急診醫(yī)學(xué)人衛(wèi)版第一章課件

1、第一章 緒 論急 診 醫(yī) 學(xué) 一、急診醫(yī)學(xué)的概念 急診醫(yī)學(xué)（emergency medicine） 是一門臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 急診醫(yī)療主要任務(wù)：對不可預(yù)測的急危病（癥）、創(chuàng)傷，以及患者自認(rèn)為患病 初步評估判斷、急診處理、治療和預(yù)防，或?qū)θ藶榧碍h(huán)境傷害給予迅速的內(nèi)、外科及精神心理救助急 診 醫(yī) 學(xué) 內(nèi) 涵治 療評 估處 理預(yù) 防判斷、救治急危重癥、創(chuàng)傷急診醫(yī)學(xué)核心診 斷第一章 緒論： 沈洪急救任務(wù)內(nèi)容 內(nèi)容急救反應(yīng)能力包括急救人員、車輛、通訊的調(diào)動準(zhǔn)備，現(xiàn)場初級搶救、轉(zhuǎn)運過程，到達(dá)醫(yī)院的搶救，突出搶救生命和穩(wěn)定生命指征的救治和組織管理技術(shù)涉及掌握熟練各項急救技術(shù)，并有效使用培訓(xùn)培訓(xùn)非專業(yè)人員或普通公眾

2、了解掌握必要的急救知識和技能，鼓勵參與突發(fā)傷病的自救互救急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS） 第一章 緒 論我國急診醫(yī)療服務(wù)體系 院 前 急 救院 內(nèi) 急 診危重病監(jiān)護(hù)三位一體的急診發(fā)展模式院前急救的主要任務(wù)1. 現(xiàn)場生命支持，快速穩(wěn)定病情和安全轉(zhuǎn)運 2. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災(zāi)難事故緊急醫(yī)療救援 3. 重大集會和活動中承擔(dān)預(yù)防意外救護(hù) 4. 聯(lián)絡(luò)急救中心、醫(yī)院和行政部門的信息樞紐 5. 參與非專業(yè)人員急救知識的普及和培訓(xùn) 院前急救的技術(shù)指標(biāo)需 求院前急救需求 時 間效 果 急救反應(yīng)時間 現(xiàn)場搶救時間 急救轉(zhuǎn)運時間 院前急救效果 院前急救技術(shù)指標(biāo)的評價可控制急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量醫(yī) 院 急 診 （hospit

3、al emergency）處于醫(yī)院醫(yī)療的第一線，承擔(dān)24小時不間斷的各類傷、病員的急診和緊急救治最重要、最復(fù)雜的中心環(huán)節(jié)醫(yī)院急診的能力及質(zhì)量是醫(yī)院管理、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)和急救技術(shù)水平的綜合體現(xiàn)患者病情輕重緩急分5類( critical patient )( acute patient )(emergency patient)(non-emergency patient)510分鐘內(nèi)接受病情評估和急救措施30分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理30分鐘至1小時予急診處理可根據(jù)當(dāng)時急診搶救情況適當(dāng)延時給予診治( fatal patient )刻不容緩地立即搶救，心肺復(fù)蘇生命垂?；颊哂兄旅ｋU危重者暫無生命危險急癥

4、者普通急診患者非急診患者危 重 病 監(jiān) 護(hù) 危重病監(jiān)護(hù)（critical care） 在急診搶救區(qū)內(nèi)具有完備搶救和監(jiān)護(hù)的功能，即搶救床單位有完備監(jiān)護(hù)設(shè)備，能進(jìn)行生命及器官功能有效支持急危重癥患者特點心肺復(fù)蘇后生命指征不穩(wěn)定，需要持續(xù)循環(huán)、呼吸支持病情垂危已不能搬動、轉(zhuǎn)運只需要短時間監(jiān)護(hù)救治即可治愈，無需住院治療其他專科難以收住院的危重患者急診危重癥患者特點我國急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段 第一章 緒 論我國急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段 醫(yī)院分別成立急診科多采取分診和?？浦г绞浇鉀Q臨床急診的醫(yī)療問題急診學(xué)科概念逐漸形成，自主型急診發(fā)展模式形成解決大多數(shù)的急診內(nèi)、外科問題；對急診危重癥、創(chuàng)傷的初期評估和處理，行危重

5、癥監(jiān)護(hù)和器官功能支持急診醫(yī)學(xué)專業(yè)逐步形成，急診醫(yī)學(xué)教育列入本科教學(xué)課程，急診專科醫(yī)師培訓(xùn)基地成立，由?？苹嘏囵B(yǎng)急診醫(yī)師納入考核及準(zhǔn)入制度，急診人員的?？苹?，解決臨床急診問題 第一階段 第三階段 第二階段 急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點及觀念 第一章 緒 論急診“救人治病”原則治病”意味首先要明確疾病診斷病情多變且復(fù)雜很難明確臨床診斷救 人治 病病情危急，重點在立即搶救生命、穩(wěn)定病情急診發(fā)展的理念是將搶救生命作為第一目標(biāo)急診“救人治病”原則病因治療確定診斷搶 救黃金時間繁雜的檢查和診斷過程是時間的浪費，要在醫(yī)療制度和搶救流程規(guī)定救人優(yōu)先原則急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點綜合分析側(cè)重功能 逆向思維時限緊迫 急診醫(yī)學(xué)探討當(dāng)多個器官功能共同發(fā)生障礙時機(jī)體反應(yīng)的新規(guī)律急診醫(yī)學(xué)將機(jī)體分為若干功能組成部分，可能與器官相關(guān)也可能跨越解剖器官急診考慮問題順序：生命危險嗎？可能的原因？原發(fā)病性質(zhì)和部位？注重對急癥判斷和緊急處理 急診醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“時間窗”的概念第一章 緒論： 沈洪急診教學(xué)的特點及方法 急診醫(yī)學(xué)教學(xué)首先要讓學(xué)生去思考如何去面對臨床急診問題 將敏銳和關(guān)注作為一名急診醫(yī)生的專業(yè)品質(zhì)來注重培養(yǎng)評 估再評估判 斷搶 救急診遵循的流程判 斷評 估搶 救再評估 評估A