陽光人壽附加真心128提前給付重大疾病保險條款Final

1、.PAGE ：.；陽光人壽保險股份陽光人壽附加真心128提早給付艱苦疾病保險條款(2021年3月向中國保監(jiān)會備案)閱 讀 指 引條款是保險合同的重要內(nèi)容，為充分保證您的權(quán)益，請您仔細閱讀條款。本閱讀指引有助于您了解條款，對本附加合同內(nèi)容的解釋以條款為準(zhǔn)。您擁有的重要權(quán)益簽收本附加合同次日起10日即猶疑期內(nèi)您可以要求退還扣除工本費外的全部保險費 1.3 被保險人可以享用本附加合同提供的保證 2.3 您有退保的權(quán)益 7.1 您該當(dāng)特別留意的事項被保險人應(yīng)到我們認可的醫(yī)院就診 2.3在某些情況下，我們不承當(dāng)保險責(zé)任 2.4 您該當(dāng)按時交納保險費 5.1 我們保管提高或降低保險費率的權(quán)益 5.2 退保

2、會給您呵斥一定的損失，請您慎重決策 7.1 您有照實告知的義務(wù) 8.1 我們對一些重要術(shù)語進展了解釋，并作了顯著標(biāo)識，請您留意 10 條款目錄1 您與我們訂立的合同5 保險費的交納9 其他需求關(guān)注的事項1.1 合同訂立5.1 保險費的交納9.1 年齡性別錯誤處置1.2 合同生效5.2保險費率調(diào)整9.2 合同效能終止1.3 猶疑期9.3 適用主合同條款 2 我們提供的保證6 合同效能的中止與恢復(fù)10 釋義2.1 保險金額6.1 合同效能中止10.1 不測損傷2.2 保險期間6.2 合同效能恢復(fù)復(fù)效10.2 我們認可的醫(yī)院2.3 保險責(zé)任10.3 ?？漆t(yī)生2.4 責(zé)任免除10.4 白血病10.5

3、遺傳性疾病 10.6 先天性畸形、變形或染色體異常3 艱苦疾病7 合同解除10.7 六項根本日常生活活動3.1 艱苦疾病的范圍7.1 猶疑期后解除合同退保的10.8 肢體機能完全喪失3.2 艱苦疾病的定義手續(xù)及風(fēng)險10.9 言語才干或咀嚼吞咽能力完全喪失 10.10永久不可逆4 保險金的懇求8 照實告知4.1 受害人8.1明確闡明與照實告知4.2 保險金懇求8.2本公司合同解除權(quán)的限制4.3 保險金給付4.4 訴訟時效 11- PAGE 1111- PAGE 1陽光人壽附加真心128提早給付艱苦疾病保險條款在本條款中，“您指投保人，“我們、“本公司均指陽光人壽保險股份，“本附加合同指您與我們之

4、間訂立的“陽光人壽附加真心128提早給付艱苦疾病保險合同。1您與我們訂立的合同 1.1 合同訂立 本附加合同由陽光人壽真心128兩全保險合同以下簡稱“主合同投保人提出懇求，經(jīng)我們贊同而訂立。本附加合同須附加于主合同后始為有效。1.2 合同生效 本附加合同須與主合同同時投保。本附加合同的生效日與主合同一樣。本附加合同的保單年度、保險費商定交納日均以生效日起算。1.3 猶疑期 自您簽收本附加合同的次日起，有10日的猶疑期。在此期間，您可以并同主合同提出解除本附加合同，我們將在扣除不超越10元的工本費后無息退還您所交納的保險費。解除合同時，您需求填寫懇求書，并提供您的保險合同及法定有效身份證明。自您

5、書面懇求解除合同之日起，本附加合同即被解除，我們自始不承當(dāng)保險責(zé)任。 2我們提供的保證 2.1保險金額本附加合同的根本保險金額由您在投保時與我們商定，并在保險單上載明。假設(shè)該金額發(fā)生變卦，那么以變卦后的金額為根本保險金額。2.2保險期間 本附加合同的保險期間由您在投保時與我們商定，并在保險單上載明，自本附加合同生效日起算。2.3保險責(zé)任 在本附加合同有效期內(nèi)，我們承當(dāng)如下保險責(zé)任： 自本附加合同生效或最后復(fù)效之日起90天內(nèi)，被保險人發(fā)生以下情形之一的：一艱苦疾病，二因?qū)е缕D苦疾病的相關(guān)疾病就診；我們不承當(dāng)保險責(zé)任，本附加合同及主合同效能終止，我們將無息全額退還本附加合同及主合同已交的保險費。這

6、90天的時間稱為等待期，被保險人因不測損傷發(fā)生上述兩項情形之一的，無等待期。被保險人因不測損傷或于等待期后發(fā)生保險事故，我們按照以下方式給付保險金:2.3.1艱苦疾病保險金假設(shè)被保險人經(jīng)我們認可的醫(yī)院?？漆t(yī)生確診初次患本附加合同商定的艱苦疾病無論一種或多種，那么我們將按以下兩項中金額較大者給付艱苦疾病保險金，本附加合同效能終止。1本附加合同的根本保險金額；2本附加合同當(dāng)時的現(xiàn)金價值。假設(shè)被保險人所患疾病為惡性腫瘤中的白血病，那么我們將按以下兩項中金額較大者給付艱苦疾病保險金，本附加合同效能終止。1本附加合同根本保險金額的2倍；2本附加合同當(dāng)時的現(xiàn)金價值。假設(shè)被保險人在年滿3周歲前確診初次患上述

7、艱苦疾病，我們將按上述艱苦疾病保險金乘以下表所對應(yīng)的比例所得金額與本附加合同當(dāng)時的現(xiàn)金價值中金額較大者進展給付：被保險人確診初次患艱苦疾病的年齡給付比例不滿1周歲25滿1周歲但不滿2周歲50滿2周歲但不滿3周歲752.3.2本附加合同與主合同關(guān)聯(lián)我們給付艱苦疾病保險金后，主合同及本附加合同效能終止。2.4責(zé)任免除因以下情形之一，導(dǎo)致被保險人發(fā)生艱苦疾病的，我們不承當(dāng)給付保險金的責(zé)任：1、投保人對被保險人的故意殺害、故意損傷；2、被保險人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強迫措施；3、被保險人自動吸食或注射毒品；4、被保險人酒后駕駛，無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車；5、被保

8、險人患艾滋病或感染艾滋病病毒期間本附加合同另有商定的除外；6、遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常；7、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；8、核爆炸、核輻射或核污染。發(fā)生上述第1項情形導(dǎo)致被保險人發(fā)生艱苦疾病的，本附加合同終止，我們向艱苦疾病保險金受害人退還本附加合同當(dāng)時的現(xiàn)金價值。發(fā)生上述其他情形導(dǎo)致被保險人發(fā)生艱苦疾病的，本附加合同終止，我們向投保人退還本附加合同當(dāng)時的現(xiàn)金價值。3艱苦疾病 3.1 艱苦疾病的范圍 本附加合同所指的艱苦疾病在本附加合同中有確定的含義，不僅包括部分普通意義上的艱苦疾病，還包括某些艱苦手術(shù)，本附加合同所指的艱苦疾病能夠與臨床醫(yī)學(xué)所指的艱苦疾病在概念和范圍上有所

9、不同，我們將在本附加合同艱苦疾病定義中詳細列明，您投保本附加合同即闡明認可并服從本附加合同中對艱苦疾病的定義。在本附加合同有效期內(nèi)，被保險人年滿18周歲前，我們保證的艱苦疾病如下所示：1惡性腫瘤11嚴重度燒傷2艱苦器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)12嚴重運動神經(jīng)元病3終末期腎病或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期13重型再生妨礙性貧血4多個肢體缺失14自動脈手術(shù)5急性或亞急性重癥肝炎15胰島素依賴型糖尿病6腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥16嚴重川崎病7深度昏迷17嚴重幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎8癱瘓18多發(fā)性硬化9心臟瓣膜手術(shù)19經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒感染10嚴重腦損傷20系統(tǒng)性紅斑狼瘡在本附加合同有效期內(nèi)，被保險

10、人年滿18周歲后，我們保證的艱苦疾病如下所示：1惡性腫瘤15癱瘓2急性心肌堵塞16心臟瓣膜手術(shù)3腦中風(fēng)后遺癥17嚴重阿爾茨海默病4艱苦器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)18嚴重腦損傷5冠狀動脈搭橋術(shù)19嚴重帕金森病或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)20嚴重度燒傷6終末期腎病21嚴重原發(fā)性肺動脈高壓或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期22嚴重運動神經(jīng)元病7多個肢體缺失23言語才干喪失8急性或亞急性重癥肝炎24重型再生妨礙性貧血9良性腦腫瘤25自動脈手術(shù)10慢性肝功能衰竭失代償期26多發(fā)性硬化11腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥27經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒感染12深度昏迷28終末期肺病13雙耳失聰29嚴重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎14雙目失

11、明30系統(tǒng)性紅斑狼瘡3.2艱苦疾病的定義 以上各種艱苦疾病須我們認可的醫(yī)院?？漆t(yī)生明確診斷，符合以下定義其中，前25種艱苦疾病定義完全采用了中國保險行業(yè)協(xié)會發(fā)布的中的疾病定義： 3.2.1 惡性腫瘤 指惡性細胞不受控制的進展性增長和分散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔分散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織ICD-10的惡性腫瘤范疇。以下疾病不在保證范圍內(nèi)：1原位癌；2相當(dāng)于Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴細胞白血??；3相當(dāng)于Ann Arbor 分期方案I 期程度的何杰金氏病；4皮膚癌不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌；5T

12、NM 分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；6感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。 3.2.2急性心肌堵塞 指因冠狀動脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血缺乏呵斥部分心肌壞死。須滿足以下至少三項條件：1典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；2新近的心電圖改動提示急性心肌堵塞；3心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌堵塞的動態(tài)性變化；4發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證明左心室功能降低，如左心室射血分數(shù)低于50%。3.2.3腦中風(fēng)后遺癥 指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或堵塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能妨礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能妨礙，指疾病確診180天后，仍遺留以下一種或一種以上妨礙：1一肢或一肢

13、以上肢體機能完全喪失；2言語才干或咀嚼吞咽才干完全喪失；3自主生活才干完全喪失，無法獨立完成六項根本日常生活活動中的三項或三項以上。3.2.4艱苦器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù) 艱苦器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，曾經(jīng)實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。造血干細胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，曾經(jīng)實施了造血干細胞包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞的異體移植手術(shù)。3.2.5冠狀動脈搭橋術(shù)或稱冠狀動脈旁路移植術(shù) 指為治療嚴重的冠心病，實踐實施了開胸進展的冠狀動脈血管旁路移植的手術(shù)。 冠狀動脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔

14、鏡手術(shù)不在保證范圍內(nèi)。3.2.6終末期腎病或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期 指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，到達尿毒癥期，經(jīng)診斷后曾經(jīng)進展了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。 3.2.7多個肢體缺失 指因疾病或不測損傷導(dǎo)致兩個或兩個以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端接近軀干端以上完全性斷離。3.2.8急性或亞急性重癥肝炎 指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證明，并須滿足以下全部條件：1重度黃疸或黃疸迅速加重；2肝性腦病； 3B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；4肝功能目的進展性惡化。3.2.9良性腦腫瘤 指腦的良性腫瘤，曾經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨

15、床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神病癥、癲癇及運動覺得妨礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描CT、核磁共振檢查MRI或正電子發(fā)射斷層掃描PET等影像學(xué)檢查證明，并須滿足以下至少一項條件：1實踐實施了開顱進展的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；2實踐實施了對腦腫瘤進展的放射治療。腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保證范圍內(nèi)。3.2.10慢性肝功能衰竭失代償期 指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭,須滿足以下全部條件：1繼續(xù)性黃疸；2腹水；3肝性腦??； 4充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保證范圍內(nèi)。3.2.11腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥 指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系

16、統(tǒng)永久性的功能妨礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能妨礙，指疾病確診180 天后，仍遺留以下一種或一種以上妨礙：1一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；2言語才干或咀嚼吞咽才干完全喪失；3自主生活才干完全喪失，無法獨立完成六項根本日常生活活動中的三項或三項以上。3.2.12深度昏迷 指因疾病或不測損傷導(dǎo)致認識喪失,對外界刺激和體內(nèi)需求均無反響,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級Glasgow coma scale結(jié)果為5分或5分以下，且曾經(jīng)繼續(xù)運用呼吸機及其它生命維持系統(tǒng)96 小時以上。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保證范圍內(nèi)。 3.2.13雙耳失聰 指因疾病或不測損傷導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、

17、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證明。被保險人懇求理賠時年齡必需在三周歲以上，并且提供理賠當(dāng)時的聽力喪失診斷及檢查證據(jù)。3.2.14雙目失明 指因疾病或不測損傷導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足以下至少一項條件：1眼球缺失或摘除；2矯正視力低于0.02采用國際規(guī)范視力表，假設(shè)運用其它視力表應(yīng)進展換算；3視野半徑小于5度。被保險人懇求理賠時年齡必需在三周歲以上，并且提供理賠當(dāng)時的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。3.2.15癱瘓 指因疾病或不測損傷導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失，指疾病確

18、診180天后或不測損傷發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)依然完全生硬，或不能隨認識活動。3.2.16心臟瓣膜手術(shù) 指為治療心臟瓣膜疾病，實踐實施了開胸進展的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。3.2.17嚴重阿爾茨海默病 指因大腦進展性、不可逆性改動導(dǎo)致智能嚴重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認知才干妨礙、行為異常和社交才干減退，其日常生活必需繼續(xù)遭到他人監(jiān)護。須由頭顱斷層掃描CT、核磁共振檢查MRI) 或正電子發(fā)射斷層掃描PET等影像學(xué)檢查證明，且自主生活才干完全喪失，無法獨立完成六項根本日常生活活動中的三項或三項以上。神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保證范圍內(nèi)。3.2.18嚴重腦損傷 指因頭部蒙受機械性外

19、力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能妨礙。須由頭顱斷層掃描CT、核磁共振檢查MRI) 或正電子發(fā)射斷層掃描PET等影像學(xué)檢查證明。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能妨礙，指腦損傷180 天后，仍遺留以下一種或一種以上妨礙：1一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；2言語才干或咀嚼吞咽才干完全喪失；3自主生活才干完全喪失，無法獨立完成六項根本日常生活活動中的三項或三項以上。3.2.19嚴重帕金森病 是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻木、共濟失調(diào)等。須滿足以下全部條件：1藥物治療無法控制病情；2自主生活才干完全喪失，無法獨立完成六項根本日常生活活動中的三項或三項以上。繼發(fā)性帕金森綜合征不在保證

20、范圍內(nèi)。3.2.20嚴重度燒傷 指燒傷程度為度，且度燒傷面積到達全身體外表積的20或20以上。體外表積根據(jù) 計算。3.2.21嚴重原發(fā)性肺動脈高壓 指不明緣由的肺動脈壓力繼續(xù)性增高，進展性開展而導(dǎo)致的慢性疾病，曾經(jīng)呵斥永久不可逆性的膂力活動才干受限，到達美國紐約心臟病學(xué)會心功能形狀分級IV 級，且靜息形狀下肺動脈平均壓超越3OmmHg 。 3.2.22嚴重運動神經(jīng)元病是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)元的進展性變性疾病，包括進展性脊肌萎縮癥、進展性延髓麻木癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活才干完全喪失，無法獨立完成六項根本日常生活活動中的三項或三項以上的條件。3.2.23言語才干

21、喪失指因疾病或不測損傷導(dǎo)致完全喪失言語才干，經(jīng)過積極治療至少12 個月聲帶完全切除不受此時間限制，仍無法經(jīng)過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。精神心思要素所致的言語才干喪失不在保證范圍內(nèi)。被保險人懇求理賠時年齡必需在三周歲以上，并且提供理賠當(dāng)時的言語才干喪失診斷及檢查證據(jù)。 3.2.24重型再生妨礙性貧血指因骨髓造血功能慢性繼續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少。須滿足以下全部條件：1骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；2外周血象須具備一切三項條件： 中性粒細胞絕對值0.5109/L ； 網(wǎng)織紅細胞1%； 血小板絕對值20109/L。3.2.25自動脈手術(shù)指為治療自動脈疾病，實踐實施了開胸或開腹進展

22、的切除、置換、修補病損自動脈血管的手術(shù)。自動脈指胸自動脈和腹自動脈，不包括胸自動脈和腹自動脈的分支血管。動脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保證范圍內(nèi)。 3.2.26多發(fā)性硬化多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病，表現(xiàn)為反復(fù)緩解、復(fù)發(fā)的腦、脊髓和視神經(jīng)損害。該病必需經(jīng)醫(yī)院的神經(jīng)科?？漆t(yī)生確診，并有CT或磁共振檢查結(jié)果診斷報告。本合同僅對多發(fā)性硬化呵斥神經(jīng)系統(tǒng)功能的永久性損害予以理賠。所謂神經(jīng)系統(tǒng)功能的永久性損害是指診斷為多發(fā)性硬化后有神經(jīng)系一致次以上的發(fā)作，而出現(xiàn)累及視神經(jīng)、腦干、脊髓永久性損害，出現(xiàn)有共濟失調(diào)或覺得妨礙并繼續(xù)180天以上。3.2.27經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒感染被保險人因輸血而感染上

23、人類免疫缺陷病毒( HIV )或罹患獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS ),并且符合以下一切條件：1呵斥感染的輸血事件發(fā)生在本合同生效日之后或復(fù)效日之后，血清出現(xiàn)HIV感染必需發(fā)生在接受輸血后180天內(nèi)；2我們認可的提供輸血治療的正規(guī)輸血中心或醫(yī)院出具該項輸血感染屬醫(yī)療責(zé)任事故的報告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責(zé)任；3受感染的被保險人不是血友病患者；4病情須對生命呵斥要挾并且在索賠當(dāng)時的醫(yī)療技術(shù)條件下尚無知的治愈方法。任何因其他傳播方式包括：性傳播或靜脈注射毒品導(dǎo)致的HIV感染不在保證范圍內(nèi)。本附加合同條款責(zé)任免除中的HIV規(guī)定，不適用于本艱苦疾病。3.2.28終末期肺病被保險人患有終末期肺病而出現(xiàn)的

24、慢性呼吸衰竭。該病必需由醫(yī)院的呼吸科?？漆t(yī)生確診并符合以下各項：1肺功能測試其FEV1繼續(xù)低于1升；2動脈血氣分析氧分壓PaO2 55mmHg；3休憩時出現(xiàn)呼吸困難；4必需接受繼續(xù)的輸氧治療。3.2.29嚴重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎廣泛的關(guān)節(jié)損壞，臨床上存在三個或三個以上以下關(guān)節(jié)的畸形:手、腕、肘、頸椎、膝、踝、或足部跖趾關(guān)節(jié)。并且由本公司認可醫(yī)院的?？漆t(yī)生確認被保險人在無他人協(xié)助下無法獨立完成六項根本日常生活活動中的三項或三項以上。上述畸形及功能異常須繼續(xù)至少達180天。3.2.30系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多臟器的本身免疫性的炎癥性結(jié)締組織病，多發(fā)于青年女性。該病必需由醫(yī)院的風(fēng)濕科?？漆t(yī)

25、生確診。本合同所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡僅限于累及腎臟的情況，即經(jīng)腎臟活檢確認的，符合WHO診斷規(guī)范定義III型至V型狼瘡性腎炎的診斷規(guī)范，并伴有繼續(xù)性蛋白尿尿蛋白+以上的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其他類型的紅斑性狼瘡，如盤狀狼瘡、僅累及血液及關(guān)節(jié)的狼瘡不在保證范圍內(nèi)。世界衛(wèi)生組織WHO狼瘡性腎炎分型：I型微小病變型II型系膜病變型III型局灶及節(jié)段增生型IV型彌漫增生型V型膜型3.2.31胰島素依賴型糖尿病胰島素依賴型糖尿病是由于胰島細胞毀壞而導(dǎo)致的胰島素分泌的絕對缺乏引起的慢性血糖升高，并需求繼續(xù)性地依賴外源性胰島素維持180天以上。該病必需由醫(yī)院的內(nèi)分泌科?？漆t(yī)生確診，可以用其他方法非胰島素注射治療的糖

26、尿病不在本合同保證范圍內(nèi)。3.2.32嚴重川崎病嚴重川崎病是一種以皮膚粘膜出疹、淋巴結(jié)腫大和多發(fā)性動脈炎為特點的急性發(fā)熱性疾病。本合同僅對因川崎病合并的冠狀動脈炎導(dǎo)致的冠狀動脈瘤 (Nakano II級)予以理賠。理賠時冠狀動脈瘤必需存在180天以上，且必需提供冠狀動脈瘤的超聲心動圖或血管造影的檢查結(jié)果診斷報告。NakanoII級：可為單發(fā)、多發(fā)或廣泛性，最大內(nèi)徑為4-8mm。3.2.33嚴重幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需求由類風(fēng)濕?？漆t(yī)生確診，有廣泛的關(guān)節(jié)損壞，臨床及X線檢查發(fā)現(xiàn)明顯的畸形。至少以下3個關(guān)節(jié)受累：手關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、脊椎關(guān)節(jié)或跖趾關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)炎的病癥須繼續(xù)1年

27、以上。4保險金的懇求 4.1 受害人 除另有商定外，本附加合同艱苦疾病保險金的受害人為被保險人本人。4.2保險金懇求 在懇求保險金時，請按照以下方式辦理：4.2.1艱苦疾病保險金懇求懇求人須填寫保險金給付懇求書，并須提供以下證明和資料：1保險合同；2受害人或其他有權(quán)領(lǐng)取保險金的人法定有效身份證明；3我們認可的醫(yī)院出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學(xué)方法檢驗報告的疾病診斷證明書；4受害人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、緣由等有關(guān)的其他證明和資料。4.2.2委托他人代為懇求保險金假設(shè)受害人或其他有權(quán)領(lǐng)取保險金的人委托他人代為懇求保險金，被委托人還應(yīng)提供受害人或其他有權(quán)領(lǐng)取保險金的人簽字的授

28、權(quán)委托書、被委托人的法定有效身份證明等相關(guān)證明文件。4.2.3補充通知以上證明和資料不完好的，我們將及時一次性通知懇求人補充提供有關(guān)的證明和資料。4.3 保險金給付 我們在收到保險金給付懇求書及合同商定的證明和資料后，將在5日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。對屬于保險責(zé)任的，我們在與受害人達成給付保險金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)。我們未及時履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險金外，該當(dāng)賠償受害人因此遭到的損失。對不屬于保險責(zé)任的，我們自作出核定之日起3日內(nèi)向受害人發(fā)出回絕給付保險金通知書并闡明理由。我們在收到保險金給付懇求書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對給付保險金的數(shù)額不能

29、確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；我們最終確定給付保險金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。4.4 訴訟時效 受害人及其他有權(quán)領(lǐng)取保險金的人向我們懇求給付保險金的訴訟時效期間為2年，自其知道或者該當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。5保險費的交納 5.1 保險費的交納 您該當(dāng)按照本附加合同的商定向我們交納保險費。分期支付保險費的，在交納首期保險費后，您該當(dāng)按照商定，在每個保險費商定交納日交納其他各期的保險費。本附加合同的保險費必需隨主合同保險費一同支付，不能單獨交納。5.2 保險費率調(diào)整 我們保管提高或降低保險費率的權(quán)益。我們將根據(jù)本附加合同計算費率所用的艱苦疾病發(fā)生率與實踐情況的偏向程度，

30、決議保險費率能否調(diào)整。本保險的費率調(diào)整針對一切被保險人或同一投保年齡的一切被保險人。我們進展保險費率調(diào)整并向保險監(jiān)管機關(guān)備案后，您須按調(diào)整后的保險費率交納續(xù)期保險費。6合同效能的中止與恢復(fù) 6.1 合同效能中止 主合同效能中止的同時，本附加合同效能中止。在本附加合同效能中止期間，我們不承當(dāng)保險責(zé)任。6.2合同效能恢復(fù)復(fù)效本附加合同效能中止后2年內(nèi)，您可以懇求恢復(fù)合同效能簡稱復(fù)效。您應(yīng)填寫復(fù)效懇求書，我們會要求您提供被保險人的安康聲明書、體檢報告書及其他相關(guān)證明文件，我們會對資料進展審核，做出能否贊同復(fù)效的決議。經(jīng)雙方達成復(fù)效協(xié)議，自您補交保險費、利息及其他未還款項之日起，本附加合同效能恢復(fù)。自

31、本附加合同效能中止之日起滿2年您和我們未達成協(xié)議的，本附加合同終止，我們向您退還本附加合同效能中止時的現(xiàn)金價值。主合同效能中止期間，本附加合同不得單獨懇求復(fù)效。 7合同解除 7.1猶疑期后解除合同退保的手續(xù)及風(fēng)險如您在猶疑期后懇求合并主合同解除本附加合同簡稱退保，請?zhí)顚懡獬贤瑧┣髸⑾蛭覀兲峁┮韵沦Y料：1保險合同；2您的法定有效身份證明。自我們收到解除合同懇求書時起，本附加合同終止。我們自收到解除合同懇求書之日起30日內(nèi)向您退還本附加合同當(dāng)時的現(xiàn)金價值。您猶疑期后解除合同會蒙受一定損失。8照實告知 8.1 明確闡明與照實告知 訂立本附加合同時，我們會向您闡明本附加合同的內(nèi)容。對保險條款中免除

32、本公司責(zé)任的條款，我們在訂立合同時會在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起您留意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭方式向您作出明確闡明，未作提示或者明確闡明的，該條款不產(chǎn)生效能。我們就您和被保險人的有關(guān)情況提出訊問，您該當(dāng)照實告知。假設(shè)您故意或者因艱苦過失未履行前款規(guī)定的照實告知義務(wù)，足以影響我們決議能否贊同承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，我們有權(quán)解除本附加合同。假設(shè)您故意不履行照實告知義務(wù)，對于本附加合同解除前發(fā)生的保險事故，我們不承當(dāng)給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費。假設(shè)您因艱苦過失未履行照實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，對于本附加合同解除前發(fā)生的保險事故，我們不承當(dāng)給付保險

33、金的責(zé)任，但該當(dāng)退還保險費。我們在合同訂立時曾經(jīng)知道您未照實告知的情況的，我們不得解除合同；發(fā)生保險事故的，我們承當(dāng)給付保險金的責(zé)任。8.2 本公司合同解除權(quán)的限制 前條規(guī)定的合同解除權(quán)，自我們知道有解除事由之日起，超越30日不行使而消滅。自本附加合同成立之日起超越2年的，我們不得解除合同；發(fā)生保險事故的，我們承當(dāng)給付保險金的責(zé)任。9其他需求關(guān)注的事項 9.1年齡性別錯誤處置 被保險人的年齡以周歲計算，您在懇求投保時，應(yīng)將與法定有效身份證件相符的被保險人的出生日期、年齡及真實性別在投保單上填明，假設(shè)發(fā)生錯誤按照以下方式辦理：1您申報的被保險人年齡不真實，并且其真實年齡不符合本附加合同商定投保年

34、齡限制的，我們有權(quán)解除合同，并向您退還本附加合同當(dāng)時的現(xiàn)金價值。本公司行使合同解除權(quán)適用8.2“本公司合同解除權(quán)的限制的規(guī)定。2您申報的被保險人年齡或性別不真實，致使您實交保險費少于應(yīng)交保險費的，我們有權(quán)更正并要求您補交保險費。假設(shè)曾經(jīng)發(fā)生保險事故，在給付保險金時按實交保險費和應(yīng)交保險費的比例給付。3您申報的被保險人年齡或性別不真實，致使您實交保險費多于應(yīng)交保險費的，我們會將多收的保險費無息退還給您。9.2合同效能終止 當(dāng)發(fā)生以下情形之一時，本附加合同效能終止：1主合同效能終止；2您懇求解除本附加合同；3因主合同條款或本附加合同其他條款所列情形而效能終止。本附加合同效能終止后，除另有規(guī)定外，我們不退還本附加合同的現(xiàn)金價值。9.3適