謝處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員培訓班11月課件

1、提高認識 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推進農村衛(wèi)生各項工作自治區(qū)衛(wèi)生廳農衛(wèi)處 謝 平2010年11月1 按照國務院和的部署，從2009年起，自治區(qū)醫(yī)改辦和各有關部門，在各級黨委、政府的支持下，扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項工作，取得了初步成效。按照本次培訓班的部署，現(xiàn)就醫(yī)改中與大家較為密切的有關工作進展向大家進行通報，并就做好相關農村衛(wèi)生工作談幾點意見和建議。2 一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項工作進展順利，改革成效初步顯現(xiàn) （一）多措并舉，新農合成為農民群眾享受醫(yī)改成果的直接體現(xiàn)。3 1.新農合參合率、籌資水平和農民受益程度不斷提升。 全區(qū)參合農民達3810.71萬人，參合率為91.96%；籌資水平由人均

2、100元提升到150元。在53.2%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了門診統(tǒng)籌工作，最高補償額度由3萬元提高到3.5萬元，新農合政策范圍內住院費用報銷比例達到61.88%，新農合最高支付限額達到全國農民人均純收入的6倍以上，均達到了醫(yī)改工作要求。4 截止10月，全區(qū)共有1594.04萬人次受益，支出醫(yī)藥補償金36.91億元。人均實際住院補償比為44.52%，人均住院補償金額達1060.32元，人均門診補償金額達30.76元。5 2.積極探索，新農合大病保障能力不斷提升。 出臺提高農村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作的實施意見、實施方案，確定鹿寨縣、平果縣開展提高農村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作，對兩縣患兒童

3、先天性心臟病、白血病，并具備適應癥的新農合參合兒童實施醫(yī)療救助。 啟動儀式將于2010年11月23日上午在南寧市自治區(qū)人民醫(yī)院舉辦，屆時衛(wèi)生部劉謙副部長將出席儀式并做重要講話。 6 3.加強機構能力建設，提升監(jiān)管能力。 一是貫徹關于市縣（區(qū)）新型農村合作醫(yī)療經辦機構設置和編制管理的指導意見，在全國較早的明確了經辦機構的性質，核定了人員配備標準，進一步充實了人員。 目前，根據(jù)自治區(qū)人民政府的部署，正在開展將全區(qū)新農合經辦機構納入參照公務員法管理單位調研工作，以爭取將新農合經辦機構納入參公管理隊伍，保障經辦人員待遇，穩(wěn)定經辦管理人員隊伍。7 二是加快新農合信息化建設推進工作，全區(qū)已有72個（64.

4、86%）縣（市、區(qū)）基本完成新農合信息系統(tǒng)開發(fā)建設工作， 20多個縣縣級新農合信息系統(tǒng)實行了與省級平臺的對接，有84個縣（市、區(qū)）實現(xiàn)了醫(yī)療費用出院即時結算（結報）工作。8 （二）以基層醫(yī)療機構綜合改革為突破口，推進基本藥物制度零差率工作，國家基本藥物制度穩(wěn)步推進。9 1.制定政策，構建基層醫(yī)療機構綜合改革政策體系。 先后制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法、試點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用非基本藥物目錄藥品暫行管理辦法、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物零差率銷售補助試行辦法、基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制運行經費保障暫行辦法、實施國家基本藥物制度試點地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員基本工資保障試行辦法、基層醫(yī)療機構綜合改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員績

5、效考核辦法（試行）等30多個配套文件，從基本藥物的供應和使用，補償經費保障，編制使用、崗位設置、人員聘用、績效考核與績效工資等6個方面指導開展改革試點。10 【其中】經費保障方面自治區(qū)財政按基層醫(yī)療衛(wèi)生機構2008年和2009年實際銷售藥品發(fā)生的年平均費用的15%給予補助； 新農合和城鎮(zhèn)醫(yī)?；鸱謩e按“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則，通過購買服務的方式，按核定的藥品零差率銷售總額的15%對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行補償。11 同時，在市、縣財政原各項補助不得減少的前提下，將實施國家基本藥物零差率銷售地區(qū)的政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實有編內在職人員和控制數(shù)以內的后勤服務聘用人員的基本工資按年人均1.1

6、萬元的標準實行財政全額保障（其中，自治區(qū)財政按年人均0.6萬元的標準給予補助，目前已撥付第一批試點縣（市、區(qū)）5637.94萬元）。12 2.基本藥物制度推進和綜合改革試點取得突破性進展。 第一批（從2月28日起）：33個縣（市、區(qū)）424所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（占全區(qū)總數(shù)31.98%）等第一批國家基本藥物制度零差率銷售工作進展順利。 2010年11月19日，自治區(qū)人民政府召開全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構第二批實施國家基本藥物制度暨綜合改革試點啟動會，總結了第一階段工作成績： 13 一是試點工作基本構建了以財政專項補助資金為主、新農合基金和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金為補充的“三位一體”多渠道補償機制，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生

7、機構實施基本藥物零差率銷售出現(xiàn)的經費缺口問題； 二是推動了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事制度改革，按需設崗、按崗定員、全員競聘、競爭上崗、實施績效考評的管理機制的初步建立。14 第二批綜合試點將從2010年12月15日開始實施： 涵蓋全區(qū)14個市37個縣（市、區(qū)）政府舉辦的409個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和47個政府辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構全區(qū)實施國家基本藥物制度的政府舉辦基層衛(wèi)生機構數(shù)達到60%。涉及如下縣（市、區(qū)）的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：15南寧市：興寧區(qū)、西鄉(xiāng)塘區(qū)、江南區(qū)、邕寧區(qū)、 良慶區(qū)桂林市：雁山區(qū)、陽朔縣、靈川縣、荔浦縣、 灌陽縣、疊彩區(qū)、象山區(qū)梧州市：藤縣、蒙山縣北海市：合浦縣、鐵山港、銀海區(qū)防城港市：上思縣、港

8、口區(qū)欽州市：浦北縣、欽南區(qū)貴港市：港北區(qū)、港南區(qū)、覃塘區(qū)16玉林市：容縣、博白縣、陸川縣百色市：田林縣賀州市：鐘山縣河池市：宜州市、羅城縣、環(huán)江縣來賓市：武宣縣、忻城縣崇左市：江州區(qū)、扶綏縣、龍州縣、天等縣、 寧明縣17 （三）抓建設，強基層，基層醫(yī)療服務能力有了較大提升。 1.加強基礎設施建設。在狠抓實施擴大內需和中央預算內投資建設的同時，結合廣西實際，開展村衛(wèi)生室標準化建設。18 從今年起到2011年，啟動村衛(wèi)生室規(guī)范化建設工作，自治區(qū)財政按每個8萬元/個標準支持每個行政村1個標準村衛(wèi)生室建設，確保農民在村口就可以看病。其中，2010年自治區(qū)安排4.8億元支持完成近6000個村衛(wèi)生室的規(guī)范

9、化建設。19 2.著力加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員隊伍。 一是制定下發(fā)了廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生培訓項目（2010-2011年）規(guī)劃(桂衛(wèi)農衛(wèi)201032號)，率先開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生培訓工作，以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務人才隊伍的整體素質和服務水平。20 從2010年到2011年在2年內，自治區(qū)財政投入2400萬元，以轉崗培訓的方式培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生3000名，2年內使每個一般衛(wèi)生院至少有2名全科醫(yī)生，每個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有3名全科醫(yī)生。 2010年培訓工作正在開展中，各地要認真按要求派出人員參加培訓工作.21 二是落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，將鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇從原來不低于30元/人年提高到300

10、元/人年，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。 三是建立對口支援長效機制。啟動第五周期城市衛(wèi)生對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，組織369個二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援245個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，利用城市衛(wèi)生的優(yōu)勢幫扶貧困受援衛(wèi)生院。 22 3.開展鄉(xiāng)村一體化管理試點工作。利用自治區(qū)本級財政300萬元，選擇若干縣（市、區(qū)）開展鄉(xiāng)村一體化試點工作，探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中心村衛(wèi)生室，中心村衛(wèi)生室管理普通村衛(wèi)生室，完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡的新路子，促進公共衛(wèi)生服務及各項工作的完成。23 （四）以建立健康檔案為重點，穩(wěn)步推進基本公共衛(wèi)生服務實施。 印發(fā)了自治區(qū)衛(wèi)生廳關于全區(qū)統(tǒng)一應用農民健康檔案管理信息系統(tǒng)的通知，在全區(qū)范圍內應用統(tǒng)一的“城

11、鄉(xiāng)居民健康檔案系統(tǒng)”，提高了健康檔案的信息化管理水平，實現(xiàn)了與新農合管理信息系統(tǒng)的無縫對接。24 據(jù)統(tǒng)計，截止10月份全區(qū)為農村居民建立健康檔案6161147人，建檔率為15.04%，其他各項基本公共衛(wèi)生服務也同步進展順利。25 二、主要困難和問題 （一）我區(qū)衛(wèi)生資源配置水平總量偏低，發(fā)展壓力大。 我區(qū)每千人口的床位數(shù)2.59張，每千人口衛(wèi)生技術人員3.33人，排位全國倒數(shù)第三。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照新的編制標準需增編25000多人，將政策性編制轉為實際編制的操作辦法有待探索和完善。26 （二）基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作面臨較多的困難和問題。 一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編外聘用人員多，2009年，全

12、區(qū)共核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制35088名，現(xiàn)有在職人員45222人，其中在編人員27658人，編外聘用人員17564人，安置工作繁重；27 二是影響基本藥物制度實施效果的因素較多，藥價虛高的現(xiàn)象需要進一步調研、干預； 三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院歷史遺留負債沉重，實施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院償還能力有限，只能依靠政府幫助解決； 四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員素質有待提高，住房條件有待改善。28 （三）新農合還存在需完善的困難與問題。 1.經辦機構管理網絡建設尚待健全。 *新農合經辦機構不完善、經辦人員不足：部分地區(qū)尚未按編委下達的指導意見落實機構人員。 *人員隊伍不穩(wěn)定：經辦機構人員待遇不高，人員隊伍存在不穩(wěn)定因素（信

13、訪、怠工情況存在）29 *管理體制不穩(wěn)定：部分地區(qū)擬將新農合移交人社部門管理 *硬件條件不完善：辦公條件差，租用辦公 *業(yè)務經費不保障：經費少30 2.新農合信息化建設滯后。 *缺乏高瞻遠矚的規(guī)劃 *資金投入不足 *技術水平不高31 3.新農合基金監(jiān)管有待加強。 *基金使用效率不夠高：住院補償受益面大幅增長（住院率高，掛床住院等）、住院費用增長 *基金存在風險 32 *違法違規(guī)騙取新農合資金：一是團伙作案，數(shù)額巨大；基層定點醫(yī)療機構套取資金）鹿寨縣等 二是存在參保人員重復參保、報銷，“看病賺錢” 今年5月，審計署組織9個特派辦分別對安徽、湖北、江蘇、遼寧、湖南、四川、福建、河南、黑龍江等進行審

14、計，發(fā)現(xiàn)存在同時參加新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險（主要是學生），不少人進行重復報銷，報銷金額超過住院費用情況。33 4.定點醫(yī)療機構建設和規(guī)范服務有待進一步加強。 準入退出機制未完全建立健全 不合理用藥不合理檢查 過度醫(yī)療、過度服務34 （四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理尚有待進一步加強。 1. 部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長在藥品和醫(yī)療器械購銷中進行不正當交易，收受回扣。 2.衛(wèi)生院財務管理混亂。35 一是相當部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理辦法不完善，或者沒有制定財務管理辦法，錢帳不按規(guī)定分開。 二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長素質水平不高，對財務紀律和財政法規(guī)不了解，缺乏財務管理意識。 三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長法律意識薄弱，長官意識強，存在挪用、

15、貪污資金等現(xiàn)象，導致衛(wèi)生院財產流失。 36 3.一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在亂收費，套騙新農合資金行為。 一是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院片面追求經濟利益，違法違規(guī)亂收費；放寬住院標準，通過掛名住院、虛假住院等形式，套騙新農合資金。 二是有些醫(yī)務人員缺乏職業(yè)道德，違反因病施治原則，開大處方、濫檢查，增加了醫(yī)療收費。37 4. 醫(yī)院管理松懈，人心渙散。 部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領導管理意識不強，有制度不按制度辦，對違反制度的行為又不敢管。有的領導缺乏科學決策民主意識，主觀武斷，院務公開不完善，內部監(jiān)督機制未完善。部分醫(yī)務人員缺乏責任心，對病人冷漠，服務態(tài)度服務質量較差。38 （五）基本公共衛(wèi)生服務項目工作推進不平衡，進展有待加快

16、、有待進一步規(guī)范。 健康檔案建檔率與國家提出的20%仍有一定的差距，信息化管理率不高。 39三、下一步工作重點40 （一）開拓創(chuàng)新，進一步鞏固和完善新農合制度建設。 1.加強領導，加大投入。 強化政策宣傳力度，推進新農合門診統(tǒng)籌等工作，不斷提高新農合的參合率和保障水平和參合農民的受益程度。 確保新農合參合率達到90%以上；新農合政策范圍內住院費用報銷比例達60以上，最高支付限額提高到全國農民人均純收入的 6倍以上等目標實現(xiàn)。41 2.加快信息化建設步伐。 爭取2010年50%的縣（市、區(qū)）完成與省級平臺的對接，2011年上半年實現(xiàn)市級區(qū)域的直報工作，2011年年底爭取實行一卡通。 3.加強新農

17、合經辦機構能力建設，將經辦機構納入參照公務員法管理范疇，穩(wěn)定經辦人員隊伍。42 4.加強新農合基金監(jiān)管。 一是加強內部制度建設，完善監(jiān)管機制。 衛(wèi)生系統(tǒng)內部應加強協(xié)調、配合。 進一步完善制度 規(guī)范化管理經辦機構 加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管 加強聯(lián)合督導檢查，嚴肅查處違法違規(guī)案件 加強宣傳43 各地要認真吸取教訓，把保障新農合基金安全作為一項重要的政治任務，明確各級各相關部門的監(jiān)管職責，分工落實，責任到人。 要加強與公安、審計、司法等部門的溝通，形成合力。 要認真執(zhí)行新農合基金財務會計制度。經辦機構要合理設置財務會計崗位，杜絕“一人多崗”現(xiàn)象。44 嚴格執(zhí)行異地就醫(yī)轉診備案制度，建立異地就診信息核

18、查機制。 對違法違規(guī)案件，發(fā)現(xiàn)一例，查處一例，絕不姑息遷就。 加強正面宣傳教育，合理引導社會輿論。45 二是嚴格執(zhí)行新農合基金使用每月通報制度，組織開展新農合督查工作。46 5.加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管。 嚴格新農合定點醫(yī)療機構的準入和退出機制，注重發(fā)揮協(xié)議管理在定點醫(yī)療機構管理中的作用。 定期考核與不定期抽查相結合，實行動態(tài)管理。加強對基層定點醫(yī)療機構尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管。47 探索建立本縣（市、區(qū)）以外定點醫(yī)療機構信息溝通和監(jiān)管機制。 推行疾病診療規(guī)范和藥品臨床應用指南，規(guī)范醫(yī)療服務行為。 發(fā)揮社會和輿論監(jiān)督對醫(yī)療機構服務行為的約束作用，推行平均住院費用公示及警示制度，建立醫(yī)藥費用監(jiān)測和

19、信息發(fā)布制度。 48 （二）全力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革試點工作。 以建立“體現(xiàn)公益性、調動積極性、保障可持續(xù)”的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制為目標，加強調研，進一步完善政策措施，積極推進國家基本藥物制度實施和綜合改革工作，在2010年綜合改革試點覆蓋60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2011年實行全覆蓋。49 （時間關系，不展開，各學員注意學習自治區(qū)人民政府關于印發(fā)第二批實施國家基本藥物制度試點綜合改革工作方案（桂政辦發(fā)2010210）、基層醫(yī)療機構綜合改革試點單位人員競聘上崗實施辦法（桂衛(wèi)人201086號）等相關文件政策）50 （三）加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基本建設步伐。 第一，開展村級衛(wèi)生服務平臺建設工作

20、。 一是根據(jù)自治區(qū)醫(yī)改實施方案提出的“三年內實現(xiàn)每個行政村都有衛(wèi)生室”的任務，今年下半年重點抓好自治區(qū)專項安排48000萬元開展的村衛(wèi)生室建設項目。51 二是開展鄉(xiāng)村一體化管理試點工作。利用自治區(qū)本級財政300萬元，選擇若干縣（市、區(qū)）開展鄉(xiāng)村一體化試點工作，探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中心村衛(wèi)生室，中心村衛(wèi)生室管理普通村衛(wèi)生室，完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡的新路子，促進公共衛(wèi)生服務及各項工作的完成。52 第二，繼續(xù)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設。 一是開展2010年中央支持的64個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目。 二是做好十二五和西部開發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設規(guī)劃工作。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房擴建、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉房建設等納入規(guī)劃。

21、53 第三，加強農村衛(wèi)生人員培訓工作。 加強基層衛(wèi)生技術人員培訓，加強農村醫(yī)學人才特別是全科醫(yī)生培養(yǎng)，完善鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務政策，提高基層衛(wèi)生技術人員業(yè)務技術水平。54 第四，加強城市衛(wèi)生對口支援農村衛(wèi)生工作。加強第五周期城市衛(wèi)生對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的指導，組織開展經驗交流和交叉檢查，建立和完善對口支援工作長效機制。55 （四）促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。 第一，充實人員，強化培訓，提升公共衛(wèi)生服務能力。 一是各地要認真協(xié)調有關部門，貫徹落實廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制管理暫行規(guī)定（桂編發(fā)20103號），按標準配備、充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員，保證公共衛(wèi)生服務項目工作有人抓、

22、有人管，使各項工作落到實處。 56 二是組織開展好公共衛(wèi)生服務項目的培訓，提高實施公共衛(wèi)生服務項目的能力和水平。57 第二，嚴格執(zhí)行技術規(guī)范，確保項目工作質量。 一是嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，確保各項工作的質量。 二是各地積極推進公共衛(wèi)生服務均等化的信息化建設，提高服務質量和管理水平。58 第三，明確分工，落實責任，如期完成項目工作任務。 公共衛(wèi)生服務項目工作涉及縣(市、區(qū))婦幼保健、疾病預防控制等公共衛(wèi)生專業(yè)機構及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。59 一是要明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔公共衛(wèi)生服務項目的職責分工，落實責任，充分發(fā)揮各自的職能作用，共同

23、做好公共衛(wèi)生服務項目工作。 二是對于一些鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構因為能力不足無法承擔的項目，應納入縣（市、區(qū)）公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生機構工作范疇，做到公共衛(wèi)生服務項目在轄區(qū)內不留空白。 60 第四，認真做好資料收集整理和上報工作。 項目資料的收集要按項目內容進行分類歸檔，規(guī)范各項信息和原始數(shù)據(jù)，建立健全項目基礎資料檔案。61 第五，規(guī)范管理，合理使用項目補助經費。 自治區(qū)下達了廣西基本公共衛(wèi)生服務項目專項資金管理暫行辦法（桂財社2010222號），要嚴格按文件執(zhí)行。62 （五）規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理。 第一，抓三大建設。 1.加強領導班子建設。改革發(fā)展、行風建設，關鍵是領導班子，核心是一把手。 一是要建好班子，帶好隊伍，以身作則，做好表率。63 二是要理清醫(yī)院的發(fā)展思路。 要有明確的思路 要有明確的發(fā)展目標，發(fā)展措施（定位要清楚，嚴格按廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法規(guī)定的職能定位） 要營造好發(fā)展氛圍，發(fā)揮醫(yī)院班子及職工代表大會對重大問題的決策作用。64 三是要認真貫徹執(zhí)行黨的方針政策，遵紀守法，與黨中央和上級黨委政府保持一致，重品行，不陽奉陰為，不另搞一套。要作風嚴謹，對同志一視同仁。 四是落實責任，抓好各項工作落實。認真履行第一責任人的職責，按責任制的要求，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、重在預防的方針，把責任分解下去，做到權責一致。65 五是要加強自身建設。 要樹立強烈的事業(yè)心和責任