產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理課件

1、產(chǎn)褥期婦女護(hù)理【課前思考題】情景：產(chǎn)婦27歲，足月正常分娩一女?huà)?，其夫及家人不高興（希望生男孩），產(chǎn)婦食欲較差，食量少，產(chǎn)后6小時(shí)未排尿，自覺(jué)下腹脹痛。查體：Bp14/9Kpa,P80次/分；宮底偏左達(dá)臍上三指，子宮較軟，按壓宮底流出血塊約150ml；膀胱臍下二指。請(qǐng)根據(jù)病例回答以下問(wèn)題: 如果你是第一次接觸該產(chǎn)婦，應(yīng)如何進(jìn)行評(píng)估？溝通時(shí)應(yīng)注意什么？【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1掌握產(chǎn)褥期、惡露、褥汗的概念2. 掌握正常產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理評(píng)估主要內(nèi)容3熟悉正常產(chǎn)褥期婦女的臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)問(wèn)題4熟悉母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，方法，并能指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)5. 熟悉產(chǎn)褥期婦女的產(chǎn)后健康指導(dǎo)一、產(chǎn)褥期 定義是從分娩結(jié)束到產(chǎn)婦身體

2、恢復(fù)至孕前狀態(tài)，一般需要6個(gè)星期，在這個(gè)階段醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為產(chǎn)褥期，民間俗稱(chēng)“坐月子”。 護(hù)士應(yīng)在尊重每一位產(chǎn)婦并把她們視為一個(gè)獨(dú)立個(gè)體的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)護(hù)理評(píng)估，確認(rèn)產(chǎn)婦在生理、心理需要后，作出合理的護(hù)理計(jì)劃，以確保產(chǎn)婦的身心健康和家庭的和諧。二、產(chǎn)褥期孕婦的臨床表現(xiàn)1.發(fā)熱2.惡露3.會(huì)陰傷口水腫或疼痛4.產(chǎn)后宮縮痛5.褥汗6.排尿困難及便秘7.乳房脹痛或皸裂8.乳腺炎9.產(chǎn)后壓抑發(fā)熱 產(chǎn)后34日因乳房血管，淋巴管極度充盈，乳房腫大，可有37.839 發(fā)熱，稱(chēng)為泌乳熱，一般持續(xù)416小時(shí)后至正常，不屬于病態(tài)。二、產(chǎn)褥期孕婦的臨床表現(xiàn)1.發(fā)熱2.惡露3.會(huì)陰傷口水腫或疼痛4.產(chǎn)后宮縮痛5.褥汗6.排尿

3、困難及便秘7.乳房脹痛或皸裂8.乳腺炎9.產(chǎn)后壓抑惡露 產(chǎn)后隨子宮脫膜的脫落，含有血液及壞死的脫膜組織經(jīng)陰道排出的液體。二、產(chǎn)褥期孕婦的臨床表現(xiàn)1.發(fā)熱2.惡露3.會(huì)陰傷口水腫或疼痛4.產(chǎn)后宮縮痛5.褥汗6.排尿困難及便秘7.乳房脹痛或皸裂8.乳腺炎9.產(chǎn)后壓抑會(huì)陰傷口水腫或疼痛 分娩時(shí)因會(huì)陰部撕裂或側(cè)切縫合后，于產(chǎn)后3日內(nèi)出現(xiàn)局部水腫、疼痛。若嚴(yán)重水腫，臨床采用硫酸鎂熱敷，效果明顯。在拆線(xiàn)后水腫、疼痛癥狀自然消失。褥汗 產(chǎn)后一周內(nèi)，孕婦潴留的水分通過(guò)皮膚排泄，在睡眠時(shí)明顯，產(chǎn)婦醒來(lái)滿(mǎn)頭大汗，習(xí)稱(chēng)“褥汗” 不屬于病態(tài)。二、產(chǎn)褥期孕婦的臨床表現(xiàn)1.發(fā)熱2.惡露3.會(huì)陰傷口水腫或疼痛4.產(chǎn)后宮縮痛

4、5.褥汗6.排尿困難及便秘7.乳房脹痛或皸裂8.乳腺炎9.產(chǎn)后壓抑乳腺炎 當(dāng)產(chǎn)婦乳房出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛時(shí)，或有痛性結(jié)節(jié)，提示患有乳腺炎。四、產(chǎn)褥期護(hù)理目標(biāo)1.產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)沒(méi)有發(fā)生尿潴留2.產(chǎn)婦住院期間母乳喂養(yǎng)成功1.尿潴留2.母乳喂養(yǎng)無(wú)效三、產(chǎn)褥期護(hù)理診斷五、產(chǎn)褥期護(hù)理措施1.一般護(hù)理 生命體征：T、R、P、BP飲 食：順產(chǎn)產(chǎn)后1h流食或清淡半流質(zhì)飲食，若哺乳，多進(jìn)食蛋白質(zhì)和湯汁食物排尿與排便：產(chǎn)后4h內(nèi)鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排尿，必要時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)活 動(dòng)：順產(chǎn)產(chǎn)后第2日可下床活動(dòng)2.癥狀護(hù)理會(huì)陰及會(huì)陰傷口的護(hù)理：1）沖洗：用聚維酮碘液擦洗外陰，每日2次。擦洗原則為由上到下，從內(nèi)到外。大小便后，用

5、溫水清洗會(huì)陰，保持會(huì)陰部清潔。2) 會(huì)陰傷口異常的護(hù)理: 水腫者，用硫酸鎂濕熱敷，產(chǎn)后24h可用紅外線(xiàn)照射外陰 會(huì)陰傷口有硬結(jié)者用芒硝外敷或用95%乙醇濕熱敷 會(huì)陰切口疼痛劇烈，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以排除會(huì)陰壁及會(huì)陰部血腫3）乳房護(hù)理： 應(yīng)保持乳房清潔、干燥，經(jīng)常擦洗。每次哺乳前柔和地按摩乳房刺激泌乳反射。哺乳時(shí)應(yīng)讓新生兒吸空乳房?jī)?yōu)點(diǎn)：母乳新鮮無(wú)污染且含有適合嬰兒消化的營(yíng)養(yǎng)素和多種免疫物質(zhì)經(jīng)濟(jì)、方便、溫度及泌乳速度適宜連續(xù)哺乳6個(gè)月以上可消耗產(chǎn)婦脂肪，利于產(chǎn)婦體型恢復(fù)可密切母子感情，利于嬰兒心理及身體健康可加快產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)原，減少再受孕的機(jī)會(huì)六、母乳喂養(yǎng)乳頭凹陷：指導(dǎo)產(chǎn)婦在喂奶前執(zhí)行霍夫曼運(yùn)動(dòng)（圖1），也可以使用吸乳器，利用負(fù)壓吸引作用使乳頭突出（圖2）。圖1霍夫曼運(yùn)動(dòng)圖2吸乳器注意事項(xiàng)：每次哺乳應(yīng)吸空一側(cè)乳房后，再吸另一側(cè)乳房每次哺乳后，應(yīng)將嬰兒抱起輕拍背部12分鐘，排出胃內(nèi)空氣，以防吐奶哺乳后產(chǎn)婦佩戴合適棉制乳罩母乳不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充奶粉哺乳期以10個(gè)月至1年為宜母乳喂養(yǎng)的方法 每次喂奶前用清水擦洗乳房和乳頭，采取舒適姿勢(shì)。產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始哺乳，1周內(nèi)，是母乳泌乳的過(guò)程，應(yīng)頻繁哺乳，每13h哺乳1次，開(kāi)始每次吸吮35分鐘，以后逐漸延長(zhǎng)，但不要超過(guò)1520分鐘。哺乳時(shí)