流行病學(xué)復(fù)習(xí)資料_第1頁
流行病學(xué)復(fù)習(xí)資料_第2頁
流行病學(xué)復(fù)習(xí)資料_第3頁
流行病學(xué)復(fù)習(xí)資料_第4頁
流行病學(xué)復(fù)習(xí)資料_第5頁
已閱讀5頁,還剩9頁未讀 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)第一章 緒論流行病學(xué)(Epidemiology)研究疾病和健康狀態(tài)在人群中的分布及影響因素,借以制定和評價預(yù)防、控制和消滅疾病及促進健康的策略與措施的科學(xué)。流行病學(xué)的4點內(nèi)涵對象是人群,是研究所關(guān)注的具有某種特征的人群,而非某個個體內(nèi)容不僅包括疾病,還包括傷害、健康狀態(tài)及其他相關(guān)的衛(wèi)生事件起點是疾病和健康狀態(tài)的分布,重點是疾病和健康狀態(tài)的影響因素最終目的是為了預(yù)防、控制和消滅疾病及促進健康提供科學(xué)的決策依據(jù)流行病學(xué)的研究方法實驗法;觀察法:描述性研究(現(xiàn)況調(diào)查和生態(tài)學(xué)研

2、究)和分析性研究(隊列研究和病例對照研究)流行病學(xué)研究的重要觀點群體的觀點比較的觀點概率論的觀點多病因論的觀點社會醫(yī)學(xué)的觀點流行病學(xué)的6個應(yīng)用描述疾病或健康狀態(tài)分布及其特點探討疾病病因與影響流行的因素疾病診斷、治療與防治措施的效果評價揭示疾病完整的自然史疾病防治和健康促進衛(wèi)生決策和評價流行病學(xué)與臨床的6點區(qū)別區(qū)別點流行病學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究對象群體個體研究內(nèi)容三間分布、對比研究發(fā)生發(fā)展規(guī)律和過程癥狀、體征診斷依據(jù)流行史、流行現(xiàn)狀、統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)既往史、生活史、家族史、現(xiàn)病史、客觀檢驗指標(biāo)最后結(jié)論病種、病因和流行規(guī)律病名采取措施制定策略和措施合理治療最終目的消滅和控制疾病,降低發(fā)病率、死亡率,提高人群壽命

3、徹底治愈、臨床治療,降低死亡率,延長壽命,緩解癥狀,減輕痛苦第二章疾病的分布疾病的分布:疾病的分布是指某病在不同地區(qū)、不同人群及不同時間的發(fā)病、死亡及患病水平等。研究疾病分布的意義:1、研究疾病分布是研究疾病的流行規(guī)律和探索疾病病因的基礎(chǔ)。2、幫助人們認識疾病流行的基本特征,為臨床診斷和治療等提供重要信息。3、為制定疾病的防制、保健策略及措施提供科學(xué)依據(jù)。發(fā)病率:一定時期內(nèi)、特定人群中某病新病例出現(xiàn)的概率罹患率用于衡量小范圍、短時間內(nèi)新發(fā)病例的頻率?;疾÷剩禾囟〞r間內(nèi),一定人群中某病新舊病例數(shù)所占的比例續(xù)發(fā)率SAR:一定觀察期內(nèi)某種傳染病在家庭易接觸者中二代病例出現(xiàn)的百分率死亡率:某人群在一定

4、期間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例病死率:一定期間內(nèi),患某病的全部病人中因該病而死的比例患病率與發(fā)病率的區(qū)別患病率分子是特定時間內(nèi)所調(diào)查的人群中某病新舊病例的總數(shù),而發(fā)病率是一定時間內(nèi)暴露人群中某病的新發(fā)病例數(shù)患病率是衡量疾病的存在或流行情況的靜態(tài)指標(biāo),發(fā)病率是衡量疾病發(fā)生情況的動態(tài)指標(biāo)患病率=發(fā)病率*病程影響患病率高低的因素患病率升高患病率降低病程延長病程縮短患者壽命延長病死率增高新病例增加新病例減少病例遷入病例遷出健康者遷出健康者遷入診斷水平提高治愈率提高報告率提高散發(fā):某病在某地區(qū)人群中呈歷年的一般發(fā)病率水平,病例在人群中散在發(fā)生或零星出現(xiàn),病例之間無明顯聯(lián)系散發(fā)形成的原因:某

5、病在當(dāng)?shù)爻D炅餍?,居民有一定的免疫力或因疫苗接種維持著人群一定的免疫水平以隱性感染為主的傳染病傳播機制難以實現(xiàn)的傳染病潛伏期長的傳染病流行:某地區(qū)、某病在某時間的發(fā)病率顯著超過歷年該病的散發(fā)發(fā)病水平爆發(fā):一個局部地區(qū)或集體單位的人群中,短時間內(nèi)突然出現(xiàn)許多臨床癥狀相似的病人地方性:由于自然環(huán)境和社會環(huán)境的影響,一些疾病包括傳染病和非傳染病,常在某一地區(qū)呈現(xiàn)發(fā)病率增高或只在某地區(qū)存在的現(xiàn)象自然地方性:因自然條件的影響而使一些人類傳染病的分布局限于一定地區(qū),這種現(xiàn)象稱為自然地方性。這種疾病被稱為自然地方性疾病自然疫源性:某些傳染病可在某一地區(qū)長期存在(森林腦炎),這種人獸共患的傳染病為自然疫源性疾

6、病判斷地方性的5點依據(jù):該病在當(dāng)?shù)鼐幼〉母黝惾巳褐械陌l(fā)病率均高,并可隨年齡增長而上升在其他地區(qū)居住的類似人群中,該病的發(fā)病率均低,甚至不發(fā)病外來健康人,到達當(dāng)?shù)匾欢〞r間后有可能發(fā)病,其發(fā)病率與當(dāng)?shù)鼐用裣嗨七w出該地的居民,該病的發(fā)病率下降,患者癥狀減輕或呈自愈傾向當(dāng)?shù)貙υ摬∫赘械膭游锟赡馨l(fā)生類似疾病季節(jié)性:疾病在一定季節(jié)內(nèi)發(fā)病率增高的現(xiàn)象季節(jié)性有哪3種情況:嚴格的季節(jié)性季節(jié)性升高無季節(jié)性短期波動:在一個集體或固定人群中短時間內(nèi)某病發(fā)病數(shù)突然增多的現(xiàn)象周期性:疾病依規(guī)律性的時間間隔發(fā)生流行周期性的特點取決于哪4方面:疾病的傳播機制易于實現(xiàn),只要有足夠的易感者便可迅速傳播病后該疾病可形成較為牢固的免

7、疫力,流行后人群免疫水平持續(xù)的時間長短,決定該病流行間隔的時間新生兒的增加及易感者積累的速度也決定著流行的間隔時間病原體的變異及變異速度長期趨勢:在一個相當(dāng)長的時間內(nèi),疾病的發(fā)病率、死亡率、臨床表現(xiàn)、病原體種類及宿主等隨著人類生活水平的改變、醫(yī)療技術(shù)的進步及自然條件的變化而發(fā)生顯著變化研究長期變異的規(guī)律,首先考慮以下問題觀察時間對結(jié)果的影響觀察期間治療措施是否有重大進展對慢性病長期變異的解釋發(fā)病與死亡資料的準確性移民流行病學(xué):通過比較移民人群、移居地當(dāng)?shù)厝巳汉驮幼〉厝巳旱哪巢“l(fā)病率和死亡率差異,分析該病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素的關(guān)系移民流行病學(xué)研究的原則:若某病在移民中的發(fā)病率或死亡率與原

8、居住地人群的發(fā)病率或死亡率不同,而接近于移居當(dāng)?shù)厝巳旱穆?,則該病可能主要受環(huán)境因素的影響若某病在移民中的發(fā)病率或死亡率與原居住地人群的發(fā)病率或死亡率相近,而不同于移居當(dāng)?shù)厝巳旱穆?,則該病可能主要受遺傳因素的影響第三章病因與病因推斷病因: 即是危險因素,就是指能使某病發(fā)病概率增加的因素。三角模型:認為疾病的發(fā)生是宿主、環(huán)境、動因三要素共同作用的結(jié)果,正常情況下三者互相作用保持動態(tài)平衡,人們呈健康狀態(tài);一旦三者中一個發(fā)生了變化,且超過了該三角平衡所能維持的最高限度時,平衡即被破壞,人們將發(fā)生疾病輪狀模型:對于大多數(shù)疾病來說,病因來自于宿主及環(huán)境兩方面, 而宿主是處于環(huán)境包圍之中。宿主既有適應(yīng)環(huán)境的

9、一面,又有受環(huán)境的影響發(fā)生紊亂一面。宿主既有受病因侵害的一面,又有對病因有抵制、中和、耐受 一面。病因?qū)λ拗靼l(fā)生作用,也受宿主的反作用。同時與環(huán)境相互影響、相互作用。病因網(wǎng)模型:多病因?qū)W說認為不同的致病因素與疾病構(gòu)成不同的連接方式,即病因鏈,多個病因鏈交錯連接起來就形成病因網(wǎng)。疾病發(fā)生的三要素致病因子、宿主、環(huán)境病因研究的四個步驟按疾病流行分布,分析流行原因根據(jù)流行因素提出病因假設(shè)用流行病學(xué)方法檢驗病因假設(shè)以八大標(biāo)準推斷病因用Mill準則形成病因假設(shè)的5個方法求同法、求異法、共變法、類推法、排除法偏倚(系統(tǒng)誤差):在流行病學(xué)研究的各個環(huán)節(jié),包括研究設(shè)計、實施、分析和推斷過程中存在的各種對暴露因

10、素與疾病關(guān)系的錯誤估計,系統(tǒng)歪曲了兩者間的真實聯(lián)系選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚,前兩個可導(dǎo)致虛假關(guān)聯(lián),混雜偏倚則導(dǎo)致間接關(guān)聯(lián)混雜偏倚:流行病學(xué)研究中,在估計暴露與疾病之間的關(guān)系時,受到一個或多個既與研究的疾病有關(guān),又與暴露因素有關(guān)的潛在危險因素的影響,從而歪曲了所研究因素與疾病之間的真實聯(lián)系病因推斷的8條標(biāo)準關(guān)聯(lián)的強度關(guān)聯(lián)的時間順序關(guān)聯(lián)的特異性關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性關(guān)聯(lián)的生物合理性劑量-反應(yīng)關(guān)系(隨著某因素暴露劑量的增加,發(fā)生疾病的概率增加,因果聯(lián)系的強度增大,即認為該因素與疾病之間存在劑量反應(yīng)關(guān)系)因素與疾病分布的一致性終止效應(yīng)第四章描述性研究描述性研究利用已有的資料或特殊調(diào)查的資料,包括實驗室檢查

11、結(jié)果,描述疾病或健康狀況三間分布的特征,進而提出病因假設(shè)和線索應(yīng)用描述疾病或健康狀況的三間分布及發(fā)生發(fā)展的規(guī)律提出或初步檢驗病因?qū)W假設(shè)現(xiàn)況研究(模型橫斷面研究)按照事先設(shè)計的要求,在某一特定人群中,應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時間內(nèi)某種疾病或健康狀態(tài)及有關(guān)變量的資料,以描述該疾病或健康狀況的分布及與疾病分布有關(guān)的因素(主要存在選擇偏倚和信息偏倚)現(xiàn)況研究3不特征一般不設(shè)立對照組不能得出有關(guān)因果論的結(jié)論一般不用于病程較短的疾病6個目的描述特定時間疾病或健康狀況的三間分布發(fā)現(xiàn)病因線索適用于疾病的二級預(yù)防評價疾病的防治效果用于疾病監(jiān)測為研究和決策提供基礎(chǔ)性資料普查:為了了解某人群健康狀況或某疾病

12、的患病率,或制定某生物學(xué)檢驗標(biāo)準,在特定時間內(nèi)對特定范圍人群中每一成員所做的調(diào)查或檢查抽樣調(diào)查:在特定時點、特定范圍內(nèi)某人群總體中,按照一定的方法抽取一部分有代表性的個體組成樣本進行調(diào)查分析,以此推論該人群總體某種疾病的患病率及某些特征抽樣的5種方法單純隨機抽樣系統(tǒng)抽樣整群抽樣分層抽樣多級抽樣第五章隊列研究隊列研究:將某一特定人群按是否暴露于某種可疑因素或暴露程度分為不同亞組,觀察兩組或多組成員結(jié)局發(fā)生情況,比較各組之間結(jié)局發(fā)生率的差異,從而判定該因素與結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度4個特點、3個用途、3種類型特點:時間上是前瞻性的屬于觀察性研究研究對象按暴露與否進行分組是從“因”到“果”的研

13、究用途:檢驗病因假設(shè)、評價預(yù)防效果、研究疾病自然史類型:歷史性隊列研究、前瞻性隊列研究、歷史前瞻性隊列研究暴露:能影響結(jié)局的各種因素,即研究對象具有的與結(jié)局相關(guān)的特征或狀態(tài),或曾接觸與結(jié)局有關(guān)的某因素暴露人群的選擇方式職業(yè)人群、特殊暴露人群、一般人群、有組織的人群團體對照人群的選擇方式內(nèi)對照、外對照、總?cè)丝趯φ铡⒍嘀貙φ沼嬎憷塾嫲l(fā)病率、發(fā)病密度累計發(fā)病率=觀察期內(nèi)發(fā)病人數(shù)/觀察開始時的人口數(shù)發(fā)病密度=觀察期內(nèi)發(fā)病人數(shù)/觀察人年數(shù) (人年數(shù)=人數(shù)*年數(shù))相對危險度RR、歸因危險度AR、歸因危險度百分比ARFRR=Ie/I0,AR=Ie-I0,ARF=(Ie-I0)/Ie*100%RRAR同:表示

14、關(guān)聯(lián)強度的指標(biāo)RR=Ie/I0AR=Ie-I0主要測量相對效應(yīng)主要測量絕對效應(yīng)暴露對于個體增加發(fā)生危險的倍數(shù)暴露對于人群增加超額危險的比例病因?qū)W意義病變預(yù)防和公共衛(wèi)生學(xué)意義Ie :暴露組的發(fā)病率 I0:非暴露組的發(fā)病率RR表示暴露組的發(fā)病率是非暴露組的多少倍隊列對照的優(yōu)缺點優(yōu)點適用于常見病。在疾病發(fā)生前按是否暴露于某因素分組,由“因”至“果”,資料偏倚少,論證因果關(guān)系的能力強。3. 計算暴露組和非暴露組的發(fā)病率,能測量兩組間RR和AR,直接估計暴露因素于發(fā)病關(guān)聯(lián)強度,所得結(jié)果真實可靠,回憶偏倚較小。4. 一次調(diào)查可觀察一個因素與多種結(jié)局(疾?。┑年P(guān)系。5.有助于了解人類疾病的自然史。缺點1.不

15、適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究。2.觀察時間長而難以避免失訪,不易收集到完整的資料。3.設(shè)計的科學(xué)性要求高,實施復(fù)雜,耗費人力、物力較多,費用高,不能很快出結(jié)果。4.每次只能研究一個或一組暴露因素,有多種病因的疾病不適用于本方法。隊列研究與病例對照研究的比較第六章病例對照研究定義:病例對照研究(Case-control studies)是選擇患病和未患病的兩組人群,調(diào)查這兩組人群過去暴露于某個或某些暴露因素的情況及程度,然后比較這兩組人群之間暴露的差異,以判斷該因素與疾病之間的聯(lián)系及聯(lián)系強度的一種觀察研究方法?;驹砗吞攸c屬于觀察性研究方法設(shè)立對照觀察方向從“果”至“因”研究因素可以有多項不

16、能確證暴露與疾病的因果關(guān)系(時間順序)暴露:指研究對象曾經(jīng)接觸過某些因素,或具備某些特征,或處于某種狀態(tài)。這些因素、特征或狀態(tài)即為暴露因素,也叫研究變量。用途廣泛地探索影響因素深入檢驗?zāi)硞€或某幾個病因假說研究健康狀態(tài)等事件發(fā)生的影響因素疾病預(yù)后因素的研究臨床療效影響因素的研究匹配:或稱配比,即要求對照在某些因素或特征上與病例保持一致,目的是對兩組進行比較時排除匹配因素的干擾。病例的來源從醫(yī)院選擇病例:為了減少偏倚,病例應(yīng)盡量選自同一地區(qū)多個醫(yī)院的醫(yī)院住院或門診的病例。有簡便易行,診斷準確率高,可節(jié)省費用,病人易合作等優(yōu)點。但容易發(fā)生選擇偏倚。從一般社區(qū)人群中選擇病例:選擇一定期間一定人群中全部

17、病例或者隨機樣本人群中的全部病例 。采用本法收集的病例代表性好,但在實際執(zhí)行時往往困難較多。病例一般以社區(qū)來源為優(yōu),代表性較強,但不易得到病例的類型:新發(fā)病例(最優(yōu))、現(xiàn)患病例、死亡病例。對照的來源從社區(qū)一般人群(病例來自該人群)中隨機選擇對照。較為理想的方法,但實際施行有較多的困難。從醫(yī)院中患有其他疾病的病人中隨機選擇對照。應(yīng)選擇多個醫(yī)院、多科室、多病種的病人作對照。易選,比較合作, 但代表性較差。(對照一般不選擇患有與所研究疾病有已知共同病因的疾?。挠H屬、鄰居、同事、同學(xué)等中隨機選擇對照。代表性也較差,但易選、合作。同時,要考慮到這種對照在某些環(huán)境和/或遺傳因素方面與病人較為一致。OR

18、比值比及其意義,卡方檢驗等(P77-82)計算OR值的4步驟列四格表,計算兩組暴露比值;進行2 檢驗,判斷兩組暴露率有無顯著性差異所研究的疾病與所研究的因素間有無關(guān)聯(lián);計算OR值及其95%可信限,判斷所研究的疾病與所研究的因素間關(guān)聯(lián)強度;判斷所研究的疾病與所研究的因素的關(guān)系。偏倚:是指由抽樣誤差以外的任何原因引起的誤差。研究誤差中的系統(tǒng)誤差部分稱偏倚。選擇偏倚:由于選入的研究對象與未選入的研究對象在某些特征上存在差異而引起的誤差。這種偏倚常發(fā)生在設(shè)計階段。入院率偏倚:當(dāng)利用醫(yī)院病人作為病例和對照時,對照是醫(yī)院的某一部分病人不是全體目標(biāo)人群的一個隨機樣本,病例只是該醫(yī)院或某些醫(yī)院的特定病例不是全

19、體病人的隨機樣本,所以難免產(chǎn)生偏倚,特別是因為各種疾病的入院率不同導(dǎo)致病例組與對照組某些特征上的系統(tǒng)差異??刂品椒ǎ汉侠淼剡x擇病例與對照 ;從總體人群中選擇所有或絕大多數(shù)符合診斷標(biāo)準的病例。從各醫(yī)院中選取病例,從多病種中選擇對照 現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚:如果調(diào)查對象選自現(xiàn)患病例,即存活病例,可能得到更多的信息,但是其中很多信息可能只與存活有關(guān),而未必與該病的發(fā)病有關(guān),從而高估了某些暴露因素的病因作用;另一種情況是,某病的幸存者改變了生活習(xí)慣,從而降低了某個危險因素的水平,或當(dāng)他們被調(diào)查時夸大或縮小了病前生活習(xí)慣上的某些特征,導(dǎo)致某一因素與疾病的關(guān)聯(lián)誤差控制方法:調(diào)查時明確規(guī)定納入標(biāo)準為新發(fā)病例

20、信息偏倚:在收集整理信息過程中由于測量暴露與結(jié)局的方法有缺陷造成的系統(tǒng)誤差??煞譃榛貞浧?、調(diào)查偏倚。混雜偏倚:研究某個因素與某種疾病的關(guān)聯(lián)時,由于某個既與疾病有制約關(guān)系,又與所研究的暴露因素有聯(lián)系的外來因素的影響,掩蓋或夸大了所研究的暴露因素與疾病的聯(lián)系。特點:不易識別,不易確定,需認真細致地去解決 控制的方法 匹配法分層分析法 多因素分析病例對照研究的優(yōu)缺點優(yōu)點1、 樣本量小,病例易獲取,工作量不大,所需人力、物力較少,易于進行,出結(jié)果快2、可同時對一種疾病的多種因素進行研究3、適合于對病因復(fù)雜、發(fā)病率低、潛伏期長的疾病4、可以對治療措施的療效與副作用做出初步評價缺點1、易受回憶偏倚的影響

21、2、選擇合理的對照較困難3、結(jié)果的可靠性不如隊列研究4、不能計算暴露與無暴露人群的發(fā)病率這章不考大題讓狗嗶了我吧。(P77起)第七章實驗流行病學(xué)研究實驗流行病學(xué)研究:是指在研究者的控制下,對受試對象施加某種因素或干預(yù)措施,或者消除某種因素,以觀察對發(fā)生疾病或者健康狀態(tài)的影響。特點屬于前瞻性研究,即必須直接跟蹤研究對象隨機分組具有均衡可比的對照組,研究對象必須是來自同一總體的抽樣人群有干預(yù)措施,必須對實驗組(以個體或群體為單位)施加一種或多種干預(yù)措施類型臨床試驗現(xiàn)場試驗社區(qū)干預(yù)試驗臨床試驗的基本原則對照原則隨機化原則盲法原則重復(fù)原則對照的種類1、標(biāo)準方法對照2、安慰劑對照3、自身對照4、交叉對照

22、盲法: 概念:指實驗研究中,不讓受試者、研究者或其他有關(guān)人員知道受試者接受的是何種處理,從而避免他們的行為和決定干擾試驗結(jié)果目的:減少研究對象和研究者主觀因素的影響控制信息偏倚種類:受試者、研究者、設(shè)計和資料分析者(單盲,雙盲,三盲) 常見偏倚:失訪、干擾、沾染。偏倚的控制:排除;提高實驗對象的臨床依從性;降低試驗對象的失訪率。第八章篩選與診斷實驗的評價篩檢運用快速、簡便的檢驗、檢查或其他措施在健康人群中將那些實際有病或有缺陷但表面健康的人與真正無病的人區(qū)分開來篩檢試驗和診斷試驗的區(qū)別:確定診斷試驗界值的方法均數(shù)加減標(biāo)準差法、百分位數(shù)法、ROC曲線法靈敏度Se真陽性率a/(a+c)*100%假

23、陰性率FNR漏診率c/(a+c)*100%特異度Sp真陰性率d/(b+d)*100%假陽性率FPR 誤診率b/(b+d)*100%約登指數(shù)Se+Sp-1,或1-假陰性率-假陽性率預(yù)測值陽性預(yù)測值a/(a+b)*100%,陰性預(yù)測值d/(c+d)*100%提高篩檢與診斷試驗效率的方法選擇患病率高的人群、采用聯(lián)合試驗(并聯(lián)試驗、串聯(lián)試驗)這一章是不是也要考大題啊,真的是他麻痹的,嗶了狗了。(P99起)第十章 傳染病流行病學(xué)傳染過程:病原體進入機體后,與機體相互作用的過程,即傳染病發(fā)生、發(fā)展直至結(jié)束的整個過程流行過程:傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程,即病原體從感染者體內(nèi)排出,經(jīng)過一定的傳播途徑,侵入

24、易感者機體人形成新的感染,并不斷發(fā)生發(fā)展的過程傳染、流行過程的區(qū)別傳染:對個體流行:對群體傳染源:機體內(nèi)有病原體生長、繁殖并可排出病原體的人或動物,包括病人、病原攜帶者、受感染動物潛伏期病原攜帶者:是指潛伏期內(nèi)攜帶病原體并可向體外排出病原體的人。(老師在這里說了個60倍,不知道什么意思,反正60倍就60唄)傳播途徑:病原體從傳染源體內(nèi)排出后,到侵入新的宿主前,在外環(huán)境所停留和轉(zhuǎn)移的全過程潛伏期的流行病學(xué)意義及用途1、根據(jù)潛伏期的長短可以病人受感染的時間,以此推斷傳染源,傳播途徑。2、根據(jù)潛伏期的長短確認接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限。一般傳染病以常見潛伏期加12天,危害嚴重的傳染病按最長潛伏

25、期。3、根據(jù)潛伏期長短確認接觸者免疫接種時間。4、根據(jù)潛伏期可評價預(yù)防措施效果。5、潛伏期長短影響疾病的流行特征。經(jīng)空氣、食物、飲用水傳播疾病的流行特征(必考3選1)經(jīng)空氣:傳播廣泛,發(fā)病率高;冬春季節(jié)高發(fā);兒童老人多見;未進行免疫預(yù)防的人群中,發(fā)病呈周期性升高;居住擁擠和人口密度大的區(qū)域高發(fā)(飛沫傳播,飛沫核傳播,塵埃傳播,)經(jīng)飲用水:病例分布與供水范圍一致,有飲用同一水源水的歷史;水源經(jīng)常被傳染的地區(qū)病例終年不斷,呈地區(qū)性;除哺乳嬰兒外,發(fā)病無年齡、性別、職業(yè)差別;停止使用受污染的水源或進行消毒、凈化水源后,爆發(fā)或流行可消退經(jīng)疫水:病人有疫水接觸史,如搶險救災(zāi)、收獲水稻、游泳等;發(fā)病具有地

26、區(qū)性和季節(jié)性,如水網(wǎng)地區(qū)、雨季和收獲季節(jié);易感人群進入流行區(qū)后可致爆發(fā)或流行;對疫水消毒或加強個人防護可控制疾病發(fā)生經(jīng)食物:病人有使用同一食物史,不食者不發(fā)病;一次大量污染可致爆發(fā);停供污染食物后爆發(fā)可消除;發(fā)病一般潛伏期較短,臨床癥狀較重垂直傳播的三種方法經(jīng)胎盤傳播、上行性傳播、分娩時傳播人群易感性:人群作為一個整體對傳染病的易感程度人群易感性影響因素升高:新生兒增加;易感人群遷入;免疫人口免疫能力自然消退;免疫人口死亡降低:計劃免疫;傳染病流行;隱性感染疫源地、大小的取決因素,消滅的三個條件疫源地指傳染源及其排出的病原體的向周圍所能波及的范圍。大小取決于傳染源的活動、傳播途徑的特點和周圍人群的免疫水平消滅的三個條件:傳染源被治愈、死亡后移除;疫源地外環(huán)境中的所有病原體均被消滅;所有易感接觸人群在經(jīng)過最長潛伏期后均

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論