透析用水以及透析液質(zhì)量監(jiān)控

1、關(guān)于透析用水及透析液的質(zhì)量監(jiān)控第一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月血液透析的安全保障 水 透析用水 液 透析液 第二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月水攝入量的對比 正常人12L/w 血透患者 360L/w第四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月現(xiàn)代透析的水質(zhì)標準高純度透析用水細菌100CFU/ML內(nèi)毒素0.10.3 MOhm/cm第五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月透析用水的質(zhì)量監(jiān)控六個環(huán)節(jié)1五種檢測2兩個保障3第六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月有效的前水處理保障原水質(zhì)量雙極反滲裝置反滲水分配系統(tǒng)透析

2、機連接管路下水管道設(shè)施透析用水質(zhì)控的基本要素六個環(huán)節(jié)第七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月水處理系統(tǒng)水處理間面積1.5x 水處理裝置占地面積保持環(huán)境干燥水、電分開 水處理間溫度適宜、 通風(fēng)、隔音良好第八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月原水質(zhì)量的監(jiān)控水源包括市政用水和地下水安裝水處理設(shè)備前評估原水質(zhì)量保持水質(zhì)相對穩(wěn)定每年至少監(jiān)測一次原水質(zhì)量如遇長時間停水、水質(zhì)污濁等情況， 應(yīng)再次監(jiān)測原水質(zhì)量保證一定的水壓，直供水為好第九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月前水處理部分砂濾軟化樹脂碳濾精密保安過濾器第十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月前處理部分的設(shè)計最大程度地保證

3、水質(zhì)避免使用超大直徑的濾罐優(yōu)先選擇細而高的濾罐必要時采用2個串聯(lián)方式必要時軟化可以采用2個并聯(lián)的方式提高濾材質(zhì)量吸附當量自身強度顆粒均勻度活性炭后置多層添料第十一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月前處理容量前處理容量過小預(yù)處理不充分，縮短反滲透膜壽命。余氯超標，過高的余氯存在， 將會導(dǎo)致聚酰胺膜元件 不可恢復(fù)的氧化損壞。前處理容量過大流速降低，增加前處理細菌繁殖。偏流。第十二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月砂濾前處理去除水中懸浮物去除中大微粒子（25m以上）第十三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月軟水樹脂硬水軟化器主要祛除水中 的鈣和鎂等及時添加鹽桶內(nèi)的樹脂鹽注意吸鹽

4、管的通暢控制器鹽桶第十四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月后置碳濾罐避免除氯水長時間停留余氯防止樹脂細菌污染，延長樹脂壽命減少破碎炭在樹脂中的存留，防止細菌污染第十五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月樹脂軟化和活性炭的重要性設(shè)置樹脂罐和活性炭罐的工作周期和時間重視活性炭罐和樹脂罐控制頭的工作情況定期更換活性炭和樹脂濾料每天監(jiān)測軟化水硬度、余氯每日檢查再生情況停水、電后及時校對第十六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月精密保安過濾器前處理最后一道防線濾除活性炭破碎微粒（ 5m）及時更換濾芯（2-4w）防止反滲膜被污染第十七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月雙極反滲裝

5、置Reverse Osmosis 實現(xiàn)優(yōu)良透析用水質(zhì)量的核心去除細菌、內(nèi)毒素及致熱源高效去除各種有害分子去除重金屬物質(zhì)第十八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月無死腔反滲透膜容器設(shè)計專業(yè)制作設(shè)計的特殊無死腔膜殼長久的使用安全性第十九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月先進的純水保養(yǎng)RO膜技術(shù)延長膜的使用壽命降低膜的污染率保證膜的通透性減少設(shè)備的消毒次數(shù)提高產(chǎn)品水質(zhì)第二十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月反滲水分配系統(tǒng)與連接管路精心設(shè)計、安裝保證水質(zhì)的必要因素主機與配液機和透析機的連接管道第二十一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月直供式透析用水反滲水直接供給透析機及配

6、液機使用 無水箱、無氣囊，徹底避免二次污染第二十二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月管道部分核心的原則：避免水停滯流速的要求：最低0.4m/s第二十三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月下水管道設(shè)施水處理間應(yīng)設(shè)有地漏，以確保地面干燥保持透析機下水管道通暢杜絕逆行污染第二十四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 好設(shè)備 好水質(zhì) 第二十五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月管理決定質(zhì)量第二十六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月五種檢測內(nèi)毒素檢測 3軟水硬度4化學(xué)污染物1細菌培養(yǎng) 2游離氯檢測4第二十七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月化學(xué)污染物出水口采樣每

7、年檢測一次第二十八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月細菌培養(yǎng)每月一次細菌數(shù)小于200cfu/ml干預(yù)值50cfu/ml若超標應(yīng)每周測定1次，直至達標為止采樣部位：反滲水輸水管路的末端采樣口不需消毒，但至少沖洗3min取樣第二十九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)毒素檢測每3個月一次內(nèi)毒素小于2EU/ml干預(yù)值1EU/ml若超標應(yīng)每周測定1次，直至達標為止采樣部位：反滲水輸水管路的末端采樣口不需消毒，但至少沖洗3min取樣第三十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月軟水硬度試紙法每周一次水硬度 1 Grain/Gal = 17 PPM取樣部位：軟水罐后采樣口 第三十一張，P

8、PT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月余氯檢測試劑法每周一次采樣部位：碳濾罐后采樣口 第三十二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月兩個保障消 毒1核 查2第三十三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月定期消毒反滲膜消毒管道消毒熱消毒水溫8590 確?；瘜W(xué)消毒劑徹底清除第三十四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月每日核查動態(tài)監(jiān)測電導(dǎo)度、產(chǎn)水量/小時、溫度及 各壓力表壓力、鹽罐情況定期更換反滲膜保安過濾器更換時間輸水管線有無滲漏及時準確記錄第三十五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月工作界面第三十六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月消毒界面第三十七張，PPT共五十五頁，

9、創(chuàng)作于2022年6月透析用水的質(zhì)量監(jiān)控六個環(huán)節(jié)1五種檢測2兩個保障3第三十八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月配液管理第三十九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月制備透析液的關(guān)鍵技術(shù)沙濾鹽箱樹脂活性碳RO膜透析機原水口廢水口第四十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月透析液的管理透析液原液:廠家的資質(zhì)、運輸、儲存等干粉：生產(chǎn)日期、包裝確保配制透析液的質(zhì)量第四十一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月透析液配制的質(zhì)量控制配液間的空氣消毒和潔凈監(jiān)測配液裝置、儲存裝置、送液管道及濃縮液盛裝桶要定期消毒，之后徹底沖洗干凈，確保消毒液無殘留并記錄儲液裝置紫外線燈的有效性管理配制濃縮

10、液，必須現(xiàn)用現(xiàn)配嚴格按照透析粉的稀釋比例及離子檢測結(jié)果準確配制，反復(fù)查對， 雙人核查及時更換各個濾芯、耗材定期檢測：內(nèi)毒素、細菌、PH值、離子第四十二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月細菌過濾器規(guī)格不一，12月更換1 m0.2 m0.1 m第四十三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)毒素過濾器有效地過濾細菌及內(nèi)毒素價格昂貴，半年更換第四十四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月透析液再保險Diasafe plus去除致熱原對透析液再一次 純凈化第四十五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月透析液的取樣方法第四十六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月透析液微生物檢測

11、細菌培養(yǎng)：每月一次，細菌數(shù)小于200cfu/ml內(nèi)毒素檢測：每3個月一次，內(nèi)毒素小于2EU/ml第四十七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月透析液PH、離子的檢測全自動生化儀血氣分析儀第四十八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 透析用水及透析液取樣 殘余氯檢測：在活性碳罐出水口處取樣，一般在水處理機開機30分后取樣，取樣時打開取樣閥，反復(fù)沖洗取樣容器(3次以上）后取樣。北京質(zhì)控現(xiàn)在要求每周最少一次。（建議每天一次）硬度檢測：在樹脂罐出水口出取樣，方法同上。透析液離子檢測：可在透析機透析液取樣口出取樣。反復(fù)沖洗取樣容器(3次以上）后取樣。透析液內(nèi)毒素、細菌檢測：按透析機旁路鍵，取下

12、透析液出液口快連接頭（與透析器連接的快接頭），出液口向上，按透析鍵，透析液流出10秒以后將注射器針頭插到快接頭底部按無菌要求取樣。1.從透析器入口側(cè)的快速接頭取樣（另一側(cè)也取不到）2.快速接頭開口向上，讓透析液似泉水般涌出3.用注射器帶針頭的，將針頭插入到密封圈以下位置，并不接觸快速接頭內(nèi)壁4.在有透析液持續(xù)流出的時候，采樣。（因為平衡腔類的必然會有透析液流量瞬間停止的過程） 第四十九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 質(zhì)控文件的填寫和檢查記 錄記我所做第五十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月質(zhì)控標準AMMI標準，2008中華醫(yī)學(xué)會第五十一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月超純透析用水透析液