小兒神經心理發(fā)育及評價第一講課件

1、小兒神經心理發(fā)育及評價肖建佳2014年9月1神經心理發(fā)育概述發(fā)育 指一個受精卵發(fā)展到成人階段各組織、器官、系統(tǒng)分化成熟的過程。精神心理發(fā)育 指感知、運動、語言、情感、判斷和意志、性格等方面完善的過程。2心理發(fā)育的關鍵期語言23歲；數據概念56歲；形象識覺4歲以前；母子感情6月以前；運動技巧78歲；性格形成幼兒到學齡前期3腦重的發(fā)育腦重占體重%占成人腦重%出生350g10%12%25%6月600700g50%12月60%23歲75%45歲80%90%成人1500g2%3%4先天性非條件反射緊張性頸反射握持反射爬行反射踏步反射擁抱反射5覓食反射吸吮反射握持反射擁抱反射6 感知覺的發(fā)育 Sensor

2、y and Perceptual Development 是通過各種感覺器官從豐富的環(huán)境中選擇性地取得信息的能力的發(fā)育，對其他能區(qū)的發(fā)育起重要促進作用。7視感知的發(fā)育8新生兒 視覺最佳焦距20cm ，視線和頭可隨物移動，能辨大小形狀和顏色。935月 頭眼協(xié)調好 69月 深度視覺發(fā)育 6歲 深度視覺充分發(fā)育 視覺發(fā)育的關鍵期在3月6歲 10聽感知的發(fā)育11新生兒 聽覺已相當良好，能尋找聲源， 辨音量、音調音色、語音和非 語音。34月 頭可轉向聲源，聽悅耳聲微笑8月 能確定聲源，對語氣敏感 3歲 能清楚分辨e和er聲12皮膚感覺的發(fā)育13觸 覺新生兒 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足 底的觸覺已非常

3、敏感23歲 可辨別物體的屬性56歲 區(qū)別體積和重量不同的物體14 痛 覺 新生兒痛覺已存在，但因神經纖維髓鞘發(fā)育不全，故對痛不敏感，2月后才逐漸敏銳。15出生時味覺發(fā)育已很完善，可對不同味道產生不同的反應。46月的嬰兒對食物的微小改變已很敏感，為味覺發(fā)育關鍵期。嬰兒早期的味覺經歷的變化對以后接受食物有特殊作用。味覺的發(fā)育（taste） 16 出生時嗅覺中樞與末梢早已發(fā)育成熟。而且嬰兒有嗅覺的記憶，在發(fā)育中學習分辨愉快與不愉快氣味。嗅覺的發(fā)育（Olfaction）17兒童行為發(fā)育Behavioral development18 兒童行為發(fā)育的四個能區(qū) 大運動 精細運動 語言 個人-社會運動發(fā)育1

4、9運動發(fā)育Motor Development 20 大運動發(fā)育 Gross Motor Development21 抬 頭（Lift head）2月 抬頭3月 抬頭較穩(wěn)4月 抬頭很穩(wěn)，并轉動自由22 翻身（Roll over）12月 側臥至 仰臥45月 仰臥至 側臥68月 仰臥至 俯臥45月12月68月23 坐（Sit）3月 扶坐時腰呈弧形45月 靠物坐6月 雙手向前支撐坐8月 獨坐穩(wěn)，并能左右轉身24 爬（Creep）89月 用上肢拖著身體向前爬12月 手膝并用25 站（Stand）68月 扶物站912月 獨站片刻22月2.5歲 獨足站 26走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月

5、扶跳912月 扶物走1歲 獨走幾步1.52歲 跑2歲 雙足跳34.5歲 獨足跳27動作能1月動作不協(xié)調，3月翻身把人瞧，4月扶髖方會坐，6月獨坐能坐牢，8月便會向前爬，10月學步邁雙腳，周歲能走不會跑，歲半方能走得好，2歲即可雙腳跳。二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走28大運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷 4月 不能抬頭 8月 不能翻身和獨坐13月 不能獨自站15月 不能獨自走29 精細運動發(fā)育 Fine Motor Development3034月 吃/玩手31 56月 伸手抓物 3268月 物體換手 33812月 拇食指鉗小丸3411.5歲 自發(fā)亂畫 352歲 疊紙36 23.5歲 搭橋37精細動作能1月握持2月松，4、6抓取放口中，8月雙手能傳物，10月捏取顯精靈。38精細運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷6月- 不能伸手抓物9月- 不能物體換手12月- 不能拇食指取小丸 39 運動發(fā)育的規(guī)律頭 尾近 遠泛化 集中，