《急診醫(yī)學(xué)》課件第九章-災(zāi)害事故急救

1、第九章 災(zāi)害事故急救急診醫(yī)學(xué)1第一節(jié) 概 述第九章 災(zāi)害事故急救2主要教學(xué)內(nèi)容 災(zāi)害定義 1災(zāi)害原因 2災(zāi)害援救 33精選版一、災(zāi)害定義 災(zāi) 害 是指對能夠給人類和人類賴以生存的環(huán)境造成破壞性影響，而且超過受影響地區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的事件 4精選版二、災(zāi)害原因自然變異如地震、風暴潮、海嘯等人為影響火災(zāi)交通事故 原 因 5精選版67自然災(zāi)害-洪水8精選版自然災(zāi)害-龍卷風9精選版自然災(zāi)害-火山爆發(fā)10精選版人為災(zāi)害-火災(zāi)11精選版人為災(zāi)害-交通事故12精選版三、災(zāi)害救援災(zāi)害援救 是專門研究處理現(xiàn)今社會條件下，在醫(yī)院外環(huán)境中發(fā)生的各種急危重癥、意外災(zāi)害事故 整體防御可分為預(yù)警、防范、檢測、診斷、防護

2、、消除污染、現(xiàn)場救治與后送、院內(nèi)進一步救治、康復(fù)、心理、基礎(chǔ)研究等方面13精選版第二節(jié) 災(zāi)害急救第九章 災(zāi)害事故急救14主要教學(xué)內(nèi)容 災(zāi)害急救原則 1災(zāi)害急救特點 2災(zāi)害急救基本要求 3災(zāi)害急救流程 415精選版1先救命再治傷3先搶后救搶中有救2先重傷后輕傷4先分類再后送一、災(zāi)害急救原則16精選版二、災(zāi)害急救特點 時間性強1 任務(wù)繁重2 急救處理 3 工作條件差417精選版 組織要求1 技術(shù)要求2三、災(zāi)害急救基本要求 設(shè)備要求318精選版現(xiàn)場急救分檢與運送1脫離危險區(qū)域 2檢傷分類3現(xiàn)場急救4轉(zhuǎn)運 災(zāi)害急救 院內(nèi)急救1. 搶救室2. 全面評估與診斷3. 多發(fā)傷救治4. 損傷控制原則四、災(zāi)害急救

3、流程19精選版檢傷分類20精選版現(xiàn)場急救21精選版轉(zhuǎn) 運 22精選版第三節(jié) 自然災(zāi)害第九章 災(zāi)害事故急救23自然災(zāi) 害 是人類依賴的自然界發(fā)生了異?，F(xiàn)象，它對人類社會所造成的危害巨大 主要包括氣象災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、海洋災(zāi)害、生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)等對人類構(gòu)成威脅最大的是地震災(zāi)害 24精選版主要教學(xué)內(nèi)容 自然災(zāi)害分類 1常見自然災(zāi)害急救 225精選版 一、自然災(zāi)害分類 分 類 自然災(zāi)害的基本種類 天文災(zāi)害 隕石災(zāi)害、星球撞擊、磁暴災(zāi)害、電離層擾動、極光災(zāi)害 氣象災(zāi)害 水災(zāi)、旱災(zāi)、臺風、龍卷風、暴風、凍害、雹災(zāi)、雷電、沙塵暴 地質(zhì)災(zāi)害 地震、火山爆發(fā) 地貌（表）災(zāi)害 滑坡、泥石流、崩塌 水文災(zāi)害 海

4、嘯、厄爾尼諾現(xiàn)象等 生物災(zāi)害 病害、蟲害、草害、鼠害等 26精選版地震災(zāi)害急救1傷員數(shù)量多、傷勢重、傷情復(fù)雜，常合并休克或心肺功能衰竭2首要處理威脅生命的窒息、心臟驟停和大出血等3. 迅速進行止血、包扎、骨折固定、搬運 自然災(zāi)害急救 洪災(zāi)淹溺急救1. 洪澇災(zāi)害的發(fā)生可致使導(dǎo)致人們淹溺死亡2. 洪澇災(zāi)害帶來的更嚴重問題是傳染病的流行二、常見自然災(zāi)害的急救 27精選版 世界近代史上，地震死亡人數(shù)最多的一次是1976年唐山地震，死亡24.2萬人，直接經(jīng)濟損失達百億元 地震災(zāi)害28精選版洪澇災(zāi)害29精選版洪澇災(zāi)害帶來的鼠疫流行30精選版第四節(jié) 人為災(zāi)害第九章 災(zāi)害事故急救31人為災(zāi) 害 是指主要由人為

5、因素引發(fā)災(zāi)害主要包括： 火災(zāi)；爆炸；交通事故；建筑物事故；工傷事故；衛(wèi)生災(zāi)害；礦山災(zāi)害；科技事故；戰(zhàn)爭及恐怖爆炸等32精選版主要教學(xué)內(nèi)容 火災(zāi)急救 1交通事故急救 2礦難急救 333精選版火災(zāi)（fire） 是日常生活中最常見的一種災(zāi)害。其最大的危害是會導(dǎo)致煙霧中毒窒息死亡一、火災(zāi)急救34精選版火災(zāi)事故35精選版鎮(zhèn)靜止痛 迅速脫離火區(qū) 補 液 保持呼吸道通暢 給予吸氧評估受傷程度 判斷燒傷面積 急 救措 施 火災(zāi)急救措施36精選版1致傷因素2特點暴力大傷情嚴重多臟器損傷 致殘死亡率高4現(xiàn)場急救驗傷心肺復(fù)蘇控制出血搬運傷員 轉(zhuǎn)運二、交通事故急救3嚴重程度判斷生命體征重要臟器37精選版搶救原則“先搶

6、后救”“先非醫(yī)療工程救險后現(xiàn)場醫(yī)療救護”急救處理 步 驟盡快將傷員從 車內(nèi)救出2. 現(xiàn)場急救3. 醫(yī)療運輸交通事故急救 38精選版交通事故急救39精選版車禍現(xiàn)場40精選版車禍現(xiàn)場41精選版三、礦難急救 瓦斯爆炸1 礦井透水2 礦井塌方 3 井下燒傷442精選版煤礦瓦斯爆炸43精選版礦井透水事故 44精選版礦井塌方 45精選版煤礦瓦斯爆炸燒傷 46精選版第五節(jié) 急性放射性 損傷急救第九章 災(zāi)害事故急救47急性放射性損傷 是由于核放射物泄漏、核爆炸時電離輻射作用造成人機體組織和功能的損傷，又稱為急性放射病48精選版主要教學(xué)內(nèi)容 特點及分類 1生命指征評估 2急救處理 349精選版分類骨髓型（造血型

7、） 腸型 腦型 特點及分類 病程分期 初期 假愈期 極期 恢復(fù)期一、特點及分類 50精選版分 類 1骨髓型骨髓造血組織損傷為基本病變白細胞數(shù)減少、感染、出血等為主要臨床表現(xiàn)2腦型胃腸道損傷為基本病變嘔吐、腹瀉及水電解質(zhì)代謝紊亂為主要臨床表現(xiàn)3腸型腦組織損傷為基本病變中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特殊臨床表現(xiàn)51精選版評估放射損傷的途徑評估臨床分型、病情嚴重程度評估治療效果（1）（2） （3）二、生命指征評估52精選版輕度患者積極糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡重度患者給予對癥治療輕度者對癥處理中/重度者保護造血功能、預(yù)防感染和出血極重度者防治感染、緩解神經(jīng)系統(tǒng)癥狀綜合對癥治療鎮(zhèn)靜抗休克骨髓型 腸 型 腦型 三、急

8、救處理53精選版第六節(jié) 突發(fā)公共衛(wèi)生 事 件第九章 災(zāi)害事故急救54突發(fā)公共衛(wèi)生事件（public health emergency） 是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件55精選版主要教學(xué)內(nèi)容 特點及分類 1預(yù)警 2報告流程 3急性中毒和傳染病防治 256精選版特點突然發(fā)生，發(fā)病急，事先沒有預(yù)兆，不易預(yù)測發(fā)病患者數(shù)量多，病情嚴重或死亡率高 特點及分類 分類 自然災(zāi)害引起 人為因素或動亂因素引起一、特點及分類 57精選版二、預(yù) 警 狹義的“預(yù)警”是指預(yù)先發(fā)出警報，即 在事情發(fā)生或進行之前發(fā)出警報1廣義的“預(yù)警”是指在事情發(fā)生或進行之前先行推測或測定，根據(jù)結(jié)果進行預(yù)先報警2無警“綠色”、輕警“藍色”、中警“黃色”、重警用“橙色”、特警用“紅色”358精選版三、報告流程 按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例的要求，逐項報告 59精選版診斷原則1. 采集詳盡的中毒史2. 臨床表現(xiàn)的分析中毒救治1. 切斷毒源2. 心跳和呼吸停止者立即行