顳下頜關節(jié)功能紊亂綜合征診治

1、關于顳下頜關節(jié)功能紊亂綜合征的診治第一張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月主要內容TMJDS的概述 TMJDS的病因及發(fā)病機制TMJDS的臨床表現(xiàn)TMJDS的診斷與鑒別診斷TMJDS的治療TMJDS的預后第二張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月TMJDS的概述顳下頜關節(jié)紊亂病（temporomandibular disorders，TMD）顳下頜關節(jié)功能紊亂綜合癥（TMJDS）是TMD發(fā)展的早期階段，是以咀嚼和張口時關節(jié)區(qū)酸脹疼痛、運動時彈響以及張口運動障礙等為主要特點的一組癥候群。第三張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月TMJDS的概述開始發(fā)生于一側，有的可逐漸累及雙側，部分病例

2、遷延反復發(fā)作，嚴重影響咀嚼功能。人群患病率20左右，好發(fā)于青壯年，以2030歲患病率最高。第四張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月TMJDS的病因及發(fā)病機制病因學說 社會心理因素 精神緊張關節(jié)囊、關節(jié)盤附著和滑膜下層廣泛P物質神經纖維釋放P物質咀嚼肌痙攣血管擴張、炎癥反應、自由基釋放疼痛疼痛第五張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月TMJDS的病因及發(fā)病機制病因學說 牙合關系紊亂因素 關節(jié)負重過度 過度咀嚼 超出生理限度 關節(jié)損傷或退行性變長期單側咀嚼 非咀嚼側關節(jié)腔內壓力增高 持續(xù)微小損傷 第六張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月TMJDS的病因及發(fā)病機理病因學說 關節(jié)解剖因素：關

3、節(jié)運動類型、靈活度、范圍增加，相應關節(jié)、韌帶的解剖結構明顯減弱 。 其他因素：寒冷、頜骨發(fā)育異常、不良姿勢、免疫因素等第七張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月TMJDS的病因及發(fā)病機制發(fā)病機制 目前尚未清楚，多數學者認為該病仍然是在多因素相互作用下發(fā)生。 第八張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月TMJDS的臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) 關節(jié)區(qū)疼痛：局部酸脹、疼痛，張口及咀嚼時明顯 運動時彈響：張口活動時，清脆的單響聲或碎裂的連響聲 張口障礙：張口受限多見，也可有張口過大或張口時下頜偏斜 可有關節(jié)區(qū)壓痛：開口運動時髁狀突處明顯 其他：顳部疼痛、頭暈、耳鳴等 第九張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年

4、6月TMJDS的診斷與鑒別診斷 診斷要點 有關節(jié)疼痛、運動障礙、彈響或其中的兩個癥狀 咀嚼肌有壓痛 關節(jié)區(qū)有壓痛，特別在開口運動時，捫觸髁狀突壓痛明顯 有張口過大、咬硬物、精神緊張等因素 第十張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月TMJDS的診斷與鑒別診斷 診斷要點 口腔檢查可能有牙合關系紊亂存在 輔助檢查：X線攝片、關節(jié)造影、關節(jié)內窺鏡 除外能導致相關癥狀的器質性疾病 第十一張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月TMJDS的診斷與鑒別診斷 鑒別診斷 頜面部腫瘤：張口受限，局部酸脹、疼痛 顳下頜關節(jié)炎：急性化膿性顳下頜關節(jié)炎（關節(jié)區(qū)可見紅腫、壓痛明顯）；類風濕性顳下頜關節(jié)炎（全身多發(fā)關節(jié)炎

5、） 耳源性疾?。和舛腊X、中耳炎 頸椎?。嚎梢痤i、肩、背、耳后區(qū)以及面?zhèn)炔刻弁?。頸椎X線片有助鑒別 莖突過長癥：開口、咀嚼時可引起關節(jié)后區(qū)、耳后區(qū)和頸部牽涉痛。X線片檢查容易確診 其他：癔病性牙關緊閉 、破傷風性牙關緊閉等第十二張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月TDJDS的治療治療目的 松弛肌肉痙攣，降低神經興奮性，調節(jié)免疫功能，改善局部血液循環(huán)，達到解痙、鎮(zhèn)痛、促進損傷韌帶的修復第十三張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月TMJDS的治療治療原則 保守治療為主，采用精神療法、藥物療法、封閉療法、物理療法以及肌肉功能鍛煉等綜合治療第十四張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月TMJDS的治療治療措施 去除可能的病因 消除不利心理因素，適當應用鎮(zhèn)靜藥 避免用力張口 糾正不良咀嚼習慣、不良姿勢 冬季注意面部保暖 存在牙合紊亂者應口腔專科治療第十五張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月TDJDS的治療治療措施 封閉療法：用2普魯卡因或利多卡因2-4m1注射翼外肌或咀嚼肌壓痛點，每日1次，并口服地西泮(安定)2.5mg bid。 鎮(zhèn)痛：關節(jié)腔內注射激素類藥物如醋酸氫可的松、醋酸確炎舒A等。疼痛劇烈者可服芬必得0.3g tid。 理療：