臨床微生物標本采集規(guī)范PPT

1、關于臨床微生物標本采集規(guī)范PPT第一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月世界人口死因 感染性疾?。?5 抗生素時代，感染仍是人類健康的主要“殺手”第二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月高死亡率原因新現(xiàn)傳染?。航?0年，已有近30種新的病原生物，其中包括HIV、 SARS、禽流感和各種新型肝炎病毒等引起的各種疾病。再現(xiàn)傳染?。阂酝驯徽J為得到很好控制的傳染病，如結核、登革熱等的流行和傳播又重新抬頭。第三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月低免疫人群急劇上升：艾滋病、移植醫(yī)學國際間交通的快速便捷使得當今疾病傳播無國界的概念。氣候變暖，人口快速增長，都市化進程加快，伴隨人口密度和

2、人口流動增加，清潔水源不足和衛(wèi)生設施的不完善，以及生態(tài)破壞造成人與媒介生物接觸機會增多（動物微生物向人類的襲擊）等。人類還沒有足夠的能力戰(zhàn)勝病原體。病原生物的抗藥性產(chǎn)生的速度已超過新型抗生素發(fā)明的速度（細菌耐藥性的快速發(fā)展)。第四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 提高感染樣本送檢率 加強細菌耐藥監(jiān)測 關注細菌性疾病的病原學診斷，已成為臨床工作者、臨床微生物與微生態(tài)工作者、藥學家和從事感染控制的工作者共同關注的熱門焦點。第五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月成功治療感染癥的因素成功分離病原菌 標本收集、運送、保存 標本處理方法 檢驗醫(yī)師專業(yè)知識醫(yī)師判讀病原菌培養(yǎng)結果選擇適當治療

3、方法第六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床醫(yī)生要合理用好兩種數(shù)據(jù)1. 本地區(qū)、本單位病原流行病學資料，指導經(jīng)驗用藥。（微生物室、院感科、臨床科室）2.藥敏試驗報告，糾正經(jīng)驗用藥。 重視病原學檢查,盡可能在應用抗菌藥物之前留取標本送檢。以提高病原學診斷率,為選藥和調(diào)整藥物提供依據(jù)。第七張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 “正確的微生物學檢驗始自正確的標本采取。臨床醫(yī)師、護師及檢驗技師都必須通曉其要領?！?著名的臨床微生物檢驗專著Manual of Clinical Microbiology 的主編Patrick Murray第八張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 標本

4、采集和運送是細菌培養(yǎng)成功的最最重要的關鍵 但由于標本的采集和運送常由護士或醫(yī)生或病人自己完成，所以也是最不容易做好的事情，而且不知道問題所在之處，造成的后果是:臨床醫(yī)生最不能接受的問題:陽性率低第九張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月國內(nèi)微生物標本的采集目前存在的問題 ： 標本送檢率低 從全國來看，抗感染治療前，送檢相關標本可能只占應送標本的一半左右，與抗菌藥物應用率之高形成鮮明的反差。一些醫(yī)師在經(jīng)驗性治療受挫后方送標本，此時已失去陽性培養(yǎng)的機會。 標本有缺陷 正確收集各種臨床標本，關注特檢標本采樣與送檢的方法和條件，是完成病原學診斷的先決條件。第十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年

5、6月微生物讓人類步步為營，我們應該追求：“準確的病原學診斷”“針對性病原學治療”正確的微生物標本采集和運送，是準確的病原學診斷的前提！第十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月標本規(guī)范化采集的重要性正確采集、處理與運送細菌培養(yǎng)的標本直接關系到致病菌培養(yǎng)的正確性與陽性率的高低，是臨床細菌檢驗成功的關鍵。標本質(zhì)量的好壞直接影響診斷結果的正誤，不當?shù)臉吮究蓪е录訇幮浴⒓訇栃越Y果的出現(xiàn)，因此標本采集與處理的規(guī)范化是準確、及時地向臨床提供重要的臨床感染信息的基礎。好的微生物檢驗標本可提升實驗室工作效率及病患照顧質(zhì)量，降低醫(yī)療成本。第十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月如何提高細菌陽性檢出

6、率標本采集時機標本采集方法標本的質(zhì)與量標本的運送與保存鏡檢篩選合格標本高質(zhì)量、多種分離培養(yǎng)基培養(yǎng)環(huán)境合理的收費制度第十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月微生物樣本采樣基本原則1.及時采集微生物標本作病原學檢查2.在抗菌藥物使用前采集標本3.采樣時嚴格執(zhí)行無菌操作4.采樣后立即送檢甚至床旁接種尤其是厭氧培養(yǎng)5.棉拭子標本宜用運送培養(yǎng)基6.混有正常菌群污染標本，不可置肉湯培養(yǎng)7.標本容器須滅菌處理，但不得使用消毒劑8.送檢標本應注明來源和檢驗目的第十四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月標本收集部位 非無菌部位 無菌部位 眼 血液 耳 脊髓液 呼吸道 胸膜液 腸胃道 腹膜液 泌尿道

7、 關節(jié)液 皮膚 毛發(fā)第十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一、血培養(yǎng)標本采集規(guī)范第十六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月相似規(guī)模醫(yī)院的血培養(yǎng)數(shù) 國內(nèi)多數(shù)三甲綜合醫(yī)院210 瓶/天 復旦大學中山醫(yī)院2050瓶/天 香港瑪麗醫(yī)院200瓶/天 臺灣大學醫(yī)院300瓶/天 我院約1020瓶/天第十七張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）血培養(yǎng)檢測采血指征 臨床上疑為敗血癥、膿毒血癥或其他血液感染的患者 1. 發(fā)熱（38）或低溫（36）2. 寒戰(zhàn)3. 白細胞增多（10109/L，特別有“核左移”未成熟的或桿狀核白細胞增多） 4. 粒細胞減少（成熟的多核白細胞105CFU/ml

8、或革蘭陽性球菌數(shù)104CFU/ml時有臨床診斷意義。 （不是絕對的，受多因素影響，綜合判斷）2. 尿液標本的采集和培養(yǎng)中的問題是污染雜菌，故應嚴格進行無菌操作。3. 尿標本采集后應立即送檢，以免污染，尿液中不得加防腐劑和消毒劑。第五十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月4.除非是流行病學調(diào)查，長期留置導尿管患者常規(guī)尿培養(yǎng)沒有臨床意義，大量病原菌常可在這類患者中檢出，導尿管留置時間延長易導致與引起患者尿道感染不一致的微生物定植生長；5.不可從集尿袋的下端管口留取標本，集尿袋內(nèi)的尿液也不能用于培養(yǎng)，可能會引起污染；6.臨床常讓患者留取清潔中段尿，應該在醫(yī)護人員監(jiān)督指導下讓患者正確的留取清潔

9、中段尿；7.由于種種原因，患者常常不能正確地留取清潔中段尿，實驗室只是針對尿液標本培養(yǎng)的結果進行評估，或常常由于分析前尿液標本污染了多種細菌無法正確解釋的結果，可能延誤了臨床的正確診斷和治療。第五十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月下列因素可使尿液中細菌數(shù)量減少，判斷結果時應注意使用抗生素治療，細菌生長受到抑制；尿液稀釋，尿比重1.003，營養(yǎng)成分減少，細菌生長遲緩；尿PH5.0或8.5，細菌生長受阻；尿頻時，膀胱內(nèi)細菌停留時間短，菌落數(shù)減少；尿道口消毒液混入標本中，影響細菌繁殖，菌落數(shù)減少；不同種類的細菌生長速度不同、營養(yǎng)要求不同，菌落計數(shù)有所不同。第五十四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)

10、作于2022年6月四、 大便培養(yǎng)標本采集規(guī)范 第五十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）采集時間腹瀉患者應在急性期，并盡可能在使用抗生素之前采集新鮮糞便；傷寒患者在發(fā)病2周以后。（二）采集方法1自然排便采集法 自然排便后，挑取有膿血或黏液部位的糞便2-3g ，液狀糞便取絮狀物盛于無菌的容器內(nèi)或置于保存液或增菌液中送檢。2直腸拭子采集法 對不易獲得糞便或排便困難的患者及嬰幼兒，可采用直腸拭子法采集標本，其方法是將拭子前端用甘油濕潤。然后插入肛門約45cm（幼兒約23cm）處，輕輕在直腸內(nèi)旋轉，擦取直腸表面粘液后取出，盛入無菌試管或保存液中送檢。第五十六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2

11、022年6月（三）實驗室檢查 腸道細菌大多為革蘭陰性桿菌，且因糞便標本中有各種正常菌群，形態(tài)上區(qū)分困難，因此一般不做直接涂片檢查。只有當臨床懷疑腸道菌群失調(diào)或檢查霍亂弧菌、結核分枝桿菌、疑似葡萄球菌或難辯梭菌引起的偽膜性腸炎以及真菌性腹瀉時，才做直接涂片檢查。疑似葡萄球菌引起的抗菌素相關性腸炎，可取水樣便或腸黏膜樣物涂片，革蘭染色后鏡檢，見革蘭陰性桿菌明顯減少，革蘭陽性球菌大量散在或成堆（葡萄狀）排列，可提示腸道菌群失調(diào)。第五十七張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）注意事項在腹瀉發(fā)病的正確時間收集標本，病人應盡量在急性期（3d）內(nèi)和用藥前采集標本，以提高檢出率。大便標本中含有很多雜

12、菌，糞便標本的采集須注意防止外界臟物污染，盡量采用無菌容器。為提高陽性檢出率，要采集新鮮標本，立即送檢。第五十八張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月五、 生殖道標本采集規(guī)范 第五十九張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）送檢指征1. 男性泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛尿道分泌物增多會陰部疼痛及陰囊疼痛性功能障礙泌尿生殖器畸形和缺損第六十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2. 女性泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)分泌物增多及性狀異常尿道口搔癢及膿性分泌物流暢下腹疼痛月經(jīng)失調(diào)陰道出血外陰搔癢外陰或陰道疼痛性功能障礙第六十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）標本采集 生殖器官標本包括

13、子宮頸、陰道、前列腺；男性及女性外生殖器的分泌物及經(jīng)血等。應根據(jù)感染的部位和可能的病原體決定用于病原學診斷的標本種類、采集部位和采集方法等。陰道、子宮頸及前列腺等分泌物應由醫(yī)師采集，收集于無菌試管內(nèi)送檢。第六十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月尿道分泌物1.女性尿道：患者排尿1小時后采集，首先拭去尿道口的滲出物；再用拭子通過陰道，靠著恥骨聯(lián)合，按摩尿道，采集分泌物；如未獲得分泌物，清洗外尿道，用滅菌紗布或棉球擦拭，用泌尿生殖道拭子插入尿道24cm，旋轉拭子2秒。2. 男性尿道：用泌尿生殖道拭子插入尿道腔24cm，旋轉拭子，至少停留20秒，而使之容易吸收。第六十三張，PPT共九十二頁，

14、創(chuàng)作于2022年6月陰道分泌物 擦除過多的分泌物和排出液，用無菌棉拭子采取陰道口內(nèi)4厘米內(nèi)側壁或后穹窿處分泌物，如果需要涂片，需再用一個拭子。男性前列腺：用前列腺按摩法采集前列腺液。清洗尿道口，沖洗尿道膀胱，從肛門用手指按摩前列腺，使前列腺液溢出，用無菌容器收集。無肉眼可見膿液時，可用滅菌拭子輕輕伸入前尿道內(nèi)，旋轉拭子采集標本。第六十四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）注意事項 1.生殖器是開放性器官，標本采集過程中應嚴格遵循無菌操作規(guī)程以減少雜菌污染。 2.由于陰道正常菌群的存在而使細菌的分離鑒定受到干擾，所以在采集女性生殖道標本時應注意盡量減少或避免正常菌群的污染。 3.疑有

15、宮腔感染，如遇產(chǎn)婦需行剖宮產(chǎn)，待胎兒娩出后取宮腔分泌物，并同時取嬰兒耳拭子一同送檢。 4.沙眼衣原體和病毒均在宿主細胞內(nèi)繁殖，取材時拭子應在病變部位（移行上皮處稍內(nèi)）停留十幾秒鐘，并采集盡可能多的上皮細胞。第六十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 5. 生殖道感染厭氧菌也較多見，疑有厭氧菌感染時，標本采集和運送應避免與氧氣接觸，最佳方法是床邊采樣，直接接種至厭氧裝置內(nèi)。 6. 淋病奈瑟菌檢查時，取材的深度一定要夠，因為淋球菌好發(fā)于柱狀上皮細胞而不是復層鱗狀上皮細胞。不論男女尿道及子宮頸均需用拭子插入尿道及子宮頸3cm深轉動并停留10-30s取樣送檢。 7. 淋病奈瑟菌抵抗力低，對外環(huán)

16、境變化頗為敏感，對寒冷和干燥抵抗力很弱。因此，為了保證培養(yǎng)有足夠的成功率，取材后要盡快送檢，立即接種，標本離體時間越短越好。第六十六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月六、 化膿和創(chuàng)傷標本采集規(guī)范第六十七張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 組織或器官的化膿性感染，其病原菌的來源可分為兩類： 內(nèi)源性：感染源是炎癥局部周圍器官中的正常菌群，由于損傷等因素進入無菌狀態(tài)的組織內(nèi)，發(fā)生感染。 外源性：感染源是存在于人體外部自然界的微生物，由于外傷和直接接觸通過人體表面進入人體，造成感染。 膿液的細菌學檢查對于確定感染的種類（結核性或非結核性等）、提供藥物敏感結果和指導臨床治療有重要的意義。

17、第六十八張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）標本采集1開放性感染和已潰破的化膿灶 標本采集前先用滅菌生理鹽水拭去表面滲出物，盡可能用抽吸或將拭子深入傷口，緊貼傷口前沿取樣，從膿腫底部或膿腫壁取樣，效果最好。慢性感染，污染嚴重，很難分離到致病菌，可取感染部位下的組織，研磨成組織勻漿接種于適宜的培養(yǎng)基。2封閉性膿腫 局部消毒后用針及注射器抽吸膿腫壁，將所有物質(zhì)置于無菌試管內(nèi)送檢，疑為厭氧菌感染時立即作床邊接種或置于厭氧轉運裝置送檢（針頭插一橡皮塞隔絕空氣）。但取樣時，可能會帶入與感染過程無關的定植細菌。3大面積創(chuàng)傷感染：可取感染組織塊或沾有膿汁的內(nèi)層敷料送檢。第六十九張，PPT共九十二

18、頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）注意事項細菌對干燥敏感或只能采集少量標本時，用棉拭子采集標本后立即放入液體培養(yǎng)基內(nèi)，或采標本前先將棉拭子沾少許肉湯以保持標本濕度。對于不能立即送檢的標本，應放4保存，培養(yǎng)淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌的標本除外。盡可能在用藥前采集標本。采樣前病灶局部應避免用抗菌藥物或消毒劑。革蘭染色對標本進行評估。涂片中如出現(xiàn)上皮細胞提示標本已被污染。沒有上皮細胞而有白細胞說明標本采集正確。有的創(chuàng)傷均可有細菌污染，但不一定發(fā)生感染，因此對分離到的細菌要根據(jù)創(chuàng)傷的情況、菌量和種數(shù)，收集標本的處理過程、機體免疫力及抗生素的使用情況等多種因素來分析判斷。第七十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于20

19、22年6月七、 穿刺液標本采集規(guī)范 第七十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月穿刺液主要包括: 腦脊液 膽汁 胸水 腹水 心包液 關節(jié)液 鞘膜液 在正常人體中，上述體液均是無菌的。有感染的情況下檢出的細菌，在排除污染后應視為病原菌，及時給予正確的治療，使病人早日恢復健康。第七十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）腦脊液1. 采集時間： 懷疑為腦膜炎的病人，應立即采集腦脊液，最好在使用抗菌藥物以前采集標本。2. 采集方法： 用腰穿方法采集腦脊液35ml，分裝到3個無菌試管中，每個試管12ml。第一管用于細菌培養(yǎng)! 也可將抽取液直接注入血培養(yǎng)瓶,用血培養(yǎng)儀培養(yǎng)。第七十三張，P

20、PT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3.標本運送和保存：腦膜炎奈瑟菌離體后會迅速自溶,肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌也很容易死亡,因此,標本應立即送檢,并注意保溫、防干燥。切不可置冰箱保存,否則會影響檢出率。 腦脊液標本送檢的理想時間為15分鐘內(nèi)，半小時送檢是可接受的，如果送檢時間超過1小時，則會影響結果。 如不能及時送檢，可使用血培養(yǎng)瓶（懷疑腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌感染時，請勿使用血培養(yǎng)瓶）第七十四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月新型隱球菌墨汁負染色左圖：低倍鏡；右圖：高倍鏡第七十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）膽汁及其它穿刺液（胸水、腹水、心包液、關節(jié)液及鞘膜液等）

21、 1. 采集時間 懷疑感染存在，應盡早采集標本，一般在患者使用抗菌藥物之前或停止用藥后2-3天采集。 2. 采集方法無菌操作穿刺抽取標本或外科手術采集標本。標本采集量應1ml。胸腔積液、腹水可抽取10ml, 心包液、關節(jié)液等可抽取25ml 。標本采集后注入無菌小瓶或無菌試管中送檢也可將抽取液直接注入血培養(yǎng)瓶，用血培養(yǎng)儀培養(yǎng)。為防止穿刺液的凝固，應在無菌試管中預先加入滅菌肝素，再注入穿刺液。第七十六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月八、 眼、耳、鼻、咽拭子標本采集規(guī)范 第七十七張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 正常眼部、中耳及鼻竇內(nèi)是無菌的，而咽峽部有口腔的常在菌叢。 耳、鼻、

22、咽部的細菌感染病原菌多源于口腔，口腔中既有需氧菌也有厭氧菌，所以，其周圍組織器官的感染不僅考慮是需氧菌，也須檢查厭氧菌。第七十八張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）標本采集 1. 眼 結膜：分別用（無菌鹽水預濕）拭子繞每一個結膜??；采集完即接種培養(yǎng)基；將拭子涂片在兩個玻片上染色。角膜刮擦：滴兩滴局部麻醉液；用無菌鏟刮擦膿腫或潰瘍，將刮擦物直接接種于培養(yǎng)基；將剩余材料涂于兩個干凈的玻片上染色。液體或抽吸物：備眼，用針頭抽吸液體。先用無菌生理鹽水沖洗眼部，然后用棉拭子拭干，再用無菌棉拭子采集分泌物。第七十九張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2. 耳 內(nèi)耳：對復雜的、反復的或慢性

23、頑固的中耳炎做鼓膜穿刺術，接觸耳鼓室先用肥皂水清洗耳道再用注射器收集液體；對破裂的鼓室，借助耳科診視器，用軟桿拭子收集液體。外耳：用濕拭子將耳道的任何碎屑或痂皮拭去；在外耳道用力旋轉拭子取樣。3鼻或鼻咽分泌物 直接用拭子涂抹病灶部位，切勿接觸周圍粘膜或皮膚，標本立即送檢。4咽分泌物 先用清水漱口，用壓舌板將舌向下向外壓，將咽拭子在咽后壁或懸雍垂后側涂抹數(shù)次，插入運送培養(yǎng)基。切勿接觸口腔和舌粘膜。第八十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）標本運送和保存 標本采集時，無菌手續(xù)以稍蘸肉湯的拭子采集病變明顯處的膿液和分泌物。采取后拭子應置于運送培養(yǎng)基或培養(yǎng)拭子運送，以防干燥。立即送檢，如不

24、能及時送檢，應置于冰箱保存，超過48h不可使用。 第八十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月九、 導管標本采集規(guī)范 第八十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 血管內(nèi)留置管道是現(xiàn)代醫(yī)護工作，尤其是ICU一個不可缺少的部分。 目前使用的有外周靜脈導管和單腔、多腔的中心靜脈導管、隧道式的中心靜脈導管、漂浮式肺動脈導管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈的導管、外周動脈導管等。 這些可留置的通道為醫(yī)療工作的液體、血液制品、營養(yǎng)物質(zhì)、藥物的輸入、血流動力學監(jiān)測、采血及急救通道的維持提供了可靠途徑；但同時也帶來了各種并發(fā)癥，如導管相關的局部感染與菌血癥、血栓形成、血栓性脈管炎、膿性血栓脈管炎等。第八

25、十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血管導管培養(yǎng) 血管導管（intravascular catheter tips ）及腹膜透析導管（peritoneal dialysis catheters ）培養(yǎng)是偵測血流感染源方法之一 標準方法： 經(jīng)由導管抽取20ml血液，進行血液培養(yǎng)； 導管周圍的皮膚乙醇消毒，然后以無菌剪刀取下約5cm長度，置于無菌容器中送檢（防干燥，不能作床旁接種者，可將導管置含有少量生理鹽水的無菌試管內(nèi)送檢。也可將剪下的導管體內(nèi)段置肉湯增菌液或用于血培養(yǎng)液內(nèi)，但不能區(qū)分導管感染菌與少量的定植菌） 再由靜脈端抽血進行另外一套血液培養(yǎng)。第八十四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 標本處理： 實驗室將體內(nèi)段導管立即置血平皿上作滾動涂布接種，將血平板置35培養(yǎng)824h，觀察有無細菌生長，如細菌菌落數(shù)15 CFU/Tip即為陽性，則認為血流感染是可能與導管有關。第八十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月導管相關感染主要病原菌：凝固酶陰性的葡萄球菌（主要是表皮葡萄球菌）是最常見的導致導管相關性感染的細菌，所占比例超過50% 。主要原因是凝固酶陰性的葡萄球菌易粘附塑料導管，易導致導管相關菌血癥。其次是革蘭氏陰性腸桿菌屬及真菌，特別是白色念珠菌。較少見的還有假單胞菌屬、棒狀菌屬等。其它如黃桿菌屬、不動桿菌等不常見的感染，常提示輸液品感染或環(huán)境污染