藥店醫(yī)保服務(wù)管理制度

藥店醫(yī)保服務(wù)管理制度一、總則為規(guī)范藥店醫(yī)保服務(wù)行為，保障醫(yī)保參保人員合法權(quán)益，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和有關(guān)政策精神，制定本制度。二、服務(wù)內(nèi)容根據(jù)醫(yī)保規(guī)定，向醫(yī)保參保人員提供合法的處方藥品和醫(yī)療服務(wù)。按照醫(yī)保目錄規(guī)定，提供醫(yī)保范疇內(nèi)的藥品和醫(yī)療服務(wù)。建立完善的醫(yī)療檔案，保障醫(yī)保參保人員醫(yī)療安全。為醫(yī)保參保人員提供藥品和醫(yī)療服務(wù)前，明確告知自付比例和限制條件等相關(guān)信息。及時向參保人員提供有關(guān)醫(yī)保政策和制度的宣傳教育。三、服務(wù)程序確認(rèn)醫(yī)保參保人員的身份和醫(yī)保資格。根據(jù)醫(yī)生處方或醫(yī)療診斷，提供符合醫(yī)保目錄的藥品或醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)藥品價格管理政策，開展藥品價格核查。為藥品和醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行結(jié)算，按照規(guī)定收取自付比例或進(jìn)行醫(yī)保直接結(jié)算。轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院時，按照醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行辦理。四、服務(wù)質(zhì)量保證藥店醫(yī)保服務(wù)必須嚴(yán)格按照國家法律、法規(guī)、政策和衛(wèi)生行政部門的規(guī)定執(zhí)行。藥店醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量必須符合《醫(yī)保服務(wù)管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，提供規(guī)范、安全、有效、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。藥店必須持續(xù)開展醫(yī)師和藥劑師的培訓(xùn)和管理，嚴(yán)格控制用藥安全風(fēng)險。服務(wù)人員必須具備醫(yī)學(xué)知識和職業(yè)素養(yǎng)，不得有貪污受賄、強(qiáng)迫消費(fèi)等不良行為。藥店必須設(shè)立投訴處理和問責(zé)機(jī)制，及時解決醫(yī)保參保人員的投訴和糾紛。五、服務(wù)監(jiān)管和考核衛(wèi)生行政部門將對藥店醫(yī)保服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和管理，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為。衛(wèi)生行政部門將對藥店醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核，評定結(jié)果將作為藥店醫(yī)療質(zhì)量評估的重要參考。藥店醫(yī)保服務(wù)應(yīng)當(dāng)接受社會監(jiān)督，及時受理并處理投訴和意見建議。六、附則本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行；本