手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案

1、.PAGE ：.；手術(shù)室手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案手 術(shù) 室 2021-10-24目 錄 TOC o 1-1 h z u HYPERLINK l _Toc339305768 一、手術(shù)室防火培訓(xùn)及應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc339305768 h - 1 - HYPERLINK l _Toc339305769 手術(shù)室應(yīng)對火災(zāi)的應(yīng)急流程圖 PAGEREF _Toc339305769 h 5 HYPERLINK l _Toc339305770 二、手術(shù)室停電和忽然停電的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc339305770 h 6 HYPERLINK l _Toc339305771 三、批量傷員手術(shù)救治的應(yīng)

2、急預(yù)案 PAGEREF _Toc339305771 h 7 HYPERLINK l _Toc339305772 手術(shù)室應(yīng)對突發(fā)事件批量傷員的應(yīng)急流程圖 PAGEREF _Toc339305772 h 8 HYPERLINK l _Toc339305773 四、手術(shù)病人休克應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc339305773 h 9 HYPERLINK l _Toc339305774 五、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序 PAGEREF _Toc339305774 h 11 HYPERLINK l _Toc339305775 手術(shù)病人呼吸、心搏驟停的應(yīng)急流程圖 PAGEREF _Toc3

3、39305775 h 12 HYPERLINK l _Toc339305776 六、手術(shù)室應(yīng)對特殊感染手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc339305776 h 13 HYPERLINK l _Toc339305777 特殊感染手術(shù)處置程序 PAGEREF _Toc339305777 h 14 HYPERLINK l _Toc339305778 七、運(yùn)用中設(shè)備缺點(diǎn)應(yīng)急流程 PAGEREF _Toc339305778 h 15 HYPERLINK l _Toc339305779 八、物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc339305779 h 16 HYPERLINK l _Toc3

4、39305780 九、手術(shù)病人墜床、跌倒的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc339305780 h 17 HYPERLINK l _Toc339305781 手術(shù)患者墜床、跌倒應(yīng)急流程 PAGEREF _Toc339305781 h 18 HYPERLINK l _Toc339305782 十、手術(shù)病人發(fā)生壓瘡的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc339305782 h 19 HYPERLINK l _Toc339305783 十一、手術(shù)病人發(fā)生電灼傷、燙傷的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc339305783 h 20 HYPERLINK l _Toc339305784 十二、標(biāo)本喪失應(yīng)急預(yù)案

5、 PAGEREF _Toc339305784 h 20 HYPERLINK l _Toc339305785 十三、誤用未消毒的物品的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc339305785 h 21 HYPERLINK l _Toc339305786 十四、用錯(cuò)藥物應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc339305786 h 22 HYPERLINK l _Toc339305787 十五、發(fā)生輸液反響時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 PAGEREF _Toc339305787 h 22 HYPERLINK l _Toc339305788 十六、患者出現(xiàn)輸血反響的應(yīng)急預(yù)案及程序 PAGEREF _Toc3393057

6、88 h 23 HYPERLINK l _Toc339305789 十七、地震應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc339305789 h 24 HYPERLINK l _Toc339305790 十八、泛水的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc339305790 h 25 HYPERLINK l _Toc339305791 十九、手術(shù)室中心吸引忽然停頓的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc339305791 h 26 HYPERLINK l _Toc339305792 二十、手術(shù)室中心供氣忽然停頓的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc339305792 h 26 HYPERLINK l _Toc339

7、305793 二十一、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc339305793 h 27 HYPERLINK l _Toc339305794 手術(shù)室出現(xiàn)火災(zāi)應(yīng)急處置演練紀(jì)實(shí) PAGEREF _Toc339305794 h 28 HYPERLINK l _Toc339305795 手術(shù)室出現(xiàn)火災(zāi)應(yīng)急組織及分工 PAGEREF _Toc339305795 h 29 HYPERLINK l _Toc339305796 手術(shù)室火災(zāi)搶救流程 PAGEREF _Toc339305796 h 30 HYPERLINK l _Toc339305797 手術(shù)室出現(xiàn)泛水應(yīng)急處置演練紀(jì)實(shí) PAGEREF _T

8、oc339305797 h 32 HYPERLINK l _Toc339305798 手術(shù)室緊急停電應(yīng)急處置演練紀(jì)實(shí) PAGEREF _Toc339305798 h 33 HYPERLINK l _Toc339305799 手術(shù)室地震應(yīng)急處置演練紀(jì)實(shí) PAGEREF _Toc339305799 h 34PAGE - 4 -一、手術(shù)室防火培訓(xùn)及應(yīng)急預(yù)案建立手術(shù)室、麻醉科火災(zāi)現(xiàn)場應(yīng)急指揮小組：總指揮為手術(shù)室護(hù)士長，麻醉科主任，成員包括麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員等。將人員分為通訊聯(lián)絡(luò)組、滅火行動(dòng)組、引導(dǎo)疏散組、后勤保證組四個(gè)組。手術(shù)室內(nèi)消防設(shè)備：干粉別火器、二氧化碳滅火器：一提、二拉、三對準(zhǔn)

9、、四按壓。消火栓：一報(bào)警、二銜接、三開水、四滅火。手動(dòng)報(bào)警安裝。煙霧探測器及噴淋安裝。消防通道。消防廣播.任何時(shí)候在手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)，應(yīng)遵照R.A.C.E原那么。救援Rescue：組織病人及時(shí)分開火災(zāi)現(xiàn)場；對手術(shù)病人，應(yīng)采用抬、背抱、平車等方式轉(zhuǎn)移。封鎖設(shè)備電源，搬離設(shè)備，按貴重設(shè)備現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)的方法按序搬運(yùn)。報(bào)警Alarm：利用就近或消防手動(dòng)報(bào)警安裝按鈕，及時(shí)撥打“119火警和單位“3119消防值班室，報(bào)明起火部門、詳細(xì)地址、大小、熄滅物質(zhì)、有無被困人員、報(bào)警人姓名及。盡快通知臨近或部門關(guān)上門窗、熟習(xí)滅火方案和隨時(shí)預(yù)備接納病人；與此同時(shí)向?？剖易o(hù)士長和行政總值班匯報(bào)，并派人在路口接應(yīng)或引導(dǎo)消防車進(jìn)。

10、限制Confine：關(guān)上門窗，防止火勢蔓延，封鎖氧氣，空氣開關(guān)，停頓運(yùn)用吸入性麻醉氣體。滅火或疏散Evacuate：假設(shè)火勢不大，用滅火器進(jìn)展滅火，勢太猛，按疏散方案，及時(shí)讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場。疏在起火樓層的三個(gè)層次一下，向外疏散，將病人轉(zhuǎn)移到病房樓外。發(fā)生消防緊急情況時(shí)成員分工：日間：人員分組：總指揮手術(shù)室護(hù)士長、麻醉科主任，捍衛(wèi)部門任務(wù)人員到達(dá)后，現(xiàn)場指揮權(quán)交由捍衛(wèi)部；公安、消防部門任務(wù)人員到達(dá)后，一切人員均服從公安、消防部門的指揮。通訊聯(lián)絡(luò)組：首先發(fā)現(xiàn)火源的任務(wù)人員，護(hù)士長，前臺(tái)任務(wù)人員。滅火行動(dòng)組：當(dāng)時(shí)聽急診手術(shù)的一切麻醉、護(hù)理人員、巡回護(hù)士，醫(yī)生助手、麻醉助手。引導(dǎo)疏散組：總務(wù)護(hù)

11、士、各手術(shù)房間麻醉醫(yī)師、洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師、工勤人員。后勤保證組：器械室護(hù)士、科主任、護(hù)士長。夜間：夜班值班人員包括麻醉醫(yī)師2人，手術(shù)室護(hù)士3人，工勤人員1人，手術(shù)醫(yī)師2-3人，機(jī)動(dòng)2-3人麻醉實(shí)習(xí)1人，手術(shù)室護(hù)士實(shí)習(xí)人。通訊聯(lián)絡(luò)組：首先發(fā)現(xiàn)火源的任務(wù)人員、前臺(tái)任務(wù)人員。滅火行動(dòng)組：巡回護(hù)士、輔助/實(shí)習(xí)麻醉醫(yī)師、二助/觀賞手術(shù)醫(yī)引導(dǎo)疏散組：手術(shù)間麻醉師、洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師。后勤保證組：聽班護(hù)士和麻醉師。發(fā)生消防緊急情況時(shí)各組職責(zé)：通訊聯(lián)絡(luò)組：發(fā)現(xiàn)及時(shí)撥打“119火警和單位“3119消防值班室，報(bào)明起火部位、詳細(xì)地址、著火部位、火勢大小、有無被困人員、報(bào)警人姓名及。參與引導(dǎo)疏散任務(wù)。后勤保證組：

12、指揮現(xiàn)場人員向兩側(cè)通道迅速疏散，防止擁堵踩踏。及時(shí)救治受傷人員，檢查能否有脫漏人員。及時(shí)處理火災(zāi)救援中出現(xiàn)的各種需求。滅火行動(dòng)組：滅火行動(dòng)組必需熟知消防水龍及消防器材的位置。發(fā)生火災(zāi)時(shí)，滅火行動(dòng)組迅速就近提取滅火器趕到起火部位進(jìn)展滅火。切斷電源，封鎖氧氣閥門，去除火源周邊的可燃物。發(fā)生火情后，消防監(jiān)控室值班人員要及時(shí)通知配電室及供氧站任務(wù)人員快速到達(dá)現(xiàn)場，擔(dān)任處置現(xiàn)場及附近樓層部位電源及氧氣閥門。滅火后，徹底清理火場，防止復(fù)燃，維護(hù)好現(xiàn)場，便于調(diào)查。引導(dǎo)疏散組：不分開病人，堅(jiān)持鎮(zhèn)定，穩(wěn)定病人心情。根據(jù)疏散病人處置程序，做好手術(shù)病人傷口的維護(hù)。聽從指揮，有只需地轉(zhuǎn)移手術(shù)病人。轉(zhuǎn)移病人時(shí)，不要乘坐

13、電梯，走手術(shù)室專有平安通道，用濕毛巾捂住口鼻，并盡能夠地將身體放低位置。做好手術(shù)記錄及病人病理的轉(zhuǎn)移與保管。物資疏散順序：易燃危險(xiǎn)物品貴重物品普通物品。PAGE PAGE 6手術(shù)室應(yīng)對火災(zāi)的應(yīng)急流程圖評價(jià)通知相關(guān)部門搶救貴重儀器設(shè)備和資料撤離疏散手術(shù)病人和任務(wù)人員組織滅火撲救引起火災(zāi)的緣由、火災(zāi)的范圍、人員傷勢、可運(yùn)用的平安通道防火、滅火所需搶救用物所需參與救援的人數(shù)搶救用武、滅火器材數(shù)量、性能及放置位置發(fā)現(xiàn)火警立刻報(bào)告醫(yī)院捍衛(wèi)科、院總值班火情難以控制時(shí)立刻撥打火警119，告知準(zhǔn)確地點(diǎn)通知一切手術(shù)間做好滅火撲救預(yù)備組織現(xiàn)有人員、集中現(xiàn)有滅火器材積極撲救，控制火勢立刻切斷通向火災(zāi)現(xiàn)場的供電和供氣

14、，撤除現(xiàn)場易燃易爆物品關(guān)好臨近房間的門窗，防止火勢蔓延必要時(shí)撤除易燃易爆物品放下防火閘門，隔離火災(zāi)區(qū)域協(xié)助手術(shù)醫(yī)師、麻醉師盡快為手術(shù)臺(tái)上的病人止血、包扎，需輔接好呼吸囊維持人工呼吸迅速疏散病人和任務(wù)人員，查理火災(zāi)現(xiàn)場至平安地帶，切勿運(yùn)用在生命平安不受要挾、火災(zāi)可以控制的情況下，盡能夠搶救貴重儀器和資料，轉(zhuǎn)運(yùn)至平安處PAGE PAGE 9二、手術(shù)室停電和忽然停電的應(yīng)急預(yù)案我院為雙線路供電，分為主供線路和備用線路。如遇主供線路忽然停電，供電設(shè)備5秒鐘內(nèi)講自動(dòng)切換至備用電路供電。當(dāng)雙線路全部停電時(shí)，手術(shù)室的UPS不延續(xù)電源講自動(dòng)切換，可保證以上科室供電2小時(shí)。配電室任務(wù)人員在10分鐘內(nèi)啟動(dòng)備用發(fā)電機(jī)

15、組供電，確保手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室等重要可是用電，每棟樓保證一部電梯的供電。停電時(shí)緊急聯(lián)絡(luò)：出現(xiàn)自動(dòng)不測的應(yīng)急措施：應(yīng)急燈：每天檢查應(yīng)急燈功能形狀。忽然停電后，應(yīng)急燈自動(dòng)開啟，應(yīng)急照明燈自開任務(wù)90分鐘。運(yùn)用呼吸機(jī)的患者，麻醉師應(yīng)立刻講呼吸機(jī)脫開，運(yùn)用簡易呼吸器維持呼吸，運(yùn)用簡易脈氧監(jiān)護(hù)儀和人工血壓計(jì)。封鎖用電儀器設(shè)備的電源，防止忽然來電損壞儀器。加強(qiáng)巡視手術(shù)間，同時(shí)留意防火、防盜?！境绦颉亢鋈煌ｋ姾?應(yīng)急燈開啟 采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn) 值班處聯(lián)絡(luò) 查詢停電緣由 加強(qiáng)手術(shù)室巡視和病情察看 者 防火、防盜三、批量傷員手術(shù)救治的應(yīng)急預(yù)案物品預(yù)備：手術(shù)室備齊各種急救器械、物品、藥品、儀器設(shè)備等，堅(jiān)持備用

16、形狀。人員預(yù)備：手術(shù)室各成員寶石24小時(shí)通訊暢通，確保哦緊急情況呼叫，人員隨時(shí)應(yīng)對，及時(shí)到位。夜間呼叫順序：每周常規(guī)聽班2人 次日排班表中自上而下的休憩人員。報(bào)告制度：特殊事件及批量搶救時(shí)，及時(shí)報(bào)告總值班和護(hù)士長，逐級上報(bào)院指點(diǎn)，以便醫(yī)院掌握，協(xié)調(diào)各方面的任務(wù)，更好地組織力量及時(shí)有效地?fù)尵群椭委煛Ｗo(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必需復(fù)述一遍，防止過失事故發(fā)生。緊急情況下，醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)果斷進(jìn)展心臟按壓、人工呼吸、給氧、吸痰、緊急止血，建立有效靜脈通道，快速輸液等緊急處置。做好搶救記錄。手術(shù)室應(yīng)對突發(fā)事件批量傷員的應(yīng)急流程圖準(zhǔn) 備通知相關(guān)部門成立搶救小組術(shù)前預(yù)備搶 救整 理評價(jià)：接到通知后，了解受傷緣

17、由、人數(shù)、傷勢、估計(jì)到達(dá)手術(shù)室的時(shí)間。所需搶救用物、手術(shù)器械、手術(shù)用物。所需參與搶救人員。用物預(yù)備：搶救用物、手術(shù)用物、手術(shù)器械。醫(yī)院總值班。手術(shù)室護(hù)士長、麻醉科主任。手術(shù)室任務(wù)人員必要時(shí)全體護(hù)士到崗。護(hù)士長或科主任護(hù)士立刻劃分、組織好假設(shè)干個(gè)搶救小組。建立指揮個(gè)調(diào)度中心。保證通訊通暢合理調(diào)配人員。預(yù)備手術(shù)用物、器械包、布類、清創(chuàng)車、電動(dòng)止血儀。預(yù)備好搶救藥物、液體和設(shè)備。做好術(shù)前貯備，迎接病人。接傷員入手術(shù)室。組織有序、防止混亂。吸氧、迅速建立靜脈通道、保暖。協(xié)助醫(yī)生按傷員傷勢嚴(yán)重程度同時(shí)救治或分類、分批救治積極配合手術(shù)和搶救。完成各種手術(shù)記錄。整理手術(shù)床、手術(shù)間。PAGE PAGE 35四

18、、手術(shù)病人休克應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】當(dāng)手術(shù)病人發(fā)生休克時(shí)立刻去枕取中凹臥位，吸氧、堅(jiān)持呼吸道通暢?？焖俳㈧o脈通道，選擇18號留置針進(jìn)展大血管穿刺，及時(shí)補(bǔ)充血容量，必要時(shí)同時(shí)開放兩條靜脈通道。迅速準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑應(yīng)反復(fù)兩遍后方可用藥，嚴(yán)厲執(zhí)行查對制度。抗休克的原那么是：擴(kuò)容，糾酸，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的運(yùn)用。感染性休克 抗感染。低血容量性休克 止血、補(bǔ)液、補(bǔ)血。過敏性休克 立刻皮下注射0.1%的腎上腺素0.5 - 1ml心源性休克 糾正心衰、抗心律失常。神經(jīng)源性休克 立刻給予哌替啶或嗎啡鎮(zhèn)靜止痛。給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密察看T、P、R、BP、認(rèn)識、皮膚色澤和尿量，并做好記錄。留意保暖，堅(jiān)持室

19、溫22-26.保管導(dǎo)尿，記錄出入水量和尿量，以判別病情。附：休克分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克和過敏性休克5類。外科休克主要是前兩種。其中低血容量性休克包括：1出血性休克；見于食管靜脈曲張破裂、潰瘍出血、肝脾破裂、宮外孕或手術(shù)中失血過多。2創(chuàng)傷性休克；見于骨折、擠壓傷等。休克的臨床表現(xiàn)：早期：精神緊張或焦躁，面色慘白，手足濕冷，心跳加快，血壓稍高。晚期：皮膚濕冷，尿量減少，脈搏細(xì)速，心率整塊，反響愚鈍，神志模糊。血壓下降，收縮壓10.7kpa80mmHg，脈壓差2.67kpa20mmHg。手術(shù)病人休克應(yīng)急處置程序休 克體位是中凹臥吸 氧快速有效的靜脈通道總的治療原那么是

20、擴(kuò)容，糾酸，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的運(yùn)用感染性休克低血容量性休克過敏性休克心源性休克神經(jīng)源性休克控制感染止血、補(bǔ)液、補(bǔ)血立刻皮下注射0.1%腎上腺素糾正心衰，抗心率失常鎮(zhèn)靜止痛五、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】手術(shù)患者術(shù)前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立刻進(jìn)展胸外按壓、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑運(yùn)用搶救藥物。同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員協(xié)助 搶救。必要時(shí)預(yù)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)留意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開放兩條靜脈通道。術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立刻行氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)再開放一條靜脈通道。參與搶救人員應(yīng)留

21、意相互親密配合，有條不紊，嚴(yán)厲查對，及時(shí)做好記錄，并保管各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。護(hù)理值班人員嚴(yán)厲遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中親密察看病情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。急救物品做到“四固定，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100%，保證應(yīng)急運(yùn)用。護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的運(yùn)用方法和本卷須知。【程序】立刻搶救 胸外按壓 氣管插管 快速輸液 遵醫(yī)囑用藥 親密配合 對癥處置 及時(shí)記錄。手術(shù)病人呼吸、心搏驟停的應(yīng)急流程圖準(zhǔn) 備心肺腦復(fù)蘇鹽酸腎上腺素胸外電除顫開 胸胸內(nèi)電除顫心肺復(fù)蘇有效或死亡整 理評價(jià)：1病人呼吸心跳驟停時(shí)間及緣由。 2呼吸心跳驟停發(fā)生的場

22、所。 3所需搶救物品和器械及搶救藥物。用物預(yù)備：常用的搶救物品和器械及搶救藥物。胸外心臟按壓：病人置于硬板床上或手術(shù)床下墊硬板，平臥，醫(yī)護(hù)人員輪番進(jìn)展胸外按壓。呼吸復(fù)蘇：協(xié)助麻醉醫(yī)師行氣管插管，用簡易呼吸器或器械人工呼吸進(jìn)展人工呼吸復(fù)蘇。腦復(fù)蘇：給予冰帽頭部降溫，其他部位留意保暖。非同步除顫，有室顫或者心跳驟停，胸外心臟按壓、心內(nèi)注射無效時(shí)。在胸骨右緣第二肋間和左腋線第五肋間能量選擇：遵醫(yī)囑執(zhí)行。放電：充好電后30秒內(nèi)觸發(fā)。電極板位置：心臟前后壁。能量選擇：不超越50J。放電：充好后30秒內(nèi)觸發(fā)。封鎖胸部手術(shù)切口。復(fù)蘇有效：在復(fù)蘇室或ICU進(jìn)一步復(fù)蘇。死亡者，進(jìn)展尸體護(hù)理，通知醫(yī)院太平間。填寫

23、各種記錄單整理手術(shù)床及手術(shù)間。六、手術(shù)室應(yīng)對特殊感染手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案特殊感染手術(shù)是支氣性壞疽、破傷風(fēng)感染患者的手術(shù)、疑似或確診朊毒體感染病人的手術(shù)以及突發(fā)緣由不明的傳染病病原體感染病人的手術(shù)?！緫?yīng)急預(yù)案】烈性傳染病病人需手術(shù)時(shí)，按規(guī)定提早上報(bào)護(hù)士長和預(yù)防保健科、感染辦。手術(shù)宜選用一次性診療器械、器具和物品，運(yùn)用后應(yīng)進(jìn)展雙層密封裝熄滅處置。手術(shù)間物品盡能夠預(yù)備齊全，不用的物品術(shù)前移出手術(shù)間。巡回護(hù)士應(yīng)安排兩人，其中1人擔(dān)任手術(shù)間外物品供應(yīng)。各類人員嚴(yán)厲執(zhí)行消毒隔離制度和規(guī)范預(yù)防原那么。正確運(yùn)用個(gè)人防護(hù)用品：手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡、口罩、鞋套等。含氯消毒液的配置：有血污染的地面用濃度2000mg/L1

24、：25的“84的消毒劑清掃消毒，物體外表清潔用濃度1000mg/L1：50的“84的消毒劑。朊毒體感染者運(yùn)用的可反復(fù)運(yùn)用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60分鐘。特殊感染手術(shù)處置程序破傷風(fēng)、氣性壞疽、阮病毒、群體性緣由不明疾病匯報(bào)，安排在負(fù)壓手術(shù)間室內(nèi)外各設(shè)巡回護(hù)士一名，皮膚有傷口者不得參與術(shù)前：接特殊感染手術(shù)通知安 排 掛醒目的志將房間物品盡能夠移出，不能移出者大單覆蓋備一桶2000mg/L的含氯消毒液、鞋套假設(shè)干術(shù)中：制止觀賞 盡能夠運(yùn)用一次性敷料 不可外出器械 用2000mg/L的含氯消毒液浸泡60分鐘，用清洗筐盛放，用干凈布包好，注明感染類別。敷料 熄滅吸

25、引器 參與“84液，使之含有效氯2000mg/L，靜置60分鐘后處置。污物 雙層黃色塑料袋分層封扎，嚴(yán)密包裹、標(biāo)志清楚后送熄滅。平車 送病人后推回手術(shù)間，擦拭密封消毒后備用。環(huán)境 墻壁、地面、手術(shù)床、無影燈等外表用1000mg/L的含氯消毒液擦拭 封鎖門窗 用臭氧機(jī)或1%過氧乙酸噴霧消毒 密封24小時(shí) 徹底通風(fēng) 清掃再消毒 采樣 合格后方可運(yùn)用。衛(wèi)生器具 拖把抹布用2000mg/L的含氯消毒液浸泡60分鐘后方可運(yùn)用。備注：朊毒體污染處置，用1mol/L氫氧化鈉溶液替代含氯消毒液。設(shè) 備 故 障按照儀器建議操作程序排除缺點(diǎn)不能排除時(shí)，換用同類儀器通知維修人員儀器掛上“儀器缺點(diǎn)，暫停運(yùn)用牌，向護(hù)士

26、長匯報(bào)進(jìn)展設(shè)備維修登記七、運(yùn)用中設(shè)備缺點(diǎn)應(yīng)急流程緊急呼叫：設(shè)備科：設(shè)備科挪動(dòng)：設(shè)備科科長：手術(shù)室護(hù)士長：八、物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急預(yù)案手術(shù)前后必需仔細(xì)清點(diǎn)一切物品的數(shù)量，并仔細(xì)記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上，作為法律根據(jù)。根據(jù)記錄數(shù)字，嚴(yán)厲清點(diǎn)各項(xiàng)數(shù)字情況，如出現(xiàn)誤差時(shí)，應(yīng)立刻上報(bào)手術(shù)者和護(hù)士長，并再次仔細(xì)檢查一切能夠發(fā)現(xiàn)的地方，直到無誤。嚴(yán)厲堅(jiān)持手術(shù)中運(yùn)用過的物品不分開本手術(shù)間的根本原那么。如術(shù)中物品清點(diǎn)不夠，經(jīng)反復(fù)查找無效時(shí)，與手術(shù)醫(yī)生商討，需求C臂機(jī)X線檢查和其他檢查。仍無效時(shí)，為確?；颊卟∏椴皇苡绊?，封鎖傷口，請手術(shù)者在上記錄并簽字。物品清點(diǎn)誤差處置程序手術(shù)中物品清點(diǎn)出現(xiàn)誤差立刻上報(bào)手術(shù)者和護(hù)士長再

27、次仔細(xì)檢查一切能夠發(fā)現(xiàn)的地方，直到無誤術(shù)中物品清點(diǎn)不夠，經(jīng)反復(fù)查找無效與手術(shù)醫(yī)生商討，運(yùn)用C臂機(jī)X線檢查和其他檢查仍無效時(shí)確?；颊卟∏槭苡绊?，封鎖傷口患者在上記錄并簽字九、手術(shù)病人墜床、跌倒的應(yīng)急預(yù)案預(yù)防墜床：重點(diǎn)人群：小兒、昏迷、躁動(dòng)、醉酒等患者，需妥善固定。重點(diǎn)環(huán)節(jié)：轉(zhuǎn)移過程、全麻誘導(dǎo)期和復(fù)蘇期，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。發(fā)生墜床后的應(yīng)急措施：迅速判別傷勢，取適宜體位，立刻通知科主任和護(hù)士長。經(jīng)醫(yī)師檢查后再搬動(dòng)病人，必要時(shí)請?？漆t(yī)生會(huì)診或行X光檢查。及時(shí)治療。術(shù)后隨訪，追蹤病人轉(zhuǎn)歸情況。組織科室討論，杜絕類似事件再次發(fā)生，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。在上客觀記錄事件發(fā)生的緣由、經(jīng)過、病人受傷情況和處置措施等。

28、手術(shù)患者墜床、跌倒應(yīng)急流程病人發(fā)生墜床跌倒檢查患者受傷情況，迅速判別傷勢，取適宜體位。立刻通知主管醫(yī)師和護(hù)士長。經(jīng)醫(yī)師檢查后在搬動(dòng)病人，必要時(shí)請?？漆t(yī)師會(huì)診或行X線檢查，及時(shí)處置。術(shù)后隨訪，追蹤病人轉(zhuǎn)歸情況。召開全體護(hù)士討論會(huì)，照實(shí)記錄事件緣由、整改措施。十、手術(shù)病人發(fā)生壓瘡的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】術(shù)前探視病人：對有能夠出現(xiàn)術(shù)中壓瘡的高危人群，包括幼兒、高齡、糖尿病、低蛋白血癥、惡液質(zhì)、長期臥床患者等做出評價(jià)，指定預(yù)防措施。提示醫(yī)生術(shù)前告知患者。術(shù)前：巡回護(hù)士檢查其全身皮膚情況，假設(shè)已有壓瘡應(yīng)與病房護(hù)士做好交接記錄。術(shù)中采取的措施：運(yùn)用優(yōu)潔和抗壓體位墊硅膠凝膠體。堅(jiān)持部分皮膚清潔枯燥。手術(shù)床單平

29、整清潔防止損傷皮膚。有壓瘡的部位用優(yōu)潔和體位墊維護(hù)，防止進(jìn)一步加重；能夠出現(xiàn)壓瘡的部位，也采取維護(hù)措施，減輕受壓部位壓力；對長時(shí)間的手術(shù)，除用體位墊維護(hù)外，在手術(shù)答應(yīng)的情況下，每隔2小時(shí)托起受壓部位按摩。術(shù)后巡回護(hù)士再次檢查全身皮膚情況，與病房交接并簽名。術(shù)后回訪，了解病人能否有術(shù)后并發(fā)癥?！境绦颉刻揭暡∪?制定措施 檢查皮膚 體位墊維護(hù) 托起按摩 再次檢查 交接簽名 回訪。十一、手術(shù)病人發(fā)生電灼傷、燙傷的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】術(shù)前仔細(xì)評價(jià)病人皮膚及設(shè)備、器械的性能，規(guī)范操作運(yùn)用。一旦發(fā)生電灼傷或燙傷，立刻報(bào)告主刀醫(yī)生和護(hù)士長。檢查分析燙傷緣由，解除危險(xiǎn)要素，排除缺點(diǎn)，必要時(shí)改換。輕度燙傷可遵醫(yī)

30、囑涂燒傷膏等藥物治療。必要時(shí)請少上科醫(yī)生會(huì)診。組織科室討論，杜絕類似事件再次發(fā)生，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。在上客觀記錄事件發(fā)生的緣由、經(jīng)過、病人受傷情況和處置措施等。十二、標(biāo)本喪失應(yīng)急預(yù)案手術(shù)標(biāo)本需按照標(biāo)本管理制度嚴(yán)厲管理和交接。手術(shù)終了，洗手護(hù)士需立刻將標(biāo)本妥善固定放置并登記。一旦發(fā)現(xiàn)標(biāo)本不明去向立刻查找，并報(bào)告手術(shù)醫(yī)生。標(biāo)本送檢者需逐項(xiàng)核對，發(fā)現(xiàn)標(biāo)本數(shù)量不符立刻報(bào)告護(hù)士長，根據(jù)環(huán)節(jié)仔細(xì)查找。一旦尋覓未果，需立刻報(bào)告手術(shù)科室主任，根據(jù)性質(zhì)，進(jìn)一步處置，并與病人進(jìn)展詳細(xì)溝通。組織科室討論，杜絕類似時(shí)間再次發(fā)生，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。在上詳細(xì)登記事件發(fā)生的緣由、經(jīng)過、改良措施、處置意見等。十三、誤

31、用未消毒的物品的應(yīng)急預(yù)案嚴(yán)厲執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和插隊(duì)制度，一切無菌物品需雙人進(jìn)展核對，并唱讀有效期。假設(shè)在手術(shù)未開場前，發(fā)現(xiàn)無菌器械臺(tái)上誤用未經(jīng)消毒的物品，立刻撤除，重新鋪無菌器械臺(tái)。假設(shè)手術(shù)開場以后發(fā)現(xiàn)運(yùn)用的無菌物品未經(jīng)消毒，立刻停頓手術(shù)，在維護(hù)切口的情況下，先仔細(xì)清點(diǎn)器械敷料，如數(shù)后全部撤除。重新鋪無菌器械臺(tái)，根據(jù)情況進(jìn)展手術(shù)部位的消毒處置，繼續(xù)手術(shù)，并報(bào)告護(hù)士長。假設(shè)手術(shù)后發(fā)現(xiàn)運(yùn)用的物品未消毒，立刻匯報(bào)護(hù)士長和手術(shù)醫(yī)生，并逐級上報(bào)。保管運(yùn)用過的物品和標(biāo)簽，必要時(shí)進(jìn)展檢驗(yàn)。對手術(shù)病人親密察看，根據(jù)情況預(yù)防性用藥?？剖医M織討論，杜絕類似事件的再次發(fā)生。在上客觀記錄事情發(fā)生的緣由、經(jīng)過、處置

32、措施等。十四、用錯(cuò)藥物應(yīng)急預(yù)案需立刻停藥并通知手術(shù)間的麻醉師、醫(yī)生和護(hù)士長。堅(jiān)持靜脈通路通暢，遵醫(yī)囑給藥。如需搶救，立刻實(shí)施搶救措施。嚴(yán)密察看患者生命體征及病情變化，并及時(shí)提供動(dòng)態(tài)病情變化。及時(shí)準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。根據(jù)情況進(jìn)展必要的醫(yī)患溝通。組織科室討論，杜絕類似事件的再次發(fā)生，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。十五、發(fā)生輸液反響時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】立刻停頓輸液或者保管靜脈通道，改換其他液體和輸液器。報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)展心肺復(fù)蘇。記錄患者生命體征、普通情況和搶救過程。及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。保管輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取

33、一樣批號的液體、輸液器和注射器分別送檢?；颊呒覍儆挟愖h時(shí)，立刻按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)展封存?！境绦颉苛⒖掏ｎD輸液 改換液體和輸液器 報(bào)告醫(yī)生 遵醫(yī)囑給藥 就地?fù)尵?察看生命體征 記錄搶救過程 及時(shí)上報(bào) 保管輸液器和藥液 送檢。十六、患者出現(xiàn)輸血反響的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】立刻停頓輸血，改換輸液管，換生理鹽水。報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥，報(bào)告護(hù)士長。假設(shè)為普經(jīng)過敏反響，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)察看并做好記錄。病情緊急患者備好搶救藥品和物品，配合搶救。按要求填寫輸血反響報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。疑心溶血等嚴(yán)重反響時(shí)，保管血袋并抽取患者血樣一同送輸血科?；颊呒覍儆挟愖h時(shí)，立刻按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)展封存?！境绦颉苛?/p>

34、刻停頓輸血 改換輸液管 改換生理鹽水 報(bào)告醫(yī)生 遵醫(yī)囑給藥 嚴(yán)密察看并作好記錄 必要時(shí)填寫輸血反響報(bào)告卡 上報(bào)輸血科 疑心嚴(yán)重反響時(shí) 保管血袋 抽取患者血樣 送輸血科。十七、地震應(yīng)急預(yù)案任務(wù)人員明確緊急出口的準(zhǔn)確位置，實(shí)習(xí)手術(shù)室逃生道路圖。地震降臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，封鎖電源、水源、氣源、熱源，盡力保證生命和財(cái)富平安。發(fā)生劇烈地震時(shí)，需將患者撤離手術(shù)室，疏散至廣場、空地，撫慰患者。維持次序，防止因混亂影響撤離。情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場人員及患者尋覓有支撐的地方蹲下或坐下，維護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。積極自救互助，無力自救脫險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)盡量減少膂力耗費(fèi)，等待救援人員的到來。制止運(yùn)用電梯，以防停電

35、困于電梯內(nèi)或發(fā)生其他不測事故。十八、泛水的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】立刻封鎖手術(shù)室水源總閥，尋覓泛水的緣由，如能自行處理應(yīng)立刻處理。如不能自行處理，立刻找維修組，夜間通知院綜治辦，協(xié)助找維修組值班人員，當(dāng)班人員立刻通知護(hù)士長。封鎖泛水區(qū)域內(nèi)電源開關(guān)，防止漏電。協(xié)助維修人員任務(wù)，白天通知手術(shù)室清潔人員及時(shí)清掃地上積水；夜間自動(dòng)將污水清理。水災(zāi)區(qū)要經(jīng)過消毒處置，手術(shù)間要堅(jiān)持清潔枯燥，并開啟層流30分鐘，保證手術(shù)平安?！境绦颉糠核螅怄i水源總閥，立刻查找緣由 能自行處理應(yīng)立刻處理，并將污水處置干凈，如不能自行處理的立刻找維修組，夜間通知院總值班 協(xié)助維修人員和手術(shù)室清潔人員及時(shí)清掃地面、清理污水 水災(zāi)區(qū)

36、消毒處置，手術(shù)間堅(jiān)持清潔枯燥，污染或能夠污染的手術(shù)物品重新消毒滅菌，保證手術(shù)平安。十九、手術(shù)室中心吸引忽然停頓的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室配備可挪動(dòng)式電動(dòng)吸引器，定位放置，定期檢查，使其處于備用形狀。一旦發(fā)生中心吸引忽然停頓，立刻評價(jià)吸力停頓的緣由，病人的出血情況和呼吸道分泌物情況，根據(jù)需求快速提供挪動(dòng)式電動(dòng)吸引器。呼吸道分泌物多，而無挪動(dòng)式電動(dòng)吸引器者，可用注射器抽吸。立刻報(bào)告護(hù)士長和設(shè)備科，以盡快查明緣由，排除缺點(diǎn)。加強(qiáng)巡視和病情察看。二十、手術(shù)室中心供氣忽然停頓的應(yīng)急預(yù)案立刻評價(jià)挺起情況，報(bào)告護(hù)士長和設(shè)備科，以盡快查明緣由，排除缺點(diǎn)。手術(shù)室在麻醉復(fù)蘇間設(shè)有氧氣備用管路，中心供氧忽然停頓時(shí)，迅速封鎖氧

37、氣總閥，并開啟備用管路。手術(shù)室配備用二氧化碳?xì)馔?，定位放置定期檢查，當(dāng)腹腔鏡手術(shù)過程中，忽然停頓二氧化碳中心供應(yīng)時(shí)，可以馬上應(yīng)急運(yùn)用。在不能保證多臺(tái)供應(yīng)的情況下，有手術(shù)醫(yī)生匯報(bào)科主任決議更改手術(shù)方式。必要時(shí)匯報(bào)主管部門和院指點(diǎn)。加強(qiáng)巡視和病情察看。二十一、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案遭遇暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持頭腦冷靜正確分析和處置發(fā)生的情況。設(shè)法報(bào)告捍衛(wèi)處，夜間通知院總值班室，尋求在場其它人員的協(xié)助 。安撫患者心情，減少在場人員的焦慮、恐懼感，盡力保證患者生命平安及國家財(cái)富的平安。暴徒逃走后，留意其走向，為捍衛(wèi)人員提供線索。自動(dòng)協(xié)助捍衛(wèi)人員做好調(diào)查任務(wù)。盡快恢復(fù)病室正常醫(yī)療護(hù)理任務(wù)次序，保證患者的醫(yī)療平

38、安。手術(shù)室出現(xiàn)火災(zāi)應(yīng)急處置演練紀(jì)實(shí)時(shí) 間：2021-09-10 17：00地 點(diǎn)：手術(shù)室總 指 揮：參與人員：分為兩組分 組護(hù)理組長器械護(hù)士洗手護(hù)士巡回護(hù)士麻醉醫(yī)生第一組第二組演練紀(jì)實(shí)：2021-09-10 17：00總指揮宣布出現(xiàn)火災(zāi)。護(hù)理組長作為通訊聯(lián)絡(luò)員立刻實(shí)施報(bào)警，迅速報(bào)告“3119指揮中心，進(jìn)展通訊聯(lián)絡(luò)，及時(shí)反響信息傳達(dá)上級命令，協(xié)調(diào)火場信息。麻醉醫(yī)生及巡回護(hù)士作為滅火行發(fā)動(dòng)，迅速按預(yù)案的方案，運(yùn)用就近的消防設(shè)備器材，按既定的滅火方法撲救初起火災(zāi)，在行動(dòng)中相互配合，聽從指揮，努力撲救，及時(shí)發(fā)現(xiàn)火場變化，盡早撲滅初起火災(zāi)。洗手護(hù)士作為疏散引導(dǎo)員，迅速疏散火災(zāi)建筑中的人員和財(cái)富，疏散引導(dǎo)

39、和火災(zāi)撲救同時(shí)進(jìn)展。疏散引導(dǎo)員要對疏散線路、引導(dǎo)人員的定位和手段充分思索。器械護(hù)士作為后勤保證員，對火災(zāi)中出現(xiàn)的受傷人員及時(shí)救援，并對火場中出現(xiàn)的各種需求及時(shí)處理。手術(shù)室出現(xiàn)火災(zāi)應(yīng)急組織及分工發(fā)現(xiàn)火災(zāi)、及時(shí)實(shí)施報(bào)警，迅速報(bào)告“3119指揮中心，同時(shí)運(yùn)用就近的消防設(shè)備器材撲救初起火災(zāi)，兩名組員作為疏散引導(dǎo)員，迅速疏散火災(zāi)建筑中的人員和財(cái)富 ，疏散引導(dǎo)和火災(zāi)撲救同時(shí)進(jìn)展。詳細(xì)分工如下：內(nèi)容工分責(zé)任人詳細(xì)分工通訊聯(lián)絡(luò)員值班人員護(hù)士長實(shí)施報(bào)警，迅速報(bào)告“3119指揮中心，準(zhǔn)確反響情況，并派人接車。進(jìn)展通訊聯(lián)絡(luò)，及時(shí)反響信息，傳達(dá)上級命令，協(xié)調(diào)火場信息。保證通訊順暢有序。滅火行發(fā)動(dòng)麻醉醫(yī)生巡回護(hù)士按照預(yù)

40、案的方案，運(yùn)用就近的消防設(shè)備器材，按照既定的滅火方法撲救初起火災(zāi)，在行動(dòng)中相互配合，聽從指揮，努力撲救，及時(shí)發(fā)現(xiàn)火場變化，盡早撲滅初起火災(zāi)。疏散引導(dǎo)員洗手護(hù)士手術(shù)醫(yī)生迅速疏散火災(zāi)建筑中的人員和財(cái)富，疏散引導(dǎo)和火災(zāi)撲救同時(shí)進(jìn)展。疏散員要對疏散線路、引導(dǎo)人員的定位和手段充分思索。對重要的資料文件、貴重財(cái)富、信息軟怕他和硬盤一并疏散。轉(zhuǎn)移手術(shù)患者，維護(hù)手術(shù)切口，必要時(shí)與麻醉醫(yī)師寫作。后勤保證員手術(shù)室護(hù)士對火災(zāi)中出現(xiàn)的受傷人員及時(shí)救援，并對火場中出現(xiàn)的各種需求及時(shí)處理。手術(shù)室火災(zāi)搶救流程出現(xiàn)火災(zāi)護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)麻醉師發(fā)現(xiàn)呼救滅火行動(dòng)組通訊聯(lián)絡(luò)員疏散引導(dǎo)員后勤保證員迅速組織滅火人員疏散演練時(shí)間：2021年12月4日演練地點(diǎn)：組織者簽字：演練內(nèi)容：防火演練演練場景：模擬五號手術(shù)間角落失火，正在全麻進(jìn)展左脛骨骨折內(nèi)固定手術(shù)，需轉(zhuǎn)移病人到平安處。演練記錄：2021年12月4日下午16：30份，五號手術(shù)間角落忽然發(fā)生不能控制的火情，總務(wù)護(hù)士發(fā)現(xiàn)火情后大聲通知大家，作為通訊聯(lián)絡(luò)組成員立刻按報(bào)警器，并撥打“報(bào)警，同時(shí)派人到門口迎接消防人員。引導(dǎo)疏散組接到火情報(bào)告，預(yù)備轉(zhuǎn)移并任。麻醉醫(yī)師封鎖麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀電源開關(guān)及氧氣氣源開環(huán)，用簡易呼