越小，療效越好，治療療程也短，如剛滿月或在半周歲之內(nèi)(Nei)及時發(fā)現(xiàn)及時治療，都可取得較好療效。1.5歲以上以手術(shù)治療為主。第九頁，共二十頁。操作(Zuo)前準備 1、準備(Bei)滑石粉或凡士林、痱子粉； 2、醫(yī)者剪短指甲。第十頁，共二十頁。推拿治(Zhi)則舒筋活血，軟堅散結(jié)(Jie)，糾正畸形。第十一頁，共二十頁。五步推拿療法(Fa)操作方法 第一步 患兒仰臥位或由家長抱著患側(cè)朝外，醫(yī)者用拇指或其

4、余四指指腹在腫塊及周圍反復(fù)推揉，以拇指為主，時間為3 min左右； 第二步 然后用拇指與食、中指相對反復(fù)拿捏患側(cè)胸鎖乳突肌，上(Shang)下來回捻轉(zhuǎn)數(shù)遍 ，重點提拿腫塊數(shù)次，時間大約1015 min； 第三步 再用拇指或中、食指彈撥患側(cè)胸鎖乳突肌35次； 第十二頁，共二十頁。五步推拿療法操作(Zuo)方法 第四步 醫(yī)者一手扶住患側(cè)肩部，另一手扶住患兒頭頂患側(cè)(避開囟門)，使患兒頭頸向健側(cè)牽拉，以拉長患側(cè)胸鎖乳突(Tu)肌35次； 第五步 醫(yī)者一手扶住患兒下頜部，另一手扶住后頭部左右旋轉(zhuǎn)，幅度不要超過 90。每次扳35遍，其作用是牽拉患側(cè)胸鎖乳突肌，使其得到充分伸展。第十三頁，共二十頁。 總的

5、推拿時間控制在20min左右(視皮膚情況而定)。推拿治療隔日(Ri)1次，10次為 1個療程，療程之間休息3d 。 第十四頁，共二十頁。圖(Tu) 示第十五頁，共二十頁。小兒推拿注(Zhu)意事項1、小兒推拿適用對象為3周歲以內(nèi)的小兒，宜早發(fā)現(xiàn)、早治療；2、推拿時應(yīng)選擇避風(fēng)、避強光、噪音小的地方，室內(nèi)保持清靜、整潔，空氣清新、溫度適宜，推拿后注意避風(fēng)，忌食生(Sheng)冷；3、推拿時要保持雙手清潔，摘去戒指、手鐲、手表等飾物。指甲要常修剪，剛剪過的指甲，一定要用指甲銼銼平，冬季推拿時雙手搓暖；4、小兒過饑或過飽，均不利于按摩療效的發(fā)揮。在小兒哭鬧之時，要先安撫好小兒的情緒，再進行推拿；第十六

6、頁，共二十頁。5、小兒皮膚嬌嫩，可使用按摩油或爽身粉(Fen)等介質(zhì)，以防推拿時皮膚破損；6、小兒推拿手法的基本要求是：均勻、柔和、輕快、持久；7、在施行手法時要注意小兒的體位姿勢，原則上以使小兒舒適為宜，并能消除其恐懼感，同時還要便于操作；8、小兒推拿的禁忌證有：骨折、血液系統(tǒng)疾病、皮膚潰瘍破損、腫瘤等。第十七頁，共二十頁。嬰兒斜頸的治療和手術(shù)時(Shi)機 經(jīng)過半年保守治(Zhi)療不見效果，應(yīng)考慮手術(shù)治(Zhi)療。 特別提醒注意的：如果患兒不但頭頸歪斜，而且頭也睡偏，面部開始出現(xiàn)相應(yīng)畸形時，就應(yīng)果斷采取手術(shù)，即便患兒還不足一歲，也應(yīng)手術(shù)矯正。 第十八頁，共二十頁。護(Hu) 理1、在日常生活中采用與頭面畸形相反方向的動作加以矯正，如喂奶、睡眠的枕墊或