會議制度完整版本

1、.PAGE ：.；會議制度院職工周會：全院職工，由院長、副院長主持，全院職工參與，每周一早晨上班后，各科將存在的問題，需求處理的問題提出來，一致布置、處理上周全院存在的問題，布置本周任務。院中層周會：由正副院長主持，科主任擔任人、護士長及各科擔任人參與，每周一次傳達上級指示，小結上周任務，布置本周任務，每周一下午點開會。科務會：由科室正副主任擔任人主持，全科人員參與，每周一次，做好記錄并登記在冊，由業(yè)務院長隨時檢查各項制度和任務人員職責的執(zhí)行情況，總結和布置任務。由人力資源部督查，假設未按要求登記的，罰科長元/次上交財務。晨會：由科主任或護士長主持，病房全體醫(yī)護人員參與，每晨上班分鐘前召開，進

2、展交接班，聽取值班人員匯報，處理醫(yī)療護理以及管理任務中存在的主要問題，布置當日任務。.市場推行部會議：由市場推行部主任主持，推行部全部人員參與，每周五下午點召開，匯報本周任務情況及總結并安排下周任務，提出處理方案及處置意見，處理任務中存在的問題。 院務會制度 加強醫(yī)院管理，傳達上級文件精神，制定本院任務制度、規(guī)定，決議本院艱苦事情，特制定如下制度：每月兩次召開院務會。遇特殊情況或艱苦事情，隨時召開。研討處理醫(yī)院存在的問題，制定醫(yī)院任務方案，醫(yī)院突發(fā)事況的處置，大額費用支出，上級交辦任務落實等。院務會由院長召集，各副院長參與或擴展到相關人員。無故不參與，一次罰款元，特殊情況向院長請假。開會期間必

3、需關手機，不準抽煙，不準遲到、早退。違者罰款元/次。發(fā)表意見、表態(tài)，必需公平、公正。對醫(yī)院仔細擔任，有利于醫(yī)院開展。會議原那么：少數(shù)服從多數(shù)；下級服從上級；對決議有異時，個人保管意見，無條件執(zhí)行會議決議，有嚴重分歧時，可放到下次會議處理。會議氣氛必需團結調和，政見不同，友好協(xié)商，防止爭吵，不得無理取鬧。出現(xiàn)問題，多做自我批判，誠實的接受他人的忠告。制度落實人人平等，任何人不得搞特殊化。院級指點必需率先垂范，身膂力行。會議作出的決議，任何個人無權私自改動，不妥之處，經過會議研討改動。嚴密制度：會議內容不公開前，任何人不得泄露，誰泄露誰擔任，清查誰的責任。 中層周會制度 加強醫(yī)院管理，傳達貫徹上級

4、文件精神，安排醫(yī)院任務，處理一周來發(fā)生的問題，落實管理制度，增進各科之間交流溝通，每周召開一次各科主要擔任人會議，由業(yè)務院長主持召開。制定本制度，望仔細遵守執(zhí)行：每周一下午點召開會議，遇特殊情況提早召開或向后順延。各科正職參與，正職不在時副職參與，不準遲到早退，無特殊情況不準休班，無故不參與一次罰款元。遲到早退一次罰款元。每人將存在問題記錄在冊，簡要明了不反復啰嗦，做好會議記錄。加強各科室之間的協(xié)作，相互提出應處理的問題，本著對任務擔任的態(tài)度，和顏悅色，平等協(xié)調，不準大聲喧嘩，激化矛盾。政見不同，意見分歧時，換位思索，多聽他人意見，達不成共識時，下次會議處理或上報院長處理，不準爭辯，吵鬧喪失明

5、智。表態(tài)發(fā)言時，爭先恐后，堅持正義，表達真實志愿，不準沉默不語，更不準歪曲現(xiàn)實。少數(shù)服從多數(shù)，下級服從上級，講文明禮貌，尊重師長，擾亂會議者立刻退出會場。會議內容不公開前，任何人不得向外泄露，誰泄露誰擔任，嚴肅清查責任。 職工會議制度加強醫(yī)院管理，傳達貫徹上級文件精神，落實本院管理制度、規(guī)定，進展思想教育、業(yè)務學習，艱苦事情公布，制定如下制度：每月號召開一次全院職工會議，遇有特殊情況隨時召開。全院職工參與、不得缺席，無故不參與者給予-元罰款，特殊情況事先向本科擔任人請假。開會期間封鎖手機，不做與會議無關的事情，不準開小差，不準大聲喧嘩，不準遲到早退。對會議內容有不贊同見時，個人保管意見，執(zhí)行決

6、議，會后與有關人員交流溝通或更正，不準在會議上爭辯、吵鬧，做出不明智的行為。發(fā)言或表態(tài)時，爭先恐后堅持正義，表達真實志愿，不得沉默不語，更不準歪曲現(xiàn)實。講文明，懂禮貌，尊崇師長，擾亂會議者，立刻退出會場。少數(shù)服從多數(shù)，下級服從上級，爭議不一致時，交院務會研討或請示院長決議。 關于加強勞動紀律的規(guī)定全院職工上班，必需精神豐滿精神集中。無精打采休憩不好，不要來上班，防止出現(xiàn)問題。佩戴胸卡上班，無胸卡不準上班。不留怪異發(fā)型，不化濃妝。醫(yī)護人員必需穿任務服，衣帽整齊，不衛(wèi)生不整齊不準上班。護士必需穿護士鞋。在醫(yī)院內必需容貌整潔，行為端莊高雅，落落大方，維護醫(yī)護人員的籠統(tǒng)。給人穩(wěn)重的覺得。在醫(yī)院內不準大

7、聲喧嘩，仰天大笑；不準勾肩搭背，行為怪異；不準說臟話，給人以惡性刺激。堅守崗位，不遲到、早退，不空崗、串崗，不做與本職任務無關的事情。任務嚴肅仔細。上班期間不準打手機中層指點，對外有聯(lián)絡任務的除外，不準吃飯、吃零食。不準會客，閑聊，交談與任務無關的事情。上班不準干私活、睡覺、打瞌睡、帶孩子。上班不準搞文娛活動、玩游戲。不準與病人及家屬發(fā)生沖突。有處置不了的問題，及時向指點匯報。服從命令，聽從指揮，指點安排的暫時任務，必需在最短時間內，保質保量完成。.本人職責范圍內的任務，必需在規(guī)定的時間內完成。否那么承當相應的責任。.每天上下班次打卡，特殊情況人在公司但是忘記打卡可填寫考勤異常單。人力資源部以

8、打卡記錄為準進展考核。.點名本上班前半小時由導診保管，放在導醫(yī)臺，點到后收起，不得私自涂改。休班、出差必需有假條。職工休班、出差假條，由本科指點簽字。無假條、無簽字視為曠工?？浦更c只需天假期的權益，超出天必需報院長簽字。.休病假者，假條院長簽字后，報財務科生效。.走廊，病房內，病人或者陪人吸煙的，給責任護士以處分。外來人員吸煙立刻制止。.陪人不準在病床上睡覺，假設被查出，給責任護士以處分。.防止交叉感染，病人及家屬不準串病房，假設要查出，處置責任護士。違反以上每條，每項者。罰科指點每人元，責任人元。所罰款必需于當天下午下班前交收款室，逾期不交第二天不能上班，并加倍處分。 假期規(guī)定根據(jù)相關法律法

9、規(guī)，結合醫(yī)院實踐情況，對婚、產、喪、傷、病假，做如下規(guī)定，望仔細遵照執(zhí)行。.婚嫁：符合法定結婚年齡的，婚嫁三天，符合晚婚年齡，領取完婚證者，婚嫁天。本月無休班，已休班者，從婚假中減去。再婚不享用晚婚假，婚嫁按出勤，不享用獎金、補助。.產假：符合方案生育政策，順產假期五個月，難產、剖腹產增天。產前按產假休班時間，產后累計減出。.哺乳期一年，自分娩計算，一年后不再享用哺乳時間。哺乳期內，每天享用一小時哺乳時間，詳細時間安排，根據(jù)本科室及本人情況而定。.喪假：符合法定喪假規(guī)定者，享用三天喪假，按出勤計算。.工傷假：符合國家工傷規(guī)定的，本院內出現(xiàn)工傷立刻報告院長，院外出現(xiàn)小時內報告院長特殊情況小時內。

10、相關手續(xù)齊全，書面受傷緣由、責任等情況報告，二級醫(yī)院病歷、每日清單、有效醫(yī)療費發(fā)票、診斷證明、證明人、證明資料，院長贊同后，按出勤對待無獎金、補貼等。.病假：患病小時內報告院長特殊情況小時內，憑二級醫(yī)院的相關資料報院長簽字贊同后辦理病歷、每日清單有效醫(yī)療費發(fā)票、診斷證明。因酗酒、打架斗毆及非正?；疾〉钠渌闆r，不成認病假，一切責任、后果自傲。?。翰〖僖粋€月內，發(fā)根本工資；第二個月內發(fā)根本工資%；第三個月發(fā)根本工資%；超越三個月另行安排。.法定節(jié)假日，不影響正常任務情況下，本科室安排輪番休憩，跨月不累計。.每月天休班，假日當月休完，跨月不累計；超休天，當月無獎金；曠工一天，當月無獎金；遲到、早退

11、，月累計超越次，當月無獎金；工傷、病假，月出勤低于天，無獎金。 綜合補充規(guī)定根據(jù)醫(yī)院任務運轉情況，出現(xiàn)新問題不能用原制度、規(guī)定解釋處置，原制度、規(guī)定部分不順應目前醫(yī)院任務及管理。故將醫(yī)院醫(yī)務管理、行政管理做綜合補充完善，提高醫(yī)療質量、醫(yī)療平安、規(guī)范效力，本與國家政策上級文件不符時，以上級文件為準，與本院原制度、規(guī)定有沖突時，以本為準，本解釋權歸院部，望全院干部、職工仔細遵守，嚴厲執(zhí)行。業(yè)務管理醫(yī)囑、病歷內各種表格、記錄、門診、住院處方，各種檢查懇求單、報告單各種需簽名的表格、記錄，填寫、打印、修正后立刻簽名，以示擔任，不具備資歷人員處置后，立刻請相關人員簽名，時間不超越小時，醫(yī)院允許的個人特殊

12、情況，順延至上班后小時內完成遇醫(yī)院特殊情況，立刻簽名。醫(yī)院正常任務情況下，一處不按時簽名，罰責任人元，特殊任務情況下，一處不按時簽名，罰責任人元，視情給予批判教育，不擔任任的簽名，承當相應責任及處分，醫(yī)院贊同的個人特殊情況例外。病歷必需按時完成，規(guī)范書寫，達不到要求者，按相關規(guī)定處置。不按時完成出院病歷，不按時交者，給予責任人元處分。病歷借閱、復印，必需持醫(yī)務科簽批的懇求表，交費發(fā)票到病案室辦理，由病案管理人員拿病歷按要求復印，病歷不得交非本院人員復印、保管，不符合規(guī)定要求者，給予責任人元罰款，呵斥不良后果者，嚴肅處置。本科室任務每月自查，平常抽查，本人做處置。業(yè)務檢查，類似問題年內第三次查出

13、，在原處分根底上加倍處分。各科自查達不到要求時的處分，寫明處分緣由、根據(jù)、交院指點簽字贊同后實施，院指點不簽名的罰款無效，各科本著懲前毖后，教育為主，處分為輔的原那么做處分決議。院部查出問題，責任人、科擔任人承當同等責任及相應處分，院分管指點接受該處分%數(shù)額的處分，以此類推。藥品、衛(wèi)生資料到貨后，仔細登記消費日期、失效日期，距失效期個月、個月，藥劑師分別向臨床大夫、運用資料相關科室、院部報告失效期、庫存數(shù)量，不按時報告，呵斥損失，藥師承當全額賠償。按時報告后，仍呵斥過期失效者，臨床大夫、運用資料相關科室，分別承當相應的賠償。藥品、衛(wèi)生資料購置時，必需憑藥房簽附購置數(shù)量、種類清單一式三份，無清單

14、，藥房拒收，不承當責任。購置人承當全部責任。各科自備藥品、衛(wèi)生資料，每月清點核對一次，距失效期個月、個月時列清單，書面報院部一致處置，不及時報告者，該科擔任人承當全額賠償，并給予相應的處分。手術室、護士站、大夫、麻醉師嚴厲按手術確認制度，術后交接制度執(zhí)行，不執(zhí)行制度，呵斥事故或影響者，清查責任人及擔任人的責任，并嚴肅處置。.醫(yī)院感染管理是醫(yī)院任務的主要組成部分，各有關科室，必需嚴厲按各自的任務程序進展操作，不得簡化程序，圖省事，走捷徑，院感科安排各科室及個人的任務，必需不折不扣的完成，不按時完成，按本第二項第條規(guī)定處分。二、行政管理.點名前到大廳集合，提早分鐘點名，開場點名到為遲到。.休班、出

15、差，點名前交假條，點名后交無效，按曠工。.各科值班人員提早分鐘接班，按上下班時間為遲到。按規(guī)定時間離院，提早離院為早退。導醫(yī)擔任監(jiān)視，監(jiān)視不利為失職。.院部辦公室任務性質特殊，不同于臨床科室，暫時任務較多，主要完成院指點交辦的任務，其它科室和個人不得隨意去院辦辦理事情，私自辦理者寬大。凡到院部打印、復印資料者，必需經院指點簽名贊同，私自打印、復印者給予-元罰款。.本院職工、接診人員車輛，上午點至下午點由本院捍衛(wèi)人員擔任管理、看管，被盜捍衛(wèi)人員承當賠償責任。.醫(yī)院門外由捍衛(wèi)人員按擔任清掃，不符合要求者，按規(guī)定處分。.院指點安排的任務，必需無條件服從，保質保量按時完成，逾期不完成者，職工每次給予-

16、元罰款，視情節(jié)給予批判教育、行政處分，科室擔任人不按時完成任務，每次給予-元罰款，視情處置。.嚴厲落實的相關規(guī)定，出現(xiàn)事故、過失、缺陷，不按規(guī)定報告者，給予-元罰款，視情節(jié)給予處置。.不值班，任何人不準在醫(yī)院住宿，更不準帶孩子，干私活。不得讓與醫(yī)院無關人員在院住宿、長期逗留。.不運用文明言語效力，不一致著裝者每次罰款元。.院內設備經常檢查，及時維修，不及時檢查，不發(fā)現(xiàn)損害，由運用科室擔任人、責任人承當責任，并給與-元處分，運用人報告維修人員后，不及時維修時，維修人員承當-元處分。.院內、外綠化植物，由捍衛(wèi)人員擔任管理，出現(xiàn)枯萎、死亡，捍衛(wèi)人員承當賠償責任。 手機、運用規(guī)范 營造溫馨醫(yī)療環(huán)境，彰

17、顯醫(yī)院任務嚴肅性，表達人性化管理。對全院職工運用、手機，做如下規(guī)范：凡到院長辦公室請示匯報任務、開會者，進門前先關手機。早晨交班會，參會人員全部關手機，不參會其它科室、人員，無艱苦特殊事情不準打大夫辦公室。早晨查房時間，參與查房者，手術間任何人不準開手機包括護士。周一早會，周五中層會不準開手機。講座、學習時間不準開手機包括進修、學習者。全院職工不準在病房接打。上班時間，未經允許人員擅自開機。允許運用手機人員，在不允許開機的場所、時間開機，每次罰款元，自覺到收款室交罰款當日交清，逾期補交者加倍罰款。各科擔任人、骨科大夫在允許開機時間運用手機。采取正常任務察看與定時抽查相結合進展監(jiān)視檢查，查明屬實

18、，決不姑息遷就，予以處分。.本規(guī)范自下發(fā)之日起執(zhí)行。 衛(wèi)生任務制度把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院任務的議事日程。成立衛(wèi)生檢查指點小組，每周一次檢查。宣傳“除四害、講衛(wèi)生知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習慣，樹立以衛(wèi)生為光彩，不衛(wèi)生為羞恥的社會風尚。不符合衛(wèi)生規(guī)范的當即做處分。要仔細搞好室內、環(huán)境和個人衛(wèi)生，真實貫徹飲食衛(wèi)生“五、四制，仔細執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、渣滓處置，防止污染和交叉感染。堅持突擊與經常相結合，堅持每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運動。仔細抓好衛(wèi)生檢查、評選，在院中層會上講評。有方案地植草、種樹，美化環(huán)境。仔細做好環(huán)境維護任務，按國家規(guī)定，對“三廢廢水、廢氣、廢渣進

19、展無害化處置。 醫(yī)院衛(wèi)生管理制度 為全院職工及患者發(fā)明一個優(yōu)雅、溫馨、安靜、祥和的任務環(huán)境，讓醫(yī)護人員舒心，病人放心，溫馨的場所。對院內各辦公場所、門廳、走廊、衛(wèi)生間、病房等區(qū)域衛(wèi)生，特作如下管理制度，望全院職工人人遵守，努力做好。各科室衛(wèi)生管理院內各辦公室、值班表、各類任務間，需求職工本人清掃，整理的區(qū)域，都有職工擔任清理清掃。門窗完好，損壞及時維修，紗窗齊全，窗明幾亮。室內無灰塵、污漬、水垢、地面清潔、物品擺放整齊、有序、無衛(wèi)生死角。室內無蚊、蠅、鼠害，無與任務無關物品，辦公用品干凈整齊，墻壁無亂掛物品，室內衛(wèi)生無死角。桌面堅持整潔衛(wèi)生，無與任務無關物品。風扇、照明設備等無灰塵。門窗玻璃亮

20、堂，無污點、浮塵。室內美化要講究整體效果，嚴肅，高雅，整齊，不準亂貼亂掛醫(yī)院有一致規(guī)定的除外。多人辦公室、值班室、寢室，應有衛(wèi)生值日表，區(qū)域劃清楚確，責任到人，張貼上墻。寢室包括在衛(wèi)生管理檢查范圍內，不準任何人，以種種借口妨礙檢查。室內物品擺放整齊、有序。被褥干凈整齊，衣服入柜，鞋擺放整齊，地面清潔無灰塵，無煙頭、紙屑，無渣滓。室內空氣無異味，無亂涂亂畫。二、科室以外區(qū)域清潔工分工明確，責任到人.清潔工按原責任區(qū)分工不變，責任到人。多個責任人的，同獎同罰。.門診走廊、衛(wèi)生間、大廳、門窗、二樓、三樓、四樓、樓梯、走廊、門窗、衛(wèi)生間、各病房門窗，一切非辦公室門窗。.醫(yī)院辦公室，醫(yī)生辦公室，護士辦公

21、室均由各自的任務人員，按科室衛(wèi)生管理規(guī)范清掃。三、清潔工責任區(qū)詳細要求.大門亮堂無灰塵，各科室門窗清潔，亮堂無灰塵。.地面清潔無污染物、渣滓、煙頭、紙屑等，窗臺干凈無雜物、渣滓、煙頭、紙屑等，窗臺干凈無雜物。 .廢紙簍、痰盂干凈無污漬，清理及時。.洗手盆無污垢、菜渣、水漬，鏡面光亮無水漬污物。.拖布池無積水、污物、水垢、內外干凈，拖把擺放整齊，各類花草艷麗，無灰塵。.樓梯，扶手光亮無灰塵。.墻壁、墻圍無蜘蛛網(wǎng)，無灰塵，無亂貼亂掛。.室內設備各角，面無灰塵、污漬，無衛(wèi)生死角。.衛(wèi)生間清潔無殘留大、小便，無水垢、尿漬，無異味。.室內無蚊、蠅。四、一樓大門口外衛(wèi)生區(qū)責任到人. 一樓大門口堅持清潔，車

22、輛停放整齊。.地面無積水、無污物、無渣滓、煙頭、紙屑等雜物。.綠化帶經常澆水、修剪，堅持生長旺盛，無雜物。.院內白天無外地車輛停放，自行車、電動車、摩托車全部放入車棚內，不準亂停亂放。.建筑渣滓不準亂倒，物品堆放整齊，便于行走便于管理，不準亂堆亂放。 懇求報告制度 凡有以下情況，必需及時向院指點或有關部門懇求報告：嚴重工傷、艱苦交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必需發(fā)動全院力量搶救的病員時：凡有艱苦手術、艱苦臟器切除、截肢、初次開展的心手術、新療法、新技術和自制藥品初次臨床運用時：緊急手術而病原的單位指點和家屬不在時：發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重過失，損壞或喪失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品蛻變時：收治

23、涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病院時：艱苦經濟開支報批時：增補、修正醫(yī)院規(guī)章制度、技術操作常規(guī)時：任務人員因公出差、院外會診、參與會診、接受院外義務時：參與院外進修學習，接受來院進修人員等。 事故、過失、缺陷登記報告制度為加強醫(yī)院管理，使醫(yī)院逐漸走向科學化、制度化、規(guī)范化良性循環(huán)的路子，使各項制度落到實處，使上情下達、下請上傳渠道暢通，出現(xiàn)問題從重從快及時處置，將危害降到最小，制定本制度，望學習執(zhí)行。發(fā)惹事故、過失時，責任人要在分鐘內向本科室擔任人或院長匯報，根據(jù)情況的輕、重、緩、急，采取適當?shù)难a救措施。將損害、損失降到最小，在最短時間內寫出書面報告，呈送院長或科擔任人?？茡稳诵r內報告

24、院長，根據(jù)情況，小時內寫出書面報告及處置意見交院長。發(fā)生過失科室將過失的緣由、經過、后果記錄并長期保管。發(fā)生過失的有關記錄、檢查報告及呵斥事故的藥品、器械等，均應妥善保管，不得涂改、銷毀。保管病人的標本，以備鑒定研討之用。事故、過失發(fā)生后按性質、情節(jié)輕重，分別組織本科或全院有關人員進展討論。提高認識、汲取教訓、改良任務。確定事故性質，提出處置意見。發(fā)生錯誤的科室和個人，如不按規(guī)定時間報告，故意隱瞞，掩蓋，發(fā)現(xiàn)后，根據(jù)程度情節(jié)，從嚴從重處置。弄清現(xiàn)實真相，聽取當事人意見，對當事人進展思想教育，制定出防備措施。根據(jù)事故性質承當相應責任，出現(xiàn)技術事故時，責任人承當處置事故費用的%，因不擔任任呵斥的責

25、任事故，責任人承當處置事故總費用的%，視情節(jié)給予行政處分或解除合同。行政后勤科室、個人出現(xiàn)過失，立刻報告本科擔任人及院長分鐘內。按情節(jié)輕重，小時內寫出書面報告，交本科室擔任人?？剖覔稳丝陬^匯報后，小時內寫出書面報告及處置意見，匯報院長。全院各科室、個人接到上級文件、通知及有關信息后，應做詳細記錄。分鐘內報告院長或相關科室。出現(xiàn)積壓、漏報、瞞報、不及時報告者，承當全部責任，視情節(jié)給予-元罰款。 突發(fā)性事故報告制度突發(fā)性輻射事故報告時限和程序突發(fā)性輻射事故責任科室和責任人以及負有監(jiān)管責任的科室突發(fā)性輻射事故后，應在一小時內向醫(yī)務科及院長報告，并立刻組織進展現(xiàn)場調查。緊急情況下可直接報告市衛(wèi)生局及

26、市衛(wèi)生防疫站。突發(fā)性輻射事故的報告分為初級、續(xù)報和處置結果報告三類。初報從發(fā)現(xiàn)事故后起小時內上報；續(xù)報在查清有關根本情況后隨時上報；處置結果報告在事故處置終了后立刻上報、報告應采用適當方式：突發(fā)性輻射事故的類型、發(fā)生時間、地點、污染源、主要污染物質、人員與生態(tài)環(huán)境受損情況、事故潛在的危害程度、續(xù)化方式趨向等初步情況。續(xù)報可經過網(wǎng)絡或書面報告，主要內容包括：在初報的根底上報告有關確切數(shù)據(jù)和事故發(fā)生的緣由、過程、進展情況及采取的應急措施等根本情況。處置結果報告采用書面報告。處置結果報告在初報和續(xù)報的根底上報告處置污染事故的措施，過程和結果，事故直接及潛在的危害、社會影響、應急處置后的遺留問題及對策

27、，參與處置的有關部門和任務內容，出具有關危害與損失的證明文件等詳細情況。醫(yī)療糾紛處置管理規(guī)定為了正確處置醫(yī)療糾紛，維護患者和醫(yī)院及其醫(yī)務人員的合法權益，維護醫(yī)療次序，預防醫(yī)療糾紛，保證醫(yī)療平安，進一步加強醫(yī)療質量管理，更好地表達我院院科兩級擔任制，根據(jù)及其配套文件和有關規(guī)定，結合我院實踐，制定本規(guī)定。本規(guī)定所稱醫(yī)療糾紛是指狹義的醫(yī)療糾紛，指醫(yī)療民事糾紛，即醫(yī)療合同糾紛和醫(yī)療侵權糾紛。醫(yī)療合同糾紛是指合同當事人對醫(yī)療合同的訂立、履行、變卦、終止及合同權益義務的爭議。醫(yī)療侵權糾紛是指醫(yī)療效力的提供者與接受者之間對醫(yī)療行為及其后果能否侵權及侵權責任的爭議。本規(guī)定所呵斥的醫(yī)療糾紛涵蓋醫(yī)療事故糾紛和其它

28、醫(yī)療糾紛。處置醫(yī)療糾紛，該當遵照公開、公平、公正、及時、便民的原那么，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到現(xiàn)實清楚、定性準確、責任明確、處置恰當。醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，必需嚴厲遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，熟知并貫徹落實醫(yī)院和科室各項規(guī)章制度，遵守醫(yī)療效力職業(yè)品德，積極參與相關執(zhí)業(yè)培訓。真實加強病歷管理任務。醫(yī)務人員該當按照和醫(yī)院相關規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料，由科主任及科室醫(yī)療質量管理小組嚴厲自動落實相關管理任務。按照醫(yī)院規(guī)定復印或復制病歷資料。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，出現(xiàn)遺失或爭奪病歷資料情況及時上報醫(yī)務科。在醫(yī)療活動中，醫(yī)務人員該當將患者的病情

29、、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等照實告知患者，及時解答其咨詢，但該當防止對患者產生不利后果。醫(yī)務科是醫(yī)院擔任處置醫(yī)療糾紛的行政部門，擔任醫(yī)療糾紛接待、記錄、調查、處置、鑒定、訴訟等任務，并提供咨詢效力，相關科室主任要全程參與醫(yī)療糾紛的處置。由醫(yī)科協(xié)助辦公室進展醫(yī)療糾紛的相關任務。實行醫(yī)療糾紛預警機制，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患要及時上報，并真實落實科主任責制。臨床醫(yī)技各科室一旦發(fā)生或有能夠發(fā)生醫(yī)療糾紛時，醫(yī)務人員要高度注重，以積極態(tài)度妥善處置，同時在第一時間報告科主任，并協(xié)助科主任做益處置任務?？浦魅我私猬F(xiàn)實的根底上，必要時匯同科護士長和主管醫(yī)務人員組成醫(yī)療糾紛處置小組，擔任病人及其家屬作好解釋，勸說任務，盡能

30、夠化解醫(yī)療糾紛。任何醫(yī)務人員無科主任贊同不得隨意評價，對未能化解的醫(yī)療糾紛，要及時上報醫(yī)務科，醫(yī)務科在第一時間進入現(xiàn)場。艱苦醫(yī)療糾紛由醫(yī)務科報分管副院長、院長，組織全院相關科并協(xié)助處置。需求封存病歷資料或藥物、血液等，或患者死亡后尸體的處置，按等相關規(guī)定辦理。 突發(fā)醫(yī)療糾紛事件處置預案 為了預防突發(fā)醫(yī)療糾紛，保證醫(yī)療平安，進一步加強醫(yī)療質量管理，根據(jù)及其配套文件和、等有關規(guī)定，結合醫(yī)院實踐，制定本應急處置預案。指點思想：以“三個代表重要思想和科學開展觀為指點，按照建立“平安泰安、構建“調和醫(yī)院的要求，快速科學地處置突發(fā)醫(yī)療糾紛事件，維護醫(yī)院正常的醫(yī)療、任務次序，維護醫(yī)療機構、醫(yī)務人員及患者的合

31、法權益，以提高醫(yī)療效力質量，更好地為提高人民群眾的安康保健程度效力，為構建調和社會效力。適用范圍： 突發(fā)醫(yī)療糾紛是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)患雙方對疾病治療效果及其緣由的認定存在較大，患者及其家屬對治療任務極不稱心，劇烈要求清查我院及其醫(yī)務人員的責任，或者提出較大賠償損失的醫(yī)患糾葛。 事件分級 根據(jù)事件性質、危害程度、涉及范圍，將突發(fā)醫(yī)療糾紛事件分為普通突發(fā)醫(yī)療糾紛事件和艱苦突發(fā)醫(yī)療糾紛事件。符合以下條件之一的，為普通突發(fā)醫(yī)療糾紛事件；醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者及其家屬不按照法定程序處置；糾集少數(shù)人員擾亂醫(yī)院正常醫(yī)療、任務次序；侮辱、要挾、恫嚇醫(yī)院任務人員。符合以下條件之一的，為艱苦突發(fā)醫(yī)療糾紛事件；患者死

32、亡后，家屬不按照規(guī)定時間將尸體送至太平間或殯儀館；糾集人員占據(jù)醫(yī)院機關等，擾亂正常醫(yī)療、任務次序，在醫(yī)院內掛橫幅、設靈堂、燒紙錢、放鞭炮等；故意毀壞公共財物，非法限制任務人員人身自在；患者或其家屬有自殺、自殘傾向，或危害他人人身平安。處置原那么：依法管理，以人為本。堅持依法管理，保證正常的醫(yī)療任務次序，維護醫(yī)患雙方的合法權益。一致指點，分級擔任，在院長的一致指點下，各科室遵照“誰主管、誰擔任的原那么，分級擔任，條塊結合。親密配合，構成聯(lián)動機制?？焖俜错?，科學處置。一旦突發(fā)醫(yī)療糾紛事件，各有關科室要快速反響，采取果斷措施，及時處置。立刻撥打報警或向派出所報案。應急機制應急機構：成立由院長任組長，

33、副院長為副組長，醫(yī)務科、護理站、捍衛(wèi)科、當事科室擔任人為成員的突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應急處置小組以下簡稱應急小組擔任突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應急指揮、協(xié)調、調查和處置任務職責分工應急小組：根據(jù)需求，建議院指點能否啟動本應急處置預案，協(xié)調各科室的應急處置任務；及時向有關部門報告事件處置開展情況。醫(yī)務科擔任接待患方相關人員，引見和解釋處置醫(yī)療糾紛的法定程序；擔任時間的調查、取證任務，及時與有關部門聯(lián)絡協(xié)調。捍衛(wèi)科，在第一時間內到達現(xiàn)場，及時聯(lián)絡并配合公安機關維護醫(yī)療任務次序，維護院指點、醫(yī)護人員和醫(yī)院財富平安。應急呼應與終止應急呼應各科室要真實履行任務職責，加強協(xié)調配合，及時有效處置。突發(fā)醫(yī)療糾紛事件之后，科室

34、要立刻向醫(yī)務科和應急小組報告，并提供事件詳實情況。醫(yī)務科和應急小組接到報告后，迅速組織有關科室擔任人到達現(xiàn)場，在應急小組一致指揮下按照職責分工進展處置。應急呼應終止醫(yī)療糾紛處置終了，糾集的人員撤離現(xiàn)場，醫(yī)療、任務次序恢復正常，由應急小組宣布應急呼應終止。 進修任務制度進修任務是我院的一項特殊義務，擔任培訓各加盟醫(yī)院醫(yī)護人員。醫(yī)院有推行部擔任進修任務，仔細執(zhí)行進修任務的有關規(guī)定，嚴厲掌握進修人員條件。要選派有閱歷的醫(yī)務人員指點進修。帶教者應根據(jù)進修人員詳細情況擬定方案，定期檢查，努力完成。進修人員要遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不得自行互換進修科目，不得中途退學，不得隨意延伸學習時間。進修期間不安排探親

35、假。在我院短期進修人員，不給予處方權，不寫病歷。醫(yī)院指點要經常了解進修人員思想情況，關懷他們的學習和生活，定期召開座談會，征求意見，改良任務。進修人員在醫(yī)療任務中有特殊奉獻者應給予表揚。醫(yī)療作風惡劣或犯有嚴重錯誤者，由醫(yī)院提出意見后，連同資料和本人一同送回單位處置。進修期滿，應做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續(xù)。 住院處任務制度出入院病員統(tǒng)由住院處辦理手續(xù)。根據(jù)病情，合理收住病員。病房無空床不得預辦住院手續(xù)。病房不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病員住院證。各病區(qū)可堅持-張急診床位。住院處應每日與病區(qū)聯(lián)絡，了解病床運用及周轉情況。熱情接待入院病員，核對入院證件。對當日可以入院的病員，應詳細登記

36、住院卡片及病歷首頁。對一時不能入院的病員要耐心解釋，請其等床住院。對外省、市來住院者，要檢查給予優(yōu)先安排床位、辦理入院手續(xù)，并照顧其生活習慣。病員辦理出院手續(xù)，普通于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進展核算，開具賬單。病員或家屬來住院處結清后，將賬單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。 入、出院任務制度.病員住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決議，憑醫(yī)師開具之住院證，門、急診病歷，公費醫(yī)療證，記賬單公費者按規(guī)定預交住院費到住院處辦理手續(xù)，住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補辦手續(xù)。.病員住院應登記其聯(lián)絡人的姓名、地址和號碼，進展必要的衛(wèi)生處置。傳染病員住院必需嚴厲進展衛(wèi)生處置。醫(yī)務人員要自動、熱情地接

37、待住院病員，引見住院規(guī)那么及病房有關制度。.病員出院由主治醫(yī)師或擔任醫(yī)師決議，并提早一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護理人員應憑結賬單發(fā)給出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。.病員出院前，經治醫(yī)師應告知出院后本卷須知，并自動征求其對醫(yī)療、護理等各方面的意見。.病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫(yī)師應加以勸阻，如壓服無效應報科主任同意，并由病員或其家屬出具手續(xù)。應出院而不出院者，通知所在單位或有關部門接回或送回。 門診任務制度各科主任、副主任應加強對門診的業(yè)務技術指點。各科應確定以為高年醫(yī)師協(xié)助科主任指點本科的門診任務。參與門診任務的醫(yī)務人員，在醫(yī)務科或門診部一致指點下進展任務。人員

38、互換時，應與醫(yī)務科或門診部共同商量。門診醫(yī)護人員應派有一定閱歷的醫(yī)師、護士擔任，實行醫(yī)師監(jiān)管門診和病房的醫(yī)院和科室，必需安排好人力。對疑問重病員不能確診，病員兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診視?？浦魅?、主任醫(yī)師應定期出門診，處理疑問病例。對某些慢性病員和?？撇T，應根據(jù)醫(yī)院詳細情況設立?？崎T診。對高燒病員、重病員、歲以上老人及遠地的病員，應提早安排門診。對病員要進展仔細檢查，簡明扼要準確地記載病歷。主治醫(yī)師應定期檢查門診醫(yī)療質量。門診檢驗、放射等各種檢查結果，必需做到準確及時。門診手術應根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指點，必要時，要親身操作。門診各科與住院處及病

39、房應加強聯(lián)絡，以便根據(jù)病床運用及病員情況，有方案地收容病員住院治療。加強檢診做好分診任務，嚴厲執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。建立傳染病診室。做好疫情報告。.門診任務人員要做到關懷體恤病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù)，有方案地安排病員就診。.門診應經常堅持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、方案生育和優(yōu)生學知識。.門診醫(yī)師要采用保證療效，經濟廉價的治療方法，科學用藥、合理用藥，盡能夠減輕病員的負擔。.對基層或外地轉診病人，要仔細診治。在轉回基層或原地時要提出診治意見。 急診室任務制度選派有一定臨床閱歷和技術程度的醫(yī)師、護士擔任急診室任務，輪換不應過勤。對急診

40、病員應以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、矯捷地進展救治，嚴密察看病情變化，做好各項記錄。疑問、危重病員應即請上級醫(yī)師診視或急會診。對危重不宜搬動的病員，應在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。對立刻需行手術的病員應及時送手術室施行手術。急診醫(yī)師應向病房或手術醫(yī)師直接交班。急診室各類搶救藥品及器材要預備完善，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于運用，經常檢查，及時補充、更新、修繕和消毒。急診室任務人員必需堅守崗位，做好交接班，嚴厲執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術操作程序。急診室應設立假設干察看病床，病員由有關科室急診醫(yī)師和急診室護士擔任診治護理。要

41、寫好病歷，開好醫(yī)囑，親密察看病情變化，及時有效地采取診治措施。察看時間普通不超越三天。遇艱苦搶救，需立刻報請科主任和院指點親臨參與指揮。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關部門報告。急診病人不受劃區(qū)分級的限制，對需求轉院的急診病人須事先與轉去醫(yī)院聯(lián)絡，獲得贊同后，方得轉院。搶救室專為搶救病員設置，其它任何情況不得占用。一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標志，不準恣意挪用或外借。藥品、器械用后均需及時清理、消毒，耗費部分應及時補充，放回原處，以備再用。每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。無菌物品須注明滅菌日期，超越一周時重新滅菌。每周須徹底清掃、消毒

42、一次，室內制止吸煙。搶救時搶救病人要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進展任務。每次搶救病員終了后，要做現(xiàn)場評論。 處方制度醫(yī)師處方權，院長同意，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。藥劑科不得擅自修正處方，如處方有錯誤應通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權回絕調配。有關毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、限劇藥管理制度的規(guī)定及國家有關管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。普通處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當延伸。處方當日有效，超越期限須經醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。處方內容應包括以下幾項：醫(yī)院全稱，門診或住院號，處方編號，年、月、日，科別

43、，病員姓名，性別，年齡，藥品稱號、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價。處方普通用鋼筆或毛筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必需在涂改處簽字。普通用拉丁文或中文書寫。急診處方應在左上角寫“急字。藥品及制劑稱號，運用劑量，應以中國藥典及衛(wèi)生部省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局頒發(fā)的藥品規(guī)范為準。如醫(yī)療需求，必需超越劑量時，醫(yī)師在劑量旁重加簽字方可調配。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。處方上藥品數(shù)量一概用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克g毫克mg毫升ml國際單位in計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。普通處方保管一年，到期登記后由院長

44、副院長同意銷毀。.對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權回絕調配，情節(jié)嚴重應報告院長、業(yè)務副院長或主管部門檢查處置。.藥劑師藥劑士有權監(jiān)視醫(yī)生科學用藥，合理用藥。病房管理制度病房由護士長擔任管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，根據(jù)情況可選出病員小組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等任務。堅持病房整潔、溫馨、肅靜、平安、防止噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。一致病房擺設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長贊同，不得恣意搬動。堅持病房清潔衛(wèi)生，留意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。醫(yī)務人員必需穿戴任務服帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內不

45、準吸煙。病員被服、器具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。護士長全面擔任保管病房財富、設備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。如有遺失，及時查明緣由，按規(guī)定處置。管理人員調動時，要辦好交接手續(xù)。定期召開病人座談會，征求意見，改良病房任務。病房內不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)師查房時不接私人，病人不得分開病房。附：病房任務人員守那么對新入院的病員引見醫(yī)院的制度和情況，了解病人思想和要求，鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。對病員的態(tài)度要親切和藹，言語要溫暖，防止惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求，應耐心勸解，既要體恤關懷又要掌握治療原那么。有關病情惡化，預后不良等情況，不要通知病員，必要時由擔

46、任醫(yī)師或上級醫(yī)師進展解釋。不要對病員議論其它醫(yī)院治療和任務中的缺陷或錯誤，以免呵斥不良影響。在檢查、治療和處置中要耐心細致，選用適宜的器械，不添加病員苦楚。進展有關檢查和治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導尿等，運用屏風遮擋或到治療室處置。有條件的醫(yī)院對危重和苦楚呻吟的病員應分別安頓。病員死亡和病情惡化時應堅持鎮(zhèn)靜，盡力防止影響其他病員。對手術的病員，術前應做好解釋撫慰任務，以消除病員的恐懼和顧慮；術后要通知病員良好的轉歸情況，使其安心療養(yǎng)。合理安排任務時間，防止紊亂嘈雜，早晨時前，晚上時后及午睡時間，尤應堅持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待病員醒后拖行。堅持病房空氣流通，大、小便器

47、隨時洗刷。痰盂、廢料桶和渣滓要及時處置。廁所隨時掃洗，堅持清潔衛(wèi)生。按照病員患病的輕、重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動靜相結合的、有規(guī)律的療養(yǎng)生活。合理地組織病員參與文娛活動。注重病員的思想任務，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，應盡能夠設法處理。附：住院規(guī)那么住院病員應遵守住院規(guī)那么，聽從醫(yī)護人員的指點，與醫(yī)護人員親密協(xié)作，服從治療和護理，安心療養(yǎng)。住院病員應遵守病房作息時間，經常堅持病房室內外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內吸煙和喧嘩。住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的決議，不能隨意更改；院外送進的食物，需經醫(yī)師或護士贊同后方可食用。住院病員不得自行約請院外醫(yī)師診治，不得要求不用要的治

48、療或指明要藥；也不得隨意到院外購藥服用。住院病員未經答應不得進入診療場所；不得翻閱病案及其他有關醫(yī)療記錄。住院病員不得隨不測出或在院外住宿，如有特殊情況經醫(yī)師同意后，方可分開。住院病員應維護公共財物，如有損壞按價賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處置。住院病員可以攜帶必需之生活用品，其它物品不得帶入。貴重財物自行保管，嚴防遺失。為了防止交叉感染病員不得亂串病房或自行互換床位，非探視時間不許會客。住院病員可隨時對醫(yī)院任務提出意見，協(xié)助 醫(yī)院改良任務。病員如有不遵守院規(guī)或違反紀律者，院方應給予勸阻教育。注射室任務制度凡各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物，必需按規(guī)定做好注射前的過敏實驗。嚴厲執(zhí)行查

49、對制度，對病員熱情、體恤。親密察看注射后的情況，發(fā)生注射反響或不測，應及時進展處置，并報告醫(yī)師。嚴厲執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應戴口罩、帽子。器械要定期消毒和改換。保證消毒液的有效濃度。注射應做到每人一針一管。預備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充改換。室內每天要消毒，定期采樣培育。嚴厲執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。 治療室制度經常堅持室內清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除任務人員及治療患者外，不許在室內逗留。器械物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴厲交接手續(xù)。各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。毒、限、劇藥，貴重藥應加鎖保管，嚴厲交接班。嚴厲執(zhí)行無菌技術操作

50、，進入治療室必需穿任務服、戴任務帽及口罩。無菌持物鉗浸泡液每天改換一次器械消毒液，頭皮針、靜脈導管酒精浸泡經常堅持七十五度。已用過的注射器具要隨手清理、清點，每日同供應室對換。無菌物品須注明滅菌日期，超越一周者重新滅菌。 病歷書寫制度病歷記錄運用鋼筆書寫，力求照射、完好、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。醫(yī)師應簽全名。病歷一概用中文書寫，無正式譯名的病名，以及藥名等可以例外。診斷、手術應按照疾病和手術分類稱號填寫。門診病歷的書寫要求：要簡明扼要。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、任務單位或住所由掛號室填寫。主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治

51、療、處置意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書寫簽字。間隔時間過久或與前次不同病種的復診病員。普通都應與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷，并應寫明“初診字樣。每次診察，均應填寫日期，急診病歷應加填時間。懇求他科會診，應將懇求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。被約請的會診醫(yī)師應在懇求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處置意見并簽字。門診病員需求住院檢查和治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的緣由和初步印象診斷。門診醫(yī)師對轉診病員應擔任填寫轉診病歷摘要。住院病歷的書寫要求：新入院病員必需填寫一份完好病歷，內容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、任務單位或住所、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生

52、活史、女病人月經史、生育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結、初步診斷、治療處置意見等，由醫(yī)師書寫簽字。書寫時力求詳盡、整齊、準確，要求入院后小時內完成，急診應即刻檢查填寫。入院記錄必需在小時內完成，讓患者或親屬確認簽名，按手印。再次入院者應寫再次入院病歷。病員入院后，必需于小時內進展擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內。病程記錄病程日志包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。凡施行特殊處置時要記明施行方法和時間。病程記錄普通應每天記錄一次，重危病員和驟然惡化病員應隨時記錄。病程記錄由經治醫(yī)師擔任記載，主治醫(yī)師應有方案地進展檢查，提出贊同或修正意

53、見并簽字?？苾然蛉盒詴\及疑問病癥的討論，應做詳細記錄。請他科醫(yī)師會診由會診醫(yī)師填寫記錄并簽字。手術病員的術前預備、術前討論、手術記錄、麻醉記錄、術后總結，均應詳細地填入病程記錄內或另附手術記錄單。凡移交病員均需由交班醫(yī)師作出交班小結填入病程記錄內。階段小結由經治醫(yī)師擔任填入病程記錄內。凡決議轉診、轉科或轉院的病員，經治醫(yī)師必需書寫較為詳細的轉診、轉科、或轉院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。轉院記錄最后由科主任審查簽字。各種檢查報答單應按順序粘貼，各種病情引見單或診斷證明書亦應附于病歷上。出院總結和死亡記錄應在當日完成。出院總結內容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間的病情轉變及治療過程、效果、出院

54、時情況、出院后處置方針和隨診方案由經治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。死亡記錄除病歷摘要、治療經過外，應記載搶救措施、死亡時間、死亡原來由經治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。凡做病了解剖的病員應有詳細的病了解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應做詳細記錄。病案管理制度一、病案資料管理、醫(yī)院建立病案室，擔任全院病案的搜集、整理和保管任務。、門診和住院病員應有完好的病案。病員出院死亡時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室應定期回收并留意檢查首頁各欄能否完好，同時要填寫分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號陳列后上架存檔。、本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對借用的病案應妥善保管和維護，不得涂改、轉借

55、、拆散和喪失。院外醫(yī)療單位普通不予外借，必要時，需持有效證件，經醫(yī)務科同意，可以摘錄病史。、住院病案應永久保管二、日常管理、病案室擔任集中管理全院的住院病案資料。、凡出院病者，應于患者出院小時內全部回收到病案室。、按時收回出院病案，進展整理、裝訂、核對。三、病案保控制度、嚴厲執(zhí)行病案院內交接制度。、住院病案不外借。、運用病案時，由病案管理人員擔任提供和歸檔。、堅持病案整潔有序，做好防火、防潮、防喪失任務。、嚴守病案資料嚴密制度。、住院病案原那么上要永久保管。四、病案供應制度、患者看門診需求參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案室查閱。、提供科研分析用的病案，應在病案室內閱畢歸檔，必需借出時經指點同意

56、。、非醫(yī)教人員，不得查閱病案，進修醫(yī)師查閱病案，須經科主任同意。、以下情況可提供病案，但必需于當日歸還。尸體解剖。核對標本。醫(yī)療糾紛(經院長同意后，可提供復印資料)。查房制度、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師、護士長和有關人員參與?？浦魅?、主任醫(yī)師查房每周-次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房普通在上午進展。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。、對危重病員，住院醫(yī)師應隨時察看病情變化并及時處置，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師暫時檢查病員。、查房前醫(yī)護人員要做好預備任務，如病歷、X光片，各項有關檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴厲要求，仔細擔任。經治的住院醫(yī)師要報告

57、簡要病歷、當前病情并提出需求處理的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出一定性的指示。、護士長組織護理人員每周進展一次護理查房，主要檢查護理質量，研討處理疑問問題，結合實踐教學。、查房的內容：科主任、主任醫(yī)師查房，要處理疑問病例；審查新入院、重危病員的診斷、治療方案；決議艱苦手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進展必要的教學任務。主治醫(yī)師查房，要求對所管病人分組進展系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進展重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反映；傾聽病員的陳說；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；了解病員病情變化并征求

58、對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決議出、轉院問題。 住院醫(yī)師查房，要求重點巡視重危、疑問、待診斷、新入院、手術后的病員，同時巡視普通病員，檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的暫時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑，檢查病員飲食情況，自動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。 .院指點以及機關各科擔任人，應有方案有目的地定期參與各科的查房，檢查了解對病員治療情況和各方面存在的問題，及時研討處理。 醫(yī)囑制度醫(yī)囑普通在上班后二小時內開出，要求層次清楚，內容清楚。轉抄和整理必需準確，普通不得涂改。如須更改或撤銷時，運用紅筆填“取消字樣并簽

59、名。暫時醫(yī)囑應向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必需簽名并注明時間。醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復查一遍。護士對可疑醫(yī)囑，必需查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術中不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑，護士需復誦一遍，經醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑普通只能包含一個內容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。轉抄、整理醫(yī)囑后，需經另一人查對，方可執(zhí)行。手術后要停頓術前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。凡需下一班執(zhí)行的暫時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士普通不得給病員做對癥處置

60、。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護士可針對病情暫時給予必要處置，但應做好記錄并及時向經治醫(yī)師報告。 查對制度臨床科室開醫(yī)囑、處方或進展治療時，應查對病員姓名、性別、床號、住院號門診號。執(zhí)行醫(yī)囑時要進展“三查七對：擺藥后查：服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。清點藥品時和運用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得運用。給藥前，留意訊問有無過敏史；運用毒、麻、限劇藥時要經過反復核對；靜脈給藥要留意有無蛻變，瓶口有無松動、裂痕；給多種藥物時，要留意配伍忌諱。輸血前，需經兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須留意察看