高血壓鑒別診斷

1、關(guān)于高血壓的鑒別診斷第一張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、原發(fā)性高血壓二、繼發(fā)性高血壓第二張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月非同日三次或三次以上監(jiān)測(cè)血壓，均超過(guò)正常血壓上限值（收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg）且排除繼發(fā)性高血壓即可診斷。高血壓病的分級(jí)高血壓危險(xiǎn)程度分級(jí)：低危、中危、高危、極高危原發(fā)性高血壓第三張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月繼發(fā)性高血壓分類Cushing綜合癥腎實(shí)質(zhì)性多發(fā)性大動(dòng)脈炎原醛癥嗜鉻細(xì)胞瘤腎血管性6OSAHS藥物源性高血壓第四張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見于慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、慢性腎盂腎炎、多囊腎和腎移植后等多

2、種腎臟病變引起的高血壓，是最常見的繼發(fā)性高血壓。常見癥狀：蛋白尿、血尿和貧血。 腎實(shí)質(zhì)性病變第五張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月單側(cè)或栓側(cè)腎動(dòng)脈主干或分支狹窄引起的高血壓。常見原因：多發(fā)性大動(dòng)脈炎、腎動(dòng)脈纖維肌性發(fā)育不良、動(dòng)脈粥樣硬化。查體：上腹部或背部肋脊角處可聞及血管雜音 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、腎功能已受損或非狹窄側(cè)腎功能較差者禁用ACEI或ARB腎血管性高血壓第六張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤分泌過(guò)多醛固酮所致臨床以長(zhǎng)期高血壓伴低鉀血癥為特征。本征可有肌無(wú)力、周期性麻痹、煩渴、多尿等癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查有低血鉀、高血鈉、代謝性堿中毒、尿醛固酮增多等癥狀 原發(fā)性醛

3、固酮增多癥第七張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)結(jié)和體內(nèi)其他部位嗜咯組織，腫瘤間歇或持續(xù)釋放過(guò)多腎上腺素、去甲腎上腺素與多巴胺臨床表現(xiàn)：變化多端，典型的發(fā)作表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓升高伴心動(dòng)過(guò)速、頭痛、出汗、面色蒼白。發(fā)作期間可測(cè)血尿兒茶酚胺或代謝產(chǎn)物3-甲氧基-4-羥基苦杏仁酸（VMA） 嗜鉻細(xì)胞瘤第八張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主要是由于促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌過(guò)多導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)增生或者腎上腺皮質(zhì)腺瘤，引起糖皮質(zhì)激素過(guò)多所致。臨床80有高血壓，同時(shí)有向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、毛發(fā)增多、血糖增高等。24小時(shí)尿中17-羥和17-酮類固醇增

4、多，地塞米松抑制試驗(yàn)和腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗(yàn)有助于診斷。 皮質(zhì)醇增多癥第九張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月以軀體上半部分高血壓、下肢血壓不高或低為特征的阻塞性主動(dòng)脈病變。阻塞部分多在主動(dòng)脈峽部，相當(dāng)于左鎖骨下動(dòng)脈起始的遠(yuǎn)端和動(dòng)脈導(dǎo)管連接于降主動(dòng)脈的水平?；颊哐獕寒惓Ｉ撸虬樾夭渴湛s期雜音升高。聽診雜音有兩種：（1）主動(dòng)脈阻塞所致的收縮期噴射性雜音 （2）側(cè)枝血管產(chǎn)生的較長(zhǎng)的連續(xù)性雜音 胸片和CT可助明確診斷。主動(dòng)脈縮窄第十張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月睡眠呼吸暫停綜合征藥源性高血壓 其他 7、第十一張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高血壓排除繼發(fā)因素 高血壓病第十二張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022