臨床實(shí)踐技能兒科試題

1、第二部分試題A1 型 題(最佳選擇題-肯定型)每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問(wèn)題表述形式為肯定述，在 答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷 上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。10個(gè)月嬰兒因面色蒼白，食欲不振，懶動(dòng)，出汗多1個(gè)月住院。體檢:皮膚粘膜蒼白， 心率130次/分,肝肋下3cm,脾肋下可觸及。驗(yàn)血:Hb70g/L,RBC:3.5x10 /L,MCV 74fl(pm ), MCHC30%。以下治療方案最恰當(dāng)?shù)氖牵鸿F劑注射+高蛋白飲食1個(gè)月葡萄糖亞鐵+維生素B 1個(gè)月硫酸亞鐵+葉酸3周硫酸亞鐵+維生素C.2個(gè)月硫酸亞鐵+維生素B 4周一周歲女孩，生后

2、牛奶喂養(yǎng)，4個(gè)月前因遷延性腹瀉改為米粉喂養(yǎng)。食欲差來(lái)診， 體檢:體重6.4kg,心肺聽診無(wú)異常，腹軟，腹壁脂肪0.3cm，肌肉松弛，無(wú)脫水征。最可能的診斷是：生理性腹瀉營(yíng)養(yǎng)不良I度營(yíng)養(yǎng)不良II度營(yíng)養(yǎng)不良III度病毒性腸炎足月新生兒因胎心率160次/分，而產(chǎn)鉗分娩，第二產(chǎn)程延長(zhǎng),Apgar評(píng)分3分，出生 時(shí)全身皮膚蒼白，呼吸微弱,心率30次/分，肌力松弛,首先應(yīng)采取的緊急措施是：供給氧氣清除氣道分泌物刺激呼吸。.人工呼吸,心臟按摩E.糾正酸中毒7月女嬰，因獨(dú)坐不穩(wěn)來(lái)門診，查體:前囟2x2cm ，平,眼距寬，鼻梁低,舌伸出口外, 流涎多，牙未出,心肺(-)，貫通掌,下列哪項(xiàng)檢查有確診意義？腕部攝片

3、測(cè)骨齡血鈣，磷，堿性磷酸酶血清T3T4測(cè)定尿三氯化鐵測(cè)定染色體檢查6歲男孩營(yíng)養(yǎng)發(fā)育中等，無(wú)慢性病史。未換牙。健康體檢其標(biāo)準(zhǔn)體重，身長(zhǎng)最可能為: TOC o 1-5 h z 14kg90cm16kg120cm20kg105cm25kg100cm30kg140cm患兒,3歲。平時(shí)體弱,經(jīng)常感冒發(fā)熱。曾多次因患“肺炎”住院?；?yàn):血IgG、 IgM、IgA總量為300mg/L。E一玫瑰花環(huán)形成試驗(yàn)、淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)分別為 0.60、0.65。為減少反復(fù)感染，給患兒下列哪項(xiàng)處理最為需要？口服左旋咪唑25mg,每周服3天，停4天，連用3一6個(gè)月按時(shí)進(jìn)行各種計(jì)劃免疫給予丙種球蛋白20ml，肌注，每月1次

4、，連用3次胸腺肽按1mg/kg/次，每周1次，肌肉注射，長(zhǎng)期治療經(jīng)常服用足量，敏感的抗生素，防治感染女孩,4個(gè)月，冬季出生，足月順產(chǎn),單純牛奶喂養(yǎng)，近半月來(lái)較煩躁，夜間睡眠不 好。門診體檢時(shí)特別應(yīng)注意的體征是：方顱顱骨軟化串珠肋雞胸O形腿生后8天女嬰，來(lái)自山區(qū),因一天來(lái)拒奶，全身冰冷入院。體檢:體溫不升,反應(yīng)差 皮膚呈暗紅色，約10%皮膚如硬橡皮樣。心音低鈍。雙肺呼吸音粗。腹尚軟，臍帶 已脫落，該患兒皮膚硬腫最早可以出現(xiàn)在：會(huì)陰部臀部。雙肩胛區(qū)小腿外側(cè)面頰10月男嬰，吐瀉三日急診，三日來(lái)腹瀉蛋花水樣便，每日10余次,伴頻吐，尿極少。診斷為嬰兒腹瀉重度失水。下列體征中，何者對(duì)重度失水的診斷最有意

5、義？皮膚彈性極差，捏起皺褶不易展平日.四肢厥冷，脈膊觸診極弱哭無(wú)淚，眼眶凹陷前囟明顯凹陷n腔粘膜干燥兒保醫(yī)生為一個(gè)8個(gè)月女嬰進(jìn)行健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒為II度營(yíng)養(yǎng)不良，下列哪項(xiàng)體 格檢查對(duì)診斷最有幫助？體重5公斤皮膚彈性較差面色蒼白，肌肉松馳。.雙下肢微腫E.腹部皮下脂肪厚度0.8cm1歲女孩，因反復(fù)上呼吸道感染來(lái)門診，作1： 2000OT試驗(yàn),72小時(shí)結(jié)果，硬結(jié)直徑為0.9cm,新生兒期接種過(guò)卡介苗，判斷為：新近有結(jié)核感染曾經(jīng)有結(jié)核感染體有活動(dòng)性結(jié)核病灶其他分枝桿菌感染卡介苗反應(yīng)7歲患兒, 女性,因浮腫，尿少半月入院。體檢:神清，心肺檢查無(wú)特殊，肝脾無(wú)腫大，顏面及四肢中度水腫，呈凹陷性，過(guò)去史無(wú)

6、殊。尿檢:蛋白+ + + ,紅細(xì)胞+/HP, BP:16.0/10.7kPa（120/80mmHg）。治療首選：雷公藤口服8-12周強(qiáng)的松口服8-12周強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺口服8-12周呋噻米（速尿）靜脈注射、觀察呋噻米（速尿）靜脈注射，加苯丁酸氮芥口服8周男性1歲小兒，因陣發(fā)性咳嗽半月就診,咳嗽為痙攣性，無(wú)百日咳接觸史，胸片:右肺 門密度增高之結(jié)節(jié)陰影伴右肺中葉肺不,1:2000結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑12mm,血沉35mm/小時(shí)，對(duì)本病人最適合的處理：紅霉素治療抗菌素治療抗結(jié)核治療支氣管鏡下取異物治療肺門部斷層顯像一新生兒發(fā)生出生時(shí)窒息,1分鐘Apgar評(píng)分為2分,無(wú)呼吸，皮膚蒼白，心率80次/分

7、, 四肢活動(dòng)少，力低下,此時(shí)最首要的處理措施是：拍打足底或臀部引起啼哭皮下注射呼吸興奮劑心腔注射三聯(lián)針氣管插管，吸出上氣道粘液建立靜脈通道3歲女孩，因經(jīng)常反復(fù)發(fā)生細(xì)菌感染來(lái)診治，體檢:精神狀態(tài)好，心肺聽診正常，肝，脾 及淋巴結(jié)不大，扁桃體很小，為確診下列哪項(xiàng)檢查最重要：胸部X線攝片血清免疫球蛋白測(cè)定結(jié)核菌素試驗(yàn)白細(xì)胞總分?jǐn)?shù)血培養(yǎng)9個(gè)月男孩，其母因其尚未出牙就診，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篨線檢查上頜骨與下頜骨再觀察3個(gè)月告訴其母少數(shù)嬰兒可在第10個(gè)月開始出牙告訴其母孩子一長(zhǎng)出指(趾)甲，就開始出牙必須治療甲狀腺疾病患兒,3歲，有出血疹，無(wú)其他不適癥狀和體征PLT 20,000/mm (20 x10 /L

8、),Hb和WBC計(jì)數(shù)正常，最可能的診斷：ITP過(guò)敏性紫瘢DIC急性淋巴細(xì)胞性白血病SLEA2 型 題（最佳選擇題-否定型）每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問(wèn)題表述形式為否定述，在 答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷 上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。一名2歲小兒，其母近日患浸潤(rùn)性肺結(jié)核病且痰涂片找到結(jié)核菌。其家長(zhǎng)來(lái)門診咨 詢。為使小兒不被染上結(jié)核病，以下措施中哪一項(xiàng)是的？小兒與母親隔離攝胸片除外結(jié)核預(yù)防患麻疹，百日咳等傳染病如果結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性,應(yīng)接種卡介苗用異煙肼預(yù)防性投藥15-20mg/kg日8個(gè)月嬰兒因加輔食不當(dāng)，腹瀉2天大便呈稀水樣7-8次/日

9、，吐物酸臭味，尿少來(lái)急診 以下哪項(xiàng)處置必要？查尿酮體按公斤體重計(jì)算補(bǔ)液洗胃大便常規(guī)急查血清鉀、鈉、氯、二氧化碳結(jié)合力1歲女孩，面容呆笨,眼距寬，眥贅皮,舌常伸出口外，通貫手紋，小指彎,拇趾與 第二指間增寬，第三胎,早產(chǎn)兒，母親為高齡經(jīng)產(chǎn)婦，曾有兩次流產(chǎn)史，此次妊娠期 經(jīng)常感冒用化學(xué)藥物。與本病發(fā)病最關(guān)的因素是：入.雙親血型妊娠時(shí)母親年齡妊娠期病毒感染妊娠早期腹部X線照射妊娠期化學(xué)制劑應(yīng)用8個(gè)月男孩，因智力低下就診,初診為苯丙酮尿癥,下列病史體檢，哪項(xiàng)符合?近3-4個(gè)月發(fā)現(xiàn)呆滯，智力落后可有抽搐發(fā)作，肌力高毛發(fā)黃褐色皮膚粗糙,四肢短粗尿“鼠尿“味患兒1歲半，近半年反復(fù)腹瀉，曾住院四次，本次，又以

10、腹瀉伴嘔吐兩天來(lái)院急診, 體檢:體重7kg，腹部皮下脂肪厚度0.3cm,皮膚彈性差,眼窩凹陷明顯，心音低鈍， 心率13。次/分，已做各項(xiàng)生化檢查，其可能出現(xiàn)的結(jié)果為：酸中毒低鉀血癥血膽固醇增高如供熱不足，可出現(xiàn)低血糖癥低血鈣癥，血堿性磷酸酶正常5歲女孩,自幼易患肺炎,偶有聲音嘶啞，不愛活動(dòng),入院后拍胸片示:肺動(dòng)脈突出， 左室及主動(dòng)脈徑均增寬,心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈血氧含量右心室，此患兒現(xiàn)查體可能出現(xiàn)的體征是：上半身青紫及杵狀指消瘦,可見胸廓畸形胸骨左緣第二肋間可聞及機(jī)器樣雜音心尖部可聞及舒中期隆隆樣雜音可見毛細(xì)血管搏動(dòng),可觸及水沖脈5歲女孩，因全身浮腫一個(gè)月住院，血壓12/8kPa(90/60m

11、mHg);尿蛋白+ + + - + + + + , 紅細(xì)胞5-10個(gè)/HP，顆粒管型1-2個(gè)/HP,此例浮腫形成的原因哪項(xiàng)是正確的？低蛋白血癥醛固酮增多ADH分泌增多利鈉激素減少心臟泵功能不全6歲男孩，門診體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查，診為先天性心臟病(室間 隔缺損，肺動(dòng)脈高壓)。下面哪一項(xiàng)符合此病的體檢所見？肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音減弱伴固定分裂胸骨左緣第3、4肋間聞及111/6級(jí)全收縮期雜音心尖部可聞及舒期充盈性雜音胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期震顫劇烈哭鬧后出現(xiàn)紫紺男孩,6歲，體重20kg,一周來(lái)全身明顯水腫，血漿蛋白20g/L,膽固醇9.8mmol/L, C31.5g/L。尿蛋白定性+

12、 + + + ,定量3g/24h,關(guān)于此病人的描述下列哪項(xiàng)正確？該患兒蛋白尿已達(dá)腎病水平該患兒高脂血癥主要系肝臟合成增加所致蛋白尿的產(chǎn)生為單純靜電屏障損傷所致水腫主要是由于低蛋白血癥如進(jìn)一步分析患兒尿中白蛋白成份均應(yīng)為白蛋白患兒2個(gè)月，生后三日發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)黃,一直未見消退，因進(jìn)食睡眠尚可未予注意，一月 后,黃疸逐漸加深，尿黃，大便1-2次/日，色淡黃，來(lái)院就診,查體:發(fā)育營(yíng)養(yǎng)欠佳，皮 膚中度黃染,心肺正常，腹稍膨隆,肝肋下2cm，其診斷考慮以下疾病但可夕卜：新生兒肝炎綜合征新生兒膽道畸形G6PD缺乏癥新生兒膽總管囊腫膽汁粘稠綜合征8歲男孩，因尿少，浮腫3天伴頭痛、嘔吐1天來(lái)院急診，就診時(shí)突然意識(shí)

13、喪失,驚厥發(fā) 作。體檢:顏面部浮腫明顯，意識(shí)不清四肢抽動(dòng)，測(cè)血壓為22.6/16kPa(170/120 mmHg),予以緊急處理，下列哪項(xiàng)正確？腰穿，腦脊液檢查魯米那肌注吸氧20%甘露醇靜脈滴注二氮嗪靜脈快速注射1.5歲患兒，特殊面貌，不會(huì)站立與獨(dú)走，不會(huì)叫媽媽，頭發(fā)枯黃，皮膚粗糙。腹脹、 便秘、心率80次/分,心音低鈍，下列治療方案中哪一點(diǎn)是正確？應(yīng)及早做出診斷，盡快治療終身服用甲狀腺片用甲狀腺片應(yīng)從小劑量開始逐漸加量口服甲狀腺片40-60mg/d長(zhǎng)期應(yīng)用碘劑治療6歲男孩，陣發(fā)性臍周疼痛2天伴嘔吐多次，體溫37.5C。，心肺正常，腹軟，臍周觸及 條索狀塊物,無(wú)固定壓痛及反跳痛，腹部平片未見液

14、平。既往有排蛔蟲史,其下列 哪一項(xiàng)處理妥當(dāng)？靜脈補(bǔ)液可用驅(qū)蛔靈160mg/kg,口服用解痙劑安樂士200mg, 口服應(yīng)考慮外科手術(shù)治療34周早產(chǎn)男嬰于生后6小時(shí)被送到NICU。正常分娩，生后無(wú)窒息，但生后2小時(shí)出現(xiàn) 面色發(fā)青，呻吟，呼吸困難且進(jìn)行性加重。此患兒最可能得到的檢查結(jié)果是：胸部x線檢查可見大片狀陰影，并有代償性氣腫血鉀 7.1mmol/L血鈉 122mmol/L血?dú)夥治龀实脱跹Y血?dú)夥治龀蚀x性和呼吸性酸中毒一名新生女嬰足月正常分娩生后正常,母乳喂養(yǎng)臍帶7天脫落有少許膿性分泌物，第 10天時(shí)保健醫(yī)訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)患兒明顯黃疸而送來(lái)醫(yī)院,化驗(yàn)?zāi)秆蜑锳,小兒血型為O,血清膽紅素222.3m

15、mol/L(13mg/dl)。治療中一般可采取下列措施，但了：使用足量抗生素輸血漿輸白蛋白換血療法蘭光照射7個(gè)月男孩，突然發(fā)熱5天，體溫38.5-39.8C。，伴哭鬧煩躁不安，偶有尖叫。近2天出 現(xiàn)噴射性嘔吐,3-4次/天，未抽。查體:狀差，前囟1.5x2.0cm膨隆搏動(dòng)。頸強(qiáng)(+) 布氏征(+)。WBC11.6x10 /L,S68%,L32%,腦脊液細(xì)胞數(shù)3320 x10 /L,涂片找到G球菌，腦脊液糖2.0mmol/L，蛋白0.94g/L，氯化物120mmol/L。治療中抗 菌素可選擇下列各種，但了：青霉素+氯霉素頭抱三嗪青霉素+氨芐青霉素大劑量青霉素慶大霉素胎齡38周，一對(duì)攣生兒，嬰兒甲

16、體重2800克,Hct:0.70，嬰兒乙，體重2100克，Hct0.40，下列論述哪一項(xiàng)外均正確：嬰兒甲有可能出現(xiàn)呼吸窘迫，紫紺，充血性心力衰竭嬰兒甲較嬰兒乙更有可能出現(xiàn)高膽紅素血癥和驚厥嬰兒甲有可能出現(xiàn)腎靜脈血栓形成嬰兒乙較嬰兒甲更容易有出血傾向嬰兒乙可能有蒼白,心動(dòng)過(guò)速和低血壓男孩2歲，間斷性嘔吐3周,易激惹，乏力食欲不振,語(yǔ)言能力倒退，僅能說(shuō)單字下述最 可能的診斷是：硬膜下血腫腦腫瘤結(jié)核性腦膜炎食物過(guò)敏E鉛中毒患兒8歲，中度發(fā)熱，精神不振，頸強(qiáng)，腦脊液檢查細(xì)胞數(shù)200個(gè)/mm全是淋巴細(xì)胞, 蛋白20mg/dl,糖20mg/dl,鑒別診斷，下列哪一項(xiàng)外均應(yīng)包括？病毒性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎腦膜

17、白血病神經(jīng)母細(xì)胞瘤腦性癱瘓男孩10歲，發(fā)熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，診斷為支氣管肺炎,經(jīng)氨芐青霉素治療，病情無(wú)好轉(zhuǎn) 并逐漸加重，下列病原體哪一項(xiàng)外均可引起上述癥狀：肺炎支原體流感病毒嗜肺軍團(tuán)菌衣原體結(jié)核菌A3 型 題（病歷組最佳選擇題）下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述，然后提出兩個(gè)或三個(gè)用 與病歷有關(guān)的問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，答題時(shí)，每道題答 只許從五個(gè)備選答案中選一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答卷紙上將 相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。問(wèn)題 38- 40患兒10個(gè)月，一周來(lái)夜眠不寧，易驚，多汗不發(fā)熱，生后母乳不足，牛乳喂養(yǎng)，未加 輔食。體格檢查時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)的體征是：脫水，

18、皮膚干燥方顱前囟大，乳牙未萌出體檢正常嗅到鼠臭味.雙下肢見大小不等出血點(diǎn)本病發(fā)病機(jī)理可能是：缺乏維生素C尿鈣排泄過(guò)多鎂，鈣代謝失常甲狀旁腺分泌過(guò)多鈣磷代謝失調(diào)（假設(shè)信息）如果此患兒1周后突然抽搐來(lái)診,體檢:四肢肌力高雙目上翻,吐沫， 體溫正常應(yīng)選用以下哪種方法治療？靜滴抗菌素靜滴高滲葡萄糖液靜滴鈣劑+鎮(zhèn)靜劑肌注洛貝林靜滴硫酸鎂問(wèn)題:41- 43男孩，胎齡32周，體重135?？?生后阿氏評(píng)分1分鐘4分,5分鐘7分，生后3小時(shí)拍胸X線片可見典型的支氣管充氣征體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是：兩肺滿布濕羅音呼吸60次/分，呼吸性呻吟胸廓隆起,心臟可聞收縮期雜音發(fā)熱，四肢冷口吐白沫為決定治療方法，以下哪一種檢查

19、最重要？WBC及分類血培養(yǎng)及藥敏咽部分泌物泡沫試驗(yàn)紅細(xì)胞壓積血?dú)夥治鰹獒槍?duì)病因治療選擇的藥物是：CPAP 或IMV碳酸氫鈉表面活性物質(zhì)靜脈用IgG多巴胺加妥拉蘇林問(wèn) 題 44- 453個(gè)月嬰兒，因面色蒼白，嗜睡，食欲差送來(lái)門診求治?；颊咦陨蠹从形桂B(yǎng)困難與 嗜睡史，少哭吵，偶而哭聲嘶。經(jīng)常便秘,現(xiàn)尚不能認(rèn)人及逗笑?；颊呦礕 P足 月順產(chǎn)，出生體重3kg。體檢:表情呆滯，面色及甲床蒼白四肢冷而少汗，皮膚粗糙， 眼瞼浮腫心率100次/分，腹大如蛙。血象:血紅蛋白110g/L。下列哪項(xiàng)是引起患者面色蒼白的直接原因？貧血基礎(chǔ)代謝率低血管收縮蛋白質(zhì)合成減少血管擴(kuò)，糖吸收利用減少為確定診斷，最適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室

20、檢查是:血糖頭顱X光片檢查血膽固醇染色體檢查血銅蘭蛋白問(wèn)題：46- 48男孩,11月齡，因咳嗽發(fā)熱9天，抽搐3次入院。體格檢查:發(fā)育中，頸軟，面色灰， 唇紺色，面肌四肢小抽動(dòng),前囟緊，二肺聞干濕羅音，心率146次/分，肝肋下3cm， 軟，脾未及,神經(jīng)系(-)。血WBC 7.2x10 /L，N0.35，L0.65。該患兒入院時(shí)應(yīng)采取的緊急處理是：積極抗感染治療腰穿CSF送驗(yàn)常規(guī)血液氣體分析氧吸入，止痙強(qiáng)心利尿?yàn)樘接懗榇ぴ蜃钣兄诘脑\斷方法是：頭顱CT檢查腦電圖檢查頭顱B超檢查腦脊液常規(guī)檢查血鈣磷測(cè)定為早期確定該肺炎患兒的病原應(yīng)做：血培養(yǎng)病毒分離免疫熒光抗體檢查血涂片找異型淋巴細(xì)胞血清抗體滴度測(cè)

21、定問(wèn) 題：49- 51一位來(lái)自農(nóng)村的8歲男孩，因發(fā)熱，面色蒼白20余天,鼻出血2次入院。體檢:T38C。， 前胸看到多數(shù)出血點(diǎn)，周身淋巴結(jié)及肝脾腫大，胸骨有叩痛。化驗(yàn):RBC 1.2x10 /L,網(wǎng)織紅細(xì)胞占 0.5%,Hb30g/L,WBC52.3X10 /L,原始淋巴細(xì)胞 13%, 幼稚淋巴細(xì)胞22%，淋巴細(xì)胞40%,單核細(xì)胞5%，中性粒細(xì)胞20%。此患兒最可能的診斷是：營(yíng)養(yǎng)性貧血再生障礙性貧血急性白血病血小板減少性紫瘢鉤蟲所致的貧血對(duì)此患兒最有確診價(jià)值的檢查是：白細(xì)胞總分?jǐn)?shù)紅細(xì)胞及血紅蛋白測(cè)定血清鐵測(cè)定骨髓穿刺檢查出，凝血時(shí)間及血小板檢查此時(shí)最重要的處理是：給退熱劑給抗菌素給鐵劑給止血?jiǎng)?/p>

22、給新鮮血問(wèn) 題 52- 5410歲男孩，來(lái)院10余天，發(fā)燒，近3天浮腫，尿少，尿呈濃茶色，體檢:BP20/17Kpa局 部及下肢輕度浮腫,心肺正常，肝脾不大對(duì)此患兒診斷最有意義的檢查是：血常規(guī)尿常規(guī)尿培養(yǎng)血漿蛋白測(cè)定出凝血時(shí)測(cè)定此例患兒可采用下列處理措施，但了：投給降壓藥用利尿劑用止血?jiǎng)┯每咕叵拗柒c鹽攝入（假設(shè)信息）如果此患兒出現(xiàn)頭痛，嘔吐，嗜睡，并突然抽搐1次,最大的可能是：低鈣抽搐B癲癇高血壓腦病顱感染低血糖癥問(wèn) 題 55- 568個(gè)月嬰兒腹瀉：55.下面哪-組數(shù)據(jù)需緊急處理(mEq/L)NaKCO CPA.140520B.150414C.1504.526D.120410E.135545

23、6.應(yīng)采取的緊急處理是：1.4%碳酸氫鈉靜脈推注4:3:2液快速靜滴3:2:1液快速靜滴0.3%氯化鉀靜滴口服ORSA4 型 題（病歷串最佳選擇題）下列試題,每串題都有一段共用題干病歷描述，然后提出4個(gè)以上與病 歷相關(guān)的問(wèn)題，隨著問(wèn)題的深入有的問(wèn)題要增加附加信息,該信息只與回 答該問(wèn)題有關(guān)，有的題偶爾也插入只與該題相關(guān)的假設(shè)信息，每個(gè)問(wèn)題有 A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，答題時(shí)，每道題只許從五個(gè)備選答案中選擇一個(gè) 最合適的作為正確答案,然后在答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。問(wèn)題 57- 61一名男學(xué)生,10歲,以水腫漸加重5天住院治療，既往健康，血壓15/10kPa（112/76mmHg

24、）全身水腫明顯，驗(yàn)?zāi)虻鞍祝? + + ）。最有助于確診的檢查是：尿常規(guī)血白蛋白及24小時(shí)尿蛋白定量血沉及ASO血肌酐及尿素氮血免疫球蛋白IgA最適宜的治療方案是：強(qiáng)的松0.5mg/kg/日療程4周環(huán)磷酰胺2mg/kg/日療程8-12周青霉素+中藥2周強(qiáng)的松2mg/kg/日9個(gè)月左旋咪唑2.5mg/kg口服（假設(shè)信息）如果此患兒并發(fā)上呼吸道感染其治療最恰當(dāng)是：應(yīng)用抗生素停用環(huán)磷酰胺強(qiáng)的松加量強(qiáng)的松減量口服病毒靈出院3個(gè)月后來(lái)門診隨診時(shí)，最可能出現(xiàn)的體征是：脾大肝大無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。.向心性肥胖貧血貌（假設(shè)信息）如果此患兒在第8周末來(lái)查尿蛋白陰性，最大可能是：痊愈緩解基本緩解不會(huì)反復(fù)不可能發(fā)生腎功能不全

25、問(wèn) 題 62- 67足月順產(chǎn)男嬰，生后26天，發(fā)燒，吃奶少，大便稍稀1天來(lái)診，其母患感冒2天體檢:精神差，呼吸略促，咽赤不明顯，皮膚輕度黃染,心肺聽診無(wú)異常，臍輪略紅腫，臍部有少許分泌物，肝肋下3.5cm,前囟平，頸軟，血白細(xì)胞4200/mm （4.2x10 /L）中性74%,大便鏡檢 WBC2-4 個(gè)/HP最可能的診斷是：上呼吸道感染新生兒溶血病新生兒敗血癥新生兒肝炎新生兒腸道感染該患兒收往院后最有助于診斷的輔助檢查是：拍胸片便培養(yǎng)肝功血培養(yǎng)咽培養(yǎng)下列治療方法了哪一項(xiàng)外都是正確的？應(yīng)用抗生素光療供給營(yíng)養(yǎng)與液體適當(dāng)輸新鮮血適當(dāng)輸血漿（假設(shè)信息）如果該患兒患化膿性腦膜炎，病史或體格檢查中最有助診

26、斷的是：抽搐拒食嘔吐前囟緊高熱經(jīng)過(guò)治療后病情好轉(zhuǎn)，下列了哪項(xiàng)外都已恢復(fù)正常T36.9C。血白細(xì)胞總數(shù)6000/mm (6.0 x10 /L)如心率138次/分總膽紅素12mg/dl肝肋下1cm出院半個(gè)月后來(lái)隨診，查體:反應(yīng)佳,心肺無(wú)異常，家屬咨詢今后如何養(yǎng)育能減少 患病，下列了哪一項(xiàng)外都是正確的？每半個(gè)月來(lái)醫(yī)院體檢1次按時(shí)加輔食避免著涼繼續(xù)母乳喂養(yǎng)按時(shí)預(yù)防接種問(wèn)題 68- 7111個(gè)月嬰兒,常腹瀉，近來(lái)時(shí)有頭，手,足顫抖，原已會(huì)獨(dú)站，現(xiàn)獨(dú)坐不穩(wěn)。體查:面色 蒼黃,反應(yīng)差，肝大2cm,脾大 1.5cm,RBC2.0 x10 /L。Hb85g/L,WBC5.4x10 /L, N 0.43。最可能的

27、診斷是：先天愚型大腦發(fā)育不全維生素D缺乏性佝僂病營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血缺鐵性貧血為確診首選哪項(xiàng)檢查？測(cè)血清B ，葉酸的濃度測(cè)血清鈣，磷，堿性磷酸酶測(cè)血清鐵腦電圖n服硫酸亞鐵最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵航o予大量維生素D靜脈補(bǔ)鈣3-5天肌注維生素B口服葉酸n服硫酸亞鐵防治措施哪項(xiàng)正確？多食綠葉蔬菜防治腹瀉病加強(qiáng)哺乳期母親的營(yíng)養(yǎng)選用肉蛋肝等輔助食品防止偏食B1 型 題(最佳配伍型)每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，然后提出2-3個(gè)問(wèn)題，共用 這5個(gè)備選答案，答題時(shí)需要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答 案，然后在答卷相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。每個(gè)備選答案可 以選擇1次，1次以上或1次也不選。問(wèn) 題

28、72- 73化膿性腦膜炎病毒性腦炎C癲癇顱腫瘤瑞氏綜合征下列病例的診斷最可能是：2歲男患兒，高熱，嘔吐，嗜睡2天，體檢頸項(xiàng)抵抗感，克氏征,布氏征均顯示陽(yáng)性， 白細(xì)胞15x10 /L,分類中性0.90,腦脊液:白細(xì)胞1500 x10 /L,分類中性為主，糖 1.0mmol/L，蛋白 1.5g/L7歲女患兒高熱，頭痛，嘔吐2天，驚厥一次后，意識(shí)障礙,體檢頸項(xiàng)強(qiáng)直，肌力高,布氏征陽(yáng)性,周圍血象白細(xì)胞總數(shù)9x10 /L,腦脊液外觀清亮,白細(xì)胞 30 x10 /L,蛋白 0.45g/L,糖3mmol/L。問(wèn) 題 74- 75休息、控制水鹽抗生素呋噻米、硝普鈉卡托普利、地高辛呋噻米、地高辛男孩,8歲，患急

29、性腎炎，入院體檢:BP16/12kPa(120/90mmHg)，眼瞼浮腫,首先選 用：如前述患兒入院第三天出現(xiàn)喘憋，不能平臥,尿更少，頭痛，查BP20/13.3kPa (150/100mmHg),雙肺可聞少許中小水泡音，肝肋下3cm,此時(shí)應(yīng)主要選用：?jiǎn)?題 76- 77苯甲異惡唑青霉素安定,Vit.K暖箱，地塞米松藍(lán)光照射，尼可剎米換血療法下列病例宜選擇的治療方法為：76.22天，男，不規(guī)則發(fā)熱10天,皮膚輕度黃染，并見少數(shù)小膿皰，肝脾腫大,白細(xì)胞 18x10 /L,中性0.86，血清膽紅素5mg/dl(85.5 印iol/L),GPT30u,母親血型為B型，子O型，大便黃色4天之早產(chǎn)兒。因拒

30、奶,哭聲低下而住院治療。頭面部皮膚中度黃染,四肢皮膚 涼,小腿,大腿外側(cè)發(fā)硬，皮膚暗紅,按壓有凹陷，B2 型 題(擴(kuò)展最佳配伍題)下列試題，先給出五個(gè)以上備選答案，然后提出2-3個(gè)問(wèn)題，共用這組 備選答案,答題時(shí)，要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答 答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線.每個(gè)備選答案，可以選擇一次、 一次以上或一次也不選。問(wèn)題 78- 80維生素D缺乏性佝僂病呆小病軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙腦積水低血磷性佝僂病腎性佝僂病以下病例最合適的診斷是：1.5歲女孩，平時(shí)易煩、多汗、前額突出，胸部串珠，腕部X線片，干骺端呈毛刷狀 改變，血磷、鈣均略降低，堿性磷酸酶升高。2歲,女孩,平時(shí)安靜

31、少動(dòng)，便秘，身高55厘米，體重10公斤，反應(yīng)遲鈍,前囟大，眼 瞼腫，鼻梁寬、唇厚舌大，腕部X線片,骨化中心1個(gè),干骺端骨質(zhì)密度均勻，血 鈣、磷、堿性磷酸酶均正常。3.5歲，女孩，平日不活潑，腹脹，頭大，前額突出,四肢及指粗短，腰椎前凸，臀部 后突。長(zhǎng)骨X線干骺端呈嗽叭口狀，血鈣、磷、堿性磷酸酶正常。問(wèn)題 81- 83營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血地中海貧血紅細(xì)胞葡萄糖6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺陷癥雅克什綜合征急性白血病遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥以下病例最確切的診斷是10個(gè)月女嬰，系34周早產(chǎn)兒，生后用牛乳及米糊喂養(yǎng)，未加輔食品。近5個(gè)月來(lái)面 色漸轉(zhuǎn)蒼白。體格檢查:體重7k

32、g,蒼白，呆滯，肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm ,血 Hb75g/L,RBC2.5x10 /L,血片中紅細(xì)胞胞大小不均，異形明顯，大細(xì)胞有中空現(xiàn)象。男性8個(gè)月,生后人工喂養(yǎng)，經(jīng)常發(fā)熱，咳嗽，間有腹瀉。平素納差，近2月來(lái)蒼白明 顯，體格檢查:體重4.5kg,皮膚,口唇蒼白心率13。次/分，律整，兩肺聞少許干羅音,腹稍脹，肝肋下3cm,脾肋下5cm,質(zhì)中，血Hb60g/L,RBC21x10 /L,WBC28x10 /L,P70%,L25%,有中晚幼粒細(xì)胞5%男嬰,1歲,平日健康,近三天發(fā)熱,咳嗽昨服復(fù)方新諾明，今見小兒面色蒼黃。檢 查:皮膚,鞏膜可疑黃疸，心、率14。次/分，心、尖部lSM,柔軟，二肺呼吸音正常，肝肋下2cm,脾肋下剛觸及，血Hb80g/L,RBC2.8x10 /L,尿膽紅素（-）,尿膽 原1:40（+） 1:80（-）E2 型 題（論述題）下列試題請(qǐng)根據(jù)試題要求做擴(kuò)展性回答，并將答案寫在答題紙上，并 標(biāo)明題號(hào)。（5分）患兒女，3歲，浮腫2天，血漿白蛋白30g/L,血清膽固醇6.4mmol/L,24小時(shí)尿 蛋白定量2.0g。問(wèn)題1.請(qǐng)敘述大量蛋白尿引起的三個(gè)主要病理生理改變？問(wèn)題2.請(qǐng)列出該患兒可能出現(xiàn)的五種并發(fā)癥？問(wèn)題3.請(qǐng)簡(jiǎn)單說(shuō)明潑尼松兩種常用的治療方法？（5分）1