腔鏡灌注液使用和管理

1、關(guān)于腔鏡灌注液的使用和管理第一張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容一、灌注液的作用、目的二、灌注液的種類(lèi)三、使用與管理四、并發(fā)癥原因、預(yù)防措施第二張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月灌注：大量液體流入體內(nèi)（持續(xù)性）第三張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 灌 注 液第四張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月理想的灌注液等滲溶液無(wú)色透明能見(jiàn)度好具有利尿作用非電解質(zhì)溶液第五張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月灌注液種類(lèi)0.9%氯化鈉3000ml5%甘露醇3000ml5%葡糖糖3000ml第六張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三種溶液作用、副作用第七張，P

2、PT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月0.9%灌注液3000ml第八張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月應(yīng)用范圍：泌尿科： 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL)婦科： 宮腔鏡骨科： 關(guān)節(jié)鏡普外科： 膽道鏡第九張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 1、 儀器類(lèi)型 等離子機(jī)（雙極）0.9%氯化鈉 電切機(jī) (單極）5%甘露醇5%葡萄糖 2、患者個(gè)體情況（糖尿病）不選用5%葡萄糖如何選擇灌注液？第十張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月灌注管單管連接雙管連接第十一張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月灌注方法：自然灌注（利用液體靜壓與大氣壓原理，需要一定高度）機(jī)械灌注（宮腔鏡、灌注泵）第十二張

3、，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膨?qū)m機(jī)第十三張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月操作流程：開(kāi)機(jī)，等機(jī)器自檢完成后安裝整套泵管，否則報(bào)警預(yù)定壓力100mmHg,流速通常為450ml/min注意檢查泵管磨損程度，有無(wú)漏液及時(shí)更換關(guān)機(jī)時(shí)先排凈管內(nèi)的水，再關(guān)主機(jī)拆泵。第十四張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月儀器管理：制定操作流程，使每項(xiàng)操作趨于標(biāo)準(zhǔn)化，流程化，并掛在儀器上，方便工作，利于教學(xué)。培訓(xùn)、技能考核使用情況登記，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告、維修。整齊有序、保持清潔、定點(diǎn)放置。第十五張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月宮腔鏡的膨?qū)m

4、壓力（100-110mmHg) 低壓力,高流速是官腔鏡手術(shù)安全性的保障. 因?yàn)檩斅压芸谠谕ǔＧ闆r下是閉合的.當(dāng)宮腔內(nèi)壓力超過(guò)一定水平時(shí),可使灌注液通過(guò)輸卵管進(jìn)入腹腔經(jīng)腹膜吸收,引起一系列并發(fā)癥。第十七張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月如何做好術(shù)中防水？第十八張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月防水措施：一次性布類(lèi)利用腦科手術(shù)薄膜（自帶接水袋）第十九張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月并發(fā)癥低體溫肺水腫電切綜合征（水中毒）空氣栓塞第二十張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、低體溫 T1.5L需暫停手術(shù)，遵醫(yī)囑使用利尿劑（缺失量=灌注總量-回收量）第三十八張，PPT共四

5、十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月空氣栓塞 原因：灌注液更換不及時(shí) 術(shù)前排氣不完全第三十九張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月措施術(shù)中嚴(yán)密觀(guān)察生命體征，監(jiān)測(cè)CO2的壓力及SpO2。評(píng)估手術(shù)時(shí)間，灌注液使用量，準(zhǔn)備充足，操作熟練及時(shí)更換液體建議平臥位，如果發(fā)生立刻采取頭低腳高左側(cè)臥位，使氣體離開(kāi)右室流出，并遵醫(yī)囑用藥。操作前排出灌注管中的空氣，選擇有效的最小膨?qū)m壓力。第四十張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月排氣技巧：（宮腔鏡）1、把灌注管開(kāi)關(guān)夾閉（二個(gè)）2、連接灌注液3、灌注管連接膨?qū)m機(jī)、鏡鞘4、排氣（先開(kāi)一條管，液體自然流下，關(guān)閉鏡鞘開(kāi)關(guān)，再開(kāi)另一條管，利用水流將第二條管的空氣沖回灌注液袋）第四十一張，PPT共四十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 小 結(jié) 綜上所述，灌注液的種類(lèi)、溫度、灌注壓力、流速及手術(shù)時(shí)間均為影響手術(shù)安全性的因素，現(xiàn)在腔鏡技術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。因此要引起重視，不斷學(xué)習(xí)總結(jié)，減少與灌注