乳腺癌改良根治術(shù)護(hù)理配合

1、關(guān)于乳腺癌改良根治術(shù)護(hù)理配合第一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、疾病概述二、手術(shù)簡介三、簡要手術(shù)步驟四、術(shù)前準(zhǔn)備五、巡回護(hù)士配合要點(diǎn)六、器械護(hù)士配合要點(diǎn)七、術(shù)后回訪主 要 內(nèi) 容第二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月概述乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤。 全世界每年有120萬婦女發(fā)生乳腺癌，50萬死于乳腺癌。 北美、北歐高發(fā)，4倍于亞、非、拉地區(qū)。 我國上海發(fā)病率最高。第三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月腫塊常位于外上象限其次在乳頭 乳暈和內(nèi)上象限乳頭內(nèi)陷或回縮桔皮癥乳房變形第四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月乳

2、腺癌治療的常見手術(shù)方式乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)乳腺癌根治術(shù)乳腺癌改良根治術(shù)單純?nèi)榉壳谐g(shù)保乳術(shù)第六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)簡介乳癌改良根治術(shù)是切除患側(cè)包括胸大肌筋膜的全部乳房保留胸大肌或胸大、小肌，同時(shí)廓清腋窩淋巴結(jié)。該手術(shù)既能達(dá)到根治術(shù)的治療效果，又可保持患側(cè)上肢的良好功能、減輕術(shù)后胸部毀壞程度。第七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月適用于乳腺期、期患者良性腫瘤有癌變無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。廣泛皮膚水腫，皮膚多發(fā)衛(wèi)星結(jié)節(jié)胸壁完全固定，病側(cè)上肢水腫炎性乳癌病側(cè)淋巴結(jié)固定過大鎖骨上淋巴結(jié)固定過大胸大肌被浸潤或淋巴結(jié)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者禁忌癥第八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月簡要手術(shù)

3、步驟乳房包塊活檢環(huán)繞乳頭梭形切口第九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月簡要手術(shù)步驟沿切口縱行切開皮膚電刀切除乳腺組織第十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月簡要手術(shù)步驟游離皮瓣清除腋窩淋巴結(jié)組織 及脂肪第十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月簡要手術(shù)步驟沖洗傷口放置引流管縫合皮膚加壓包扎傷口第十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備手術(shù)物品準(zhǔn)備第十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 病人準(zhǔn)備做好術(shù)前訪視。做到心中有底！心理準(zhǔn)備：溝通、解說、勸導(dǎo)、鼓勵(lì)；了解病人的各項(xiàng)生命體征以及檢查報(bào)告；了解患者過敏史，手術(shù)史，既往病史；第十四張，PPT共二

4、十九頁，創(chuàng)作于2022年6月病人準(zhǔn)備講解術(shù)前禁食禁飲時(shí)間及必要性，了解皮膚準(zhǔn)備情況及皮試結(jié)果；講解病員服的穿法，除去身上一切金屬物品，有假牙也需卸除；讓患者充分休息，以良好的精神狀態(tài)迎接手術(shù)。第十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)物品準(zhǔn)備手術(shù)敷料及器械：四大包，疝氣包一次性用品：3-0絲線、2-0絲線、11號刀片、電刀筆2個(gè)、電刀清潔片、燈套、無菌繃帶、吸引管、乳腺引流管、負(fù)壓引流瓶、無菌小紗布、彈力繃帶若干、43 45的蒸餾水兩瓶第十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前（1）查看病人腕帶，核對病人信息無誤帶入手術(shù)間；（2）確認(rèn)病人輸液管道通暢。（3）給病人導(dǎo)尿，并妥

5、善固定導(dǎo)尿管；（4）擺好體位：仰臥位，患側(cè)上肢外展90度，不能外展過度，以免臂叢神經(jīng)受損，患側(cè)肩下墊1小軟枕（墊高約5cm）；巡回護(hù)士配合要點(diǎn)第十七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前（5）調(diào)整好無影燈，使手術(shù)野清晰、明亮；（6）放置好電極板，調(diào)好功率；（7）檢查吸引器吸力以防漏氣或吸力不足；（8）協(xié)助手術(shù)醫(yī)生消毒、穿手術(shù)衣；（9）和洗手護(hù)士共同清點(diǎn)縫針及刀片，若有小紗布也需清點(diǎn)；（10）連接吸引器、電刀；第十八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)中 （1）觀察病人生命體征尤其血壓(手術(shù)創(chuàng)面大)，有情況及時(shí)匯報(bào)；（2）供應(yīng)臺上所需物品，及時(shí)做好記錄；（3）標(biāo)本取下后放入標(biāo)本袋

6、保存 （術(shù)中如需快速切片應(yīng)及時(shí)將取下標(biāo)本泡入福爾馬林送檢）；第十九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)中（4）縫合前后再次與洗手護(hù)士清點(diǎn)器械、縫針、刀片、小紗布等；（5）保持手術(shù)室的清潔、整齊、干凈；（6）監(jiān)督手術(shù)間人員遵守?zé)o菌原則。第二十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后（1）患者生命體征平穩(wěn)后護(hù)送麻醉復(fù)蘇室或病房，搬動(dòng)時(shí)注意輸液及引流管及管道標(biāo)示，保持通暢在位；（2）整理打掃手術(shù)間。第二十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前（1）打開無菌包及一次性用物于無菌器械臺上， 并整理歸類；（2）與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、縫針、刀片、紗布等；（3）協(xié)助手術(shù)醫(yī)生鋪巾；洗手

7、護(hù)理配合要點(diǎn)第二十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)中（1）熟知手術(shù)步驟；（2）劃分瘤區(qū)與非瘤區(qū)，術(shù)畢4345蒸餾水沖洗，反復(fù)沖洗23次，再吸凈，不能用紗墊擦吸，以免癌細(xì)胞種植，手術(shù)衣及手套及時(shí)更換，將受腫瘤細(xì)胞的手術(shù)器械用蒸餾水浸泡5 min后再使用，術(shù)中應(yīng)準(zhǔn)備2把電刀，腫瘤切除后應(yīng)更換電刀（可以減少癌細(xì)胞的種植引起局部復(fù)發(fā)）；第二十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)中（3）手術(shù)醫(yī)生切下的腫瘤標(biāo)本及淋巴結(jié)，器械護(hù)士不得用手直接接觸，使用彎盤接遞，腫瘤切除后切口周圍加蓋無菌單，更換所有紗墊、縫針等接觸過腫瘤的物品；（4）縫皮前后與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)縫針、刀片、紗布等。第二

8、十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后（1）術(shù)畢協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，腋下及鎖骨下和胸骨旁紗布棉墊要厚而均勻，彈力繃帶包扎力也要均勻，不要壓迫或扭曲引流管。（2）清洗器械，垃圾銳器分類放置；（3）與巡回核對標(biāo)本且登記，并上鎖保存。第二十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項(xiàng)在術(shù)中等待快速切片時(shí)要加強(qiáng)對病人的安全管理（1）加強(qiáng)皮膚、眼睛、臂叢神經(jīng)的保護(hù)（2）使用電刀注意防止熱損傷（3）術(shù)中保溫第二十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后回訪 一般選擇在2-3天后，了解病人恢復(fù)狀況以及心理狀態(tài)；做好必要的健康宣教；了解病人對我們手術(shù)室工作的滿意度以及需要改進(jìn)的地方，以促