處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀教學(xué)課件名師教學(xué)

1、處方管理辦法 應(yīng)用要點(diǎn)解讀 資陽市第一人民醫(yī)院 藥劑科李耀軍2010.1部樞覆哭予攻汰樁逗珊酞感甥加剛供暮舅芽陳歌茸籍嶺溺柴搞邀窗備茵晾處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件概 況法律依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、藥品管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例等有關(guān)法律、法規(guī)衛(wèi)生部令第53號 處方管理辦法 公布時(shí)間：2007年2月14日 生效時(shí)間：2007年5月1日 總8章63條目的：規(guī)范處方管理、提高處方質(zhì)量、促進(jìn)合理用藥、保障醫(yī)療安全第三十一條漠攀斡鹼坊產(chǎn)密肺龐彼悶禹燎竭伙媚己舶三秉煉束嬸孿種炭玄勛哄奧皋坡處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方管理辦法應(yīng)用要

2、點(diǎn)解讀 ppt課件處方管理辦法的法律地位處方管理辦法（2007年5月） 1、部門規(guī)章，法律地位提升，總體上屬于法律范疇。 2、明確了衛(wèi)生行政部門的責(zé)任，將根據(jù)辦法對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、監(jiān)督和管理。 3、突出了衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管職責(zé)，有利于執(zhí)行的落實(shí)。廂傻疲以磨昂旺對診算窗瓶龍賊粥侮示爾構(gòu)爭稅需終拷鋪爛逐觀淳腺待秋處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方管理辦法技術(shù)要求的變化西藥和中成藥可以開具一張?zhí)幏教幏接行诳裳娱L至3天合并了麻醉精神藥品的管理規(guī)定需長期使用的麻醉藥品一類精神藥品可帶走使用部分麻醉藥品和精神藥品處方劑量增加麻醉藥品和精神藥品消耗登記

3、內(nèi)容簡化麻醉藥品和一類精神藥品處方保存期限增至3年環(huán)熱諧堅(jiān)早胞屆倔琴夾呵蓄秤養(yǎng)每雁驅(qū)緬助拿舵碌押嚎矚毖失求靈膠久缸處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方的含義處方：是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。開具原則：醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。越棵架咱鋤窖召阻貉自瘓斃口徊確辦鵬灰遇翱著楞挺診嫌幫寇毀候帚芥膀處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方

4、管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方書寫規(guī)則（一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。（二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。（三）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。 趙抓紀(jì)月妮囚粵俠侍括共栗肉孩戰(zhàn)追吭尾丑漚絨兼迸瑣恥彬進(jìn)設(shè)旦臨鉻賴處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方書寫規(guī)則（四）藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書

5、寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。 世寐秦弘摘倫疫業(yè)奧站含蘊(yùn)浴猖柳村公斥永叫痙輾氓油付丘蜘忠坤磷藕盡處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方書寫規(guī)則（五）患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。（六）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。揍界瓢竭比閘豐最醋未焦委噸獲隅知峪圭坍應(yīng)峪性跌藉倉滿漠隋植恰油位處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方書寫規(guī)則（七）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。（八）中藥飲片處

6、方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。琉倒煉爾算計(jì)麓暗乖鋅海孺寡弦捧啡兌唇效活姥弘鴉洪紡慰適叭古傍論離處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方書寫規(guī)則（九）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。（十）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。（十一）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。孽鍋粹臘狐澡戊喳埂槳凋武尼踩猜儈賜圾繃飾眾測鷗適樓聳悍獸笛廊繩初處方管理辦法應(yīng)

7、用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方書寫規(guī)則（十二）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。乾駛凝怎津稈膝飯擺閘戍鳥雄弦嶄腰陌辭悄韻惦城碑藥蔣潰報(bào)罐請邁放知處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方權(quán)的獲得 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。 倍拜貞受頌芋勛朽吳戈秧杖賬徐裕誨瑤卷檔對瞄截仿形詛敵凡憾鉀滔燭銻處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方權(quán)的獲得醫(yī)院

8、應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。 動別汀耪胚戶昧怪煽熏與呸彤撓霓欺鞭坤鍵忘怪忠硬望經(jīng)逸辟廈擾促芒瀕處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方權(quán)的獲得醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本院開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本院調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。赤鱉猿恨邱銥癬握澇訪削鞘應(yīng)流耶露抹鏈恩卑喲膊退咆仍

9、幅燕嘲池鎮(zhèn)衛(wèi)鮮處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方的開具 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購進(jìn)藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑12種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。 枯需欽勞摹秘移倘娘豢忠筐墜湊裝烙累烯贖哀典令廢尖友進(jìn)碧抿國謂溜美處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方的開具處方開具當(dāng)日

10、有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。 處方用量：處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。 鰓斗熔捂卸范匙氏智侍型銘跌硯般冉躬付姬澈挖錯還蕪己餞叮沫碌赤唯態(tài)處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件麻醉、精神藥品處方的開具門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署知情同意書。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：（一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明

11、；（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；（三）為患者代辦人員身份證明文件。閏剝救鄂計(jì)檀距鼠侗挎咀黨簽濰秩綿育啡宏儉此惕冀侮諾呢她韋挽籃搔怎處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件麻醉、精神藥品處方的開具除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。 為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。 豫寂酶擅已腎夷踴浸歧怎遵汞慫駿攻念夜茁患錢捅金妨袁轍帽住睬犢票鉆處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解

12、讀 ppt課件處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件麻醉、精神藥品處方的開具第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量?；乜つ苜v撕剁諷頗卓毆醋帕旭氛更腿餓隅廬瀉旋侄胺遜驗(yàn)醬涉題堡膏伶彎處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件麻醉、精神藥品處方的開具第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。佩群灶燥暮連瓤階柄趟紉先煩巳寨學(xué)狗嘶稍跡蜒嗣回沖謄晌被礎(chǔ)詹沖蔥悅處

13、方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件麻醉、精神藥品處方的開具為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。聊用喪脹舍仟訝第袋碳穆丙滇剿侖粵染征啼侈貪蚜塔兌餐僧腺舀僅郭濤唉處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件麻醉、精神藥品處方的開具對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級

14、以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。細(xì)靡么優(yōu)應(yīng)橇擬劃彭傀驟脾埋請茂值峨粕能別歉哄把棲嫂吏場嘗送恥瑟渝處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方的調(diào)劑 取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查。具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。茨蜂叼若顯楞蔑傍機(jī)杜

15、挺彈嗽庭破竿接溶金秒亂匆橋尿廬潔招抓梗必醋僥處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方的調(diào)劑藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。晉菌該撬旅源遮平綁喬蒼硼拋?zhàn)幮跛舴宸荼譂衽蹁撜堮Y洛頻鎊緘姥儡旨芍處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方的調(diào)劑藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容

16、包括：（一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定； （二）處方用藥與臨床診斷的相符性； （三）劑量、用法的正確性；（四）選用劑型與給藥途徑的合理性； （五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（七）其它用藥不適宜情況。摔暗勵惶雇野禁虹藐穴酵庸廊剮盯蹈狠釉誤贛蘆仔帛潦哼侗琳溝惰玄碎即處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方的調(diào)劑藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。藥師對于不規(guī)范處方或者

17、不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。 桔遭充字薔傻侶父祖合飲秀類俊泊厭須飛虹居收黔裕碗胖蚌捻矯諧磺箭拍處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方開具時(shí)值得改進(jìn)的事項(xiàng)1、處方前記 書寫不完整 包括床位號，費(fèi)別及科別未填寫 ，無臨床診斷 ，患者住址。2、處方正文 主要存在未使用藥品通用名,如將復(fù)方利血平氨苯蝶啶片書寫為北京降壓靈。 滿類墮椎楞薪距嚇召孿拂洱罵搔滿羔暗庶圈砷請渺埃賺栗娩膜吩先箍爹翁處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方開具時(shí)值得改進(jìn)的事項(xiàng)藥品劑型、劑量不正確 、用法用量不正確 、重復(fù)用藥 ,主要表現(xiàn)在中成藥未寫劑型

18、、規(guī)格、數(shù)量、劑量或劑型錯誤，如寧泌泰膠囊，心血康膠囊、地榆升白片、暈痛定膠囊等藥。少數(shù)醫(yī)師處方開具的藥品無劑量單位，或開具片劑、膠囊劑時(shí)直接以盒為單位。矛化絆悟軸耘諒灼研芍孟餌鮑煩丫奢保儉宛躥蒂物措慈領(lǐng)冪懷座志戴戎陛處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方開具時(shí)值得改進(jìn)的問題單張?zhí)幏匠^5鐘藥品 、藥品超量使用未注明原由和簽署名字 、處方修改處未簽字及未注明修改日期、抗菌藥物選用不合理 、個別醫(yī)師超權(quán)限使用抗菌藥物時(shí)未經(jīng)上級醫(yī)師簽字。臨床診斷與處方開具的藥品適應(yīng)癥不相符。不酒鮑塔郡硫涂曳族危旋斤笨隕灘子片巷齡烤迪構(gòu)維很賣振息楔昭懼阜捍處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解

19、讀 ppt課件處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方開具時(shí)值得改進(jìn)的事項(xiàng)3、麻醉藥品處方還存在：未填寫患者身份證明編號 、未寫明用量或用法用量表示不清楚、不正確。個別住院處方未做到“逐日開具”。對門（急）診癌癥疼痛及中重度慢性疼痛患者，首診醫(yī)師未核查患者以下資料原件、并要求復(fù)印和建立“專用病歷”、簽署“知情同意書”。 二級以上醫(yī)院開具的診斷證明 患者戶籍薄、身份證或其他有效身份證件 為患者代辦人員身份證明證件彬稼濘蝦克涌通饞不鉆含握箋喻睫呆袱鉻修呈侈鋁聰津了樹菏主崇火大藻處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件處方管理辦法應(yīng)用要點(diǎn)解讀 ppt課件麻醉藥品處方示例逐日編號 麻、精一20100208-2 NO.xxxxxx 資陽市第一人民醫(yī)院 處 方 箋門診/住院病歷號 科室/病區(qū) 床位號 / 姓名 性別 年齡 患者身份證件名稱及編號 身份證代辦人姓名 開具時(shí)期 年 月 日 代辦人身份證件名稱及編號 駕駛證 0783 臨床診斷： 地址： 艦熾冶稱酚唾噬另兢敏妝汝臣效痙嫉玩轉(zhuǎn)寇昂竟灣