永康第一人民醫(yī)院抗菌藥物培訓(xùn)考核試卷2021.8B附答案

1、永康第一人民醫(yī)院抗菌藥物培訓(xùn)考核試卷(2021.8B）復(fù)制您的姓名： 填空題 *_工號(hào)： 填空題 *_職稱： 單選題 *主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主任藥師副主任藥師您的部門： 單選題 *EICU產(chǎn)科創(chuàng)傷外科兒科耳鼻喉科婦科感染性疾病科肛腸外科骨二科骨一科呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科急診（病區(qū)）康復(fù)醫(yī)學(xué)科口腔科泌尿外科內(nèi)分泌綜合科全科醫(yī)學(xué)神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)外科手外科外二科外一科消化內(nèi)科新生兒科心內(nèi)科血液腫瘤科眼科腫瘤內(nèi)科SICU綜合介入科藥劑科一、單選題（共30題，每題2分）1、根據(jù)（）、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)。 單選題 *A.安全性(正確答案)B.抗菌譜

2、C.作用機(jī)制D.不良反應(yīng)2、對(duì)于輕、中度感染的大多數(shù)患者，應(yīng)予（）治療 單選題 *A.肌注B.口服(正確答案)C.靜脈注射D.霧化吸入3、下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征： （） 單選題 *A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染(正確答案)C.急性腎盂腎炎D.急性細(xì)菌性肺炎4、萬(wàn)古霉素作用機(jī)制（） 單選題 *A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁肽聚糖的合成(正確答案)B.抑制細(xì)菌蛋白合成C.抑制核酸合成D.改變細(xì)菌胞漿膜的通透性5、商品為“斯沃”是指（） 單選題 *A.利奈唑安(正確答案)B.萬(wàn)古霉素C.頭孢吡肟D.美羅培南6、下列不屬于特殊級(jí)抗菌藥物的是（） 單選題 *A.萬(wàn)古霉素B.利奈唑胺C.美

3、羅培南D.哌拉西林他唑巴坦(正確答案)7、根據(jù)衛(wèi)健委抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治要求，綜合性醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度不得大于每百人天（）DDDs。 單選題 *A.30B.40(正確答案)C.50D.208、萬(wàn)古霉素谷濃度大于（）時(shí)，容易發(fā)生不良反應(yīng)。 單選題 *A.10g/mlB.15g/mlC.20g/ml(正確答案)D.25g/ml9、萬(wàn)古霉素不能用于下面哪種耐藥菌感染的治療（） 單選題 *A.MRSAB.MRCNSC.PRSPD.VRE(正確答案)10、治療產(chǎn)ESBLs菌感染首選（） 單選題 *A碳青霉烯類、酶抑制劑復(fù)合制劑(正確答案)B三代頭孢、氨基糖苷類C氟喹諾酮類、氨基糖苷類D酶抑

4、制劑復(fù)合制劑、頭霉素類11、甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌血流感染不應(yīng)選擇藥物（） 單選題 *A.萬(wàn)古霉素B.替考拉寧C.達(dá)托霉素D.美羅培南(正確答案)12、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者有指證可用（），仍需要嚴(yán)密觀察抽搐等嚴(yán)重不良反應(yīng)。 單選題 *A.亞胺培南B.比阿培南C.美羅培南(正確答案)D.厄他培南13、 哪種抗菌藥物當(dāng)快速大劑量靜滴易發(fā)生“紅人綜合征”不良反應(yīng)（） 單選題 *A.哌拉西林他唑巴坦B.美羅培南C.氨曲南D.萬(wàn)古霉素(正確答案)14、下列情況除哪項(xiàng)外可考慮越級(jí)應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物( ) 單選題 *A.感染病情嚴(yán)重者B.免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí)C.多重耐藥定植菌或攜帶狀態(tài)(正確答案

5、)D.已有證據(jù)表明病原菌只對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物敏感的感染15、細(xì)菌性腦膜炎及腦膿腫的病原治療，葡萄球菌屬，甲氧西林耐藥宜選（） 單選題 *A.苯唑西林或氯唑西林B.萬(wàn)古霉素+磷霉素(正確答案)C.頭孢他啶+氨基糖苷類D.頭孢曲松或頭孢噻肟16、亞胺培南、美羅培南等碳青霉烯類抗菌藥物主要用于（） 單選題 *A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌(正確答案)B.革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌C.真菌D.支原體17、有明確指征時(shí)可用于孕婦的碳青霉稀類藥物是（） 單選題 *A. 亞胺培南B.美羅培南(正確答案)C.帕尼培南D.比阿培南18、使用碳青酶烯類抗菌藥物可篩選出下列哪種細(xì)菌（） 單選題 *A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.

6、嗜麥芽窄食單胞菌(正確答案)D.表皮葡萄球菌19、和氨曲南有配伍禁忌的藥物是（） 單選題 *A 慶大霉素B頭孢唑啉C氨芐青霉素D 甲硝唑(正確答案)20、下列關(guān)于碳青霉烯類抗菌藥物在特殊人群中的使用說(shuō)法錯(cuò)誤的是（） 單選題 *A.該類藥物主要通過(guò)腎臟排泄B.腎功能不全患者或存在功能下降的老年人需要減量使用C.肝功能不全患者使用時(shí)一般都需要調(diào)整劑量(正確答案)D.美羅培南和厄他培南為妊娠B級(jí)藥物21、碳青霉烯類抗菌藥物用于多重耐藥導(dǎo)致的重癥感染，關(guān)于重癥感染說(shuō)法錯(cuò)誤的是（） 單選題 *A.重癥患者發(fā)生的感染即為重癥感染(正確答案)B.感染導(dǎo)致低血壓可判斷為重癥感染C.感染導(dǎo)致低氧血癥可判斷為重癥

7、感染D.感染導(dǎo)致臟器功能損害可判斷為重癥感染22、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后可（） 單選題 *A維持24-48hB維持24-72hC維持72-96h(正確答案)D立即停藥23、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號(hào)文的要求，當(dāng)目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物時(shí)應(yīng)（）。 單選題 *A及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員B參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用(正確答案)C慎重經(jīng)驗(yàn)用藥D暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用24、下列哪種抗菌藥物口服吸收快速且完全，生物利用度接近100%，口服和靜脈給藥之間的劑量不需進(jìn)行折算。（） 單選題 *A.萬(wàn)古霉素B.利奈唑胺(正確答案)C.頭孢吡肟D.達(dá)托霉素25、根據(jù)

8、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法，接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于（） 單選題 *A.60%B.75%C.80%(正確答案)D.90%26、有以下情況之一可考慮越級(jí)應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物，但使用時(shí)間限定在24h之內(nèi)，其后需要補(bǔ)辦審辦手續(xù)并有具有處方權(quán)限的醫(yī)師完善處方手續(xù)。（） 單選題 *A.感染病情嚴(yán)重者B.免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí)C.已有證據(jù)表明病原菌只對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物敏感的感染D.以上均是(正確答案)27、同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序不得超過(guò)（）次，如超過(guò)規(guī)定次數(shù)，需提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)目錄。 單

9、選題 *A.3B.4C.5(正確答案)D.628、對(duì)某些手術(shù)部位感染會(huì)引起嚴(yán)重后果者,如心臟人工瓣膜置換術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等,若術(shù)前發(fā)現(xiàn)有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)定植的可能或者該機(jī)構(gòu) MRSA 發(fā)生率高,可選用（）預(yù)防感染。 單選題 *A.克林霉素B.萬(wàn)古霉素(正確答案)C.氨曲南D.美羅培南29、有神經(jīng)肌肉接頭阻滯作用，不宜用于重癥肌無(wú)力患者感染的藥物為（） 單選題 *A.氨曲南B.頭孢曲松C.美羅培南D.阿米卡星(正確答案)30、關(guān)于各類藥物的抗菌譜，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（） 單選題 *A.碳青霉烯類抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)，對(duì)需氧、厭氧菌均具有抗菌作用，特別是對(duì)多重耐藥革蘭陰性桿菌B

10、.替加環(huán)素廣泛覆蓋 G+ 菌、 G菌，對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ MRSA ）、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ ESBLS ）陽(yáng)性的腸桿菌屬、嗜麥芽窄食單胞菌及多藥耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌有效，對(duì)軍團(tuán)菌有效，對(duì)厭氧菌有效。(正確答案)C.頭孢他啶/阿維巴坦、多粘菌素主要用于碳青霉烯耐藥的G-菌D.萬(wàn)古霉素和去甲萬(wàn)古霉素用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及其它 G+ 細(xì)菌所致的感染，利奈唑胺可用于萬(wàn)古霉素耐藥的屎腸球菌二、多選題（共10題，每題4分）1、細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生與抗生素使用的關(guān)系（） *A.選擇性壓力(正確答案)B.去阻遏突變(正確答案)C.促進(jìn)基因突變或耐藥質(zhì)粒轉(zhuǎn)移D.抗生物使用與細(xì)菌耐藥無(wú)關(guān)

11、2、常見(jiàn)的醫(yī)院耐藥細(xì)菌有（） *A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)(正確答案)B.耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VRE)(正確答案)C.多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌(MDR-AB)(正確答案)D.多重耐藥銅綠假單胞菌(MDR-PA)(正確答案)3、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用，在下列（）情況下有指征聯(lián)合用藥 *A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染(正確答案)B.多重耐藥菌或泛耐藥菌感染(正確答案)C.需長(zhǎng)療程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染(正確答案)D.需氧菌及厭氧菌混合感染(正確答案)4、特殊使用級(jí)抗菌藥物（） *A.具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；(正確答案)B.抗菌作用

12、較強(qiáng)、抗菌譜廣，經(jīng)?；蜻^(guò)度使用會(huì)使病原菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的；(正確答案)C.療效、安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；(正確答案)D.新上市的，在適應(yīng)證、療效或安全性方面尚需進(jìn)一步考證的、價(jià)格昂貴的抗菌藥物。(正確答案)5、國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)2017 10 號(hào)文件規(guī)定進(jìn)行專檔登記的抗菌藥物有（） *A.碳青霉烯類(正確答案)B.替加環(huán)素(正確答案)C.多粘菌素D.利奈唑胺6、多粘菌素對(duì)下列哪些細(xì)菌具有較強(qiáng)的抗菌活性（） *A.銅綠假單胞菌(正確答案)B.流感嗜血桿菌C.支原體D.不動(dòng)桿菌屬(正確答案)7、關(guān)于藥物的用法，說(shuō)法正確的有（） *A.替加環(huán)素治療廣泛耐藥革蘭陰性菌感染不宜單藥治療(正確答

13、案)B.替加環(huán)素用量為首劑負(fù)荷量 100mg，維持量50mg q12h(正確答案)C.多粘菌素不建議單獨(dú)應(yīng)用，根據(jù)不同感染部位、不同病原菌及藥敏情況聯(lián)合其他抗菌藥物(正確答案)D.萬(wàn)古霉素使用劑量為1g時(shí)，最小輸注時(shí)間為1h(正確答案)8、重癥患者萬(wàn)古霉素血藥濃度推薦評(píng)估時(shí)間正確的是（） *A.萬(wàn)古霉素給藥間隔q48h,血藥濃度評(píng)估推薦監(jiān)測(cè)時(shí)間給藥第2劑前30 min.(正確答案)B.萬(wàn)古霉素給藥間隔q24h,血藥濃度評(píng)估推薦監(jiān)測(cè)時(shí)間給藥第3劑前30 min.(正確答案)C.萬(wàn)古霉素給藥間隔q12h,血藥濃度評(píng)估推薦監(jiān)測(cè)時(shí)間給藥第4劑前30 min.(正確答案)D.萬(wàn)古霉素給藥間隔q8h,血藥濃度評(píng)估推薦監(jiān)測(cè)時(shí)間給藥第4劑前30 min.(正確答案)9、以下關(guān)于碳青霉稀類抗菌藥物的用法、用量及配伍,說(shuō)法正確的有（）。 *A.腎功能不全患者,給藥方案根據(jù)腎功能進(jìn)行調(diào)整(正確答案)B.宜單瓶輸注,不與任何藥物配伍(正確答案)C.本類藥物均