神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查考核doc-神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查考核項(xiàng)目

1、.：.； PAGE 5神經(jīng)系統(tǒng)考核第一1、請(qǐng)簡(jiǎn)述嗜睡形狀的特點(diǎn)。參考答案及考核表：答案條目分值得分認(rèn)識(shí)明晰度降低為主的認(rèn)識(shí)妨礙的一種方式；10病人認(rèn)識(shí)清醒程度降低較細(xì)微，呼叫或推進(jìn)病人肢體，病人可立刻清醒，并能進(jìn)展一些簡(jiǎn)短而正確的交談或做一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作；10刺激一消逝又入睡；10病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。102、請(qǐng)做一下神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查并指出陽(yáng)性意義：頸抵抗；臀大肌肌力測(cè)定；橈骨膜反射。參考答案及考核表：工程考核方法檢查步驟分值得分頸抵抗頸強(qiáng)直察看法被檢查者仰臥位，雙下肢伸直，頸部放松。4察看法檢查者左手托其枕部，右手按于其胸前作屈頸動(dòng)作。4察看法如屈頸檢查時(shí)，覺(jué)得抵抗力增高，下頜不能

2、觸及胸骨柄，即為頸部阻力增高或頸強(qiáng)直。4提問(wèn)陽(yáng)性體征臨床意義排除了頸椎和頸部肌肉疾病后，可以為有腦膜刺激征。8臀大肌肌力測(cè)定察看法被檢查者俯臥位，小腿屆曲，大腿后伸，醫(yī)者給以阻力。8提問(wèn)陽(yáng)性體征臨床意義排除臀大肌病變后，異常結(jié)果闡明L5-S2或臀下神經(jīng)損傷2提問(wèn)肌力分級(jí)規(guī)范。0度：肌肉完全癱瘓，不能收縮。 度：肌肉有收縮而不引起肢體運(yùn)動(dòng)。 度：肢體能在床面上挪動(dòng)，但不能抬離床面。 度：肢體能抬離床面，但不能抵抗阻力。 度：能作對(duì)抗阻力運(yùn)動(dòng)，但未達(dá)正常。 V度：正常肌力。10橈骨膜反射察看法醫(yī)生以左手請(qǐng)托腕部。6察看法以叩診錘輕叩橈骨莖突。6提問(wèn)正常反響的表現(xiàn)正常反響為前臂旋前屈肘。6提問(wèn)陽(yáng)性體

3、征臨床意義異常闡明C5-8或正中、肌皮神經(jīng)受損。2第二1.請(qǐng)簡(jiǎn)述“昏睡的特點(diǎn)。參考答案及考核表：答案條目分值得分熟睡形狀，不易喚醒。4昏睡時(shí)覺(jué)悟程度、認(rèn)識(shí)內(nèi)容及隨意運(yùn)動(dòng)均減弱至最低限制。10對(duì)呼喚或推進(jìn)病人肢體已不能使其覺(jué)悟，但給予劇烈的疼痛刺激，如壓迫眶上緣由例可使其眼睛睜開(kāi)。但覺(jué)悟反響是不完全的，認(rèn)識(shí)仍不清，反響愚鈍陽(yáng)反響時(shí)間繼續(xù)很短，很快又進(jìn)人昏睡形狀。16角膜反射、瞳孔對(duì)光反射及位反射存在。102.請(qǐng)做一下神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查并指出陽(yáng)性意義：kernigs征；單眼視野測(cè)定；腹壁反射。參考答案及考核表：工程考核方法檢查步驟分值得分kernigs征察看法被檢者仰臥4察看法檢查者將一下肢的髖關(guān)節(jié)

4、與膝關(guān)節(jié)屈曲成直角8提問(wèn)陽(yáng)性體征表現(xiàn)然后將膝關(guān)節(jié)伸直，如有疼痛而限制膝關(guān)節(jié)伸直。(另一下肢?？s起)，為陽(yáng)性反響。8單眼視野測(cè)定察看法檢查者與被檢查者相對(duì)而坐，相距約60cm，2察看法囑被檢查者凝視檢查者相對(duì)的眼睛不動(dòng)(雙方同時(shí)用手遮蓋另一眼，病人左手遮左眼，右眼凝視檢查者左眼，或反之)，6察看法檢查者用棉簽或手指在兩人中間從視野的外周自上、下、左、右各方逐漸向中心挪動(dòng)，囑病人看見(jiàn)手指時(shí)即說(shuō)出，并與檢查者比較，即可了解視野情況。6提問(wèn)陽(yáng)性體征的后續(xù)處置陽(yáng)性必需用一步可用視野計(jì)檢查。4提問(wèn)陽(yáng)性體征臨床意義陽(yáng)性闡明視野缺損2腹壁反射察看法被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，4察看法然而用鈍頭竹簽分

5、別沿肋緣下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。4提問(wèn)正常反響表現(xiàn)正常反響是部分腹肌收縮。4提問(wèn)陽(yáng)性體征臨床意義上、中或下腹壁反射消逝，分別見(jiàn)于同平面胸髓病損。上部：T7-8；中部：T9-10；下部：T11-12上、中、下部腹壁反射消逝，見(jiàn)于昏迷和急性腹膜炎患者。一側(cè)上、中、下部腹壁反射消逝，見(jiàn)于同側(cè)錐體束病損。8第三請(qǐng)簡(jiǎn)述 “輕度昏迷的特點(diǎn)。參考答案及考核表：答案條目分值得分認(rèn)識(shí)大部分喪失，言語(yǔ)喪失。4對(duì)周圍事物及聲光刺激均無(wú)反響，即沒(méi)有睜眼反響。10對(duì)劇烈的刺激有苦楚表情、呻吟、防御動(dòng)作、呼吸加快等反響。16病人各種反射存在。102.請(qǐng)做一下神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查并指出陽(yáng)性意義：la

6、seagues征直腿抬高實(shí)驗(yàn)；直接對(duì)光反射；指鼻實(shí)驗(yàn)。參考答案及考核表：工程考核方法檢查步驟分值得分laseagues征直腿抬高實(shí)驗(yàn)察看法患者雙下肢伸直仰臥，察看法檢查者一手扶住患者膝部使其膝關(guān)節(jié)伸直，另一手握住踝部并徐徐將之抬高，直至患者產(chǎn)生下肢放射痛為止提問(wèn)正常反響表現(xiàn)正常人普通可達(dá)70度左右，且無(wú)放射痛。提問(wèn)陽(yáng)性體征表現(xiàn)缺乏30度，且有放射痛為陽(yáng)性。提問(wèn)陽(yáng)性體征臨床意義腰骶神經(jīng)根炎、坐骨神經(jīng)痛、椎間盤突出的患者，直腿抬高實(shí)驗(yàn)多為陽(yáng)性。直接對(duì)光反射察看法用手電筒直接照射瞳孔并察看其動(dòng)態(tài)反響。提問(wèn)正常反響表現(xiàn)正常人，當(dāng)眼遭到光線刺激后瞳孔立刻減少，移開(kāi)光源后瞳孔迅速?gòu)?fù)原。提問(wèn)陽(yáng)性體征臨床意義

7、直接和間接反射都消逝，見(jiàn)于深昏迷或同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受損；提問(wèn)陽(yáng)性體征臨床意義直接對(duì)光反射消逝，間接對(duì)光反射存在，見(jiàn)于同側(cè)視神經(jīng)受損。指鼻實(shí)驗(yàn)察看法上肢平舉，伸直食指，用其指尖反復(fù)多次點(diǎn)觸本人的鼻尖，先在睜眼，后在閉日艮隋況下進(jìn)展。提問(wèn)陽(yáng)性體征表現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)為動(dòng)作蠢笨、擺動(dòng)、動(dòng)作過(guò)度、不準(zhǔn)不穩(wěn)、沖撞。提問(wèn)陽(yáng)性體征臨床意義閉眼指鼻實(shí)驗(yàn)不準(zhǔn)為深覺(jué)得妨礙；提問(wèn)陽(yáng)性體征臨床意義睜眼指鼻實(shí)驗(yàn)不準(zhǔn)為小腦共濟(jì)失調(diào)第四組：1.請(qǐng)簡(jiǎn)述“中度昏迷的特點(diǎn)。參考答案及考核表：答案條目分值得分對(duì)外界各種刺激均無(wú)反響10對(duì)劇烈疼痛刺激有防御反射10病人角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射愚鈍存在。10呼吸減慢或加快，脈搏血壓出現(xiàn)變化

8、，伴或不伴有四肢強(qiáng)直性伸展102.請(qǐng)做一下神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查并指出陽(yáng)性意義：；間接對(duì)光反射；提睪反射；三頭肌反射。參考答案及考核表：工程考核方法檢查步驟分值得分Brudzinskis征察看法被檢查者仰臥，雙下肢伸直，察看法檢查者在右側(cè)，右手按于被檢查者胸前，察看法左手托起其枕部，作頭部前屈動(dòng)作時(shí)，察看雙膝關(guān)節(jié)能否自動(dòng)屈曲。提問(wèn)陽(yáng)性體征表現(xiàn)當(dāng)頭部前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲為陽(yáng)性間接對(duì)光反射察看法以一手擋住光線，用手電筒直接照射瞳孔并察看其動(dòng)態(tài)反響。提問(wèn)正常反響表現(xiàn)正常反響為：光線照射一眼時(shí)，另一眼瞳孔立刻減少，移開(kāi)光線，瞳孔擴(kuò)展。提問(wèn)陽(yáng)性體征臨床意義直接和間接反射都消逝，見(jiàn)于深昏迷或同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

9、受損；提問(wèn)陽(yáng)性體征臨床意義直接對(duì)光反射消逝，間接對(duì)光反射存在，見(jiàn)于同側(cè)視神經(jīng)受損。橈骨膜反射察看法醫(yī)生以左手輕托喚著腕部。6察看法以叩診錘輕叩橈骨莖突。6提問(wèn)陽(yáng)性體征表現(xiàn)正常反響為前臂旋前屈肘。6提問(wèn)陽(yáng)性體征臨床意義異常闡明C5-8或正中、肌皮神經(jīng)受損。2第五組：1.請(qǐng)簡(jiǎn)述“深度昏迷的特點(diǎn)。參考答案及考核表：答案條目分值得分認(rèn)識(shí)全部喪失6對(duì)外界各種刺激均無(wú)反響12各種反射消逝12全身肌肉松馳102.請(qǐng)做一下神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查并指出陽(yáng)性意義：臀大肌肌力測(cè)定；腹壁反射；kernigs征。參考答案及考核表：工程檢查方法檢查步驟分值得分臀大肌肌力測(cè)定察看法被檢查者俯臥位，小腿屆曲，大腿后伸，醫(yī)者給以阻力。8提問(wèn)陽(yáng)性體征臨床意義排除臀大肌病變后，異常結(jié)果闡明L5-S2或臀下神經(jīng)損傷2提問(wèn)肌力分級(jí)規(guī)范。0度：肌肉完全癱瘓，不能收縮。 度：肌肉有收縮而不引起肢體運(yùn)動(dòng)。 度：肢體能在床面上挪動(dòng)，但不能抬離床面。 度：肢體能抬離床面，但不能抵抗阻力。 度：能作對(duì)抗阻力運(yùn)動(dòng)，但未達(dá)正常。 V度：正常肌力。10腹壁反射察看法被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛4察看法然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。4提問(wèn)正常反響表現(xiàn)正常反響是部分腹肌收縮。4提問(wèn)陽(yáng)性體征臨床意義4、上、中或下腹壁反射消逝，分別見(jiàn)于同平面胸髓病損。上部：T7-8；中部