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文檔簡介

1、 去骨瓣減壓手術(shù)體位與切口手術(shù)物品準備手術(shù)步驟及配合手術(shù)體位根據(jù)血腫部位和手術(shù)進路采取適當臥位，額進路：仰臥顳進路：仰臥頭偏位枕進路：側(cè)臥位 手術(shù)物品準備常規(guī)：腦外包、大單、縫合敷料、手術(shù)衣、吸引器管、23號刀片、11號刀片、45+45cm單袋護皮紙、1、4、7號線、明膠海綿、30ml注射器（非BD)、神經(jīng)外軟軸(低溫間）及鉆手機、電刀、電刀清潔片、N外雙極電凝、骨蠟選擇： 10ml（2個） 切口 鋪 單手術(shù)步驟及配合術(shù)前清點器械、紗布、縫針、30ML注射器（針頭折彎）、腦棉、頭皮夾、骨蠟、腦棉消毒，鋪巾，手套剪幾個橡皮圈套在手腕備用。切口周圍皮膚用10ML注射器注入生理鹽水，切開皮膚、皮下、

2、帽狀腱膜及疏松結(jié)締組織，頭皮夾止血，用骨膜剝離器沿切口將皮瓣推開，圓針7號線、紋直鉗、橡皮圈，牽拉縫在皮瓣上的線，充分顯露手術(shù)野，皮瓣用鹽水紗布覆蓋，電凝止血。開顱腦動力系統(tǒng)鉆顱，30ml注射器沖洗，先于病灶優(yōu)勢側(cè)或出現(xiàn)腦疝側(cè)減壓，切除顳骨鱗部、部分額骨，骨窗底部平顱前、中窩底，骨窗大小約12 cm12 cm，去骨瓣，下來的頭骨用濕紗布包裹保存，咬骨鉗咬平骨邊緣，骨蠟止血打開硬腦膜前，備腦棉，小吸引器頭，生理鹽水沖洗傷口，雙極止血備三大件：腦膜鉤、11號刀片、扁桃體剪，剪開硬腦膜探查出血部位，準備腦壓板，存在顱內(nèi)血腫的清除血腫、電凝止血，挫傷壞死的腦組織予以徹底清除，腦組織膨出明顯的敞開硬膜，不太明顯的取相應(yīng)部位筋膜或骨膜行減張縫合，腦棉保護腦組織即將結(jié)束清理術(shù)野，檢查有無出血，沖洗切口，根據(jù)病情決定是否縫合腦膜如腦壓高，則需要器械護士快速準備縫合物品。放引流，12*20圓針7號線1號線12*20角針1號線依次縫合結(jié)束蓋紗布，繃帶包扎，膠布固定。 注意事項三通接在延長管后面，便于加藥。側(cè)臥位男病人尿袋掛在托手板側(cè)，女病人掛在身后。尿袋掛在靠床尾，便于觀察。電刀、吸引器放在洗手護士對側(cè)。單袋護皮紙引流袋放在鐵

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