康寧終身保險(xiǎn)條款(2007修訂版)

1、康寧終身保險(xiǎn)條款（第二頁(yè)）康寧終身保險(xiǎn)條款（第二頁(yè)）康寧終身保險(xiǎn)條款（第一頁(yè)）中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司康寧終身保險(xiǎn)條款（2007修訂版）第一條保險(xiǎn)合同構(gòu)成康寧終身保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱本合同）由保險(xiǎn)單及所附條款、現(xiàn)金價(jià)值表、聲明、批注、批單，以及與本合同有關(guān)的投保單、復(fù)效申請(qǐng)書(shū)、健康聲明書(shū)和其他書(shū)面協(xié)議共同構(gòu)成。第二條投保范圍凡七十周歲以下、身體健康者均可作為被保險(xiǎn)人，由本人或?qū)ζ渚哂斜ｋU(xiǎn)利益的人作為投保人向中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱本公司）投保本保險(xiǎn)。第三條保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始本合同自本公司同意承保、收取首期保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日開(kāi)始生效。除另有約定外，本合同生效的日期為本公司開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任

2、的日期。第四條保險(xiǎn)期間本合同的保險(xiǎn)期間為本合同生效之日起至本合同終止日止。第五條保險(xiǎn)責(zé)任在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，本公司承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任:一、被保險(xiǎn)人于本合同生效（或最后復(fù)效）之日起一百八十日后，初次發(fā)生并經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷患本合同所指的重大疾?。o(wú)論一種或多種），本公司按基本保險(xiǎn)金額的二倍給付重大疾病保險(xiǎn)金，本合同的重大疾病保險(xiǎn)金給付責(zé)任即行終止。若重大疾病保險(xiǎn)金的給付發(fā)生于交費(fèi)期內(nèi)，從給付之日起，免交以后各期保險(xiǎn)費(fèi)，本合同繼續(xù)有效。二、被保險(xiǎn)人身故，本公司按基本保險(xiǎn)金額的三倍給付身故保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除已給付的重大疾病保險(xiǎn)金，本合同終止。三、被保險(xiǎn)人身體高度殘疾，本公司按基本保險(xiǎn)金額的三倍給付高度殘

3、疾保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除已給付的重大疾病保險(xiǎn)金，本合同終止。第六條責(zé)任免除因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、身體高度殘疾或發(fā)生本合同所指重大疾病，本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：一、投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；二、被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或拒捕；三、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品；四、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車；五、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋?。涣?、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；七、核爆炸、核輻射或核污染；八、遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常；九、被保險(xiǎn)人在本合同生效（或最后復(fù)效）之日起一百八十日內(nèi)，患本合同所指重大疾病、因疾病而身故或因疾

4、病造成身體高度殘疾；十、被保險(xiǎn)人在本合同生效（或最后復(fù)效）之日起二年內(nèi)自殺。無(wú)論上述何種情形發(fā)生，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本合同終止；導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身體高度殘疾或發(fā)生本合同所指重大疾病的，本公司有權(quán)解除本合同。本合同生效滿二年以上且投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值；本合同生效未滿二年或投保人未交足二年保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司在扣除本合同載明的手續(xù)費(fèi)后，退還保險(xiǎn)費(fèi)。第七條保險(xiǎn)費(fèi)保險(xiǎn)費(fèi)交付方式分為躉交、年交、半年交，分期交付保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)期間又分為十年和二十年，由投保人在投保時(shí)選擇。第八條首期后保險(xiǎn)費(fèi)的交付、寬限期間、保險(xiǎn)費(fèi)自動(dòng)墊交及合同效力中止分期交付保險(xiǎn)費(fèi)的，首期后的保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按照如下規(guī)

5、定向本公司交付：一、年交保險(xiǎn)費(fèi)的交付日期為本合同每年的生效對(duì)應(yīng)日；二、半年交保險(xiǎn)費(fèi)的交付日期為本合同每半年的生效對(duì)應(yīng)日；如未按上述規(guī)定日期交付保險(xiǎn)費(fèi)的，自次日起六十日為寬限期間；在寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，本公司仍承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任；逾寬限期間仍未交付保險(xiǎn)費(fèi)的，如本合同當(dāng)時(shí)具有現(xiàn)金價(jià)值，且現(xiàn)金價(jià)值扣除欠交保險(xiǎn)費(fèi)及利息、借款及利息后的余額足以墊交到期應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，本公司將自動(dòng)墊交該項(xiàng)欠交保險(xiǎn)費(fèi)，使本合同繼續(xù)有效；當(dāng)本合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值余額不足以墊交到期應(yīng)交的保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，或前項(xiàng)墊交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息、借款及利息達(dá)到本合同現(xiàn)金價(jià)值時(shí)，本合同效力中止。第九條合同效力恢復(fù)（復(fù)效）在本合同效力中止之日起二年內(nèi),投保人可

6、填寫復(fù)效申請(qǐng)書(shū)，并提供被保險(xiǎn)人的健康聲明書(shū)或二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院出具的體檢報(bào)告書(shū)，申請(qǐng)恢復(fù)合同效力，經(jīng)本公司審核同意，自投保人補(bǔ)交所欠的保險(xiǎn)費(fèi)及利息、借款及利息的次日起，本合同效力恢復(fù)。自本合同效力中止之日起二年內(nèi)雙方未達(dá)成協(xié)議的，本公司有權(quán)解除本合同。本合同生效滿二年以上且投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值；本合同生效未滿二年或投保人未交足二年保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司在扣除本合同載明的手續(xù)費(fèi)后，退還保險(xiǎn)費(fèi)。第十條減額交清保險(xiǎn)的選擇在本合同具有現(xiàn)金價(jià)值的情況下，投保人可以按本合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值在扣除欠交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息、借款及利息后的余額，作為一次交清的全部保險(xiǎn)費(fèi)，以相同的合同條

7、件減少保險(xiǎn)金額，本合同繼續(xù)有效。此項(xiàng)選擇不適用于次標(biāo)準(zhǔn)體的保險(xiǎn)合同。第十一條如實(shí)告知訂立本合同時(shí)，本公司應(yīng)向投保人明確說(shuō)明本合同的條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書(shū)面詢問(wèn)，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。申請(qǐng)恢復(fù)本合同效力時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)如實(shí)告知被保險(xiǎn)人當(dāng)時(shí)的健康狀況。投保人或被保險(xiǎn)人故意隱瞞事實(shí)，不履行如實(shí)告知義務(wù)的，或因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同。投保人或被保險(xiǎn)人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，本公司對(duì)本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因過(guò)失未履行如

8、實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，本公司對(duì)本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。第十二條受益人的指定和變更被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。受益人為數(shù)人的，可以確定受益順序和受益份額；未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權(quán)。被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人，但需書(shū)面通知本公司，由本公司在保險(xiǎn)單上進(jìn)行批注。投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面同意。除本合同另有指定外，重大疾病保險(xiǎn)金和高度殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。康寧終身保險(xiǎn)條款（第四頁(yè)）康寧終身保險(xiǎn)條款（第四頁(yè)）康寧終身保險(xiǎn)條款（第三頁(yè)）第十三條身體

9、高度殘疾鑒定被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病造成身體高度殘疾，應(yīng)在治療結(jié)束后，由二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院、本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)出具能夠證明被保險(xiǎn)人身體高度殘疾的資料；若保險(xiǎn)合同任何一方對(duì)殘疾程度的認(rèn)定有異議，則以司法鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)果為準(zhǔn)。如果自被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或患病之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束，按第一百八十日的身體情況出具資料或進(jìn)行司法鑒定。第十四條保險(xiǎn)事故通知投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起十日內(nèi)以書(shū)面形式通知本公司，否則，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的查勘、檢驗(yàn)等費(fèi)用，若由此造成保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損害程度無(wú)法確定的，本公司對(duì)無(wú)法

10、確定的部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。但因不可抗力導(dǎo)致遲延的除外。第十五條保險(xiǎn)金申請(qǐng)一、在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人初次發(fā)生重大疾病的，由重大疾病保險(xiǎn)金受益人作為申請(qǐng)人，填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并提交下列證明、資料：1保險(xiǎn)單及最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證；2申請(qǐng)人的法定身份證明；3專科醫(yī)生出具的診斷證明（含相關(guān)的診斷依據(jù)）、病歷、住院及出院證明文件；本公司要求的申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其它證明和資料。二、在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人身故的，由身故保險(xiǎn)金受益人作為申請(qǐng)人，填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并提交下列證明、資料：1保險(xiǎn)單及最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證；2申請(qǐng)人的法定身份證明；3

11、公安部門或二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書(shū)；4被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明；本公司要求的申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其它證明和資料。三、在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人身體高度殘疾的，由高度殘疾保險(xiǎn)金受益人作為申請(qǐng)人，填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并提交下列證明、資料：1保險(xiǎn)單及最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)憑證；2申請(qǐng)人的法定身份證明；3二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院、本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑒定書(shū)；4本公司要求的申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其它證明和資料。四、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及上述

12、證明、資料后，對(duì)核定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)；對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)。五、申請(qǐng)人對(duì)本公司請(qǐng)求給付重大疾病保險(xiǎn)金和高度殘疾保險(xiǎn)金的權(quán)利自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅；申請(qǐng)人對(duì)本公司請(qǐng)求給付身故保險(xiǎn)金的權(quán)利自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。第十六條借款在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，如果本合同當(dāng)時(shí)已經(jīng)具有現(xiàn)金價(jià)值，投保人可以書(shū)面形式向本公司申請(qǐng)借款，最高借款金額不得超過(guò)本合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值在扣除欠交保險(xiǎn)費(fèi)及利息、借款及利息后余額的百分之七十，每次借款時(shí)間不得超過(guò)六個(gè)月。借款利息應(yīng)在借款期滿日償

13、還。未能及時(shí)償還的，則所有利息將被并入原借款金額中，視同重新借款。當(dāng)本合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值不足以抵償欠交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息、借款及利息時(shí)，本合同效力中止。第十七條欠款扣除本公司在給付保險(xiǎn)金、退還本合同現(xiàn)金價(jià)值或保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，如投保人有欠交保險(xiǎn)費(fèi)或保單借款未還清者，本公司須先扣除欠款及其應(yīng)付利息。第十八條合同內(nèi)容變更在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人可填寫變更申請(qǐng)書(shū)提出變更本合同的有關(guān)內(nèi)容，經(jīng)本公司審核同意后，由本公司出具批單，或與投保人訂立變更的書(shū)面協(xié)議。第十九條住所或地址變更投保人的住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式通知本公司。投保人未以書(shū)面形式通知的，本公司按所知最后的住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。第二十

14、條年齡計(jì)算及年齡、性別錯(cuò)誤處理被保險(xiǎn)人的投保年齡按周歲計(jì)算。投保人應(yīng)在投保本保險(xiǎn)時(shí)將被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡、性別在投保單上填明，如果發(fā)生錯(cuò)誤，本公司按照下列規(guī)定辦理：一、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的，本公司可以解除本合同，并在扣除本合同載明的手續(xù)費(fèi)后向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi)，但是自本合同生效之日起逾二年的除外。二、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡、性別不真實(shí)，致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)及利息，或在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付。三、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡、性別不真實(shí)，致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)

15、費(fèi)的，本公司應(yīng)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無(wú)息退還投保人。第二十一條投保人解除合同的處理本合同成立后，投保人可以書(shū)面要求解除本合同。投保人要求解除本合同時(shí)，應(yīng)填寫解除合同申請(qǐng)書(shū)，并提交保險(xiǎn)合同、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)憑證和投保人的法定身份證明。但本公司已給付重大疾病保險(xiǎn)金的，投保人不得解除本合同。本合同自本公司接到解除合同申請(qǐng)書(shū)時(shí)終止。投保人于簽收保險(xiǎn)單后十日內(nèi)要求解除本合同的，本公司在接到解除合同申請(qǐng)書(shū)之日起三十日內(nèi)退還已收全部保險(xiǎn)費(fèi)。投保人于簽收保險(xiǎn)單十日后要求解除本合同，本合同生效滿二年以上且投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司在接到解除合同申請(qǐng)書(shū)之日起三十日內(nèi)退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值；本合同生效未滿二年或投

16、保人未交足二年保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司在扣除本合同載明的手續(xù)費(fèi)后，退還保險(xiǎn)費(fèi)。第二十二條爭(zhēng)議處理本合同爭(zhēng)議的解決方式，由當(dāng)事人在合同中約定從下列兩種方式中選擇一種：一、因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交XXX仲裁委員會(huì)仲裁；二、因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向人民法院提起訴訟。第二十三條釋義本條款有關(guān)名詞釋義如下：周歲：指按法定身份證明文件中記載的出生日期計(jì)算的年齡，自出生之日起為零周歲每經(jīng)過(guò)一年增加一歲，不足一年的不計(jì)。?？漆t(yī)生：?？漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件：（1）具有有效的中華人民共和國(guó)醫(yī)師資格證書(shū)；（2）具有有效的中華人民共和國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)

17、證書(shū)，并按期到相關(guān)部門登記注冊(cè)；（3）具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師職康寧終身保險(xiǎn)條款（第六頁(yè)）康寧終身保險(xiǎn)條款（第七頁(yè)）康寧終身保險(xiǎn)條款(第五頁(yè))稱證書(shū)；(4)在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。重大疾?。罕竞贤钢卮蠹膊?，是被保險(xiǎn)人發(fā)生符合以下定義所述條件的疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù)，共計(jì)十種，均為中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)制定的重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范中列明的疾病。重大疾病的名稱及定義如下：1、惡性腫瘤指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于

18、世界衛(wèi)生組織疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內(nèi)：(1)原位癌；相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌)；TNM分期為邛凡期或更輕分期的前列腺癌；感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。2、急性心肌梗塞指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件：典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；發(fā)病90天后，經(jīng)檢查

19、證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。3、腦中風(fēng)后遺癥指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失(注1)；語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失(注2)；自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)(注3)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。4、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞(包括骨髓造血干細(xì)胞

20、、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞)的異體移植手術(shù)。5、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開(kāi)胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。7、急性或亞急性重癥肝炎指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：重度黃疸或黃疸迅速加重；肝性腦??；B超或其它影像學(xué)

21、檢查顯示肝臟體積急速萎縮；肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。8、癱瘓指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。9、嚴(yán)重III度燒傷指燒傷程度為III度，且III度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)中國(guó)新九分法計(jì)算。10、主動(dòng)脈手術(shù)指為治療主動(dòng)脈疾病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸或開(kāi)腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。意外傷害：指外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的

22、、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件?；颈ｋU(xiǎn)金額：指保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額。身體高度殘疾：指下列情形之一：1、雙目永久完全失明的；（注4）2、兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；3、一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；4、一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的；5、一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；6、四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的；（注5）7、咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的；（注6）8、中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障害，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動(dòng)，全需他人扶助的。（注7）酒后駕駛：按照中華人民共和國(guó)道路交通安全法的規(guī)定認(rèn)定。無(wú)合法有效駕駛證駕駛

23、：指下列情形之一，（1）沒(méi)有駕駛證駕駛；（2）駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；（3）駕駛員持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；（4）未經(jīng)公安交通管理部門同意，持未審驗(yàn)的駕駛證駕駛；（5）持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無(wú)教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車；（6）公安交通管理部門規(guī)定的其它無(wú)有效駕駛證駕駛的情況。無(wú)有效行駛證：指下列情形之一，（1）沒(méi)有機(jī)動(dòng)車行駛證；（2）未在法律規(guī)定期限內(nèi)按時(shí)進(jìn)行或通過(guò)安全技術(shù)檢驗(yàn)。感染艾滋病病毒或患艾滋?。喊滩〔《局溉祟惷庖呷毕莶《荆⑽目s寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性，沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。戰(zhàn)爭(zhēng)：指國(guó)家與國(guó)家、民族與民族、政治集團(tuán)與政治集團(tuán)之間為了一定的政治目的、經(jīng)濟(jì)目的而進(jìn)行的武裝斗爭(zhēng)。以政府宣布為準(zhǔn)。軍事沖突：國(guó)家或民族之間在一定范圍內(nèi)的武裝對(duì)抗，以政府宣布為準(zhǔn)。暴亂：破壞社會(huì)秩序的武裝騷動(dòng)，以政府宣布為準(zhǔn)。遺傳性疾?。褐干臣?xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。先天性畸形、變形或染色體異常：指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)