最新完整版健康管理師-國(guó)家職業(yè)資格三級(jí)(考試大綱整理)【精】

1、健康管理師-國(guó)家職業(yè)資格三級(jí)（考試大綱整理）第一章健康監(jiān)測(cè)第一節(jié)信息采集衛(wèi)生服務(wù)記錄表單的主要內(nèi)容（熟悉）衛(wèi)生服務(wù)記錄表單是衛(wèi)生管理部門依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)、衛(wèi)生制度和技術(shù)規(guī)范的要求，用于記錄服務(wù)對(duì)象的有關(guān)基本信息、健康信息以及衛(wèi)生服務(wù)操作過(guò)程與結(jié)果的醫(yī)學(xué)技術(shù)文檔，具有醫(yī)學(xué)效力和法律效力。一般包括如下部分：基本信息、兒童保健、婦女保健、疾病控制、疾病管理和醫(yī)療服務(wù)。常用健康調(diào)查表的種類（掌握）三類:健康體檢表、行為危險(xiǎn)因素調(diào)查表、相關(guān)疾病管理的隨訪表是最為重要的健康管理信息的來(lái)源。六種:基本信息、兒童保健、婦女保健、疾病控制、疾病管理和醫(yī)療服務(wù)。人體體格測(cè)量常用指標(biāo)的種類（掌握）體重和身高、腰圍、

2、血壓（心率）評(píng)價(jià)體重狀況的表示方法（掌握）年齡組別體重身高組別體重理想體重（標(biāo)準(zhǔn)體重）體質(zhì)指數(shù)兒童年齡組別體重的評(píng)價(jià)方法（熟悉）主要用于兒童。以實(shí)測(cè)體重與同年齡組的標(biāo)準(zhǔn)體重進(jìn)行比較，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)體重均值的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)（或在第2575百分位數(shù)范圍）。兒童身高組別體重的評(píng)價(jià)方法（熟悉）以實(shí)測(cè)體重與同身高組的標(biāo)準(zhǔn)體重相比較，應(yīng)在均值的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)（或在第2575百分位數(shù)范圍）。主要用于兒童，對(duì)區(qū)分急性營(yíng)養(yǎng)不良和慢性營(yíng)養(yǎng)不良有較大意義。理想體重計(jì)算公式（熟悉）理想體重=身高（cm）-100（身高165cm以下者減105）。實(shí)測(cè)體重在理想體重10%范圍為正常，10%-20%為瘦弱或者超重，超過(guò)20%為肥

3、胖，低于20%為嚴(yán)重消瘦。體質(zhì)指數(shù)計(jì)算公式（掌握）評(píng)價(jià)18歲以上成人群體營(yíng)養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)。BMI=體重（kg）/身高（m）2中國(guó)成人標(biāo)準(zhǔn)：BMI18.5kg/m2低體重，18.523.9kg/m2正常，24.027.9kg/m2超重，三28kg/m?為肥胖。腰圍的評(píng)價(jià)方法（掌握）腰圍是臨床上估計(jì)患者腹部脂肪過(guò)多的最簡(jiǎn)單和實(shí)用的指標(biāo)。男性腰圍285cm、女性腰圍280cm患肥胖相關(guān)疾病的危險(xiǎn)性增加。血壓的分類（掌握）血壓有動(dòng)脈血壓、毛細(xì)血管壓、靜脈壓。通常說(shuō)的血壓是動(dòng)脈血壓，動(dòng)脈血壓又分為收縮壓和舒張壓。心臟收縮時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)的壓力最高，此時(shí)壓力稱收縮壓。心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈彈性回縮產(chǎn)生的壓力稱為舒張

4、壓，也稱低壓。血壓的表示方法（掌握）血壓通常以毫米汞柱（mmHg）表示，也可用千帕（kPa）表示，1mmHg=0.133kPa，也就是7.5mmHg=1kPa中國(guó)成年人血壓的標(biāo)準(zhǔn)（掌握）正常血壓：收縮壓120mmHg，舒張壓80mmHg正常高值：收縮壓120139mmHg,舒張壓8089mmHg高血壓：收縮壓2140mmHg，舒張壓290mmHg第二節(jié)信息管理信息錄入容易產(chǎn)生的錯(cuò)誤種類（熟悉）信息錄入錯(cuò)誤主要有讀不懂手寫文字、錯(cuò)誤的答案、編碼錯(cuò)誤、錯(cuò)誤的編碼位置、遺漏數(shù)據(jù)、重復(fù)錄入數(shù)據(jù)等。信息清理的常用方法（熟悉）通過(guò)其他人重新輸入數(shù)據(jù)來(lái)檢查錯(cuò)誤（即雙份錄入）或是通過(guò)專人來(lái)檢查差錯(cuò)。目測(cè)檢查數(shù)

5、據(jù)文件中的記錄是否存在相同的格式，是否能發(fā)現(xiàn)空白數(shù)據(jù)。應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行查錯(cuò)：a在數(shù)據(jù)庫(kù)程序設(shè)計(jì)階段，確定每一個(gè)變量特定范圍內(nèi)的編碼來(lái)確認(rèn)其屬性，以規(guī)定所要接受的合理編碼；b.應(yīng)用邏輯檢查的方法進(jìn)行差錯(cuò)。調(diào)查問(wèn)卷的保存原則（熟悉）保證信息檔案的完整、安全、方便查閱。健康信息安全的構(gòu)成（了解）信息安全主要包括五個(gè)方面的內(nèi)容：保密性真實(shí)性完整性未授權(quán)拷貝所寄生系統(tǒng)的安全性。加強(qiáng)信息安全的策略（熟悉）信息安全的策略主要是制定嚴(yán)格的規(guī)章制度和嚴(yán)格的安全管理制度。*健康信息的收集收集資料前的準(zhǔn)備明確調(diào)查對(duì)象簽署知情同意書開(kāi)始調(diào)查記錄表的核查結(jié)束訪談、致謝資料的保存。*人群健康管理的基本步驟和常用服務(wù)流程基本

6、步驟：收集服務(wù)對(duì)象的健康信息；進(jìn)行健康及疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；進(jìn)行健康干預(yù)服務(wù)流程：健康體檢，調(diào)查問(wèn)卷；健康評(píng)估；健康咨詢與健康教育；健康管理的后續(xù)服務(wù)；專項(xiàng)的健康和疾病管理*問(wèn)卷調(diào)查的主要內(nèi)容（1）個(gè)人基本信息：如年齡、性別、種族、婚姻狀況、教育程度、職業(yè)等（2）生活方式信息：煙酒嗜好、體力運(yùn)動(dòng)情況、飲食情況、精神壓力、休閑方式等（3）健康體檢信息：體格信息、實(shí)驗(yàn)室檢查信息等（4）現(xiàn)健康狀況、既往病史和家族病史：心血管疾病、代謝性疾病、惡性腫瘤、遺傳病等*體檢項(xiàng)目的主要內(nèi)容（1）體格檢查：身高、體重、血壓、腰圍和心率等（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：常規(guī)，血生化、血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）等（

7、3）輔助檢查：X線、超聲、心電圖等（4）其他：還應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注慢性非傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素情況，特別是用于評(píng)估代謝性疾病、心血管疾病和惡性腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)，如口服葡萄糖試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、腫瘤標(biāo)記物等*社區(qū)慢性病管理所使用的健康調(diào)查表一般包括哪些內(nèi)容：基本信息：工作單位、聯(lián)系人姓名、民族、血型、文化程度、藥物過(guò)敏史、既往史和家族史；生活方式信息：煙草使用、飲酒情況、膳食狀況以及身體活動(dòng)；體檢及相關(guān)疾病管理的隨訪情況表等。*管理已收集的健康信息錄入員培訓(xùn)；數(shù)據(jù)錄入，雙錄入；錄入數(shù)據(jù)的鑒別和核實(shí)；健康信息的傳遞和接受；健康信息的保存*對(duì)于已收集的健康相關(guān)信息,從哪幾方面進(jìn)行信息管理？健康信息的錄入，把

8、收集到的信息錄入計(jì)算機(jī)保存，要求調(diào)查表按照編碼手冊(cè)中不同變量所規(guī)定的編碼填入相應(yīng)的數(shù)值。健康信息的鑒別與核實(shí)，包括檢查核實(shí)數(shù)據(jù)編碼是否正確、問(wèn)題到編碼的轉(zhuǎn)換是否正確、錄入是否正確；信息整理:第一步根據(jù)信息資料的性質(zhì)、內(nèi)容或特征進(jìn)行分類；第二步進(jìn)行資料匯編；第三步進(jìn)行資料分析。健康信息的傳遞和接受：把信息通知給客戶，并要有客戶的反饋。健康信息的保存：保證信息的保密性、真實(shí)性、完整性、未授權(quán)拷貝和所寄生系統(tǒng)的安全性。信息更新：健康管理的過(guò)程具有連續(xù)性，需要不斷進(jìn)行更新。*腰圍的測(cè)量測(cè)量時(shí)兩腿直立，兩腳分開(kāi)30-40厘米，用一個(gè)沒(méi)有彈性、最小刻度為1mm的軟尺放在右側(cè)腋中線胯骨上緣與第十二肋骨下緣連

9、線的中點(diǎn)（通常是腰部的天然最窄處），沿水平方向圍繞腹部一周，緊貼而不壓迫，在正常呼氣末測(cè)量腰圍長(zhǎng)度，讀數(shù)準(zhǔn)確至1mm。第二章健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分析學(xué)習(xí)單元一健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的意義（掌握）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是一種以廣大基礎(chǔ)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)與個(gè)人數(shù)據(jù)比較以推測(cè)個(gè)人患病或死亡風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)算過(guò)程。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是進(jìn)行有效的健康服務(wù)計(jì)劃和衛(wèi)生行政管理的重要手段之一，對(duì)了解人群健康狀況、合理的分配資源將起到很大的作用。慢性病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素（掌握）慢性病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素是不健康的生活習(xí)慣，如不健康的飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)、吸煙和無(wú)節(jié)制的飲酒等。慢性病的預(yù)防方法（了解）預(yù)防慢性病的最好方法是改善生活方式，減少導(dǎo)致這些慢

10、性病的危險(xiǎn)因素。健康危險(xiǎn)因素的分類（掌握）按是否可以糾正分為不可改變的危險(xiǎn)因素和可改變的危險(xiǎn)因素。不可改變健康危險(xiǎn)因素的種類（熟悉）不可改變的危險(xiǎn)因素主要包括：家族遺傳史、老齡化、性別、環(huán)境等可改變的危險(xiǎn)因素（掌握）可改變的危險(xiǎn)因素主要包括：心理不健康和（或）健康知識(shí)水平偏低、不良生活方式（吸煙、飲酒過(guò)多、運(yùn)動(dòng)不足膳食不平衡）導(dǎo)致的腰圍/BMI超標(biāo)（肥胖或超重）、血脂異常、血糖/血壓/尿酸偏高等。不良生活方式的主要表現(xiàn)（掌握）吸煙、不合理膳食、缺乏體力活動(dòng)/運(yùn)動(dòng)、酗酒、壓力。吸煙的危害（熟悉）吸煙增加罹患心臟病、卒中、癌癥、嚴(yán)重肺部疾病和其他慢性病的危險(xiǎn)性。戒煙10-15年之后，危險(xiǎn)性就會(huì)降至

11、與非吸煙者幾乎相同的水平。健康飲食的目標(biāo)（熟悉）健康飲食的目標(biāo)是保持恒定理想的體重、預(yù)防疾病和攝入充足、平衡的各種營(yíng)養(yǎng)素。進(jìn)行體力活動(dòng)的意義（熟悉）有助于降低膽固醇水平，升高HDL-C水平，緩解高血壓，降低罹患心臟病的危險(xiǎn)，也有助于降低發(fā)生其他慢性疾?。幌亩嘤嗟臒崃?，有助于保持體重；改善心肺功能。體檢中常用的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)（掌握）體重與體質(zhì)指數(shù)（BMI）血壓總膽固醇，是LDL、HDL、VLDL的總和高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇總膽固醇/HDL之比甘油三酯激素替代療法左心室肥大（LVH）脂蛋白（a）前列腺抗原（ATG，PSA）前列腺肥大?？偰懝檀剂康囊饬x（熟悉）總膽固醇在人體代謝中

12、具有重要功能，是LDL、HDL和VLDL的總和。高膽固醇與心臟病有高度聯(lián)系。膽固醇的正常值是2.3-5.7mmo/L,超過(guò)為膽固醇高，膽固醇高的危害主要有：會(huì)加快前列腺癌的生長(zhǎng)速度，會(huì)引發(fā)腎衰竭脂類的腎臟疾病。會(huì)減少人的壽命，尤其是男性的壽命同時(shí)和血管有關(guān)的中風(fēng)幾率會(huì)隨著增加。會(huì)阻塞心臟動(dòng)脈和使其變窄，更容易引發(fā)心臟病。會(huì)使骨質(zhì)疏松癥的可能性變高，同時(shí)過(guò)多攝入膽固醇可導(dǎo)致牙周病、牙和牙隙之間的溝隙會(huì)擴(kuò)大。高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的意義（熟悉）HDL-C正常值0.8-1.8mmol/L，是運(yùn)輸內(nèi)源性膽固醇到肝臟處理的載體，故有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用HDL-C越低，動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性越

13、大。降低見(jiàn)于急性感染、糖尿病、慢性腎功能衰竭、腎病綜合征。LDL-C正常值1.9-3.3mmol/L，向組織及細(xì)胞內(nèi)運(yùn)送膽固醇，直接導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，為判斷心臟病的良好指標(biāo)。升高見(jiàn)于高脂飲食、運(yùn)動(dòng)少、年齡增大、遺傳性高脂蛋白血癥、甲減、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、梗阻性黃疸精神緊張等；降低見(jiàn)于B-脂蛋白血癥、甲亢、消化吸收不良、肝硬化、惡性腫瘤。就婦女而言，偏低的HDL水平比偏高的LDL水平對(duì)預(yù)測(cè)心臟病發(fā)作更有價(jià)值。LDL水平偏高對(duì)于預(yù)測(cè)男性發(fā)生心臟病發(fā)作極為重要。總膽固醇/HDL比值的意義（熟悉）用于衡量發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性，比值越高，說(shuō)明罹患心血管疾病的危險(xiǎn)性越大。甘油三酯水平的意義（熟

14、悉）正常值0.5-1.7mmol/L，在肝、脂肪組織及小腸合成，主要作用是參與膽固醇及膽固醇酯的合成；為細(xì)胞提供和儲(chǔ)存能量。升高見(jiàn)于原發(fā)性或繼發(fā)性高脂蛋白血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、酒精中毒以及妊娠、口服避孕藥等，剛進(jìn)食后血清甘油三酯可大量增加。降低見(jiàn)于甲減、腎上腺皮質(zhì)功能減退、嚴(yán)重肝衰。甘油三酯水平高的人罹患心臟病的危險(xiǎn)性就大。不過(guò)，假如膽固醇水平保持正常，僅是單純性的甘油三酯升高，則危險(xiǎn)性就要低得多。甘油三酯水平升高還與糖尿病有密切關(guān)系，尤其是對(duì)已經(jīng)有心臟病的糖尿病患者。前列腺特異抗原指標(biāo)的意義（熟悉）PSA4ng/ml,目前多被用來(lái)作為前列腺的篩查指標(biāo)，可檢測(cè)和早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，但正常及

15、良性前列腺增生均可分泌PSA，因此并不是反映前列腺的理想指標(biāo)，如過(guò)高提示應(yīng)進(jìn)行其他更多的分析和檢查。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的概念（掌握）是對(duì)個(gè)人的健康狀況及未來(lái)患病和（或）死亡危險(xiǎn)性的量化估計(jì)。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的（掌握）研究看起來(lái)健康而且沒(méi)有任何疾病癥狀的人其可能具有未來(lái)發(fā)生某種疾病或?qū)е滤劳龅臐撛陲L(fēng)險(xiǎn)。研究如何能夠?qū)?dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素識(shí)別出來(lái)。研究如何消滅或控制這些能夠預(yù)防或減弱疾病的致病因素，達(dá)到預(yù)防疾病或延遲疾病發(fā)生的目的。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括的基本模塊（掌握）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括三個(gè)基本模塊：?jiǎn)柧?、危險(xiǎn)度計(jì)算、評(píng)估報(bào)告。問(wèn)卷：包括生理生化指標(biāo)、生活方式數(shù)據(jù)、個(gè)人或家族健康史、其他危險(xiǎn)因素、態(tài)度和知識(shí)方面

16、的信息。危險(xiǎn)度計(jì)算（相對(duì)危險(xiǎn)度、絕對(duì)危險(xiǎn)度）。評(píng)估報(bào)告：包括個(gè)人報(bào)告和人群報(bào)告，評(píng)估結(jié)果是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的主要內(nèi)容。疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)及預(yù)測(cè)的方法（熟悉）建立在單一危險(xiǎn)因素與發(fā)病率的基礎(chǔ)上，將這些單一因素與發(fā)病率的關(guān)系以相對(duì)危險(xiǎn)性來(lái)表示其強(qiáng)度，得出的各相關(guān)因素的加權(quán)分?jǐn)?shù)即為患病的危險(xiǎn)性。是健康管理發(fā)展早期的主要危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)方法，典型的有美國(guó)卡特中心（CarterCenter）及美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）的評(píng)價(jià)方法。建立在多因素?cái)?shù)理分析基礎(chǔ)上，即采用統(tǒng)計(jì)學(xué)概率理論的方法得出患病危險(xiǎn)性與危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系模型。典型代表是Framingham的冠心病模型。相對(duì)危險(xiǎn)性的概念（掌握）與同年齡、同性別的人群平均

17、水平相比，個(gè)人患病危險(xiǎn)性的高低。反映的是相對(duì)于一般人群危險(xiǎn)度的增減量，表示風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果。絕對(duì)危險(xiǎn)性的概念（掌握）按病種的評(píng)估方法一般都以發(fā)病率來(lái)表示，也就是未來(lái)若干年患某種疾病的可能性。個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的組成（掌握）個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告包括：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果和健康教育信息。人群健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的組成（掌握）人群健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告包括：對(duì)受評(píng)者群體的人口學(xué)特征概述、健康危險(xiǎn)因素總結(jié)、建議的干預(yù)措施和方法等。學(xué)習(xí)單元二健康風(fēng)險(xiǎn)分析危險(xiǎn)度的計(jì)算（掌握）計(jì)算一個(gè)前期暴露因素與一種健康結(jié)果之間的關(guān)系，即危險(xiǎn)度的計(jì)算。相對(duì)危險(xiǎn)度的計(jì)算（掌握）相對(duì)危險(xiǎn)度表示的是與人群平均水平相比，危險(xiǎn)度的升高或降低。相對(duì)

18、危險(xiǎn)度（RR）是反映暴露與發(fā)病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)，也叫危險(xiǎn)比或率比，是暴露組的率與非暴露組的率之比理想危險(xiǎn)度的計(jì)算（掌握）表示的是健康風(fēng)險(xiǎn)降低的空間。即將所有先兆因素修正到目標(biāo)水平計(jì)算出來(lái)的危險(xiǎn)度。評(píng)估分值的概念及計(jì)算（熟悉）所有HRA報(bào)告都包括一份給受評(píng)估者個(gè)人的報(bào)告和一份總結(jié)了所有受評(píng)估者人群狀況的報(bào)告。對(duì)絕大多數(shù)HRA報(bào)告來(lái)說(shuō)，給受評(píng)估者個(gè)人的報(bào)告有一些共同因素，這就是評(píng)估分值。幾乎所有的HRA都包括一個(gè)健康評(píng)估的整體分值。該評(píng)分通過(guò)某種方法從評(píng)估危險(xiǎn)度計(jì)算而來(lái)。目標(biāo)分值的概念及計(jì)算（熟悉）即假設(shè)受評(píng)估者成功的實(shí)施了所有建議，其改變后得到的分值。健康年齡的概念及計(jì)算（掌握）概念：健康年齡是指

19、具有相同評(píng)估總分值的男性或女性人群的平均年齡。計(jì)算：是通過(guò)比較受評(píng)估者的評(píng)估危險(xiǎn)度與同年齡同性別人群的平均危險(xiǎn)度而得到的。若某人的評(píng)估危險(xiǎn)度與人群平均危險(xiǎn)度相等，則他的健康年齡就是其自然年齡；若某人的評(píng)估危險(xiǎn)度高于人群平均危險(xiǎn)度相等，則他的健康年齡大于其自然年齡；若某人的評(píng)估危險(xiǎn)度低于人群平均危險(xiǎn)度相等，則他的健康年齡小于其自然年齡。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要作用（熟悉）幫助個(gè)體綜合認(rèn)知健康危險(xiǎn)因素；鼓勵(lì)和幫助人們修正不健康的行為；制定個(gè)體化的健康干預(yù)措施；評(píng)價(jià)干預(yù)措施的有效性；健康管理人群分類；其他應(yīng)用，如保險(xiǎn)業(yè)。個(gè)人健康信息匯總報(bào)告的內(nèi)容（熟悉）受評(píng)者的主要健康信息（個(gè)人疾病史、家族史、吸煙、運(yùn)動(dòng)

20、情況、膳食情況）；體檢指標(biāo)的本次匯總；上次評(píng)估所錄入的健康信息的前后對(duì)比。疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的內(nèi)容（掌握）報(bào)告包括：疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果危險(xiǎn)因素狀況可改善的危險(xiǎn)因素提示。疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的解釋（掌握）疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是評(píng)估報(bào)告的主要部分，包括單病種的評(píng)估結(jié)果，或者因?yàn)槟撤N疾病而導(dǎo)致死亡的評(píng)估結(jié)果。包括3部分內(nèi)容：疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果：以風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（相對(duì)危險(xiǎn)性）和發(fā)病率（絕對(duì)危險(xiǎn)性）兩種方式表達(dá)受評(píng)估者在未來(lái)發(fā)生某種疾病的風(fēng)險(xiǎn)大小。危險(xiǎn)因素狀況：以列表形式呈現(xiàn)各疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素，受評(píng)估者前后兩次評(píng)估中各個(gè)危險(xiǎn)因素的變化情況以及與參考值的對(duì)比?？筛纳频奈ｋU(xiǎn)因素提示：使受評(píng)估者了解可通過(guò)控制哪些可改善的危險(xiǎn)因素來(lái)

21、有效地控制或降低疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也為后續(xù)個(gè)性化干預(yù)和健康指導(dǎo)服務(wù)提供依據(jù)和切入點(diǎn)。健康生活方式評(píng)估報(bào)告的內(nèi)容（掌握）根據(jù)所提供的個(gè)人健康信息，對(duì)受評(píng)估者的整體生活方式及健康年齡進(jìn)行評(píng)價(jià)。主要是生活方式評(píng)分、健康年齡、評(píng)價(jià)年齡、理想健康年齡的計(jì)算。健康生活方式評(píng)估報(bào)告的解釋（掌握）根據(jù)所提供的個(gè)人健康信息，對(duì)受評(píng)估者的整體生活方式及健康年齡進(jìn)行評(píng)價(jià)。生活方式評(píng)分是對(duì)個(gè)人的生活方式信息進(jìn)行全面分析后得到的一個(gè)分?jǐn)?shù)值，根據(jù)得分不同，評(píng)價(jià)個(gè)人生活方式的健康程度，得分在60分以上可認(rèn)為擁有良好的生活習(xí)慣，80-100分被認(rèn)為最佳范圍。報(bào)告中采用了健康年齡這個(gè)指標(biāo)。健康年齡是指具有相同評(píng)估總分值的男性或

22、女性人群的平均年齡，是通過(guò)比較受評(píng)估者的評(píng)估危險(xiǎn)度與同年齡同性別人群的平均危險(xiǎn)度而得到的。報(bào)告中顯示的“評(píng)價(jià)年齡”和“理想健康年齡”分別表示了根據(jù)當(dāng)前生活方式狀況計(jì)算出的健康年齡和將所有需要改善的生活方式控制至理想水平是的健康年齡，“評(píng)價(jià)年齡”和“理想健康年齡”這兩者的差距是受評(píng)估者的壽命延長(zhǎng)空間，也是健康管理可努力的空間。*健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別一般包括哪兩種方法？問(wèn)卷調(diào)查和健康體檢第三章健康指導(dǎo)學(xué)習(xí)單元一健康教育生活方式指導(dǎo)的基本內(nèi)容（掌握）對(duì)生活方式的管理是健康管理的基本策略和重要方法，生活方式的管理是慢性病預(yù)防與健康管理的基本內(nèi)容。主要包括：營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)體力活動(dòng)指導(dǎo)控?zé)熤笇?dǎo)等。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的原則（掌握）

23、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的原則可以簡(jiǎn)化為“一多三少”，即“攝食種類多、量少、鹽少、油少”。體力活動(dòng)水平的測(cè)量方法（熟悉）通常用能量消耗量表示。在實(shí)際應(yīng)用中可以是一次運(yùn)動(dòng)的身體負(fù)荷量，也可以是一段日歷時(shí)間里，各種強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和頻度體力活動(dòng)的加和。體力活動(dòng)測(cè)量的主要類別（掌握）體力活動(dòng)測(cè)量的主要類別有：有氧和耐力運(yùn)動(dòng)量的測(cè)量肌肉力量和耐力的測(cè)量日常體力活動(dòng)水平的測(cè)量心率的概念及測(cè)量方法（了解）運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率作為訓(xùn)練時(shí)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，成為目標(biāo)心率或靶心率。運(yùn)動(dòng)中的心率可以通過(guò)頸動(dòng)脈或四肢動(dòng)脈觸摸直接測(cè)量，時(shí)間可以為10秒，更方便的方法是采用有線和無(wú)線儀器設(shè)備監(jiān)測(cè)心率。最大心率按年齡估算為220-年齡。中等強(qiáng)度的

24、心率一般定義為60%-80%最大心率代謝當(dāng)量的概念及計(jì)算（熟悉）代謝當(dāng)量METs，指相對(duì)于安靜休息時(shí)身體活動(dòng)的能量代謝水平，IMETs相當(dāng)于每分鐘每千克體重消耗3.5ml的氧，或每千克體重消耗1.05kcal能量的活動(dòng)強(qiáng)度。主觀用力程度的分級(jí)（掌握）對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量和主觀用力程度的感覺(jué)可以反映身體實(shí)際承受運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的大小。按照自覺(jué)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)，中等強(qiáng)度的干預(yù)通常在11-14區(qū)間內(nèi)。9.肌肉力量的概念及測(cè)量（熟悉）肌肉力量指肌肉用力的能力。傳統(tǒng)上用可重復(fù)3次以下的負(fù)荷測(cè)試力量。包括靜力或等長(zhǎng)力量：測(cè)試限于指定肌群和關(guān)節(jié)角度，不能全面反映肌肉力量，峰值用力常用最大主動(dòng)收縮（MVC）表示；動(dòng)力測(cè)試：有控制

25、、良好姿勢(shì)、全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)完成的動(dòng)作所對(duì)抗的最大阻力（1-RM）,測(cè)定值為特定肌肉或動(dòng)作的特異指標(biāo)。現(xiàn)在也可用多個(gè)重復(fù)來(lái)測(cè)量肌肉力量。肌肉耐力的概念及測(cè)量（了解）P61肌肉耐力指肌肉持續(xù)用力或重復(fù)用力的能力，傳統(tǒng)上用可重復(fù)12次以上的負(fù)荷測(cè)試耐力。肌肉耐力的測(cè)試：給定頻率、重復(fù)抗阻力動(dòng)作的次數(shù)，如蹲起次數(shù)。測(cè)試中肌肉耐力的度量應(yīng)能綜合阻力（重量）時(shí)間（頻率）和重復(fù)次數(shù)3個(gè)指標(biāo)。日常體力活動(dòng)水平的概念（掌握）日常體力活動(dòng)包括職業(yè)活動(dòng)中的體力活動(dòng)、業(yè)余時(shí)間的運(yùn)動(dòng)鍛煉、出行往來(lái)過(guò)程中的體力活動(dòng)和各種家務(wù)勞動(dòng)，因此實(shí)際反映總體力活動(dòng)水平。日常體力活動(dòng)水平的常見(jiàn)測(cè)量指標(biāo)（掌握）常見(jiàn)測(cè)量指標(biāo)包括能量消耗、

26、行為觀察、機(jī)械和電子裝置監(jiān)測(cè)、問(wèn)卷調(diào)查、間接觀察（如設(shè)備使用率）職業(yè)分類、參與的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目等?；顒?dòng)能量消耗的計(jì)算方法（掌握）以日志的形式記錄一天中各種體力活動(dòng)的情況和時(shí)間，綜合不同活動(dòng)形式的強(qiáng)度，根據(jù)代謝當(dāng)量計(jì)算能量消耗，可以較為準(zhǔn)確地掌握總的體力活動(dòng)水平。舉例：體重75kg，每小時(shí)4km的速度快走30分鐘（30/60=0.5小時(shí)（h）,代謝當(dāng)量=3kcal/（h.kg）,能量消耗為：75X3X30/60=113（kcal）（計(jì)算公式：能量消耗=體重（kg）X代謝當(dāng)量（kcal/（h.kg）X運(yùn)動(dòng)時(shí)間（h）,本例75X3X0.5=112.5（kcal）體力活動(dòng)干預(yù)的目的（熟悉）體力活動(dòng)干預(yù)的目的

27、在于改變不利于健康的久坐少動(dòng)的生活方式，減少缺乏運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)不足人群的比例，指導(dǎo)合理運(yùn)動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)傷害，預(yù)防和輔助治療疾病，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高生命質(zhì)量。體力活動(dòng)干預(yù)的內(nèi)容（掌握運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前常規(guī)體格檢查有關(guān)信息收集運(yùn)動(dòng)量的選擇運(yùn)動(dòng)內(nèi)容的選擇運(yùn)動(dòng)進(jìn)度意外情況和不適的預(yù)防及處理運(yùn)動(dòng)量的選擇（掌握有氧耐力運(yùn)動(dòng)一般強(qiáng)調(diào)中等強(qiáng)度，從鍛煉心肺功能的角度考慮，應(yīng)達(dá)到相對(duì)強(qiáng)度中等以上，推薦每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間累計(jì)150-180分鐘；從維持體重的角度考慮，建議總的能量消耗達(dá)到每周1500-2000kcal。肌肉力量和耐力鍛煉的強(qiáng)度應(yīng)能維持對(duì)肌肉的一定刺激，推薦每周2-3天，每次15-20分鐘。運(yùn)動(dòng)內(nèi)容的選擇（掌握）體力活動(dòng)干

28、預(yù)所選擇的內(nèi)容一般包括耐力、肌肉力量、靈活和柔韌性活動(dòng)：有氧耐力運(yùn)動(dòng)肌肉訓(xùn)練柔韌性練習(xí)日常生活中的體力活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)進(jìn)度的影響因素（熟悉）運(yùn)動(dòng)進(jìn)度取決于個(gè)人的體質(zhì)、健康情況、年齡和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練目標(biāo)。體力負(fù)荷的影響因素（了解）P63機(jī)體承受體力負(fù)荷時(shí)，心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼關(guān)節(jié)系統(tǒng)和有關(guān)的代謝過(guò)程等都會(huì)發(fā)生反應(yīng)性的變化，這些變化與體力負(fù)荷量、機(jī)體對(duì)體力負(fù)荷的適應(yīng)程度、身體運(yùn)動(dòng)素質(zhì)、健康和疾病狀況等多種因素有關(guān)。機(jī)體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)（掌握）運(yùn)動(dòng)疲勞、恢復(fù)和適應(yīng)是機(jī)體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。健康狀況和運(yùn)動(dòng)能力再評(píng)估的緣由（熟悉）隨著運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的持續(xù)，機(jī)體的運(yùn)動(dòng)能力提高；另一方面，身體的健康

29、和疾病狀況也可能發(fā)生改變。這些變化會(huì)改變機(jī)體的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)、影響機(jī)體的運(yùn)動(dòng)耐受力、也會(huì)改變機(jī)體發(fā)生運(yùn)動(dòng)有關(guān)意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)。因此，針對(duì)個(gè)體的具體情況，需要定期對(duì)健康狀況和運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行再評(píng)估。運(yùn)動(dòng)意外傷害的影響因素（掌握）大多數(shù)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的意外傷害都受到身體的內(nèi)在承受能力與外部體力負(fù)荷量?jī)煞矫嬉蛩氐挠绊憽ｎA(yù)防運(yùn)動(dòng)傷害的關(guān)鍵要素（掌握）把握體力負(fù)荷的度是預(yù)防運(yùn)動(dòng)傷害的關(guān)鍵，這里的“度”包括運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、頻度和進(jìn)度的綜合考慮。另外，特定運(yùn)動(dòng)技能的熟練程度和其他有關(guān)情況也是需要考慮的影響因素。運(yùn)動(dòng)處方的概念（掌握）運(yùn)動(dòng)處方是根據(jù)個(gè)體身體條件制訂的運(yùn)動(dòng)鍛煉強(qiáng)度、時(shí)間、頻度和進(jìn)度的計(jì)劃，以及為了保證鍛煉的安全

30、有效，對(duì)運(yùn)動(dòng)前、中、后作出相應(yīng)的自助和醫(yī)學(xué)監(jiān)督的安排和措施。運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的效益（熟悉）適度的體力負(fù)荷，通過(guò)耐力、肌肉力量、身體平衡協(xié)調(diào)能力和關(guān)節(jié)靈活柔韌性的鍛煉，增加了身體抵御骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)傷害的能力；合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃可以改善冠狀動(dòng)脈的功能，降低發(fā)生心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)，身體活動(dòng)和健身鍛煉可以更多地降低發(fā)生各種心血管意外的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)。成癮行為的概念（掌握）成癮行為（亦稱依賴性行為）系指各種生理需要以外的超乎尋常的嗜好。成癮指養(yǎng)成該嗜好的過(guò)程。導(dǎo)致人上癮的物質(zhì)稱致癮原，致癮原能使成癮者產(chǎn)生強(qiáng)烈的欣快感和滿足感。成癮行為的特征（掌握）成癮行為，指成癮后表現(xiàn)出的一系列心理、行為表現(xiàn)。它有兩個(gè)重要的行為特征：已成為

31、成癮者生命活動(dòng)中的必需部分，從健康的三維角度，可以觀察到強(qiáng)烈的心理、生理、社會(huì)性依賴；一旦終止成癮物質(zhì)的使用，將立即引起戒斷癥狀；一旦恢復(fù)成癮行為，戒斷癥狀將會(huì)消失，同時(shí)產(chǎn)生欣快感。成癮行為的形成過(guò)程（掌握）成癮行為的形成有四個(gè)階段：誘導(dǎo)階段形成階段鞏固階段衰竭階段。成癮行為的內(nèi)在影響因素（熟悉）成癮行為的內(nèi)在影響因素為人格特征：被動(dòng)依賴過(guò)度敏感性格內(nèi)向高級(jí)意向減退或不穩(wěn)定情緒不穩(wěn)和沖動(dòng)性。成癮行為外在影響因素的種類（熟悉）成癮行為的外在影響因素包括：社會(huì)環(huán)境因素社會(huì)心理因素文化因素傳播媒介因素團(tuán)體效應(yīng)家庭影響?？?zé)煵呗裕ㄕ莆眨┛責(zé)煹目偛呗钥梢园翠滋A憲章提出的健康促進(jìn)五大行動(dòng)領(lǐng)域來(lái)進(jìn)行設(shè)計(jì)，

32、即包括制定公共衛(wèi)生政策、建立支持環(huán)境、加強(qiáng)健康教育及社區(qū)行動(dòng)、發(fā)展個(gè)人技能、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)的原則（掌握）目標(biāo)原則前瞻性原則彈性原則從實(shí)際出發(fā)原則參與性原則健康教育計(jì)劃制訂的目標(biāo)（掌握）健康教育計(jì)劃制訂的目標(biāo)包括總體目標(biāo)和具體目標(biāo)：計(jì)劃的總體目標(biāo)：是指計(jì)劃執(zhí)行后預(yù)期達(dá)到的最終結(jié)果。總體目標(biāo)是宏觀的、長(zhǎng)遠(yuǎn)的，描述總體上的努力方向。計(jì)劃的具體目標(biāo)：是對(duì)總體目標(biāo)更加具體的描述，用以解釋和說(shuō)明計(jì)劃總體目標(biāo)的具體內(nèi)涵。需要包含具體的、量化的、可測(cè)量的指標(biāo)，應(yīng)該能夠回答4W1H：Who對(duì)誰(shuí)？What實(shí)現(xiàn)什么變化（知識(shí)、信念、行為、發(fā)病率等）？When在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？Where在

33、什么范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？Howmuch變化程度多大？確定健康教育的干預(yù)策略（掌握）健康教育干預(yù)策略是實(shí)現(xiàn)健康教育目標(biāo)的措施、途徑和方法，是每一項(xiàng)具體干預(yù)活動(dòng)的指導(dǎo)思想。包括教育策略、環(huán)境策略、政策策略。針對(duì)群體的健康教育干預(yù)策略主要從提高目標(biāo)人群的認(rèn)知和技能、改善物質(zhì)環(huán)境、改善社會(huì)環(huán)境三大方面加以考慮。針對(duì)個(gè)體的健康教育主要依靠教育策略，學(xué)習(xí)健康知識(shí)，通過(guò)個(gè)別咨詢有針對(duì)性地解決個(gè)人的問(wèn)題，而其他的策略手段是通過(guò)群體的教育來(lái)影響其中的個(gè)體。學(xué)習(xí)單元二跟蹤隨訪人際溝通技巧的概念（掌握）人際溝通技巧是指在人際溝通活動(dòng)中為有效地達(dá)到預(yù)期目的而采用的語(yǔ)言和非語(yǔ)言的方式方法。人際傳播基本技巧的種類（掌握）

34、說(shuō)話的技巧傾聽(tīng)技巧提問(wèn)的技巧觀察技巧反饋技巧非語(yǔ)言傳播技巧說(shuō)話技巧的要點(diǎn)（掌握）用聽(tīng)者熟悉、能懂的語(yǔ)言口氣和藹親切講話速度適中，避免過(guò)快和過(guò)慢聲音應(yīng)該有高低起伏，不要平鋪直敘發(fā)音吐詞要清晰，要讓對(duì)方能夠聽(tīng)清楚講話的語(yǔ)氣要生動(dòng)適當(dāng)重復(fù)重要的和不易被理解的話在與對(duì)方交談時(shí)說(shuō)話要有停頓，避免長(zhǎng)時(shí)間自己一個(gè)人說(shuō)話盡量避免使用專業(yè)詞匯，盡量用通俗語(yǔ)言代替專業(yè)術(shù)語(yǔ)恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用舉例引證、示范與演示的技巧。傾聽(tīng)技巧的要點(diǎn)（掌握）傾聽(tīng)不僅僅是認(rèn)真和專心地聽(tīng)，還包括從聽(tīng)到的信息中了解對(duì)方的意圖和情感，概括所聽(tīng)到和所理解的要點(diǎn)。盡可能地多聽(tīng)，留意聽(tīng)，努力發(fā)現(xiàn)對(duì)方對(duì)某一問(wèn)題的了解程度和看法不輕易打斷對(duì)方的講話，耐心地等

35、對(duì)方講完始終保持友好和禮貌，利用各種語(yǔ)言和非語(yǔ)言的方式表示在認(rèn)真聽(tīng)，使對(duì)方感到輕松和受到尊重不急于表達(dá)自己的觀點(diǎn)，不輕易對(duì)對(duì)方的話作出評(píng)論不應(yīng)在聽(tīng)對(duì)方講話時(shí)被其他事情干擾，如接電話、看文件、看表等對(duì)敏感的問(wèn)題更要善于聽(tīng)出話外音，以捕捉真實(shí)的信息。提問(wèn)技巧的要點(diǎn)（熟悉）提問(wèn)題時(shí)要注意對(duì)方的表情和感受，應(yīng)創(chuàng)造輕松愉快的交流氣氛，不要一個(gè)問(wèn)題緊接一個(gè)問(wèn)題的問(wèn)。要設(shè)法使服務(wù)對(duì)象感到所提問(wèn)題與自己利益相關(guān)，才能吸引對(duì)方的注意并促使其回答問(wèn)題。對(duì)敏感問(wèn)題的提問(wèn)形式尤要注意，可以先問(wèn)一般性問(wèn)題，再逐步深入詢問(wèn)，不要單刀直入，還要注意選擇適宜的交談環(huán)境、時(shí)間和地點(diǎn)。要了解對(duì)方的態(tài)度、觀點(diǎn)等方面的信息，應(yīng)該使用

36、開(kāi)放型問(wèn)題，避免使用封閉型問(wèn)題。探究型問(wèn)題時(shí)應(yīng)特別注意口氣緩和、態(tài)度輕松，不可用質(zhì)問(wèn)的語(yǔ)氣。要想收集到真實(shí)信息，不能用誘導(dǎo)型提問(wèn)。問(wèn)題盡量簡(jiǎn)練、明確，不提復(fù)合型問(wèn)題。觀察技巧的要點(diǎn)（掌握）觀察的技巧主要是細(xì)心、全面和敏銳。反饋技巧的要點(diǎn)（掌握）在人際交流中對(duì)對(duì)方傳遞的信息給予及時(shí)的、恰當(dāng)?shù)姆答?，可以促進(jìn)交流的進(jìn)行。不能作出及時(shí)和恰當(dāng)?shù)姆答?，則往往會(huì)影響交流的進(jìn)行，甚至導(dǎo)致交流失敗。在人際交流中有三種反饋形式：語(yǔ)言反饋體語(yǔ)反饋書面反饋。依據(jù)反饋性質(zhì)的不同，又分為：積極性反饋消極性反饋模糊性反饋。非語(yǔ)言傳播技巧的要點(diǎn)（了解）P79動(dòng)態(tài)體語(yǔ)靜態(tài)體語(yǔ)類語(yǔ)言時(shí)間語(yǔ)空間語(yǔ)*人際傳播的應(yīng)用：包括講課同伴教育

37、演示與示范*健康管理師與個(gè)體如何進(jìn)行有效的溝通：第1步：事前準(zhǔn)備第2步：總結(jié)前一段階段的進(jìn)展第3步：確認(rèn)對(duì)方目前的需求第4步：達(dá)成共識(shí)第5步：安排下次隨訪的時(shí)間和方式。*健康相關(guān)行為改變的理論模式“知信行”模式健康信念模式自我效能理論行為改變的階段理論第四章健康危險(xiǎn)因素干預(yù)第一節(jié)干預(yù)方案的實(shí)施高血壓的主要危害（熟悉）高血壓是引起冠心病、腦卒中、心力衰竭、腎衰竭等心腦血管疾病的最重要的危險(xiǎn)因素，而高血壓長(zhǎng)期治療不當(dāng)，會(huì)發(fā)生心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥，具有極高的致殘率和病死率，治療高血壓，特別是其并發(fā)癥的費(fèi)用昂貴。高血壓分類（掌握）原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓中國(guó)高血壓患者的基本特點(diǎn)（熟悉）時(shí)間分布特點(diǎn)

38、：隨年齡增加而增加，患病率逐年上升，逐漸年輕化的趨勢(shì)，有季節(jié)差異（冬季高于夏季）?？臻g分布特點(diǎn)：南方地區(qū)高于北方地區(qū)，東部地區(qū)高于西部地區(qū)，發(fā)達(dá)地區(qū)高于欠發(fā)達(dá)地區(qū)，城市高于農(nóng)村。人群分布特點(diǎn)：女性患病率在更年期前低于男性，更年期后高于男性，不同職業(yè)患病率不同。高血壓干預(yù)原則（掌握）個(gè)體化、綜合性、連續(xù)性、參與性、及時(shí)性高血壓干預(yù)的目標(biāo)人群的主要特征（熟悉）目標(biāo)人群有：一般人群、高血壓高危人群、高血壓患者。符合下列任意一項(xiàng)者即為高血壓高危人群：收縮壓為120-139mmHg和（或）舒張壓為80-89mmHg者；有高血壓家族史者；超重和肥胖者；長(zhǎng)期過(guò)量飲酒者；長(zhǎng)期高鹽膳食者。高血壓的主要干預(yù)策略（

39、掌握）藥物治療非藥物治療自我管理協(xié)調(diào)高血壓患者非藥物治療的主要方法（掌握）健康飲食戒煙限制飲酒或戒酒增加身體活動(dòng)管理體重健康教育保持良好心理狀態(tài)高血壓患者健康飲食的關(guān)鍵要素（掌握）在做到平衡膳食的基礎(chǔ)上，高血壓患者的飲食要特別強(qiáng)調(diào)限制鈉攝入量，增加蔬菜水果和膳食纖維攝入量，減少膳食脂肪攝入量。限制納攝入增加蔬菜水果和膳食纖維攝入量減少膳食脂肪攝入量補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白高血壓患者飲酒量的控制值（熟悉）當(dāng)飲酒量超過(guò)40ml/d（或30g/d）時(shí)，飲酒會(huì)導(dǎo)致血壓升高。提倡血壓正常者和偏高者最好不飲酒或少飲酒，高血壓患者更應(yīng)該節(jié)制飲酒。一般建議男性將飲酒量控制在30ml/d，大約相當(dāng)于酒精25g，啤酒1瓶

40、（約250-500ml）或者40的白酒0.5-1.0兩。女性則減半，孕婦不飲酒。高血壓患者增加身體活動(dòng)的方法（掌握）在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)量量要逐漸增加，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)從輕度開(kāi)始，逐漸加大、運(yùn)動(dòng)時(shí)間也應(yīng)逐漸延長(zhǎng)。運(yùn)動(dòng)類型要以有氧運(yùn)動(dòng)。注意不要做動(dòng)作過(guò)猛的低頭、彎腰動(dòng)作，不要做屏息時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的動(dòng)作。一般高血壓患者適量且規(guī)律性運(yùn)動(dòng)（慢跑、騎自行車、游泳）；已患冠心病和卒中的慢性病患者避免劇烈和在寒冷環(huán)境里運(yùn)動(dòng)；醫(yī)師指導(dǎo)下，運(yùn)動(dòng)的量、強(qiáng)度、時(shí)間逐漸增加，不勉強(qiáng)；不拘泥形式、時(shí)間；運(yùn)動(dòng)類型，有氧為主，如氣功、太極拳、醫(yī)療體操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娛樂(lè)性球類運(yùn)動(dòng)、郊游、釣魚等；注意事項(xiàng)：不要

41、做動(dòng)作過(guò)猛的低頭、彎腰動(dòng)作；不要做體位幅度變化過(guò)大的動(dòng)作；不要做屏息時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的動(dòng)作。高血壓患者健康教育的基本知識(shí)（掌握）通過(guò)健康教育，提高人群的高血壓預(yù)防意識(shí)，提高高血壓患者自我管理血壓的技能和水平，積極改變不良的生活方式。增加管理對(duì)象的自我管理能力。高血壓患者保持良好心理狀態(tài)的方法（掌握）穩(wěn)定情緒、保持平和的心態(tài)，避免不必要的精神緊張和情緒激動(dòng)，盡量降低社會(huì)環(huán)境不良因素造成的惡性刺激。有高血壓傾向的人應(yīng)修身養(yǎng)性，陶冶心情，保持良好的心理狀態(tài)和情緒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多參加體育和文化娛樂(lè)活動(dòng)，豐富業(yè)余生活。高血壓患者的自我管理方法（掌握）內(nèi)容包括：對(duì)自己血壓監(jiān)測(cè)的能力、對(duì)自己血壓評(píng)估的能力、

42、對(duì)臨床用藥的作用及其副作用的簡(jiǎn)單了解、患者服用藥物依從性的提高、患者掌握行為矯正的基本技能、會(huì)選擇健康合理的食物、能適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、自己能進(jìn)行壓力管理、尋求健康知識(shí)的正常途徑、就醫(yī)能力。高血壓的干預(yù)程序（掌握）篩查和確診高血壓患者高血壓患者的危險(xiǎn)分層制定干預(yù)計(jì)劃執(zhí)行干預(yù)計(jì)劃、定時(shí)隨訪評(píng)價(jià)管理工作和管理效果高血壓患者的篩查方法（熟悉）從已建立的健康檔案中找出需要管理的高血壓患者，進(jìn)行登記和核實(shí)；常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)屬于管理范圍的高血壓患者；常規(guī)門診就診的高血壓患者；其他途徑的篩查。高血壓危險(xiǎn)程度的分級(jí)（掌握）將高血壓危險(xiǎn)程度分3級(jí)（一般慢性病分35層即可）第一層：高血壓1級(jí)，低危組，血壓水平為140

43、159/9099mmHg,且沒(méi)有其他危險(xiǎn)因素，沒(méi)有靶器官損害，沒(méi)有相關(guān)臨床疾患。第二層：高血壓2級(jí)，中危組，血壓水平為140159/9099mmHg,并且伴有12個(gè)危險(xiǎn)因素，或者血壓水平為160179/100109mmHg,但沒(méi)有其他情況。第三層：高血壓3級(jí)，高危組，血壓水平為2180/110mmHg,或者血壓水平為140179/90109mmHg,并伴有三3個(gè)危險(xiǎn)因素，或者血壓水平2140/90mmHg,且具有靶器官損害或臨床狀況。高血壓患者制定干預(yù)計(jì)劃的原則（熟悉）針對(duì)每個(gè)高血壓患者的實(shí)際情況，在該患者的共同參與下逐步設(shè)立小的具體的目標(biāo)，最終到達(dá)總目標(biāo)。目標(biāo)設(shè)立要具有可行性，要求十分具體、

44、清楚、可操作。一次不要設(shè)立太多目標(biāo)。高血壓管理的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)（掌握）高血壓（以社區(qū)為例）管理的工作指標(biāo)：社區(qū)高血壓患者建卡情況：建檔百分比和建檔合格百分比；高血壓隨訪管理覆蓋情況：實(shí)際管理百分比、估計(jì)管理百分比、規(guī)范管理百分比；高血壓患者治療情況：規(guī)范治療百分比、治療百分比；雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況：轉(zhuǎn)出百分比、轉(zhuǎn)回百分比、雙向轉(zhuǎn)診百分比；社區(qū)高血壓管理開(kāi)展情況：開(kāi)展社區(qū)高血壓防治管理社區(qū)百分比、開(kāi)展首診測(cè)壓醫(yī)院百分比；高血壓患者管理滿意情況：被管理的高血壓患者滿意百分比、從事社區(qū)高血壓管理的社區(qū)醫(yī)師滿意百分比、行政部門滿意百分比。高血壓管理效果指標(biāo)：高血壓及其防治知識(shí)知曉情況：社區(qū)人群中高血壓知曉率

45、、高血壓患者中高血壓知曉率、首診測(cè)壓檢出率；高血壓控制情況：高血壓控制優(yōu)良率、高血壓控制率；高血壓危險(xiǎn)因素流行情況；高血壓并發(fā)癥的情況：腦卒中發(fā)生率、社區(qū)高血壓患者中腦卒中發(fā)生率、管理的高血壓患者中腦卒中發(fā)生率、急性心肌梗死發(fā)生率、社區(qū)高血壓患者中心肌梗死發(fā)生率、管理的高血壓患者中心肌梗死發(fā)生率。建檔百分比計(jì)算公式（掌握）（社區(qū)建立高血壓患者管理檔案的人數(shù)）/（社區(qū)已知的高血壓患者數(shù)）X100%建檔合格百分比計(jì)算公式（掌握）（社區(qū)建立高血壓患者管理檔案合格的人數(shù)）/（社區(qū)已建立高血壓患者管理檔案的人數(shù)）X100%高血壓實(shí)際管理百分比的計(jì)算公式（掌握）（社區(qū)已經(jīng)管理的高血壓患者數(shù)）/（社區(qū)發(fā)現(xiàn)的

46、高血壓患者數(shù)）X100%高血壓估計(jì)管理百分比的計(jì)算公式（了解）（社區(qū)已經(jīng)管理的高血壓患者數(shù)）/（社區(qū)估算的總體高血壓患者數(shù)）X100%高血壓患者規(guī)范治療百分比的計(jì)算公式（掌握）（每年社區(qū)能按照醫(yī)囑接受規(guī)范治療的高血壓患者人數(shù)）/（當(dāng)年社區(qū)中全部高血壓患者人數(shù)）X100%高血壓患者規(guī)范管理百分比的計(jì)算公式（掌握）（遵循高血壓患者管理流程的社區(qū)患者數(shù)）/（社區(qū)實(shí)際管理的高血壓患者總?cè)藬?shù)）X100%高血壓患者轉(zhuǎn)出百分比的計(jì)算公式（了解）（社區(qū)醫(yī)院符合轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)且轉(zhuǎn)出的高血壓患者數(shù)）/（社區(qū)醫(yī)院符合轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者數(shù)）X100%高血壓患者轉(zhuǎn)回百分比的計(jì)算公式（了解）（綜合醫(yī)院符合轉(zhuǎn)回標(biāo)準(zhǔn)且轉(zhuǎn)回的高血

47、壓患者數(shù)）/（綜合醫(yī)院符合轉(zhuǎn)回標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者數(shù)）X100%高血壓患者雙向轉(zhuǎn)診百分比的計(jì)算公式（了解）（符合轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)且執(zhí)行轉(zhuǎn)診的高血壓患者數(shù)）/（符合轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者總?cè)藬?shù)）X100%開(kāi)展社區(qū)高血壓防治管理社區(qū)百分比的計(jì)算公式（了解）（開(kāi)展高血壓防治管理的社區(qū)數(shù)）/（該地區(qū)社區(qū)總數(shù)）X100%開(kāi)展首診測(cè)量血壓醫(yī)院百分比的計(jì)算公式（了解）（開(kāi)展首診測(cè)量血壓的醫(yī)院數(shù)）/（地區(qū)同級(jí)醫(yī)院總數(shù)）X100%被管理的高血壓患者滿意百分比計(jì)算公式（了解）（被管理的高血壓患者中感到滿意的人數(shù)）/（被管理的總?cè)藬?shù)）X100%從事社區(qū)高血壓管理的社區(qū)醫(yī)師滿意百分比計(jì)算公式（了解）（對(duì)社區(qū)高血壓管理感到滿意的社區(qū)

48、醫(yī)師數(shù)）/（從事社區(qū)高血壓管理的社區(qū)醫(yī)師總數(shù)）X100%社區(qū)人群中高血壓防治知識(shí)知曉率的計(jì)算公式（了解）（社區(qū)中了解高血壓防治知識(shí)的被調(diào)查人數(shù)）/（社區(qū)中被調(diào)查的總?cè)藬?shù)）X100%高血壓患者中高血壓知曉率的計(jì)算公式（了解）（被調(diào)查者知道自己患高血壓的人數(shù)）/（社區(qū)中被調(diào)查的高血壓患者總數(shù)）X100%首診測(cè)壓檢出率的計(jì)算公式（了解）（某年社區(qū)首診測(cè)壓檢出的新發(fā)高血壓患者數(shù)）/（某年社區(qū)首診測(cè)壓總?cè)藬?shù)）X100%高血壓控制優(yōu)良率的計(jì)算公式（了解）（社區(qū)內(nèi)血壓控制優(yōu)良的高血壓患者人數(shù)）/（社區(qū)內(nèi)高血壓患者總數(shù)）X100%高血壓控制率的計(jì)算公式（掌握）（社區(qū)內(nèi)血壓控制優(yōu)良和尚可的高血壓患者人數(shù)）/（社

49、區(qū)內(nèi)高血壓患者總數(shù)）X100%腦卒中發(fā)生率的計(jì)算公式（了解）（某年社區(qū)發(fā)生腦卒中的患者數(shù)）/（某年社區(qū)總?cè)藬?shù)）X100%社區(qū)高血壓患者中腦卒中發(fā)生率的計(jì)算公式（了解）（某年社區(qū)高血壓患者中發(fā)生腦卒中的患者數(shù)）/（某年社區(qū)高血壓患者總?cè)藬?shù)）X100%管理的高血壓患者中腦卒中發(fā)生率的計(jì)算公式（了解）（某年社區(qū)管理高血壓患者中發(fā)生腦卒中的患者數(shù)）/（某年社區(qū)管理的高血壓患者總?cè)藬?shù)）X100%急性心肌梗死發(fā)生率的計(jì)算公式（了解）（某年社區(qū)發(fā)生心肌梗死的患者數(shù)）/（某年社區(qū)總?cè)藬?shù)）X100%社區(qū)高血壓患者中心肌梗死發(fā)生率的計(jì)算公式（了解）（某年社區(qū)高血壓患者中發(fā)生心肌梗死的患者數(shù)）/（某年社區(qū)高血壓患者

50、總?cè)藬?shù)）X100%管理的高血壓患者中心肌梗死發(fā)生率的計(jì)算方式（了解）（某年社區(qū)管理高血壓患者中發(fā)生心肌梗死的患者數(shù)）/（某年社區(qū)管理的高血壓患者總?cè)藬?shù)）X100%個(gè)體高血壓干預(yù)的效果評(píng)估的分級(jí)（熟悉）分為優(yōu)良、尚可、不良共3個(gè)等級(jí)：優(yōu)良：全年累計(jì)有9個(gè)月以上的時(shí)間血壓記錄在140/90mmHg以下。尚可：全年有6-9個(gè)月的時(shí)間血壓記錄在140/90mmHg以下。不良：全年有不足6個(gè)月的時(shí)間血壓記錄在140/90mmHg以下。群體高血壓干預(yù)效果評(píng)估的指標(biāo)構(gòu)成（熟悉）被管理（如某社區(qū)）人群高血壓知曉率、高血壓防治相關(guān)知識(shí)的知曉情況。被管理人群中高血壓患者降壓達(dá)標(biāo)和未達(dá)標(biāo)比例。被管理人群心腦血管病發(fā)

51、病、致殘和死亡信息，以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。高血壓生活方式干預(yù)的效果評(píng)估方法（熟悉）一般以2個(gè)月為宜，一方面應(yīng)詢問(wèn)管理對(duì)象生活習(xí)慣的改善情況，另一方面檢查其血壓、血脂、血糖、體重的變化，并與第一次相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析，總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，修正干預(yù)計(jì)劃和指導(dǎo)方法，繼續(xù)下一步的健康管理。糖尿病的主要危害（了解）長(zhǎng)期的血糖控制不佳的糖尿病患者可伴發(fā)各種器官，尤其是眼、心、血管、腎和神經(jīng)損害或器官功能不全，導(dǎo)致殘疾或者早亡。糖尿病的分類（了解）1型糖尿病2型糖尿病其他特殊類型糖尿病妊娠期糖尿病糖尿病的干預(yù)原則（了解）個(gè)體化綜合性參與性及時(shí)性連續(xù)性糖尿病干預(yù)的目標(biāo)人群的主要特征（了解）P93-94目標(biāo)

52、人群有：一般人群、糖尿病患者及糖尿病高危人群。符合下列任意一項(xiàng)者即為糖尿病高危人群：糖尿病前期（IFG和IGT）、有糖尿病家族史、肥胖和超重者、妊娠期糖尿病患者或曾經(jīng)分娩巨大兒的婦女、高血壓患者和（或）心腦血管病變者、高密度脂蛋白膽固醇降低和（或）高甘油三酯者、年齡在40歲以上，且常年身體活動(dòng)不足者、有一過(guò)性類固醇誘導(dǎo)性糖尿病病史者、BMl230kg/m?的多囊卵巢綜合征患者、嚴(yán)重精神病和（或）長(zhǎng)期接受抗抑郁藥物治療者。糖尿病的主要干預(yù)策略（掌握）糖尿病的干預(yù)采用糖尿病教育與自我管理和糖尿病患者的隨訪管理相結(jié)合、藥物治療和非藥物治療相結(jié)合的策略。糖尿病教育的形式（熟悉）糖尿病教育課堂、小組式教

53、育或個(gè)體化的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)糖尿病自我管理的內(nèi)容和要求（掌握）培養(yǎng)和建立糖尿病患者對(duì)自己健康負(fù)責(zé)和糖尿病可防可治的信念。提高糖尿病患者對(duì)治療和隨訪管理的依從能力。了解糖尿病目前的治療方案和隨訪計(jì)劃的內(nèi)容及重要性了解糖尿病藥物治療的一般知識(shí)，掌握胰島素注射技能和注意事項(xiàng)。了解糖尿病非藥物治療的一般知識(shí)，掌握糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)的技能和注意事項(xiàng)。了解血糖、血壓、血脂、體重、糖化血紅蛋白等指標(biāo)的重要意義。了解就醫(yī)和尋求幫助的渠道，提高就醫(yī)能力，使患者能夠根據(jù)病情和需要的具體情況，恰當(dāng)?shù)倪x擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)。了解尋求糖尿病防治知識(shí)和技能的能力。掌握糖尿病及其并發(fā)癥的病因、發(fā)展過(guò)程和危險(xiǎn)因素的知識(shí)。掌握自我檢測(cè)血

54、糖、血壓的技能和初步自我評(píng)估的能力。掌握急性并發(fā)癥的征兆、學(xué)會(huì)緊急救護(hù)的求助和基本處理方法。自我血糖監(jiān)測(cè)的概念及檢測(cè)方法（掌握）自我血糖監(jiān)測(cè)是指導(dǎo)血糖控制達(dá)標(biāo)的重要措施，也是減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。指尖毛細(xì)血管血糖檢測(cè)是最理想的方法，但如條件限制不能查血糖、尿糖的檢測(cè)，包括定量尿糖檢測(cè)，也是可以接受。自我血糖監(jiān)測(cè)適用于所有糖尿病患者，但對(duì)于注射胰島素和妊娠期患者，為了嚴(yán)格控制血糖，同時(shí)減少低血糖的發(fā)生，必須進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)。自我血糖監(jiān)測(cè)的頻率（掌握）自我血糖監(jiān)測(cè)的頻率：取決于治療的目標(biāo)和方式血糖控制差的患者或病情危重者應(yīng)每天監(jiān)測(cè)4-7次，直到病情穩(wěn)定，血糖得到控制。當(dāng)病情穩(wěn)定或已達(dá)血糖控制目

55、標(biāo)時(shí)可每周監(jiān)測(cè)1-2天使用胰島素治療者在治療開(kāi)始階段每日至少監(jiān)測(cè)血糖5次，達(dá)到治療目標(biāo)后每日監(jiān)測(cè)2-4次，使用口服藥和實(shí)施生活方式干預(yù)的患者達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)測(cè)血糖2-4次。自我血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間（掌握）餐前血糖：當(dāng)血糖水平很高時(shí)空腹血糖水平是首要關(guān)注，有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者（老年人，血糖控制較好者）也應(yīng)測(cè)定餐前血糖餐后2小時(shí)血糖：適用于空腹血糖控制良好，但仍不達(dá)到治療目標(biāo)者睡前血糖：適用于注射胰島素，特別是注射中長(zhǎng)效胰島素患者夜間血糖：適用于胰島素治療已接近治療目標(biāo)而空腹血糖仍高者出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。劇烈運(yùn)動(dòng)前后宜監(jiān)測(cè)血糖。自我血糖監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)和質(zhì)量控制方法（掌握）1）指導(dǎo)內(nèi)容：如何測(cè)血糖、何時(shí)監(jiān)測(cè)

56、、監(jiān)測(cè)頻率、如何記錄記錄檢測(cè)結(jié)果2）質(zhì)量控制：每年應(yīng)檢查1-2次患者自我血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)和校準(zhǔn)血糖儀，尤其是自我監(jiān)測(cè)結(jié)果與糖化血紅蛋白或臨床情況不符時(shí)。尿糖自我監(jiān)測(cè)的控制目標(biāo)及適應(yīng)癥（掌握）目標(biāo)：陰性（任何時(shí)候）適應(yīng)癥：受條件限制不能測(cè)血糖時(shí)無(wú)意義的情況：a.發(fā)現(xiàn)低血糖b.腎糖閾增高（如老年人）或降低（妊娠）糖尿病隨訪的方式（熟悉）門診隨訪、家庭隨訪、電話隨訪、集體隨訪糖尿病隨訪管理的內(nèi)容（掌握）了解與評(píng)估非藥物治療藥物治療監(jiān)測(cè)檢查指標(biāo)健康教育患者自我管理技能指導(dǎo)糖尿病藥物治療的主要方法（熟悉）糖尿病的藥物治療多基于2型糖尿病的兩個(gè)主要病理生理改變胰島素抵抗和胰島素分泌受損。胰島素治療是控制高血糖

57、的重要手段。1型糖尿病患者必須使用胰島素控制高血糖。2型糖尿病患者由于口服降糖藥的失效或出現(xiàn)口服藥物使用的禁忌癥時(shí)，仍需要使用胰島素控制高血糖，以減少糖尿病急慢性并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)。糖尿病非藥物治療的關(guān)鍵內(nèi)容（掌握）指標(biāo)自我監(jiān)測(cè)合理膳食增加身體活動(dòng)糖尿病指標(biāo)自我監(jiān)測(cè)的內(nèi)容（掌握）內(nèi)容：控制體重、血糖、血壓、尿中酮體和戒煙目標(biāo)：體重控制在正常范圍內(nèi)（18.5kg/W體質(zhì)指數(shù)V24.0kg/mJ；對(duì)于超重和肥胖糖尿病者，體重減少的速度要適當(dāng)，每年以減輕體重的5%10%年為佳；難以減肥者，至少保持體重不增加。同時(shí)患有高血壓的糖尿病患者，血壓應(yīng)在患者能耐受的情況下酌情降至130/80mmHg以下為佳。糖

58、尿病患者合理膳食的關(guān)鍵要素（掌握）特別強(qiáng)調(diào)改變不健康的營(yíng)養(yǎng)和膳食，控制總能量的攝入、食鹽的攝入和脂肪的攝入，尤其是動(dòng)物性油脂。膳食平衡指脂肪能量占總能量的20%-30%,碳水化合物占55%-65%，蛋白質(zhì)W15%。少食多餐的清淡飲食，每天食鹽不超過(guò)6g，食物多樣化、個(gè)體化。對(duì)于超重和肥胖的糖尿病患者，每天少吃一兩主食，每月攝入的食用油W500g。合并高血壓的糖尿病患者，每日食鹽盡量少。糖尿病患者增加身體活動(dòng)的注意事項(xiàng)（掌握）進(jìn)行經(jīng)常性的中等強(qiáng)度的身體活動(dòng)；由于特殊并發(fā)癥，如糖尿病足等，易在運(yùn)動(dòng)中受傷，且傷后傷口不易恢復(fù)，故不提倡劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)并注意運(yùn)動(dòng)安全；針對(duì)個(gè)人進(jìn)行個(gè)

59、體化運(yùn)動(dòng)處方；運(yùn)動(dòng)時(shí)間150分鐘/周為宜，運(yùn)動(dòng)頻率5次左右/周為佳；運(yùn)動(dòng)種類以有氧運(yùn)動(dòng)為主；活動(dòng)能力低下高齡患者，可采用肢體按摩。預(yù)防低血糖的措施（掌握）開(kāi)始參加運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)有同伴陪同，并攜帶糖果備用。飯后0.5-1小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)較為合適。如果運(yùn)動(dòng)量較大，則運(yùn)動(dòng)前增加飲食量或者適當(dāng)減少降糖藥物量（包括胰島素）。運(yùn)動(dòng)不宜在降糖藥物作用最強(qiáng)的時(shí)間進(jìn)行。注射胰島素治療的患者，不宜清晨空腹，尤其不宜在注射胰島素后和飯前運(yùn)動(dòng)。隨著運(yùn)動(dòng)量的增加，血糖會(huì)有所下降，應(yīng)酌情調(diào)整降糖藥物治療方案。糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)禁忌（掌握）合并各種急性感染。近期出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病酮癥高滲綜合征、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖癥

60、等急性并發(fā)癥。嚴(yán)重糖尿病腎病。嚴(yán)重眼底病變。新近發(fā)生血栓。血糖未得到較好控制（血糖14mmol/L）或血糖不穩(wěn)定。血壓180mmHg。經(jīng)常有腦供血不足。伴有心功能不全、不穩(wěn)定型心絞痛、心律失常，且活動(dòng)后加重。糖尿病的干預(yù)步驟（掌握）糖尿病的干預(yù)步驟包括：篩查和確診糖尿病患者、糖尿病患者的危險(xiǎn)分類、制訂干預(yù)計(jì)劃、執(zhí)行干預(yù)計(jì)劃、定時(shí)隨訪和評(píng)價(jià)管理工作、評(píng)價(jià)管理效果。篩查和確診糖尿病患者的主要方法（熟悉）機(jī)會(huì)性篩查高危人群篩查從已建立的人群健康檔案、流行病學(xué)調(diào)查和糖尿病篩查時(shí)的血糖檢測(cè)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)需要管理的糖尿病患者從常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)屬于管理范圍的糖尿病患者主動(dòng)檢測(cè)收集社區(qū)內(nèi)已確診患者的信息。糖尿病患者的