執(zhí)醫(yī)技能考試題目部分真題答案

1、感謝討論小組的一切做題目和收集題目的人！太辛苦了！我們忙了一個(gè)下午和晚上！12013年執(zhí)醫(yī)技能考試題目匯總目前還未提供答案今天晚上就能更新的差不多，我會(huì)盡力搜集全的。但是現(xiàn)在網(wǎng)上出現(xiàn)了同一題多種版本的情形，可能是某些地區(qū)多次抽題的原因。不同版本的題號(hào)我盡量標(biāo)注。各位考生還是需要了解本地區(qū)是一次抽題還是多次抽題。溫馨提示 ：題組號(hào)是考卷最上面的那個(gè)號(hào)，據(jù)本人觀察，不同考區(qū)只要題組號(hào)相同，這三站的題目相同。未有題組號(hào)為：7，8，10，12，14，17，20，21，22，27，30，31，32，35，36，42，56，58，59，64，65，69，72，73，76，77，80，81，84，85，88

2、，91，92，95，100，101，104，106112，115，116，117，119，120，122128，132，133，135，136，138142，146，148，1491號(hào)浙江省臺(tái)州第一站內(nèi)容： 病史采集：編號(hào):13 女，50歲，昏迷伴全身出汗送入院治療，有糖尿病史（記不清全題了） 病例分析：編號(hào)40 前列腺增生，急性尿潴留（和紅寶書181頁(yè)那題一樣= =）膀胱頸攣縮 前列腺癌 尿道狹窄 神經(jīng)源性膀胱功能障礙 B超 尿動(dòng)力學(xué)檢查 PSA測(cè)定 解除尿路梗阻，留置導(dǎo)尿或者恥骨上穿刺膀胱造瘺 藥物治療a1受體阻滯劑 5a還原酶抑制劑 手術(shù)治療前列腺切除 物理治療第二站內(nèi)容： 體格檢查：編

3、號(hào)64 扁桃體檢查，乳腺觸診，移動(dòng)性濁音 基本操作：編號(hào)38 腹腔穿刺第三站內(nèi)容： 心臟聽(tīng)診：期前收縮；肺部聽(tīng)診：濕羅音；CT：浸潤(rùn)性肺結(jié)核；X片：右橈骨骨折；兩張心電圖，一個(gè)正常，一個(gè)心肌梗死；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，記得選了B陜西安康 第一站：病史采集：糖尿病酮癥酸中毒；病例分析：前列腺增生；第二站：乳房觸診、扁桃體檢查、移動(dòng)性濁音、腹腔穿刺術(shù)；第三站：濕啰音、期前收縮、腸梗阻、大葉性肺炎、右室肥厚。2號(hào)第一站：病史采集-女 17歲，腰痛、低熱、盜汗3月； 病例分析-男，50歲，咳嗽、咳痰10余年，發(fā)熱加重2天，有慢支病史10余年，每受涼后i咳膿痰，氣喘，用支氣管擴(kuò)張劑后 ，前兩天因受涼發(fā)病，呼吸困難，

4、半臥位；查：T38.5，P110次/分，R28次/分，BP138/90mmhg，發(fā)紺，半臥位，雙肺聞及哮鳴音，右下肺伴有濕羅音；輔助檢查：白細(xì)胞 、中心粒細(xì)胞升高；氧分壓60 二氧化碳分壓 升高，X：示肺氣腫 第二站：扁桃體檢查+心臟觸診+腹部肌張力、壓痛、 3號(hào)病史采集：男，60歲，雙下肢水腫1月，氣短2天病例分析：急性甲型肝炎體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診肝臟觸診（單雙手）語(yǔ)音震顫都要說(shuō)明體檢結(jié)果。操作：穿脫隔離衣問(wèn)：脫隔離衣的時(shí)候衣袖碰到面部怎么辦？肝硬化腹水體格檢查有何陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)？4號(hào)病史采集：男，30歲，咳嗽、咳痰5年，咯血1天病例分析：十二指腸潰瘍并穿孔腹膜炎 急性胰腺炎 膽石癥 急性膽囊

5、炎 急性腸梗阻 立位腹部X線平片 CT 血尿淀粉酶 診斷性腹腔穿刺 B超 禁食、胃腸減壓 應(yīng)用抗生素治療 糾正水電解質(zhì)失衡，抑制胃酸分泌 做好術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療體格檢查：眼瞼、結(jié)膜、角膜檢查，胸部聽(tīng)診檢查，腹部緊張度，壓痛、反跳痛檢查都要說(shuō)明體檢結(jié)果。操作：腰椎穿刺并涂玻片問(wèn)：是否要做細(xì)胞學(xué)檢查，為什么？第三站：胸膜摩擦音正常心電圖陣發(fā)性室上速手部骨折片肺癌（另一版本，慎重）基本操作：骨髓穿刺并圖片第三站：聽(tīng)診：心包摩擦音 干性啰音 X片：腸梗阻 肺癌 手掌骨折 心電圖：左室肥厚 室上性心動(dòng)過(guò)速 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：選在給病人看好并的基礎(chǔ)上考慮盡量為患者節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用5號(hào)貴州畢節(jié) 第二站：甲狀腺的檢查，

6、脾臟的雙手觸診，基本操作：心肺復(fù)蘇。重慶 第二站：腋窩淋巴節(jié)檢查，脾臟的雙手觸診，肱二頭肌檢查。基本操作：腹腔鏡膽囊手術(shù)前肥皂水洗手。6號(hào)重慶站對(duì)應(yīng)的第二站是5號(hào)題。第一站：病史采集：45歲男性，腹痛伴腹脹5小時(shí)。病歷分析：35歲男性，面部紅斑伴發(fā)熱。系統(tǒng)性紅斑狼瘡和狼瘡腎炎。白塞病 類風(fēng)關(guān) 特發(fā)性血小板減少性紫癜 原發(fā)性干燥綜合癥 淋巴瘤 原發(fā)性腎小球腎炎 復(fù)查血常規(guī) 胸X片 腎活檢 抗雙鏈DNA抗體 抗ENA抗體 補(bǔ)體C3C4 糖皮質(zhì)激素 免疫抑制劑 避光第二站（5號(hào)題）腋窩淋巴節(jié)檢查，脾臟的雙手觸診，肱二頭肌檢查基本操作：腹腔鏡膽囊手術(shù)前9號(hào)發(fā)熱、頸部及腋窩淋巴結(jié)腫 膽囊切除術(shù)后，膽總管

7、結(jié)石，梗阻性黃疸，膽管炎醫(yī)源性膽道損傷 膽道下端腫瘤 腹部B超 CT 血尿常規(guī)凝血功能檢查 避免ERCT或PTC 抗感染措施，術(shù)前準(zhǔn)備 急診開(kāi)腹探查，膽總管切開(kāi)、探查、引流 腋窩淋巴結(jié)觸診，肝臟觸診，胸膜摩擦音聽(tīng)診 肱骨開(kāi)放性骨折處理 第三站 有個(gè)結(jié)核病人心前區(qū)聽(tīng)診：收縮期雜音 有個(gè)肺部聽(tīng)診雙向干啰音 胸片梨形心和肋骨骨折CT脾破裂 心電圖1個(gè)正常的，1個(gè)III度傳導(dǎo)阻滯 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：挨打了，法律途徑解決11號(hào)湖南邵陽(yáng) 第一站：病史采集，下腹痛3年，便血一天。 病例分析：右下肺結(jié)核。糖尿病。電腦上機(jī)不記得了。第二站：實(shí)踐：眼瞼，結(jié)膜，鞏膜的檢查。心臟瓣膜的聽(tīng)診部位等，腹部壓痛反跳痛，腹肌緊張。拆

8、線:問(wèn)題是頭面部拆線的時(shí)間，脈壓變小見(jiàn)什么病，75%的酒精可以濕敷傷口。13號(hào)安徽省合肥5.第一站內(nèi)容：病史采集：女性，45歲陣發(fā)性頭痛4年，加重6小時(shí)，病例分析：右側(cè)氣胸第二站內(nèi)容：血壓測(cè)量，甲狀腺檢查，肝臟的觸診。操作 ：股動(dòng)脈穿刺，提問(wèn)：為什么要用皮塞？為什么要用肝素？第三站內(nèi)容：竇性心律不齊，干啰音，竇性心動(dòng)過(guò)緩，房顫，CT：肝癌。X線：左肱骨骨折。女性病人手術(shù)前月經(jīng)來(lái)了是誰(shuí)的責(zé)任。15號(hào)廣西某地區(qū)第一站病史采集:男,67歲,咳嗽、咳痰伴發(fā)熱10天，右胸痛2天。 病例分析：肛裂初步診斷：肛裂診斷依據(jù)：1 典型的疼痛、便秘和出血病史。 2 肛門檢查所見(jiàn)肛裂，錢燒紙，肛乳頭肥大“三聯(lián)征”鑒

9、別診斷：克羅恩病 潰瘍性結(jié)腸炎 腸結(jié)核 直腸肛管腫瘤檢查：1 必要時(shí)結(jié)腸鏡檢查 2 血尿常規(guī)跟腫瘤標(biāo)志物治療：1 非手術(shù)治療：口服液狀石蠟，增加纖維性食物，保持大便通暢，防止便秘。便后坐浴，保持肛門部清潔衛(wèi)生。局麻后擴(kuò)肛。 2 手術(shù)治療：肛裂切除術(shù) 肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)第二站 體格檢查：腋窩淋巴結(jié)檢查，脾臟觸診，肱二頭肌反射技能操作：腰穿第三站：奔馬律，胸膜摩擦音（不一定），室性早搏，房顫，肺結(jié)核，左肱骨骨折，肝癌，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)16號(hào)異位妊娠 繼發(fā)性不孕 右側(cè)輸卵管妊娠破裂流產(chǎn) 卵巢囊腫系扭轉(zhuǎn) 黃體囊腫破裂 急性輸卵管炎 急性闌尾炎血HCG B超 陰道后穹隆穿刺 術(shù)前化驗(yàn)補(bǔ)充血容量，抗休克治療同事立

10、即開(kāi)腹探查手術(shù)18號(hào)第一站病史采集：23.車禍傷及神志不清失憶3小時(shí)61.病例分析：39歲，女，雙膝關(guān)節(jié)、雙手腫脹3個(gè)月伴晨僵1小時(shí),類風(fēng)濕因子正常,雙腕關(guān)節(jié)腫痛,雙掌指2-3,關(guān)節(jié)腫痛,雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，浮髕(-)Hb80g/L(-)Hb80g/L骨關(guān)節(jié)炎 血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病 SLE 感染性關(guān)節(jié)炎 強(qiáng)直性脊柱炎大便隱血 脊髓檢查和鐵染色 雙手X線 HLA-B27抗核抗體 COOBS實(shí)驗(yàn)非甾體類抗炎藥 應(yīng)用改變冰清抗風(fēng)濕藥治療 免疫機(jī)生物制劑第二站：體格檢查：肺部聽(tīng)診/移動(dòng)性濁音/對(duì)光反射。皮脂腺囊腫取出后，切口縫合5針（外科）/單手打結(jié).問(wèn)題：小病例：小孩7歲高熱昏迷，如何檢查內(nèi)翻縫合有哪幾

11、種？腹部手術(shù)切口縫合，打結(jié)方法？第三站：1.心電圖答案（期前收縮）2.1人胸悶2天（急性心肌梗）3.1人心悸2天（室性早搏）4.男性發(fā)熱3天（正常胸片）5.女，79歲間隔腹部疼痛（肝癌）6.聽(tīng)診肺干濕羅音8.患甲狀腺癌手術(shù)拒絕.A.去其他醫(yī)院B.口服藥物C強(qiáng)烈建議手術(shù)再拒絕要求后果自負(fù)D.住院口服治療，效果不佳自要求手術(shù)考的43號(hào)題。病例分析：妊娠引起的單純性甲狀腺腫。體格檢查：甲狀腺檢查，語(yǔ)音震顫，脾臟觸診?；静僮鳎捍┟摳綦x衣。上機(jī)：奔馬律，硬膜外血腫，心肌梗死，結(jié)腸癌，肺炎，干啰音。19號(hào)廣西病史：60歲女性，反復(fù)粘液血便3年病例分析1歲小兒腹瀉，血壓85/55，心率132，嬰兒腹瀉（輪

12、狀病毒性腸炎可能性大）重度低滲性脫水 代謝性酸中毒生理性腹瀉 細(xì)菌性痢疾 壞死性小腸炎 小腸吸收障礙的腹瀉病原學(xué)檢查 血?dú)夥治?肝腎功能 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)飲食療法 液體療法（腸粘膜保護(hù)劑定性定量定速）腸道微生物療法 糾正酸中毒 補(bǔ)CA MG見(jiàn)尿后補(bǔ)K 慎用抗生素跟止瀉劑查體：甲狀腺觸診，胸廓視診：口述看到結(jié)果，脾臟觸診。操作：吸氧。問(wèn)：撤氧管先撤管還是先關(guān)流量？為什么？胸片：胸部CT，骨折片。2個(gè)心電圖。 病例分析為：急性細(xì)菌性肺炎，第二站體格檢查：甲狀腺視診與觸診，胸廓視診，脾臟觸診基本操作：吸氧術(shù) 23號(hào)黑龍江省哈爾濱第一站內(nèi)容：試題號(hào)16 左上腹痛伴腹脹 試題號(hào)46 貧血第二站內(nèi)容：試題號(hào)2 腋

13、窩淋巴結(jié)的觸診，肝臟觸診（單雙手），語(yǔ)音震顫 試題號(hào)14：清創(chuàng)術(shù) 縫合第三站內(nèi)容：1.肺結(jié)核 2.肝血管瘤 3.奔馬律 4.干啰音 5.脛骨骨折 6.心室顫動(dòng) 7.室性心動(dòng)過(guò)速 24號(hào)潰瘍性結(jié)腸炎慢性細(xì)菌性痢疾 克羅恩病 血吸蟲腸病 大腸癌 結(jié)腸鏡及活檢病理 查血ESR CRP 肝腎功能電解質(zhì) 一般治療 充分休息 流質(zhì)飲食或富營(yíng)養(yǎng)，少渣飲食。糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。氨基水楊酸制劑誘導(dǎo)緩解治療 重度可用糖皮質(zhì)激素25號(hào)二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈關(guān)閉不全，心力衰竭 心功能4級(jí)NYHA支擴(kuò) 肺栓塞 哮喘 超聲心動(dòng)圖 心電圖 肝腎功能電解質(zhì) 血脂 胸腹部X片 腹部B超一般治療 限鹽 控制入量吸氧 坐位 休息 鎮(zhèn)

14、靜劑 利尿劑 地高辛控制心室率 預(yù)防血栓栓塞 手術(shù)治療26號(hào)廣東病史采集：女，腹脹，嘔血，黑便，有20年肝功能異常病例分析：急性心肌梗死第一站：?jiǎn)栐\：嘔血，黑便，肝功能異常；病例分析：冠心病 心肌梗死 高血壓 第二站：甲狀腺檢查，胸膜摩擦感，肝臟觸診（單手和雙手） 皮膚膿腫切開(kāi) 第三站 氣胸 左肱骨骨折 急性胰腺炎 心肌梗死28號(hào)湖南省邵陽(yáng)考區(qū)第一站：病史采集：女性；36歲，右下腹疼痛，伴惡心嘔吐2小時(shí)（既往有婦科良性腫瘤） 病例分析：55歲，一男性，反復(fù)頭痛、頭暈5年，伴惡心、嘔吐2天患者于5年前在無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)頭痛，頭暈，在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)高血壓200/110,一直服用復(fù)方降壓膠囊，血壓控制

15、不理想，化驗(yàn)血糖7.0mmol/L未給予特殊治療，二天來(lái)再次發(fā)作頭痛、頭暈，伴有惡心、嘔吐不適來(lái)求診，其母親有糖尿病病史。體查：T36.0度 P80次/分 R20次/分 BP170/100mmHg 無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)偏癱，精神差，血糖10.0mmol/L 血清鉀3.0mmol/L 血清鈉135mmol/L 高血壓病2級(jí) 極高危組 二型糖尿病 低鉀血癥 支氣管哮喘 心絞痛 繼發(fā)性高血壓 腎性高血壓 冠心病 肺部疾病 血常規(guī) 血生化 心電圖 動(dòng)態(tài)心電圖 胸部X線非藥物治療：吸氧，限制鈉鹽脂肪攝入，減體重，注意休息。藥物治療：ACEI利尿劑 B受體阻滯劑 控制液體入量 糾正心功能 糖尿病治療，口服降糖藥

16、或注射胰島素，維持電解質(zhì)及酸堿平衡。補(bǔ)K。第二站：體格檢查；1、甲狀腺的前面，后面觸診，（要求說(shuō)明你檢查的結(jié)果及內(nèi)容），2、肝臟的單手、雙手觸診、 3、一肝硬化病人請(qǐng)你做腹部的叩診，可以檢查出什么陽(yáng)性體征？移動(dòng)性濁陰陽(yáng)性4、跟腱反射的檢查基本操作：心肺復(fù)蘇，兩個(gè)循環(huán)（考官提問(wèn)嬰幼兒胸骨下壓好多厘米？）第三站：多媒體：1、竇性心律不齊 2、2度2型房室傳導(dǎo)阻滯 3、梨行心 4、肋骨骨折 5、吸呼兩相哮鳴音 6、急性胰腺炎 7、急性心肌梗死 8、一醫(yī)生為了調(diào)整體外引流患者，多次行x線的問(wèn)題，是選D，盡量用其它檢查，少給病人帶來(lái)身體上的不必要損傷。29號(hào)湖南 發(fā)熱、頸部及腋窩淋巴結(jié)腫 膽囊切除術(shù)后，

17、膽總管結(jié)石，梗阻性黃疸，膽管炎醫(yī)源性膽道損傷 膽道下端腫瘤 腹部B超 CT 血尿常規(guī)凝血功能檢查 避免ERCT或PTC 抗感染措施，術(shù)前準(zhǔn)備 急診開(kāi)腹探查，膽總管切開(kāi)、探查、引流 腋窩淋巴結(jié)觸診，肝臟觸診，胸膜摩擦音聽(tīng)診 肱骨開(kāi)放性骨折處理 第三站 有個(gè)結(jié)核病人心前區(qū)聽(tīng)診：收縮期雜音 有個(gè)肺部聽(tīng)診雙向干啰音 胸片梨形心和肋骨骨折CT脾破裂 心電圖1個(gè)正常的，1個(gè)III度傳導(dǎo)阻滯 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：挨打了，法律途徑解決33號(hào)河南周口 第一站：病史采集，女性，26歲，間斷便血一年，加重兩周門診就診。34號(hào)第一站 病史采集 題組號(hào)1 肺部感染！ 病例分析 題組號(hào)31 右側(cè)腹股溝斜疝！ 第二站 體格檢查 眼瞼

18、 鞏膜 結(jié)膜的檢查！ 基本技能 腹腔穿刺術(shù) 第三站 記不全了，胸片是肺炎。 CT是硬膜下血腫， 肺部聽(tīng)診是干羅音等！37號(hào)河南省病歷問(wèn)診：膽石癥；病例分析：乳腺癌；纖維腺瘤 乳腺良性增生 B超 穿刺活檢術(shù)前準(zhǔn)備行乳腺癌改良根治術(shù)術(shù)后依據(jù)病理檢查結(jié)果，合理采用化療放療，內(nèi)分泌療法，免疫治療等。操作：刷手，別的就不清楚了38號(hào)十二指腸潰瘍伴幽門梗阻慢性胃炎 功能性消化不良 胃癌胃鏡及活檢 X線鋇餐 幽門螺旋桿菌檢查一般治療：避免過(guò)勞和神經(jīng)緊張 調(diào)整飲食，戒煙戒酒。停用NSAIDS 抑制胃酸分泌藥+胃黏膜保護(hù)劑 根除幽門螺旋桿菌39號(hào)天津 地區(qū)女，24，心悸1年，消瘦3月:甲亢，有彌漫性甲狀腺腫沒(méi)有

19、？有房顫沒(méi)有？分析，是肛周6點(diǎn)處見(jiàn)一裂口:肛裂患者無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)消瘦，始覺(jué)乏力、怕熱、多汗、有時(shí)心悸。氣促；多食易饑，每餐200250g，每日進(jìn)45餐。性情急躁，激動(dòng)時(shí)全身發(fā)抖。1年前上述癥狀再現(xiàn)，雖多食，但體重仍不斷下降，較病前下降10kg。月經(jīng)紊亂、量少、周期延長(zhǎng)。伴隨勞動(dòng)時(shí)胸悶、氣急、心悸，無(wú)胸痛、咳嗽、無(wú)心前區(qū)痛。無(wú)腹痛、腹瀉、嘔血、黑便史。無(wú)尿痛、尿急、尿頻史。心率較快，150次/分鐘?；颊咦园l(fā)病以來(lái)未到任何醫(yī)院進(jìn)行就診，未自行服用任何藥物?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神緊張，飲食叫以前增多，二便正常，睡眠欠佳，體重下降明顯。平素身體健康，否認(rèn)其他急性傳染病史，咯血史。無(wú)高血壓史。無(wú)外傷手術(shù)

20、史。無(wú)藥物過(guò)敏史。否認(rèn)腫瘤史。初步診斷：肛裂診斷依據(jù)：1 典型的疼痛、便秘和出血病史。 2 肛門檢查所見(jiàn)肛裂，錢燒紙，肛乳頭肥大“三聯(lián)征”鑒別診斷：克羅恩病 潰瘍性結(jié)腸炎 腸結(jié)核 直腸肛管腫瘤檢查：1 必要時(shí)結(jié)腸鏡檢查 2 血尿常規(guī)跟腫瘤標(biāo)志物治療：1 非手術(shù)治療：口服液狀石蠟，增加纖維性食物，保持大便通暢，防止便秘。便后坐浴，保持肛門部清潔衛(wèi)生。局麻后擴(kuò)肛。 2 手術(shù)治療：肛裂切除術(shù) 肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)體格檢查和操作考，扁桃體的檢查，乳腺的主診，移動(dòng)性啰音的檢查穿手術(shù)衣跟帶手套石家莊 地區(qū)第一站：病史采集：女，35歲，上腹痛3年，惡心，嘔吐4天（有十二指球部潰瘍病史）1. 現(xiàn)病史 1發(fā)病誘因

21、 發(fā)病前是否有不潔飲食 是否有大量飲酒 2嘔吐 嘔吐物的性質(zhì) 顏色 氣味以及每次嘔吐的 嘔吐有無(wú)時(shí)間特點(diǎn) 是間歇或持續(xù) 有無(wú)膽汁3伴隨癥狀 是否伴有寒戰(zhàn) 發(fā)熱 乏力 頭痛 頭暈 尿色變化 有無(wú)腹瀉 便血等癥狀4一般情況 發(fā)病以來(lái)精神 飲食 睡眠 二便 體重情況如何2 診療經(jīng)過(guò)1是否到醫(yī)院做過(guò)相應(yīng)的檢查 如血常規(guī) 尿常規(guī) 腹部X片等2治療情況 用過(guò)什么藥物 療效如何2 相關(guān)病史1有無(wú)藥物過(guò)敏史 食物過(guò)敏史 有無(wú)手術(shù)史 有無(wú)傳染病史 2與該疾病相關(guān)的其他病史 有無(wú)高血壓 心臟病 胃炎 膽胰疾病3月經(jīng)情況及婚育史4家族史 家族當(dāng)中有無(wú)相關(guān)疾病或遺傳病 診斷：甲亢病 診斷依據(jù)： 病史，突眼， 鑒別診斷

22、：亞急性甲狀腺炎 淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫 甲狀腺自主高功能腺瘤 除外能引起房產(chǎn)的其他器質(zhì)性心臟病 檢查：TSH TPOAB TGAB 甲狀腺B超 甲狀腺攝131I率+甲狀腺掃描 眼眶CT或者M(jìn)RI治療：1 一般治療 低碘 低鹽飲食 2 康佳抗藥物治療 3 B受體阻滯劑 4 如有心功能不全，可加洋地黃制劑 5 對(duì)癥處理 病例分析：甲亢第二站：體格檢查：肺部的聽(tīng)診，肋脊角叩診，肛門指診，問(wèn)題：潮式呼吸見(jiàn)于什么情況？藥物所致呼吸抑制、充血性心里帥吉、大腦損害 基本操作：電除顫，問(wèn)題：電除顫的同步和非同步各用于什么情況？同步房顫，非同步室顫第三站：2個(gè)心電圖（1個(gè)室上速，1個(gè)大致正常）

23、正常胸片，乙狀結(jié)腸癌，硬膜下血腫.40號(hào)是胸部視診，佝僂病胸的概念，換藥，引流條有幾種的提問(wèn)，脊柱的檢查，腹壁緊張度，壓痛反跳痛佝僂病胸,胸廓前后徑略長(zhǎng)于左右徑,胸部上下長(zhǎng)度較短,胸骨下端前突,胸廓前側(cè)壁肋骨可凹下,也稱雞胸.1.乳膠片:用于表淺傷口的引流2.管狀乳膠片:光滑,柔軟,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流3.引流管:質(zhì)韌,多孔,以硅膠管較好,根據(jù)用途可制成Y形管T形管,雙套管,三套管等.病例分析：糖尿病。操作：墨菲氏征，膝跳反射，簡(jiǎn)易呼吸機(jī)，乳房檢查41號(hào)第一站: 病例分析-女性，34歲，已婚。停經(jīng)34天，右下腹痛3天?；颊?5天前末次月經(jīng)。停經(jīng)39天出現(xiàn)頭暈、惡心

24、、乏力等不適，自測(cè)尿妊娠試驗(yàn)（+）。近三天自覺(jué)右下腹脹痛不適，不影響正常生活。第二站：查體：T36度，P80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg.心肺查體未見(jiàn)異常。全身壓痛，反跳痛不明顯，移動(dòng)性濁音（-）。婦科檢查：外陰（-），陰道通暢，后穹隆不報(bào)嗎，宮頸舉痛（+），子宮中衛(wèi)，大小正常、稍軟、右側(cè)附件區(qū)可觸及月4cm*3cm*3cm的不規(guī)則包塊，質(zhì)軟，左側(cè)附件區(qū)未觸及異常。四川成都 第一站: 病史采集：16歲 消瘦、多飲、心悸2月。病歷分析：子宮肌瘤，慢性失血性貧血。第二站：腋窩淋巴結(jié)，語(yǔ)音共振，脾臟的觸診，單手打結(jié)，要求5針。第三站：影像學(xué)：橫結(jié)腸癌，顱骨骨折伴硬膜外血腫，肺炎。4

25、3號(hào)地區(qū)未知【43號(hào)題】四川第一站:病史采集：便血。病歷分析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[大。第二站：體格檢查：甲狀腺檢查，語(yǔ)音震顫，脾臟觸診，操作：穿隔離衣。 44號(hào)冠心病，急性廣泛性前壁心肌梗死不穩(wěn)定性心絞痛 肺栓塞 主動(dòng)脈夾層 神經(jīng)源性休克 急性心包炎 動(dòng)態(tài)觀察心電圖 動(dòng)態(tài)觀察血清心肌壞死標(biāo)記物 血常規(guī) 電解質(zhì) 血脂 血糖 淀粉酶 超聲心動(dòng)圖 胸X片 冠脈造影一般治療：休息 吸氧 檢測(cè) 護(hù)理解除疼痛 嗎啡 抗凝及抗血小板聚集藥物：阿司匹林 再灌注治療 抗休克治療 對(duì)癥治療：控制心律失常 改善心功能 心肌梗死的二級(jí)預(yù)防。45號(hào)第一站:病史采集:反復(fù)喘息5年，加重1天。（支氣管哮喘）病例分析:腸結(jié)核。病例

26、分析：38歲女性，腹脹、消瘦、乏力2月右側(cè)腹部可觸及條狀腫塊，血蛋白90g，大便潛血+診斷：結(jié)腸癌 貧血（檢查不全） 治療：一般治療，手術(shù)治療為主，輔助化療為主的綜合治療。糾正貧血治療。第二站:腋窩淋巴結(jié)觸診，語(yǔ)音振顫聽(tīng)診，脾觸診。查體要求報(bào)告結(jié)果。操作是拆線。問(wèn)題：頸部傷口幾天可以拆線，如傷口水腫，可否用75%酒精消毒。第三站:心肺聽(tīng)診:期前收縮，肺泡呼吸音增強(qiáng)，心電圖:室早，房顫。CT是腦出血。最后一題老年男性患肺癌，家屬要求不告訴患者，患者懷疑其病情，選與家屬商量后再選擇合適的方式告知患者。輔助檢查：聽(tīng)診（房顫、濕羅音），CT腦出血，x線：胸腔積液、食管胃底靜脈曲張。心電圖：室早、房顫。

27、問(wèn)題：三凹征的病理意義，肝臟腫大的表達(dá)方法。46號(hào)第一站：病史采集（57）患者，女，31歲，發(fā)熱、腹痛、膿血便3天急診就診答案：有機(jī)磷中毒 心臟扣診濁音 膀胱扣診 換藥50號(hào)，病史采集，中年，男性上腹痛數(shù)小時(shí)伴嘔吐，有長(zhǎng)期飲酒病史病歷分析，女性乘車因車禍右肋骨骨折。，其余檢查均正常 第一站：病史采集（57）患者，女，31歲，發(fā)熱、腹痛、膿血便3天急診就診病例分析（51）患者，男，25歲，多食、消瘦3月，發(fā)熱、咽痛2天，半小時(shí)前神志不清入院。3月前患者出現(xiàn)多食、體重下降，伴怕熱、多汗，易怒，（中間記不到了）2天前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，伴輕咳、流涕，伴煩躁不安，自服藥物無(wú)好轉(zhuǎn)（中間也有點(diǎn)內(nèi)容記不清

28、了，反正不重要），半小時(shí)前出現(xiàn)神志不清入院查體：（其他生命體征搞忘了）T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮膚濕潤(rùn)，大汗淋漓。（此處省略，沒(méi)看到鼻及咽喉部的查體），甲狀腺III度腫大，質(zhì)軟，無(wú)結(jié)節(jié)，雙上極可聞及明顯血管雜音，（此處省略），生理征正常，病理征未引出。甲功（1月前）：T3、T4明顯升高，TSH下降。心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速。甲亢，甲狀腺危象第二站：體格檢查：1、對(duì)光反射；2、心臟聽(tīng)診；3、腹部壓痛、反跳痛及肌緊張。提問(wèn)：對(duì)光反射的正常表現(xiàn)；心臟聽(tīng)診能聽(tīng)到些什么；球部潰瘍伴嘔血及血便，腹部查體的陽(yáng)性體征；消化道潰瘍穿孔腹部查體最有意義的體征。操作：淺表靜脈采血第三站：1、老年男性，

29、勞累后心累氣促多年，偶有咯血，心尖聽(tīng)診：（拿不準(zhǔn)）備選答案如下：連續(xù)性雜音；舒張期嘆氣樣雜音，舒張期隆隆樣雜音，收縮期吹風(fēng)樣雜音； 2、描述就是個(gè)慢阻肺，前胸部聽(tīng)診：濕羅音和干落音 3、胸腔積液 4、腦出血 5、食管癌 6、室性期前收縮 7、心房顫動(dòng) 8、女朋友診斷支擴(kuò)，男盆友來(lái)問(wèn)病情，女盆友私下叫醫(yī)生不說(shuō)，醫(yī)生該怎么處理？ 需要慎重考慮的兩個(gè)答案（其他選項(xiàng)應(yīng)該是錯(cuò)的）：1）尊重患者意見(jiàn)，勸男盆友不要再問(wèn)；2）尊重患者意見(jiàn)，這是患者的個(gè)人隱私47號(hào)病史采集：發(fā)熱，頸部淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)腫大病例：女性30多歲，下腹疼發(fā)熱 N天，腹部持續(xù)性墜痛。做過(guò)婦科檢查，血常規(guī)白細(xì)胞中性高。參考：急性盆腔炎

30、治療：休息，半臥位，物理降溫，靜脈滴注抗生素，在細(xì)菌培養(yǎng)未報(bào)告前，盡量選用廣譜抗菌素。體格檢查：肝臟觸診；心臟聽(tīng)診外科操作：換藥48號(hào)病史采集 37號(hào)，25歲女性，上腹痛伴嘔吐半天病歷分析 6號(hào)，37歲男性，咳嗽、咳痰3天，加重并胸痛1天。初步診斷：左下肺炎、左側(cè)滲出性胸膜炎 左側(cè)胸腔積液。體格檢查（好像是36號(hào)） 甲狀腺檢查（前后二選一）、胸膜摩擦音、脾臟觸診（雙手）技能操作：右下腹正中切口消毒鋪巾第三站記不清49號(hào)第一站：病史采集：男，9歲2月，發(fā)熱2天，皮疹1天。病例分析：女，65歲，持續(xù)性上腹痛，發(fā)熱，少尿2天。2天前，食用油膩食物后持續(xù)性上腹痛，四肢皮冷、黃染，腹部緊張，有壓痛。既往

31、膽石癥多年，服用藥物無(wú)效。B超示：膽囊多發(fā)性結(jié)石，膽管擴(kuò)張，胰腺腫大，腹腔積液。診斷：梗阻性黃疸，急性胰腺炎，膽囊結(jié)石 感染性休克？治療：非手術(shù)治療：禁食，胃腸減壓，對(duì)癥解痙止痛治療，緩解后手術(shù)治療。膽囊切除術(shù)，抗炎治療，抗休克治療。胰腺炎治療：維持水電解質(zhì)平衡，抗炎，抑制胰液分泌。（檢查不全）50號(hào)云南省玉溪市第一站內(nèi)容：病史采集 難，47歲，間斷腹瀉6年病例分析。女，乏力，頭暈。分娩后出血較多，家人發(fā)現(xiàn)面色不如以前紅潤(rùn)，心尖區(qū)聞及2/6收縮期雜音。血常規(guī)HGB60多。診斷：缺鐵性貧血。治療：一般治療，鐵劑治療，必要時(shí)輸血治療，積極治療婦科病。我的診斷室缺鐵貧。第二站內(nèi)容：操作：腦瘤切除術(shù)后

32、，搬運(yùn)簡(jiǎn)易呼吸器使用。體格檢查：甲狀腺視診，觸診前或后選一個(gè)，肝臟觸診（雙手、單手），手關(guān)節(jié)的視診，觸診。 第三站內(nèi)容：CT腦出血，心電圖房顫和竇性心動(dòng)過(guò)緩。 51號(hào)患者，男，25歲，多食、消瘦3月，發(fā)熱、咽痛2天，半小時(shí)前神志不清入院。3月前患者出現(xiàn)多食、體重下降，伴怕熱、多汗，易怒，（中間記不到了）2天前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，伴輕咳、流涕，伴煩躁不安，自服藥物無(wú)好轉(zhuǎn)（中間也有點(diǎn)內(nèi)容記不清了，反正不重要），半小時(shí)前出現(xiàn)神志不清入院查體：（其他生命體征搞忘了）T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮膚濕潤(rùn)，大汗淋漓。（此處省略，沒(méi)看到鼻及咽喉部的查體），甲狀腺III度腫大，質(zhì)軟，無(wú)結(jié)節(jié)，雙

33、上極可聞及明顯血管雜音，（此處省略），生理征正常，病理征未引出。甲功（1月前）：T3、T4明顯升高，TSH下降。心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速。第二站：體格檢查：1、對(duì)光反射；2、心臟聽(tīng)診；3、腹部壓痛、反跳痛及肌緊張。提問(wèn)：對(duì)光反射的正常表現(xiàn)；心臟聽(tīng)診能聽(tīng)到些什么；球部潰瘍伴嘔血及血便，腹部查體的陽(yáng)性體征；消化道潰瘍穿孔腹部查體最有意義的體征。操作：淺表靜脈采血第三站：1、老年男性，勞累后心累氣促多年，偶有咯血，心尖聽(tīng)診：（拿不準(zhǔn)）備選答案如下：連續(xù)性雜音；舒張期嘆氣樣雜音，舒張期隆隆樣雜音，收縮期吹風(fēng)樣雜音；2、描述就是個(gè)慢阻肺，前胸部聽(tīng)診：濕羅音和干落音3、胸腔積液4、腦出血5、食管癌6、室性期前

34、收縮7、心房顫動(dòng)8、女朋友診斷支擴(kuò)，男盆友來(lái)問(wèn)病情，女盆友私下叫醫(yī)生不說(shuō)，醫(yī)生該怎么處理？52號(hào)第一站：病史采集：28.主訴1歲1個(gè)月，發(fā)熱驚厥1次病例分析17：男性，年輕患者，上腹5年，嘔吐3天，付慶大霉素，法莫替丁治療有效，未進(jìn)行其他治療，上腹壓痛陽(yáng)性，振水音（+）余無(wú)異常，診斷：消化性潰瘍 幽門梗阻 治療：一般治療，抑制胃酸 抗HP治療。強(qiáng)調(diào)圖片第二站：甲狀腺檢查肝臟單/ 雙手觸診語(yǔ)音震顫腹股溝斜疝換藥第三站：房顫、心梗、支氣管呼吸音、股骨骨折期前收縮、上消化道穿孔吖53號(hào)上感潰瘍性結(jié)腸炎甲狀腺，肝臟觸診，三腔二囊管 采集：6歲兒童，發(fā)熱、咳嗽三天分析：腹痛腹瀉，炎癥性腸病，潰結(jié) 治療：

35、潰瘍性結(jié)腸炎：一般治療，糾正水電解質(zhì)紊亂，氨基水楊酸抑制劑-柳氮磺，必嘧啶，必要時(shí)免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素；分析：腹痛腹瀉，炎癥性腸病，潰結(jié)；體格：腋窩淋巴結(jié)，肝臟觸診，肱二頭肌鍵反射，操作：前臂外傷止血帶+夾板固定。Q：止血方法哪幾種？問(wèn)診青年女性急腹癥，分析胸腔積液。體查甲狀腺觸診，胸廓視診，肝臟觸診，操作骨穿，提問(wèn)一大串。 鄭州（另一版本，慎重）病歷分析是女20歲，間斷腹瀉、便血2年，加重伴發(fā)熱1周體格檢查甲狀腺觸診、胸膜摩擦感、肝臟觸診操作是三腔兩囊管54號(hào)廣東深圳第一站：血癥，紫斑，氣不攝血，歸脾湯55號(hào)四川成都第一站內(nèi)容：病史采集：老年男性，全身進(jìn)行性水腫一月 病例分析：支氣管擴(kuò)張，

36、雙肺肺炎第二站內(nèi)容：對(duì)光反射，心臟觸診，腹部觸診：腹壁緊張度，壓痛、反跳痛； 右上臂皮脂腺囊腫術(shù)后第二天換藥第三站內(nèi)容：聽(tīng)診第一個(gè)錯(cuò)了（有可能是濕羅音），房顫，正常心電圖，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，左股骨骨折，正常腹部平片，CT：周圍型肺癌； 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是病人打了醫(yī)生，醫(yī)生設(shè)“委屈獎(jiǎng)”，我選的最后一個(gè)支持醫(yī)院做法，好像選錯(cuò)了。斷：高血壓腦出血 高血壓?。?級(jí) 極高危） 治療：絕對(duì)臥床，降壓治療，降顱壓，支持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)手術(shù)。57號(hào) Graves病 治療：低碘低鹽飲食，抗甲亢藥物治療，受體阻滯劑，對(duì)癥處理。60號(hào)61號(hào)第一站：女，50，雙手關(guān)節(jié)間斷疼痛伴左肘部皮下結(jié)節(jié)6個(gè)月病列分析：特發(fā)性血小

37、板減少性紫癜：特發(fā)性血小板減少性紫癜 診斷：立即輸注血小板，大劑量免疫球蛋白靜滴，靜脈注射糖皮質(zhì)激素，脾切除，免疫抑制劑治療。二站： 腋窩淋巴結(jié)觸診，胸膜摩擦音，雙手脾觸診;操作：可能是皮下脂肪瘤切除，縫合，最先拿的是這個(gè)，考官讓換成穿手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套三站：心律不齊，支氣管肺泡呼吸音，尺骨骨折，梨型心，肝癌，竇緩62號(hào)內(nèi)蒙古第一站，病史采集：老年男性，咳嗽10天，咯血1周（傾向診斷，結(jié)核，支擴(kuò)，肺癌）病例分析：有機(jī)磷中毒。病例分析：有機(jī)磷中毒。 治療：徹底清除毒物，洗胃，及時(shí)合理應(yīng)用解毒劑，防止并發(fā)癥，必要時(shí)血液透析治療第二站，體格檢查：甲狀腺觸診（前面，或后面任選），肝臟觸診（單，雙手都要

38、）肱二頭肌腱反射?；静僮鳎杭谞钕傩g(shù)后兩天換藥術(shù)。第三站，1，濕羅音，2，舒張期奔馬律，3，竇性心動(dòng)過(guò)緩，4，室上速，5，左股骨頸骨折，6，肝癌，7，不記得了！，8，選最后一個(gè)，意識(shí)應(yīng)該多給實(shí)習(xí)生機(jī)會(huì)，但是必須是在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行 貴陽(yáng)第一站內(nèi)容：病史采集：80歲男性，咳嗽一月余，間斷咯血半月（肺癌） 病例分析：男性，被家人在果園中發(fā)現(xiàn)，神志不清，嘔吐，胃內(nèi)容物含有果渣（有機(jī)磷中毒）徹底清除毒物，洗胃，及時(shí)合理應(yīng)用解毒劑，防止并發(fā)癥，必要時(shí)血液透析治療。第二站內(nèi)容：另行抽題，28號(hào)題 體格檢查：眼瞼、鞏膜、結(jié)膜的檢查；肺部聽(tīng)診；腹壁緊張度、壓痛、反跳痛的檢查 提問(wèn)：冬季，一5歲男孩，突發(fā)高

39、熱、頭痛入院，作為初診醫(yī)生，考慮應(yīng)做哪些檢查 63號(hào)廣西省玉林市第一站內(nèi)容：病史采集：9歲小孩，發(fā)熱2天出疹3天 病例分析：38歲，女；腹脹，乏力，消瘦入院。體格檢查：食欲減退，貧血貌，近期體重減輕5KG，無(wú)其他不適，腹部右下有包塊，大便隱血陽(yáng)性。HB90.無(wú)其他陽(yáng)性體征。診斷：結(jié)腸癌 貧血第二站內(nèi)容：甲狀腺檢查 （視診、觸診、聽(tīng)診）；胸廓視診；肝臟觸診（單手、雙手）；穿脫手術(shù)衣、帶無(wú)菌手套，如需另一套手術(shù)該怎么辦；如需另一臺(tái)手術(shù)先脫手術(shù)衣，再脫手套，然后準(zhǔn)備再次穿手術(shù)衣；問(wèn)題：白血病的女孩，胸部檢查需要檢查什么。胸骨有無(wú)壓痛，有無(wú)出血點(diǎn)66號(hào)第一站內(nèi)容：病史采集36號(hào)題，低熱腹瀉；病例分析5

40、3號(hào)題，妊娠7個(gè)月的婦女發(fā)現(xiàn)頸部腫物3月余，查體雙側(cè)甲狀腺對(duì)稱性二度腫大，其余都正常。診斷：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[。治療：缺碘所致者，一般不需手術(shù)治療，出現(xiàn)壓迫癥狀，藥物治療無(wú)改善者或疑有甲狀腺癌變者手術(shù)治療。第二站內(nèi)容：體格檢查：扁桃體的檢查，肺部聽(tīng)診，腹壁緊張度、壓痛、反跳痛的檢查。問(wèn)：稽留熱見(jiàn)于什么??？什么情況下不能進(jìn)行脊柱的檢查？基本操作：簡(jiǎn)易呼吸器的使用，問(wèn)：病人有自主呼吸，捏氣囊的頻率應(yīng)該怎么樣？為什么要去枕頭后仰？第三站內(nèi)容：期前收縮，雙相干羅音，竇性心動(dòng)過(guò)緩，房顫，肝囊腫，最后一個(gè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選醫(yī)生做法欠佳的這是66題你看做的對(duì)不對(duì)不對(duì)我改一改66患者？天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)低熱，體溫持續(xù)波動(dòng)

41、在37.8，并伴有腹瀉，每天腹瀉次數(shù)10次，量多，為水樣便，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹痛腹脹發(fā)病來(lái)患者精神科，飲食睡眠欠佳，小便正常。體重減輕3KG發(fā)病來(lái)于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行抗炎止瀉（具體藥物不詳）處理，未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，為求進(jìn)一步診治來(lái)我院治療。否認(rèn)高血壓，糖尿病，冠心病病史，否認(rèn)結(jié)核，乙肝，細(xì)菌性痢疾等感染病史，否認(rèn)藥物食物過(guò)敏史，否認(rèn)重大手術(shù)及輸血史，否認(rèn)炎癥性腸病病史（女性的話經(jīng)期正常），無(wú)家族遺傳病史。妊娠期單純性甲狀腺腫鑒別診斷：甲狀腺亢進(jìn)甲狀腺炎（橋本病，亞急性甲狀腺炎）甲狀腺腫瘤（甲狀腺腺瘤甲狀腺癌）進(jìn)一步檢查：t3t4tsh血常規(guī)甲狀腺131I吸收率甲狀腺超聲核素檢查必要時(shí)B超引導(dǎo)下甲狀腺穿刺活檢

42、治療：病因治療：缺碘者補(bǔ)碘治療，藥物治療：氯化鉀或復(fù)方碘口服液，嚴(yán)重者左旋甲狀腺素片手術(shù)治療：甲狀腺切除術(shù) 67號(hào)廣西第一站：病史采集： 男，45歲，左上腹痛伴腹脹5天。病例分析：右肩關(guān)節(jié)前脫位、大結(jié)節(jié)撕托性骨折。 第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)的觸診、脾臟觸診（雙手）、肱二頭肌檢查 .問(wèn)題：1.? 2.上腹部振水音的臨床意義？基本操作：右上臂傷口填塞法、三角巾固定 問(wèn)題：1? 2.四肢動(dòng)脈出血的特征？ 第三站：支氣管呼吸音；舒張期奔馬律；房顫；竇緩；右股骨骨折；正常胸片？肝囊腫；醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)完病史再開(kāi)單檢查。68號(hào)吉林考區(qū)病史采集：女，47歲，咳嗽，咳痰，痰中帶血，咯血半年。病歷分析：子宮肌瘤

43、、缺鐵性貧血中度。治療：隨訪觀察，藥物治療，必要時(shí)手術(shù)治療。貧血：補(bǔ)充鐵劑，必要時(shí)輸血治療。體格檢查：甲狀腺觸診、前后面觸診、峽部、肝臟觸診、提問(wèn)：肝硬化患者腹壁見(jiàn)腹壁靜脈曲張、腹壁膨隆。腹壁見(jiàn)腸行見(jiàn)于腸梗阻，長(zhǎng)扭轉(zhuǎn)！基本操作：男性導(dǎo)尿術(shù)。第三站：心電圖是房性期前收縮、房顫，X線是股骨骨折、肝臟囊腫、聽(tīng)診：肺泡呼吸音。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：答案是A。 70號(hào)病例水痘，操作：穿脫隔離衣，肝臟初診，語(yǔ)音共振，腋窩淋巴結(jié)檢查70病例水痘，鑒別：幼兒急診、麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱。檢查：病毒IgM抗體檢測(cè)治療原則：一般治療：合理飲食，注意休息。對(duì)癥治療：高熱是退熱處理70題的修正答案72沒(méi)題后面有人補(bǔ)充的71號(hào)第一站內(nèi)

44、容：腹痛伴嘔吐，右下腹疼痛 支氣管肺炎第二站 腋窩檢查 肝臟觸診 心臟視診 洗手操作。第三站內(nèi)容：竇性心律不齊 濕羅音 竇速 心肌梗死？ 尺骨骨折 71腹痛伴嘔吐。病史采集。誘因有無(wú)感染發(fā)熱，受涼不潔飲食。癥狀特點(diǎn)，腹痛持續(xù)時(shí)間部位，性質(zhì)，有無(wú)緩解，與體味有和關(guān)系。嘔吐物的性質(zhì)，量、氣味，頻率。嘔吐與進(jìn)餐的關(guān)系腹痛欲嘔吐的關(guān)系，伴隨癥狀，是否伴有頭暈頭痛，有無(wú)腹瀉腹脹厭食消化不良。發(fā)病以來(lái)-發(fā)病以來(lái)是否到醫(yī)院檢查過(guò)做過(guò)哪些治療。如糞常規(guī)。腹部B超。胃鏡等用過(guò)哪些藥物。療效如何相關(guān)病史，有無(wú)慢性胃炎消化性潰瘍，克羅恩。痢疾等病史。72號(hào)題診斷：氣胸進(jìn)一步檢查：胸片，CT治療原則：一般治療，吸氧治

45、療，如肺壓縮過(guò)多，應(yīng)給予胸腔閉式引流治療，以利于肺盡快擴(kuò)張。如反復(fù)出現(xiàn)氣胸，應(yīng)積極考慮手術(shù)治療。加的74號(hào)病史采集是 早孕病例分析是 心梗體格檢查:檢查角膜，結(jié)膜，紅膜，心臟觸診，服部觸診。還有個(gè)忘記了75號(hào)上海病例分析 特發(fā)性血小板減少性紫癜 病史采集 小兒肺炎的體格檢查 肝臟觸診，胸悶?zāi)Σ烈袈?tīng)診，甲狀腺觸診上機(jī) 吸氧術(shù)75病例分析。特發(fā)性血小板減少性紫癜。鑒別。過(guò)敏性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療對(duì)癥治療血小板成分輸入，靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。必要時(shí)行脾切除一般治療。休息。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。進(jìn)一步檢查?？寡“蹇贵w檢查，血清ANA免疫球蛋白。補(bǔ)體C3C4檢查，78號(hào)重慶南坪 一站1.病史，上腹痛2年+全腹

46、痛。 2. 病例可能是右橈骨 折 二站 1.扁桃體分度和檢查 2.胃CA術(shù)后拆線。3.腹部移動(dòng)性濁音 三站 心電圖有個(gè)是心梗79號(hào)河南省駐馬店市第一站內(nèi)容： 病史采集；女，50歲，意識(shí)不清伴無(wú)尿5小時(shí)，有糖尿病史5年。病例分析；女，35歲，發(fā)熱，伴尿急，尿頻 ，腰痛入院，半個(gè)月前有妊娠流產(chǎn)史。1年前有尿頻、尿急癥狀發(fā)作，用左氧氟沙星好轉(zhuǎn)。第二站內(nèi)容：眼瞼，結(jié)膜，鞏膜檢查，腹肌緊張度，壓痛，反跳痛檢查，心臟觸診。問(wèn)題；1，心尖搏動(dòng)的位置,2，氣胸穿刺的2個(gè)部位。第三站內(nèi)容：1，竇性心動(dòng)過(guò)速,2，支氣管呼吸音+濕羅音，3，急性心肌梗 死，4，室性心動(dòng)過(guò)速，5，胸腔積液，6，右側(cè)髂骨骨折，7，脾破裂

47、，8，醫(yī)生為新入院病人做檢查，沒(méi)有得到病人同意也沒(méi)有為病人整理衣服和叩診心界的彩筆水擦掉？82號(hào)山西省第一站。女性頭暈3小時(shí)，神志不清千4小時(shí)轉(zhuǎn)移性右下腹痛嶇48小時(shí)第二站。 對(duì)光反射 腹肌緊張。壓痛反餆痛。心臟觸診 82.病史采集：女性 頭暈X小時(shí)，神志不清X小時(shí)（時(shí)間是具體的）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)：1.發(fā)病誘因：飲酒及精神刺激、勞累、服用藥物2.頭暈程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、加重緩解因素3.伴隨癥狀：有無(wú)頭痛，惡心、嘔吐，視物障礙，有無(wú)抽搐4.發(fā)病以后飲食、睡眠、大小便情況診療經(jīng)過(guò)：1.是否到醫(yī)院做過(guò)檢查：血常規(guī)、肝腎功、生化、頭部CT、心電圖、超聲心動(dòng)圖2.治療情況：是否用過(guò)藥物治療，療效

48、如何其他相關(guān)病史：1.有無(wú)藥物過(guò)敏史2.與該疾病相關(guān)其他病史：心血管病史、糖尿病病史、肝病史及精神、神經(jīng)病史病例分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛48小時(shí)一、初步診斷及診斷依據(jù)XX性闌尾炎診斷依據(jù)：1.轉(zhuǎn)移性右下腹痛2.右下腹固定壓痛、反跳痛3.發(fā)熱、白細(xì)胞增高二、鑒別診斷1.急性胃腸炎2.急性胰腺炎3.異位妊娠4.尿路結(jié)石感染三、進(jìn)一步檢查1.查大便常規(guī)、血常規(guī)2.B超：回盲區(qū)，闌尾形態(tài)四、治療原則一般治療：休息，補(bǔ)液對(duì)癥治療：解痙，抗感染手術(shù)治療：開(kāi)腹探查、闌尾切除術(shù)83號(hào)第一站:病史采集-左側(cè)胸腔積液，病例分析-原發(fā)性肝癌、乙肝；第二站:腋窩淋巴結(jié)觸診、胸壁視診、肝臟單雙手觸診、腹穿；第三站:竇性心律

49、不齊、濕羅音、十二指腸潰瘍、肺結(jié)核、正常心電圖、I度房室傳導(dǎo)阻滯、硬膜外出血、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選B-主治醫(yī)生負(fù)主要責(zé)任（第三站答案順序記不清了）86號(hào)河南問(wèn)診是關(guān)于尿的；病例分析是心臟的；體格檢查：對(duì)光反射、胸部聽(tīng)診、腹肌緊張度、壓痛、反跳痛；操作：脊髓損傷搬運(yùn)87號(hào)811、現(xiàn)病史（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn) = 1 * GB3 發(fā)病的可能誘因：受涼、勞累、不潔飲食等。 = 2 * GB3 發(fā)熱的性質(zhì)，體溫變化的情況。 = 3 * GB3 腹瀉的次數(shù)、量、糞便性狀等。 = 4 * GB3 伴隨癥狀：有無(wú)腹痛、腹脹，有無(wú)惡心、嘔吐，便血等。 = 5 * GB3 一般情況：發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、小便和體重變

50、化情況。（2）診療經(jīng)過(guò) = 1 * GB3 是否到醫(yī)院就診，做過(guò)何種檢查：如大便常規(guī)、腹部B超、血常規(guī)、隱血實(shí)驗(yàn)、結(jié)腸鏡等檢查。 = 2 * GB3 何種治療，效果如何？如是否應(yīng)用抗生素等藥物治療，如用過(guò)，效果如何？2、相關(guān)病史（1）有無(wú)藥物過(guò)敏史、手術(shù)史（2）有無(wú)類似情況發(fā)作，有無(wú)結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸炎等病史。（3）有無(wú)長(zhǎng)期疫區(qū)居住史。821、現(xiàn)病史（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn) = 1 * GB3 頭痛的可能誘因：受涼、勞累、情緒激動(dòng)等。 = 2 * GB3 頭痛的性質(zhì)：局限于某一側(cè)、枕部或全頭部，呈持續(xù)性或陣發(fā)性，鈍痛或束帶樣頭痛，有無(wú)搏動(dòng)感。 = 3 * GB3 伴隨癥狀：有無(wú)惡心

51、、嘔吐，皮膚、粘膜發(fā)紺，有無(wú)煩躁等。 = 4 * GB3 一般情況：發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、二便和體重變化情況。（2）診療經(jīng)過(guò) = 1 * GB3 是否到醫(yī)院就診，做過(guò)何種檢查：如血常規(guī)、頭顱CT、腦電圖等檢查。 = 2 * GB3 何種治療，效果如何？2、相關(guān)病史（1）有無(wú)藥物過(guò)敏史、手術(shù)史（2）有無(wú)類似情況發(fā)作，有無(wú)癲癇病史。（3）有無(wú)長(zhǎng)期疫區(qū)居住史。病例分析：鑒別診斷：（1）輸尿管結(jié)石。（2）急性腸炎（3）急性胰腺炎進(jìn)一步檢查：（1）超；、血常規(guī)治療原則：（1）應(yīng)用抗生素，適當(dāng)輸液，做好術(shù)前準(zhǔn)備。（2）急診開(kāi)腹檢查，行闌尾切除術(shù)。84、1、現(xiàn)病史（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn) = 1 * GB

52、3 發(fā)病的可能誘因：受涼、勞累、情緒激動(dòng)等。 = 2 * GB3 發(fā)熱的性質(zhì)，體溫變化的情況。 = 3 * GB3 胸痛的性質(zhì)：是一邊痛還是雙邊痛，是吸氣時(shí)痛還是呼吸時(shí)痛，是呈持續(xù)性壓榨樣疼痛，還是間斷性鈍痛，有無(wú)放射痛。 = 4 * GB3 伴隨癥狀：有無(wú)胸悶、心悸，有無(wú)咳嗽、咳痰，有無(wú)咯血。 = 5 * GB3 一般情況：發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、二便和體重變化情況。（2）診療經(jīng)過(guò) = 1 * GB3 是否到醫(yī)院就診，做過(guò)何種檢查：如心電圖、心臟彩超、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，胸片、肺通氣等檢查。 = 2 * GB3 何種治療，效果如何？如是否應(yīng)用抗生素等藥物治療，如用過(guò)，效果如何？2、相關(guān)病史（1）

53、有無(wú)藥物過(guò)敏史、外傷史、手術(shù)史。（2）有無(wú)類似情況發(fā)作，有無(wú)結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、高血壓、冠心病病史。（3）有無(wú)長(zhǎng)期疫區(qū)居住史。病例分析：鑒別診斷（1）流產(chǎn)（2）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)（3）黃體囊腫破裂（4）急性輸卵管炎（5）急性闌尾炎進(jìn)一步檢查：（1）：血-hCG檢測(cè)（2）B型超聲診斷（3）陰道后穹窿穿刺（4）術(shù)前化驗(yàn)治療原則：補(bǔ)充血容量、抗休克同時(shí)立即行開(kāi)腹探查術(shù)。86、1、現(xiàn)病史（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn) = 1 * GB3 發(fā)病的可能誘因：運(yùn)動(dòng)、生活環(huán)境差、性生活等 = 2 * GB3 尿頻的次數(shù)，尿痛的性質(zhì)；如有無(wú)燒灼感、部位。血尿于體位變化，劇烈運(yùn)動(dòng)等的關(guān)系。 = 3 * GB3 伴隨癥狀：

54、有無(wú)腹痛、腹脹，有無(wú)腰背部疼痛，有無(wú)發(fā)熱、盜汗，是否伴有排尿困難。 = 4 * GB3 一般情況：發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大便、體重變化情況。（2）診療經(jīng)過(guò) = 1 * GB3 是否到醫(yī)院就診，做過(guò)何種檢查：如尿常規(guī)、泌尿系超、尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，膀胱鏡檢查等。 = 2 * GB3 何種治療，效果如何？如是否應(yīng)用抗生素等藥物治療，如用過(guò)，效果如何？2、相關(guān)病史（1）有無(wú)藥物過(guò)敏史、手術(shù)史、外傷史、月經(jīng)史及個(gè)人史如何。（2）有無(wú)類似情況發(fā)作，有無(wú)結(jié)核、泌尿系結(jié)石、腫瘤病史。（3）有無(wú)長(zhǎng)期疫區(qū)居住史87、1、現(xiàn)病史（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn) = 1 * GB3 發(fā)病的可能誘因：運(yùn)動(dòng)、體位改變等 =

55、2 * GB3 腰痛的特點(diǎn)：是一側(cè)痛還是兩側(cè)痛，腰痛是否放射。有無(wú)緩解的方式。 = 3 * GB3 伴隨癥狀：有無(wú)腹痛，有無(wú)尿頻、尿急、尿痛，有無(wú)排尿困難，有無(wú)血尿。 = 4 * GB3 一般情況：發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大便、體重變化情況。（2）診療經(jīng)過(guò) = 1 * GB3 是否到醫(yī)院就診，做過(guò)何種檢查：如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、泌尿系超等。 = 2 * GB3 何種治療，效果如何？如是否應(yīng)用抗生素等藥物治療，如用過(guò)，效果如何？2、相關(guān)病史（1）有無(wú)藥物過(guò)敏史、手術(shù)史、外傷史。（2）有無(wú)類似情況發(fā)作，有無(wú)結(jié)核、泌尿系結(jié)石、腫瘤病史。（3）有無(wú)長(zhǎng)期疫區(qū)居住史病例分析：鑒別診斷：（1）腦梗死（2）

56、腦血管畸形（3）腦淀粉樣血管病進(jìn)一步檢查：（1）必要時(shí)檢查；（）血管炎的抗體檢查；（）腦脊液常規(guī)生化檢查。治療原則：、絕對(duì)臥床；2、降壓藥物治療；3、降顱壓；4、支持治療水、電解質(zhì)的平衡；5、觀察病情，必要時(shí)行手術(shù)治療。89題1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別診斷問(wèn)診：發(fā)病誘因：有無(wú)勞累、感染、嗜煙、上呼吸道感染、情愫波動(dòng)大、服用藥物如ACEI等。主要癥狀特點(diǎn)：咳嗽、咳痰：性質(zhì)（干性咳嗽或濕性咳嗽，咳嗽的音色，痰的性質(zhì)與量：粘液性、漿液性、膿性、血性，痰的氣味）、程度（咳嗽的輕重）、時(shí)間規(guī)律、影響因素?？┭菏强┏鲞€是嘔出，性質(zhì)、顏色、量、加重或緩解因素，有無(wú)時(shí)間規(guī)律。（3）伴隨癥狀：有無(wú)低熱盜汗、呼吸困

57、難、有無(wú)惡心、嘔吐、腹痛、黑便有無(wú)杵狀指、哮喘音等。（4）發(fā)病以來(lái)精神、胃納、近期飲食及體重變化。2診療經(jīng)過(guò)： （1）是否在外院行：血常規(guī)、血沉、胸部X光片、痰病原學(xué)、胸部CT等。 （2）治療經(jīng)過(guò)：用藥情況、療效如何。3其他相關(guān)病史： （1）有無(wú)藥物過(guò)敏史、手術(shù)史、冶游史、傳染病史等 （2）與該病相關(guān)的病史：有無(wú)肝病、結(jié)核、高血壓、心臟病、消化性潰瘍，胃炎等病史。病例分析：初步診斷及診斷依據(jù)初步診斷：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷依據(jù)：X性，XX歲，既往體健，有與他人爭(zhēng)吵史；嘔吐物有大蒜味；查體：瞳孔針尖樣、流涎；輔助檢查2.鑒別診斷：全身疾病所導(dǎo)致昏迷；其他急性中毒；急性腦血管疾病3.進(jìn)一步檢查：全

58、血膽堿酯酶活力測(cè)定；毒物鑒定；心電圖、血?dú)夥治?；肝腎功能、血氨、血電解質(zhì)。4.治療原則：迅速清除體內(nèi)毒物；使用康膽堿酯酶藥物：阿托品；使用特效解毒藥：膽堿酯酶復(fù)活劑。對(duì)癥治療：保持呼吸道通暢，氧療、維持循環(huán)、必要時(shí)機(jī)械通氣等。90題根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別診斷問(wèn)診：發(fā)病誘因：有無(wú)飲食、藥物、生活環(huán)境變化，有無(wú)情緒波動(dòng)大等。主要癥狀特點(diǎn)：腹脹：部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、加重或緩解因素。嘔吐： 嘔吐的性質(zhì)、嘔吐物的性質(zhì)、嘔吐與進(jìn)食關(guān)系，時(shí)間規(guī)律、緩解及加重因素。（3）伴隨癥狀：有無(wú)腹痛、腹瀉、便秘、便血、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、排便習(xí)慣及性質(zhì)改、等。（4）近期飲食及體重變化。2診療經(jīng)過(guò)： （1）是否在外院行

59、：腹部診斷性穿刺、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、腹部B超、腹部CT、腹部X光片、肝功能、腎功能、血離子等檢查。 （2）治療經(jīng)過(guò)：用藥情況、療效如何。3其他相關(guān)病史： （1）有無(wú)藥物過(guò)敏史； （2）與該病相關(guān)的病史：有無(wú)肝病、結(jié)核、高血壓、心臟病、消化性潰瘍，胃炎等病史。病例分析：初步診斷及診斷依據(jù)初步診斷：支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷依據(jù)：男性，37歲，反復(fù)咳痰病史伴咯血；查體：輔助檢查2.鑒別診斷：肺膿腫、肺結(jié)核、支氣管肺癌、慢性支氣管炎3.進(jìn)一步檢查：肝腎功能檢查；肺部高分辨率CT；痰病原學(xué)檢查4.治療原則：一般治療：合理飲食、保持呼吸通暢；抗炎治療：如病情加重并出現(xiàn)大量膿痰，可使用廣譜抗生素；對(duì)癥治療：清

60、除氣道分泌物、使用化痰藥物、體位引流等。并發(fā)癥治療：處理咯血。必要時(shí)外科手術(shù)治療。浙江省杭州市第一站內(nèi)容：腰痛，加重2小時(shí) 腦出血第二站內(nèi)容：甲狀腺觸診 語(yǔ)音震顫 脾臟觸診第三站內(nèi)容：聽(tīng)診 濕羅音 期前收縮 心電圖：一個(gè)正常，一個(gè)竇緩，X片：一個(gè)正常胸片，一個(gè)食管癌，CT：硬膜外血腫89號(hào)第一站內(nèi)容：病史采集：老年男性，咳嗽咳痰5年，咯血1天 病例分析：有機(jī)磷中毒第二站內(nèi)容腋窩淋巴肝臟的觸診，單手雙手肝臟的檢查，脾臟的觸診（老師為了防止手機(jī)作弊，從題庫(kù)中隨機(jī)抽） 脊髓損傷的搬運(yùn) 第三站內(nèi)容：竇性心動(dòng)過(guò)緩，2度方式傳導(dǎo)阻滯 90號(hào)安徽六安5.第一站內(nèi)容： 男性75歲，全腹脹5天，間斷嘔吐2天（具