運(yùn)動(dòng)與老年婦女I型原發(fā)性骨質(zhì)疏松研究綜述-1

1、運(yùn)動(dòng)與老年婦女I型原發(fā)性骨質(zhì)疏松研究綜述5.2運(yùn)動(dòng)對(duì)延緩骨量喪失的效應(yīng)高于提高骨量的效應(yīng)運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼產(chǎn)生了機(jī)械應(yīng)力，導(dǎo)致了骨組織的特異性變形，使骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞均受到刺激。這種機(jī)械應(yīng)力導(dǎo)致DNA合成增加，繼而DNA的表達(dá)產(chǎn)物膠原蛋白的合成也增加，這樣就提高了骨質(zhì)的水平，此時(shí)的骨形成率要大于不運(yùn)動(dòng)時(shí)的骨形成率。因此，運(yùn)動(dòng)使骨形成增加，BMD增大，在絕經(jīng)的婦女和老年人中一定程度地彌補(bǔ)骨質(zhì)大量喪失的狀況，起到了維持骨質(zhì)水平的作用。中國(guó)康復(fù)中心1988年-1995年對(duì)650例外截癱患者用雙能X線骨密度儀測(cè)雙側(cè)股骨近端及腰椎骨密度，發(fā)現(xiàn)均有不同程度骨質(zhì)疏松，且臥床時(shí)間越長(zhǎng)骨質(zhì)疏松程度越嚴(yán)重；不全

2、截癱者，當(dāng)下肢恢復(fù)行走后骨質(zhì)疏松明顯好轉(zhuǎn)，說(shuō)明骨骼廢用導(dǎo)致骨量降低，負(fù)重可以增加骨密度。20世紀(jì)90年代以來(lái)，大量的國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者開(kāi)始重視這一課題并發(fā)表了很多研究成果。Jacobse報(bào)道絕經(jīng)后運(yùn)發(fā)動(dòng)橈骨和腰椎的骨密度明顯大于非運(yùn)發(fā)動(dòng)，人體和運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)的相似結(jié)果提示，絕經(jīng)前運(yùn)動(dòng)可以增加峰值骨量，減輕絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松程度. Cheng等的研究指出，絕經(jīng)后女性參加強(qiáng)有力的運(yùn)動(dòng)后，跟骨礦物質(zhì)含量明顯大于對(duì)照組.Granheh等在1986年做了舉重運(yùn)發(fā)動(dòng)與同齡男性腰椎骨鹽濃度的比擬研究，運(yùn)發(fā)動(dòng)大概高出36 % ,且舉重量與骨鹽濃度成正相關(guān)。Wickham在1989年對(duì)1688名65歲高齡者進(jìn)行了15年觀察，

3、結(jié)論說(shuō)明，骨質(zhì)疏松使股骨頸骨折的危險(xiǎn)性增加，是日?；顒?dòng)量低下的結(jié)果。PengZ等在1994年報(bào)道大鼠跑臺(tái)運(yùn)動(dòng)可以顯著克服去卵巢后脛骨骨小梁數(shù)量的減少，維持股骨頸和脛骨的力學(xué)性能，但不能完全防治去卵巢后骨量的喪失。Pruitt對(duì)絕經(jīng)后女性進(jìn)行了9個(gè)月的負(fù)重練習(xí)后，發(fā)現(xiàn)椎骨、肱骨和股骨的骨密度提高了1.6%，而對(duì)照者那么下降了3.6%.Preisinge的實(shí)驗(yàn)證實(shí)，對(duì)從事腦力勞動(dòng)的絕經(jīng)后婦女實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法可延緩骨喪失。以上文獻(xiàn)說(shuō)明運(yùn)動(dòng)可預(yù)防骨喪失。5.3長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)對(duì)骨代謝生化標(biāo)志物的影響骨礦物質(zhì)中的鈣與骨的關(guān)系最密切，正常人99%的鈣存在于骨和牙齒中，鈣與磷共同形成骨鹽沉積。機(jī)體在進(jìn)行新陳代謝時(shí)，骨組

4、織也無(wú)時(shí)無(wú)刻地進(jìn)行著鈣、磷等代謝。血清總堿性磷酸酶(TALP或ALP)和骨堿性磷酸酶(BALP)是最常用的評(píng)價(jià)骨形成和骨轉(zhuǎn)換的指標(biāo)。成骨細(xì)胞含有豐富的堿性磷酸酶，其在骨礦化區(qū)水解磷脂，釋放的磷酸根與鈣以沉淀的形式沉積在骨膠原架上，發(fā)生骨礦化作用。成骨活潑時(shí)，成骨細(xì)胞分泌大量的堿性磷酸酶，一局部參與骨的礦化，另一局部釋放到血液中使血液中酶的活性升高，血清(血漿)ALP活性可以反映成骨細(xì)胞活潑狀態(tài)。一般認(rèn)為這種血ALP的升高是伴隨著骨吸收亢進(jìn)而出現(xiàn)的代償性骨形成增加引起的。有研究報(bào)道.骨在整個(gè)生命過(guò)程都具有新陳代謝的活性，骨代謝的過(guò)程往往能反映破骨細(xì)胞與成骨細(xì)胞的活動(dòng)及骨基質(zhì)、骨礦物質(zhì)的變化，運(yùn)動(dòng)

5、對(duì)骨的影響可通過(guò)骨代謝生化標(biāo)志物的變化反映出來(lái)。章明放等發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后大鼠血鈣顯著低于非運(yùn)動(dòng)組。劉思金等進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)人群與非運(yùn)動(dòng)人群骨代謝生化指標(biāo)比擬，研究發(fā)現(xiàn)反映骨形成的血清堿性磷酸酶(ALP)水平運(yùn)動(dòng)人群明顯高于非運(yùn)動(dòng)人群，而反映骨吸收的尿鈣肌肝比值那么明顯降低。陳柏齡也發(fā)現(xiàn)血清ALP在運(yùn)動(dòng)后顯著增加，反映破骨細(xì)胞活性和骨吸收狀態(tài)的血清酸性磷酸酶(ACP)和抗酒石酸性磷酸酶( TRAP)在運(yùn)動(dòng)后有明顯降低.運(yùn)動(dòng)對(duì)骨形成生化標(biāo)志物和骨吸收的生化標(biāo)志物均有影響。血尿骨礦物成分的測(cè)定雖然對(duì)骨礦代謝的研究有重要價(jià)值，但并非特異性指標(biāo)，所受影響因素較多，目前還很難得出運(yùn)動(dòng)對(duì)血、尿骨礦物成分影響確實(shí)切效應(yīng)，

6、但是這方面的研究仍在進(jìn)行中。適宜的運(yùn)動(dòng)可以使人體在青年時(shí)獲得較高的峰骨量，并能有效地防止或減緩老年時(shí)期的骨量喪失，運(yùn)動(dòng)對(duì)保持骨一生的生理強(qiáng)度都具有重要意義，是防治骨質(zhì)疏松癥的根本方法之一。6.治療骨質(zhì)疏松癥的藥物目前，國(guó)際上通用的治療骨質(zhì)疏松的藥物有7種:鈣制劑，二膦酸鹽，降鈣素，活性維生素D，雌激素，異丙氧黃酮，維生素KZ。這7類藥物各有特點(diǎn)，治療目的都是增加骨量，增大骨強(qiáng)度，預(yù)防骨折。論文參考網(wǎng)。7.結(jié)論骨質(zhì)疏松是一種代謝性骨病，給人們的生活帶來(lái)了極大的影響。對(duì)其研究也都處于一個(gè)探索時(shí)期，最正確的治療手段和方法還有待于開(kāi)發(fā)和研究。用運(yùn)動(dòng)加雌激素對(duì)骨質(zhì)疏松的防止和治療，其前景和意義都是很可觀

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