產科工作制度及人員職責參考模板范本

1、產科工作制度及人員職責產科工作制度及人員職責PAGE 20/20PAGE 20產科工作制度及人員職責產科工作制度及人員職責 第一部分 產科工作制度一、愛嬰醫(yī)院工作制度1、認真執(zhí)行促進母乳喂養(yǎng)成功的十條標準，貫徹愛嬰醫(yī)院十條標準，倡導對6個月內嬰兒進行純母乳喂養(yǎng)，以實現嬰兒的最佳生長、發(fā)育和健康。1、加強產科門診孕期母乳喂養(yǎng)營養(yǎng)指導，使孕婦掌握母乳喂養(yǎng)的方法和技巧，為哺乳做好物質準備。2、做好入院時產前健康教育，母乳喂養(yǎng)納入住院告知內容，使孕婦及家屬認識到母乳喂養(yǎng)的好處、重要性及可能性，建立產后母乳喂養(yǎng)的決心及信心。3、做到早開奶。產后30分鐘內開始早期吸吮并再次宣教母乳喂養(yǎng)的重要性，介紹母嬰同

2、室的好處，增加產婦信心。剖宮產產婦清醒后半小時內實施早吸吮。4、堅持母嬰同室。凡無母乳喂養(yǎng)禁忌癥的母親及無特殊醫(yī)療護理處理必要的新生兒，應在產后2小時送入母嬰同室。母嬰同室的嬰兒應與母親24小時在一起。實行早吸吮，指導按需哺乳。5、做好母乳喂養(yǎng)的宣教指導。醫(yī)護人員應掌握母乳喂養(yǎng)有關知識，并不斷更新，指導產婦掌握母乳喂養(yǎng)技巧，鼓勵多吸吮，促進乳汁分泌。6、新生兒病房仍應堅持母乳喂養(yǎng)，允許母親親自喂養(yǎng)病兒。7、醫(yī)護人員應隨時指導母乳喂養(yǎng)，及時解決存在問題，如奶脹、奶頭疼痛等，并指導將多余的乳汁或不能親自喂哺孩子時將乳汁擠出，收集后存入奶庫，放冰箱內標明收集時間，冷藏母乳2-4，可保存24小時。8、

3、除有醫(yī)學指征外，禁止給新生兒吃母乳以外的任何食物或飲料。實行母乳喂養(yǎng)，病房不得出現奶瓶、奶頭及奶粉，禁止使用橡皮奶頭、奶瓶或之使用奶頭作安慰物，禁止任何形式的代乳品喂養(yǎng)宣傳。9、產后42天訪視檢查產婦時，應檢查實施母乳喂養(yǎng)的情況并予以咨詢指導。10、醫(yī)護人員應嚴格執(zhí)行國際母乳代用品銷售守則和母乳代用品銷售管理辦法，不得宣傳、銷售母乳代用品，不得接受奶粉廠商的饋贈。11、落實崗位責任，將母乳喂養(yǎng)開展情況、環(huán)節(jié)質控納入工作質量考核內容。二、產科工作制度1、依法執(zhí)業(yè)，依德行醫(yī)，遵守法律法規(guī)及各項規(guī)章制度，認真履行產科各級各類醫(yī)護人員崗位職責。認真執(zhí)行各項醫(yī)療、護理、助產技術操作規(guī)范和流程。2、實行科

4、主任負責制，醫(yī)療工作實行三級醫(yī)師負責制和住院醫(yī)師24小時負責制。有條件的實行住院總醫(yī)師負責制。認真落實崗位責任制，嚴禁擅離職守。3、科主任至少每周查房一次。主任（副主任）醫(yī)師每周至少查房2次；主治醫(yī)師至少每天上午查房1次；住院醫(yī)師每天早晚查房，危重和術后孕產婦隨時巡視。4、新入院孕產婦24小時內完成病歷書寫。按時查房、書寫病程記錄，對疑難危急重孕產婦及時組織會診、討論，并及時報告院危重孕產婦搶救小組。堅持重大手術審批、術前討論制度。做好交接班記錄和各項醫(yī)療質量登記，嚴防醫(yī)療差錯事故發(fā)生。5、醫(yī)療服務中要認真履行知情告知義務，維護孕產婦的健康權益。6、建立質量控制管理小組，科主任為科室醫(yī)療質量安

5、全第一責任人，全程監(jiān)控科室醫(yī)療服務質量，對重點環(huán)節(jié)進行實時監(jiān)控，做好監(jiān)控記錄，重大事件及時上報院質量管理部門。定期評價醫(yī)療安全質量，促進持續(xù)改進。7、落實不良事件報告制度，加強醫(yī)療安全管理，消除質量安全隱患。知情隱瞞不報，視其情節(jié)予以處理。8、認真做好分娩登記、出生缺陷登記、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測等相關資料的登記、分析、上報。9、認真作好實習帶教、技術培訓、指導等工作，注意保護孕產婦隱私。10、及時完成上級部門的指令性工作。三、產科業(yè)務培訓制度1、制定產科業(yè)務培訓計劃，落實三基三嚴培訓及產科適宜新技術培訓。2、采用科內講座、專題討論、操作演練、進修匯報等多種形式進行院內培訓。3、有計劃安排醫(yī)護人員進修、

6、學習、參加學術會議，以提高學術水平。4、全體醫(yī)護人員，每年應接受母嬰保健相關知識培訓。5、科室每年應對每位工作人員進行業(yè)務考核。6、建立產科工作人員業(yè)務技術培訓檔案。四、宣教室工作制度1、工作人員遵守醫(yī)德規(guī)范、儀表端莊、衣帽整齊、堅守崗位、佩戴胸卡。2、保持宣教室安靜、整潔、舒適、溫馨，室內設施齊全、完好。3、認真履行職責，按時播放規(guī)定的影像資料。有宣教教材，宣教室工作人員應經過相關培訓。4、宣教室應懸掛母乳喂養(yǎng)的三個十條規(guī)定，積極組織孕婦及家屬參加孕婦學校，掌握孕產期保健及母乳喂養(yǎng)知識。5、認真填寫各種登記冊及評估表，做好資料收集、整理、分析，定期評估宣教效果，并進行改進。五、產科門診工作制

7、度1、醫(yī)務人員遵守醫(yī)德規(guī)范、儀表端莊、衣帽整齊、堅守崗位、佩戴胸卡。2、診室清潔衛(wèi)生，設備儀器擺放整齊完好備用，不得放置與診療無關的物品。3、實行首診負責制。首診醫(yī)師應全面診查孕產婦，及時處理，特殊情況應及時報告上級醫(yī)師或科主任處理。4、做好早孕建冊登記，開展孕期保健服務，規(guī)范填寫保健手冊、門診日志。5、做好高危妊娠的篩查與管理，進行高危評分，對高危孕婦實行專冊登記并在保健手冊上作高危妊娠標記。篩查出的高危妊娠孕婦應轉入“高危妊娠門診”診治。凡妊娠禁忌者應盡早動員終止妊娠。6、做好產前檢查、遺傳咨詢及孕期保健、營養(yǎng)、心理健康指導等工作。7、做好母乳喂養(yǎng)宣教、產后42天健康檢查及產后康復工作。8

8、、做好孕期各種資料的收集、整理、分析和上報工作。9、嚴禁對胎兒進行非醫(yī)學指征的性別鑒定。六、高危妊娠門診管理制度1、高危門診接診醫(yī)師應具有主治醫(yī)師以上職稱，嚴格履行崗位職責，認真執(zhí)行各項技術操作規(guī)程。2、醫(yī)務人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，堅守崗位，佩帶標識。3、診室清潔衛(wèi)生，設備儀器擺放整齊，完好備用。不得放置與診療無關的物品。4、準確進行高危評分，認真做好高危妊娠保健指導與咨詢，并預約下次就診時間。5、認真做好高危妊娠市、縣、鄉(xiāng)三級（雙向）轉診，充分利用網絡等多種形式，及時完成逐級報告、日常監(jiān)護及定期隨訪。6、做好高危孕婦的登記及有關資料的收集、整理、分析和上報工作。七、產房工作制度

9、1、產房實行24小時值班制，值班助產人員不得擅自離開產房。2、產房應嚴格按照限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，進行區(qū)域劃分，標識明晰，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。3、工作人員進入產房，必須穿戴產房專用的工作服及口罩、帽子、鞋。產婦也應更換衣、褲、鞋，方可入產房。4、檢查產婦前后要洗手。接產或手術時嚴格遵守外科手消毒制度及無菌操作規(guī)范。5、孕婦分娩時必須有2名以上醫(yī)務人員參與接生，并及時做好相關記錄。6、產房應配備與功能任務相符合的用品、藥品和急救設備，做到專人保管，定期檢查，及時補充和更換。7、嚴格交接班制度，實行孕產婦床頭交接。接班者應測量血壓、胎心，并記錄和簽名。8、患傳染病的孕產婦應在隔離待產室、隔

10、離分娩室待產分娩。年分娩量小于500人次未設隔離分娩室的，應按隔離技術規(guī)范護理和助產，所有物品應嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理。9、新生兒出生后由助產人員進行常規(guī)檢查，檢查后立即抱給產婦辨認性別，并系好腕帶，蓋足印，認真核對。進行早接觸、早吸吮。嚴禁產科醫(yī)生對新生兒做出出生缺陷診斷。出生缺陷應由新生兒（兒）科醫(yī)生診斷，必要時經會診或由上級醫(yī)院確診。10、接產后，助產人員應及時準確填寫產程、分娩經過和新生兒評分情況。11、分娩后產婦與新生兒在產房觀察2小時，由助產人員進行監(jiān)護，無特殊情況，在家屬陪同下送回病房，與病房護士同時檢查核對新生兒性別、手腕標識和產婦情況，進行交接，交接時需三方簽字確認。新

11、生兒必須交給產婦或監(jiān)護人，嚴禁家屬不在場的情況下交接新生兒。12、嚴禁產房工作人員出售胎盤。嚴禁死嬰、死胎按醫(yī)療廢棄物處理。對分娩過程中產生的死胎、死嬰，必須填寫死胎、死嬰處理知情同意書，按殯葬管理條例處理。交接環(huán)節(jié)記錄必須完整，并由當事各方簽字確認。13、嚴禁產科工作人員接收棄嬰。無主棄嬰應聯系公安、民政等部門，按有關規(guī)定妥善處理。14、落實不良事件報告制度，加強醫(yī)療安全管理，消除質量安全隱患。知情隱瞞不報者應承擔相應責任。八、待產室工作制度1、保持室內安靜、整潔、舒適、溫馨，定期消毒。2、嚴密觀察每位產婦的胎心、宮縮與產程進展，并如實做好記錄。如有異常情況，及時報告上級醫(yī)師。3、積極開展導

12、樂服務，做好母乳喂養(yǎng)宣教工作。4、進行心理護理，增強產婦自然分娩的信心。 5、嚴格交接班制度，接班時應測血壓、聽胎心，并做好記錄。6、及時將符合分娩條件的產婦送入分娩室。7、未設立隔離待產室的，應對患傳染病的產婦采取隔離措施，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。九、隔離待產室工作制度1、患傳染病的產婦應在隔離待產室待產，按隔離技術規(guī)程護理和助產， 2、嚴格執(zhí)行消毒滅菌制度和一次性物品的無害化處理，所有物品應嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理。3、隔離待產室除應有正常待產室工作流程外，還應有艾滋病孕產婦分娩處理流程、乙肝孕產婦處理流程、梅毒孕產婦處理流程及患有其他傳染病孕產婦處理流程。4、嚴密觀察每位產婦的胎心、宮

13、縮與產程進展，并如實做好記錄。如有異常情況，及時報告值班醫(yī)師。5、進行心理護理，增強產婦自然分娩的信心。6、嚴格交接班制度，接班時應測血壓、聽胎心，并做好記錄。7、及時將符合分娩條件的產婦送入隔離分娩室十、分娩室工作制度1、分娩室應有以下搶救程序：產科失血性休克搶救程序；水栓塞搶救程序；DIC搶救程序；子癇搶救程序；心衰搶救程序；心、肺、腦復蘇程序；新生兒復蘇程序。2、分娩室應配備與功能任務相符合的物品、藥品和急救設備，固定位置，專人保管 ,定期檢查、維修，及時補充和更換，不得外借。3、保持分娩室清潔，每日空氣消毒，每周大清掃1次，產后及時消毒處理。4、嚴密觀察產程，指導產婦合理用力。產婦在分

14、娩過程中如有異常情況應及時報告值班醫(yī)師。每位產婦分娩時均應做好新生兒復蘇的準備。5、產包打開1小時，產婦未分娩者，應更換產包再進行接生。6、新生兒出生后由助產人員進行常規(guī)檢查，檢查后立即抱給產婦辨認性別，并系好腕帶，蓋足印，認真核對。行早接觸、早吸吮。嚴禁產科醫(yī)生對新生兒做出出生缺陷診斷。出生缺陷應由新生兒（兒）科醫(yī)生診斷，必要時經會診或由上級醫(yī)院確診。7、分娩后產婦與新生兒在產房觀察2小時，由助產人員進行監(jiān)護，無特殊情況，在家屬陪同下送回病房，與病房護士同時檢查核對新生兒性別、手腕標識和產婦情況，進行交接，交接時需三方簽字確認。新生兒必須交給產婦或監(jiān)護人，嚴禁家屬不在場的情況下交接新生兒。8

15、、助產人員應及時、準確填寫分娩記錄、新生兒記錄、出生記錄。9、每次分娩結束，均應及時整理用物，產床、被服行常規(guī)清潔消毒，各種物品歸原位。十一、隔離分娩室工作制度1、患傳染病的產婦應在隔離分娩室分娩，按隔離技術規(guī)程護理和助產，所有物品應嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理。2、隔離待產室除應有患傳染病孕產婦分娩工作流程外，還應有艾滋病孕產婦分娩處理流程、乙肝孕產婦分娩處理流程、梅毒孕產婦分娩處理流程。3、隔離分娩室應配備與功能任務相符合的物品、藥品和急救設備，一次性產包、隔離衣、防護鏡、防護服、防護鞋，固定位置，專人保管 , 定期檢查、維修，及時補充更換，不得外借。4、工作人員進入隔離分娩室，必須穿專用

16、衣、褲、鞋，戴好工作帽、口罩。5、產包打開1小時，產婦未分娩者，應更換產包再進行接生。6、嚴密觀察產程。產婦在分娩過程中如有異常情況，應及時報告值班醫(yī)師。每位產婦分娩時均應做好新生兒復蘇的準備。7、新生兒出生后由助產人員進行常規(guī)檢查，檢查后立即抱給產婦辨認性別，并系好腕帶，蓋足印，認真核對。進行早接觸、早吸吮。嚴禁產科醫(yī)生對新生兒做出出生缺陷診斷。出生缺陷應由新生兒（兒）科醫(yī)生診斷，必要時經會診或由上級醫(yī)院確診。8、分娩后產婦與新生兒在產房觀察2小時，由助產人員進行監(jiān)護，無特殊情況，在家屬陪同下送回病房，與病房護士同時檢查核對新生兒性別、手腕標識和產婦情況，進行交接，交接時需三方簽字確認。新生

17、兒必須交給產婦或監(jiān)護人，嚴禁家屬不在場的情況下交接新生兒。9、助產人員應及時、準確填寫分娩記錄、新生兒記錄、出生記錄。10、每次分娩結束，均應及時整理用物，產床、被服等各種物品按終末消毒常規(guī)進行處理，各種物品歸原位。十二、產科重癥監(jiān)護室工作制度1、產科重癥監(jiān)護室應由專人管理，一切搶救器械物品、藥品、氧氣均需固定放置，保持完備、完好，標記清楚，以備再用，不準隨意挪用或外借。2、重癥監(jiān)護室醫(yī)務人員應熟練掌握呼吸機、心電監(jiān)護儀等各種搶救設備的基本知識及使用方法。危重病人標記、護理級別、飲食種類一覽表、床頭牌應與病歷相符。3、搶救、治療用藥及輸血應嚴格執(zhí)行“三查、七對”制度，做到用藥及時、準確，治療、

18、護理到位，防止差錯事故及并發(fā)癥發(fā)生。4、嚴密觀察病情變化，及時準確做好特護記錄，隨時制訂、修訂診療、護理計劃，并責任到人。每次搶救結束后，由科主任主持，做好現場搶救技術評估和初步總結。 5、保持房間整潔干凈，嚴格執(zhí)行消毒滅菌制度，做好房間的終末消毒。十三、母嬰同室管理制度1、母嬰同室產婦、新生兒床應配備足夠的保暖被褥。房間設施符合標準，采光充足，空氣清新，溫度適宜。2、母嬰同室實行24小時母嬰同室制度。病理新生兒收住新生兒科病房,產婦可在新生兒科哺乳間按需哺乳。3、母嬰同室實行產科、新生兒（兒）科醫(yī)生雙查房制度。（1）產科醫(yī)生負責產婦，每日檢查，書寫病歷記錄。（2）新生兒（兒）科醫(yī)生負責新生兒

19、。新生兒記錄單應由新生兒（兒）科醫(yī)生完成。無特殊情況新生兒查房記錄每日記錄一次，特殊情況隨時記錄。新生兒病歷由新生兒(兒)科醫(yī)生負責管理，出院時歸入產婦病歷。4、母嬰同室實行責任制護理。責任護士對孕產婦進行評估，并根據評估情況采取相應護理措施，護理服務體現對產婦生理和心理等全面護理。5、建立新生兒與母親分離交接手續(xù)。因診療需要母嬰暫時分離時，應有家屬陪同或雙方簽字的母嬰分離憑證，供產婦執(zhí)存。6、醫(yī)護人員應嚴格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)的有關規(guī)定和母乳代用品銷售守則，對產婦及家屬進行母乳喂養(yǎng)知識和技能的宣傳教育。7、母嬰同室應嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，限制探視時間和人數。探視者洗手后可接觸新生兒。8、患有皮膚化膿

20、及其他傳染性疾病的工作人員，應暫停接觸新生兒。十四、新生兒沐浴室工作制度1、新生兒沐浴室設施、設備應符合國家質量安全要求。2、工作人員著裝整齊，剪短指甲，衣服口袋內避免有堅硬物品。凡患呼吸道、皮膚及其他傳染病人員均不得接觸新生兒。3、嚴格查對制度，沐浴時必須核對胸卡、腕帶信息是否一致，嚴防包錯、抱錯新生兒。4、沐浴應在哺乳一小時后進行，以免影響新生兒消化或引起吐奶。5、一人一套用具，避免交叉感染，防止受涼、燙傷、摔傷等意外情況發(fā)生。使用的被服、衣物、尿布、浴巾等物品，必須經過滅菌處理后方可使用。6、沐浴過程中注意觀察新生兒全身皮膚、肢體活動情況，發(fā)現異常立即終止沐浴，并報告值班醫(yī)師給予及時處理

21、。7、保持清潔衛(wèi)生，每日進行物表、地面、空氣消毒。每周大清掃，定期做細菌培養(yǎng)。十五、產兒科醫(yī)師雙查房制度1、實行產科、新生兒（兒）科醫(yī)師雙查房制度。（1）產科醫(yī)師負責產婦。每日查房，書寫病程記錄。（2）新生兒（兒）科醫(yī)師負責新生兒。新生兒進入母嬰同室后，新生兒（兒）科醫(yī)師應該完成新生兒記錄。無特殊情況新生兒查房記錄每日記錄一次，特殊情況隨時記錄。新生兒記錄出院時歸入產婦病歷。2、產、新生兒（兒）科醫(yī)師要相互溝通、協作，及時處理產婦和新生兒住院期間出現的問題。3、新生科（兒）科醫(yī)師應及時到產房或手術室參與高危新生兒的監(jiān)護和搶救。4、新生兒（兒）科應建立母嬰同室新生兒記錄本，記錄新生兒胎齡、分娩方

22、式、母乳喂養(yǎng)、查房、出入院等相關情況。十六、新生兒交接制度1、新生兒出生后，在各個環(huán)節(jié)，均應嚴格交接，認真核對相關信息，由產婦或家屬、助產士或手術室護士、病區(qū)護士三方簽字確認。出院時由醫(yī)患雙方交接、簽字。2、新生兒在以下環(huán)節(jié)均要嚴格執(zhí)行新生兒交接制度：產房與母嬰同室交接、產房與新生兒科交接、手術室與母嬰同室交接、手術室與新生兒科交接、母嬰同室與新生兒科交接、母嬰同室新生兒出院交接、新生兒科新生兒出院交接、新生兒外出檢查交接。3、新生兒交接時，共同核對新生兒胸牌（核對內容包括：母親姓名、住院號、新生兒性別、出生時間、出生體重）、腕帶、性別與分娩記錄、新生兒記錄、新生兒交接單信息，核對一致無誤后，

23、在新生兒交接單中簽名。新生兒交接單歸入產婦病歷中保存。4、落實不良事件報告制度，加強醫(yī)療安全管理，消除質量安全隱患。知情隱瞞不報者應承擔相應責任。十七、孕產婦、圍產兒死亡及出生缺陷登記報告制度1、建立孕產婦、圍產兒死亡及出生缺陷登記本，專人負責孕產婦、圍產兒死亡及出生缺陷兒的資料收集與報告工作。2、孕滿28周至出生后7天的死產、死胎、新生兒死亡和出生缺陷兒都應登記，記錄項目齊全、信息準確、去向明確、簽字清晰。3、產科應建立孕產婦死亡登記制度， 對妊娠開始至產后42天內死亡者，應于24小時內電話報告轄區(qū)婦幼保健機構，并在一月內將登記表報婦幼保健機構。4、產科應及時與新生兒（兒）科聯系，掌握轉入新

24、生兒的診治情況，并做好圍產兒出生缺陷、死亡登記。5、圍產兒死亡、新生兒出生缺陷應及時填寫表卡，統(tǒng)計結果，按要求及時上報到相關科室。6、具體負責人在報表前必須對上報的所有數據進行檢查和核實，避免漏報。十八、高危孕產婦新生兒（兒）科醫(yī)師會診制度1、高危孕產婦入院后，產科醫(yī)師通知新生兒（兒）科醫(yī)師會診，做好圍生兒的評估及產時監(jiān)護準備。2、孕產婦高危因素包括：（1）妊娠合并糖尿病，孕期有陰道流血、感染史，過去有死胎、死產或性傳播病史；（2）RH陰性血型；（3）妊娠期高血壓疾病，尤其子癇前期、子癇；（4）胎膜早破；（5）羊水胎糞污染；（6）胎盤早剝、前置胎盤；（7）各種難產、手術產（產鉗助產、胎吸助產、

25、臀位助產）；（8）分娩過程中使用鎮(zhèn)靜和止痛藥物；（9）早產；（10）多胎妊娠等。3、高危產婦分娩時，由產科醫(yī)師或護士通知新生兒（兒）科醫(yī)師及時到場，并做好新生兒搶救的各項準備工作。4、高危產婦的新生兒出生后，新生兒（兒）科醫(yī)師及時做好評估及搶救，做好新生兒疾病診斷，并做好相關記錄，及時告知家屬。5、病理新生兒及時收住新生兒（兒）科。新生兒（兒）科醫(yī)師應做好新生兒病情告知工作，在家屬陪同下，助產士與新生兒（兒）科醫(yī)務人員做好轉運工作。十九、孕產婦安全管理制度1、認真做好孕產婦系統(tǒng)管理，做好安全風險防范,提倡和鼓勵自然分娩。2、孕產婦住院實行實名制。住院時須將孕產期保健手冊（或產科門診病歷）交給產

26、科接診醫(yī)師。產科醫(yī)師應掌握孕婦孕期保健情況，記錄住院分娩情況。3、對疑難危重病例應及時組織病例討論。病情較重或手術難度較大的應進行術前討論，必要時請麻醉科及有關人員參加。新開展或特殊病例手術必須由科室填寫手術審批單，報醫(yī)務科，由業(yè)務副院長審批。4、剖宮產術應由主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師決定，主刀醫(yī)師應具備相應手術資質。5.嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，落實交接班制度，做好危重病人的床旁交接班。6.認真落實分級護理制度、新生兒交接制度、消毒隔離制度、探視制度、護理交接班制度。7. 加強孕產婦安全防范，產婦不得擅自離開病區(qū)，防止產婦滑倒、墜床。加強護患溝通、尊重病人，認真履行告知義務、完善簽字手續(xù)。8.產

27、房實行24小時負責制，負責全產程及產后2小時的監(jiān)護，及時識別異常,報告值班醫(yī)師。助產人員應掌握新生兒復蘇技術。搶救危重患兒時應有新生兒（兒）科醫(yī)師進產房負責搶救。9.嚴格落實院內感染各項措施,遵守無菌操作規(guī)范。二十、新生兒安全管理制度1、新生兒出生時應在嬰兒記錄上蓋新生兒足印和產婦手印，并在新生兒腕部佩戴與新生兒信息相關的腕帶，在新生兒襁褓上佩戴信息卡。2、產科實行母嬰同室，認真落實新生兒交接制度。告知家屬安全管理看護義務。3、住院期間，嚴禁任何人私自將新生兒帶離病區(qū)。4、因診療需要帶離病區(qū)的，嚴格執(zhí)行新生兒交接制度。5、產科、新生兒科等關鍵部位應建立嚴格的門禁制度。6、產房、產科病區(qū)和醫(yī)療保

28、健機構所有對外進出通道均應設置監(jiān)控設施，實行24小時監(jiān)控。監(jiān)控內容至少保存30天。7、新生兒出院時應進行登記，經當班護士核對，雙方簽字確認。產婦死亡或神智不清時，由產婦委托人簽字認領，并留存身份證復印件。二十一、新生兒疾病篩查制度1、根據母嬰保健法，所有出生的新生兒，均應進行新生兒疾病篩查，篩查項目以衛(wèi)生部規(guī)定為準。2、應當按照新生兒疾病篩查技術規(guī)范的要求，開展新生兒遺傳代謝病血片采集及送檢、新生兒聽力初篩及復篩工作。3、產科醫(yī)務人員應履行告知義務，積極宣傳新生兒疾病篩查重要意義。4、新生兒疾病篩查遵循自愿和知情選擇的原則，醫(yī)務人員應當將新生兒疾病篩查的項目、條件、方式、靈敏度和費用等情況如實

29、告知新生兒的監(jiān)護人，并取得簽字同意，知情同意書納入產婦住院病歷中保存。5、新生兒疾病篩查應當嚴格執(zhí)行相關技術規(guī)范、操作流程。技術人員資質符合要求，接受相關技能培訓，取得技術合格證書。6、經篩查發(fā)現新生兒疑患遺傳代謝病或聽力障礙的，應當及時告知其監(jiān)護人，并提出復查、治療和隨診建議。7、應做好新生兒疾病篩查資料的登記和保管工作，登記內容包括活產數、篩查數，采血信息、反饋的檢測結果及確診病例等信息，資料保存時間至少10年。二十二、出生缺陷診斷管理制度1、成立出生缺陷會診小組，由產科、新生兒（兒）科、影像科、病理科及相關科室組成，負責本院出生缺陷疑難病例的會診與診斷。胎兒由產科牽頭組織會診，新生兒由新

30、生兒（兒）科牽頭組織會診。2、嚴禁產科醫(yī)師進行新生兒出生缺陷診斷。產科醫(yī)師發(fā)現可疑出生缺陷兒應及時通知新生兒科醫(yī)師會診，明確診斷后簽字確認并一同告知家屬。3、對不能確診的病例經院內出生缺陷會診小組會診，必要時由上級醫(yī)院確診。4、做好各項出生缺陷的會診、診斷記錄，在產科、新生兒（兒）科、家屬三方在場的情況下，做好家屬的知情告知，簽字確認。 二十三、死胎、死嬰管理制度1、在分娩過程中產生死胎、死嬰時，應填寫死胎、死嬰處理知情同意書，由產婦或其委托人簽字確認后帶回自行處理?？赡芨腥緜魅拘约膊〉?，不得交由產婦帶回，應按規(guī)定進行無害化處置后，再按殯葬管理條例處理。委托醫(yī)療機構處理的，應按照殯葬管理條例處

31、理。交接記錄應完整，并由交接各方簽字確認。2、嚴格履行告知義務，保障產婦的知情權。醫(yī)護人員應當告知產婦及其家屬對死嬰、死胎處理的相關規(guī)定，并填寫相關登記。3、各種原始記錄、告知書、交接單、各項登記等必須及時、準確、完整，去向明確，可追溯，并有各方簽字確認。4、建立健全太平間工作制度，完善遺體的登記、交接、轉運、存放、處理等各環(huán)節(jié)的工作規(guī)則，確保遺體規(guī)范管理。5、嚴禁死嬰、死胎按醫(yī)療廢棄物處理。二十四、胎盤處置管理制度1、嚴禁產科工作人員出售胎盤。交接記錄應完整，可追溯。 2、嚴格履行告知義務，保障產婦的知情權。當班醫(yī)護人員應告知產婦及其家屬對胎盤處理的相關規(guī)定，填寫產婦分娩后胎盤處置知情同意書

32、，由產婦或家屬及醫(yī)生簽字確認，隨病歷保存。3、產婦自行帶回處置胎盤時，當班助產人員應將胎盤置于雙層黃色塑料袋內，交產婦家屬。4、對自愿放棄和醫(yī)學檢測結果為可疑感染陽性的胎盤，由產房負責置于雙層黃色塑料袋內，外面應有警示標識和中文標簽。按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定，交醫(yī)廢暫存點保存。專職人員人每日按照規(guī)定時間和路線下科室收取，并與科室進行交接和登記，各項登記必須項目齊全、簽字準確、去向明確。5、需要送病檢的胎盤，由病理科負責暫時保存，取材后，按病理性廢物處理。6、嚴格監(jiān)督和處罰?？馗锌贫ㄆ诤筒欢ㄆ诘貙Ξa科、產房、醫(yī)療廢棄物暫存點進行監(jiān)督和檢查，查看病歷中胎盤處置單登記情況，了解是否有胎盤買賣和流失現象，

33、二十五、出生醫(yī)學證明管理制度出生醫(yī)學證明由國家統(tǒng)一制發(fā),實施屬地逐級管理。具有助產技術服務資質的醫(yī)療保健機構為本院出生的活產嬰兒簽發(fā)出生醫(yī)學證明。應建立健全簽發(fā)管理各項制度，由專人分別管理出生醫(yī)學證明和“出生醫(yī)學證明專用章”印章，明確空白出生醫(yī)學證明管理責任，嚴格簽發(fā)流程，落實人員責任，規(guī)范出具出生醫(yī)學證明。嚴禁違法、違規(guī)出具、偽造，虛假信息填寫出生醫(yī)學證明。1、領取(入庫)登記由專人在區(qū)、縣婦幼保健院領取出生醫(yī)學證明，并建立出生醫(yī)學證明入庫登記本，將領取證件的起止編碼與數量登記入庫。2、領發(fā)（出庫）登記出生醫(yī)學證明在證件領發(fā)時，將每次領發(fā)的 出生醫(yī)學證明的日期、證號登記入冊，并由領證人、發(fā)證

34、人簽字，做好出庫登記。3、簽發(fā)凡在本院出生的活產嬰兒（包括在家中、途中分娩后即送本院進行斷臍處理的），均應簽發(fā)出生醫(yī)學證明?；町a指出生時有呼吸、心跳、臍帶搏動及隨意肌收縮四項生命體征之一的嬰兒。由負責接生的助產技術人員或相關人員填寫，必須依據醫(yī)學接產情況，嚴肅、認真、如實填寫。簽發(fā)出生醫(yī)學證明時，由簽發(fā)人員向新生兒父母告知出生醫(yī)學證明申領須知，指導填寫首次簽發(fā)登記表，新生兒出生信息由助產人員填寫，簽發(fā)人員根據首次簽發(fā)登記表和新生兒父母提供的相關證明進行認真審核，對材料齊全的，規(guī)范打印出生醫(yī)學證明交由蓋章人員核對信息后加蓋“出生醫(yī)學證明專用章”，做好首次簽發(fā)登記。因特殊情況（單親、輔助生殖技術、

35、單方遺棄等）導致父、母親一方信息無法提供的，應由對方提供書面說明情況，簽發(fā)機構在打印出生醫(yī)學證明時，將無信息一方信息欄用“/”表示。書面說明情況應與首次簽發(fā)登記表一并保存。出生醫(yī)學證明實行計算機打印，一經打印簽發(fā)，任何人不得出賣、轉讓、出借和私自涂改。各項發(fā)放登記記錄，項目齊全，可追溯。凡出生醫(yī)學證明丟失，按要求填寫“補發(fā)申請表”，攜帶相關證件和原簽發(fā)機構提供的簽發(fā)記錄復印件等資料，到原簽發(fā)機構所在地縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門補辦出生醫(yī)學證明。4、其他特殊情況按國家衛(wèi)計委和省級有關規(guī)定辦理。5、印章管理使用國家統(tǒng)一規(guī)范的專用章式樣，由縣以上管理機構刻制；設專人分別管理出生醫(yī)學證明和“出生醫(yī)學證明專用

36、章”，實行證章分離制；出生醫(yī)學證明正頁、副頁和存根均應加蓋出生醫(yī)學證明專用章，蓋印使用紅色印泥，清晰端正，不得涂改，不得蓋其他印章或騎縫章； 6、廢證管理提高出生醫(yī)學證明有效使用率，因發(fā)放過程中損毀或打印錯誤未簽發(fā)的證件，應在出生醫(yī)學證明三聯上表識作廢，蓋“作廢”印章，并將出生醫(yī)學證明編號和作廢原因填入出生醫(yī)學證明廢證回收登記表，定期上報區(qū)、縣婦幼保健機構。7、嚴肅處理出生醫(yī)學證明管理中的違法、違規(guī)行為，任何單位和個人不得利用出生醫(yī)學證明捆綁其它有償服務，搭售其他物品。第二部分 產科專科人員職責一、產科主任（副主任）職責1、在院長領導下，負責本科的醫(yī)療、教學、科研、預防保健及行政管理工作。為產

37、科質量安全第一責任人。2、制定本科工作計劃，組織實施，督促檢查，按期總結匯報。3、領導本科人員，完成各項保健、醫(yī)療、護理工作。4、按時查房，共同研究解決危重、疑難病例的診斷、治療等問題。5、組織全科人員學習、運用國內外醫(yī)學先進經驗，開展孕產期保健服務新技術、新療法，進行科研工作，及時總結經驗。6、督促本科人員，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，嚴防醫(yī)療事故。7、確定醫(yī)師輪轉、值班、會診、出診。組織領導本科對聯系的醫(yī)療機構的技術指導工作。8、參加門診、會診、出診，決定科內高危孕產婦的會診、轉科、轉院、手術和組織臨床病例討論。9、負責本科人員的業(yè)務和技術考核，提出升、調、獎、懲意見。妥善安排進修

38、、實習人員的培訓工作。組織并擔任臨床教學。10、副主任協助主任負責相應的工作。二、產科主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）職責1、在科主任的領導下，負責本科的醫(yī)療、預防及病區(qū)管理工作。2、協助科主任制定本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。3、領導本科人員，對病員進行醫(yī)療護理工作，完成醫(yī)療任務。4、定時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。5、組織全科人員學習、運用國內外醫(yī)學先進經驗，開展新技術、新療法，進行科研工作，及時總結經驗。6、督促本科人員，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，嚴防并及時處理差錯事故。7、協助制定科室醫(yī)師輪換、值班、會診、出診。8、指導完成各級各類實習進修人員

39、學習及臨床技術指導工作，幫助基層醫(yī)務人員提高醫(yī)療技術水平。9、參加門診、會診、出診，決定科內病員的轉科轉院和組織臨床病例討論。10、領導本科人員的業(yè)務訓練和技術考核，協助科主任提出升、調、獎、懲意見。妥善安排進修、實習人員的培訓工作。三、產科主治醫(yī)師職責1、在科主任領導和主任醫(yī)師指導下，負責本科一定范圍的醫(yī)療、教學、科研、預防工作。2、按時查房，具體參加和指導住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作。3、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。4、參加值班、門診、會診、出診工作。5、主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件

40、，決定病員出院，審簽出（轉）院病歷。6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，經常檢查本病房的醫(yī)療護理質量，嚴防差錯事故。協助護士長搞好病房管理。7、組織本組醫(yī)師學習與運用國內外先進醫(yī)學科學技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。8、擔任臨床教學，指導進修、實習醫(yī)師工作。四、住院總醫(yī)師職責1、在科主任領導和主治醫(yī)師指導下，協助科主任做好科內各項醫(yī)療業(yè)務和日常醫(yī)療、行政管理工作。2、執(zhí)行并檢查、督促各項醫(yī)療規(guī)章制度和技術操作規(guī)程的貫徹落實，嚴防差錯事故發(fā)生。3、負責參加和組織科內疑難危重病人的會診、搶救和治療工作，帶領下級醫(yī)師做好晚查房和巡視工作，負責安排院內外的會診工

41、作，主治醫(yī)師不在時，代理主治醫(yī)師工作。4、協助科主任和主治醫(yī)師加強對住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師的培養(yǎng)和日常管理工作。5、組織病房出院及死亡病歷討論，掌握治愈率、病死率、無菌切口感染、病床周轉率、病床使用率等醫(yī)療質量及效果指標完成情況，做好醫(yī)療事故、差錯等各項的登記和統(tǒng)計報告工作。6、協助科主任做好本科室醫(yī)療糾紛的接待工作。7、負責日常排班及書寫各種醫(yī)療文件。8、負責病房病史繕寫修改，每月病史及醫(yī)療質量的檢查。 五、產科住院醫(yī)師職責 1、在科主任領導和主治醫(yī)師指導下，根據工作能力、年限，負責一定數量病員的醫(yī)療工作。2、對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時還要做一些必要的檢

42、驗和放射線檢查工作。3、書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應病員入院后小時內完成，檢查和改正實習醫(yī)師的病歷記錄。并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。4、向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉科或出院的意見。5、住院醫(yī)師對所管病員應全面負責，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。6、參加科內查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次。科主任，主治醫(yī)師查房時，應詳細匯報病員的病情和診療意見。7、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。8、認真學習、運用國內外的先進醫(yī)學科學技術，積極開展新技術、新療法參加科研工作，及時總結經驗。9、隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見，做好