生命體征監(jiān)測操作步驟講課稿

1、生命體征監(jiān)測操作步驟生命體征監(jiān)測操作規(guī)程用物準(zhǔn)備：體溫計、體溫表盒、聽診器、血壓計、紗布、手表、（必要時備棉球）操作流程操作步驟要點說明評估患者評估環(huán)境、核對患者的丿木號、姓名，解釋操 作目的、配合方法及注意事項取得患者的配合 囑患者做好準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備檢查體溫計是否完好，水銀柱是否在35以下檢查聽診器橡膠管是否完好，連接是否緊密，傳導(dǎo)是否良好檢查血壓計是否完好，水銀柱是否在零刻度 線上，連接是否緊密，有無氣泡斷裂選擇體位病人取坐位或仰臥位，被測肢體應(yīng)和心臟處 于同一水平（坐位平第四肋、臥位平腋中 線）協(xié)助病人取舒適體位，精神放松選擇部位根據(jù)病人情況選擇合適測量部位正確測量體溫擦干汗液，將腋表水銀

2、端放于腋窩處 指導(dǎo)病人夾緊體溫計，緊貼皮膚，屈臂過胸 測量10min，獲得準(zhǔn)確的測量結(jié)果精神異常、昏迷、嬰幼兒、口腔 疾患、口鼻手術(shù)或呼吸困難及不 能合作者，不宜測口溫 腋下岀汗多，腋下有創(chuàng)傷、手 術(shù)、炎癥者，肩關(guān)節(jié)受傷或極度 消瘦夾不緊體溫計者不宜測腋溫 腹瀉、直腸或肛門手術(shù)者禁忌測 肛溫；心肌梗死病人不宜測肛 溫；坐浴或灌腸者須待30min后方可測直腸溫度正確測量脈搏護(hù)士以示指、中指、無名指的指端放在橈動 脈搏動處，壓力大小以能清晰觸及脈搏搏動 為宜測量30S，將所測得數(shù)值乘 2,即為脈率。異 常脈搏、危重病人應(yīng)測 1min。如摸不清可用 聽診器測心率絀脈測量應(yīng)由2名護(hù)士同時測量。一人聽心

3、率，另一人測脈 率，由聽心率者發(fā)岀“起”與“?！钡目诹?，計數(shù) 1min正確測量呼吸護(hù)士仍保持診脈手勢，分散病人注意力，使 病人處于自然呼吸的狀態(tài)，觀察病人胸部或 腹部的起伏（一起一伏為一次呼吸）測量30s，將所測得的數(shù)值乘 2,即為呼吸頻 率，如病人呼吸不規(guī)則或嬰兒應(yīng)測1min為重病人呼吸微弱不易觀察時， 可用少許棉花置于病人鼻孔前， 觀察棉花纖維被吹動情況，計數(shù) 1min呼吸不規(guī)律者及嬰兒應(yīng)測 1min記錄數(shù)值方式：次/分鐘，如70次/分鐘；絀脈：心率 /脈率 如100/70次/分鐘將脈搏和呼吸測得的數(shù)值繪制在 體溫單上纏繞袖帶卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直，必要時脫 袖以免袖口過緊，影響血壓

4、準(zhǔn)確性 放妥血壓計，開啟水銀槽驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，將袖帶橡膠管向下正對肘 窩平整地纏于上臂中部，使袖帶下緣距肘窩 23cm,松緊以能放入一指為宜下肢腘動脈測量時將袖帶纏于大 腿下部，其下緣距腘窩35cm，將聽診器置腘動脈搏動處，其余 同肱動脈測量法并注明為下肢血 壓加壓注氣先觸摸肱動脈搏動，再將聽診器胸件置于肱 動脈搏動最明顯處，關(guān)閉氣門，均勻充氣至 肱動脈搏動音消失再升高 2030mmHg充氣不可過快過猛，以免水銀溢 岀緩慢放氣緩慢放棄（每秒 4mmHg的速度），注意肱動 脈搏動聲音和水銀柱刻度變化，視線應(yīng)與汞 柱所指刻度保持同一高度判斷測值當(dāng)聽到第一聲搏動音時水銀柱所指刻度為收 縮壓；當(dāng)搏動音

5、突然減弱或消失，此時水銀 柱所指刻度為舒張壓整理歸位測量后排盡袖帶內(nèi)余氣，整理袖帶放人盒內(nèi)，將血壓計盒蓋右傾45，使水銀全部回流槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)，平穩(wěn)放置協(xié)助病人取舒適體位，正確解釋測量結(jié)果， 感謝病人配合記錄數(shù)值以分?jǐn)?shù)式表示，收縮壓/舒張壓mmHg如變音 與消失音之間有差異時，兩個讀數(shù)都應(yīng)記 錄，記錄方法為：收縮壓/變音/消失音 mmHg,女口 180/9040mmHg檢杳記錄體溫計先用紗布擦凈體溫計，正確讀數(shù) 告知測量結(jié)果，感謝病人合作 將測量結(jié)果繪制在體溫單上嚴(yán)格做好體溫計消毒工作，防止 交叉感染，傳染病人的體溫計應(yīng) 固定使用整理消毒為病人整理衣被，協(xié)助病人取舒適體位 將體溫計浸泡于

6、盛有消毒液的容器中注意事項：如病人不慎咬破體溫計，應(yīng)立即清除玻璃碎屑以免損傷唇、舌、口腔、食管 和胃腸道粘膜，再口服蛋清或牛奶以延緩汞的吸收。若病情允許可服用粗纖 維食物，以促進(jìn)汞的排出。不可用拇指診脈，因拇指小動脈搏動較強，易與病人的脈搏相混淆。為偏癱或肢體有損傷的病人測脈率應(yīng)選擇健側(cè)肢體，以免患側(cè)肢體血液循環(huán) 不良影響測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。測量脈率的同時，還應(yīng)注意脈搏的節(jié)律、強弱、動脈管壁的彈性、緊張度 等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并詳細(xì)記錄。需長期觀察血壓的病人應(yīng)做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。為偏癱、肢體外傷或手術(shù)的病人測血壓時應(yīng)選擇健側(cè)肢體測量。袖帶過寬過緊，測得血壓值偏低；袖帶過窄過松，測得血壓值偏高。肱動脈高于心臟水平，測得血壓值偏低；肱動脈低于心臟水平，測得血壓值 偏咼。視線低于汞柱，測得血壓值