貴州省高等學校教學內(nèi)容和課程體系改革

1、貴州省高等學校教學內(nèi)容和課程體系改革重點項目申請表項目名稱： 創(chuàng)新臨床技能教學及考核模式培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才申請人：劉興奎學校名稱：遵義醫(yī)學院第一臨床學院通訊地址：遵義市大連路201號郵政編碼：563003聯(lián)系電話：0852 傳 真：0852 E-mail:申請日期：2010年4月15日貴州省教育廳印制二0 一 0年三月填表說明一、請按表格填寫各項內(nèi)容，要實事求是，逐條認真填寫，表述要明確、嚴謹。二、申請書為A4 復印紙，于左側(cè)裝訂成冊，一式十份（均為原件），由所在學校審查、簽署意見后，報送省教育廳高等教育處。三、在學校意見一欄中，應(yīng)明確學校在人員、時間、條件、政策等方面的保證措施和對配套經(jīng)費

2、的意見。四、有關(guān)欄目空格不夠時，可加頁續(xù)填。、簡況表項 目 簡 況項目名稱創(chuàng)新臨床技能教學及考核模式，培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才申請經(jīng)費4.5力兀配套經(jīng)費學校4.5.萬元起止 年月2010年3月至2012年3月其他萬元項 目 申 請 人姓 名劉興奎性別男民族漢出生年月63.10專業(yè)技術(shù)職務(wù)/行政職務(wù)教授/臨床 學院常務(wù)副 院長最終學位/授予國家碩士/中國所在學校學校名稱遵義醫(yī)學院第一臨床學院郵政編碼563003通訊地址遵義市大連路201號電 話08528608567主要教學 工作簡歷時間課程名稱授課對象學時所在單位2005.12圍術(shù)期呼吸管理2002級麻醉系2遵義醫(yī)學院圍術(shù)期呼吸功能不 全的麻醉處理

3、22007.10外科學 麻醉與復蘇2004 2及10遵義醫(yī)學院2008.10臨床麻醉體會麻醉系 研究生2遵義醫(yī)學院主要教學 改革和科 學研究工 作簡歷時間項目名稱獲獎情況1994 年去白細胞血再灌注液對缺血心 肌再灌注損害的保護效果貴州省科技進步肆 等獎（A作者）1999 年SOD和去白細胞血對心肌缺血 再灌注損害的保護效貴州省衛(wèi)生廳壹等 獎（k作者）2002 年缺血預處理與鉀通道開放劑對 缺血心肌的保護研究貴州省科技進步貳 等獎（第二作者）總?cè)藬?shù)高級中級初級博士后博士碩士參加單位數(shù)1191131目 組主 要 成 員 不 含 申 請 人姓名性 別出生 年月專業(yè)技 術(shù)職務(wù)工作單位項目中 的分工簽

4、章陳琦女60.5教授遵義醫(yī)學院附院指導楊春麗女65.6教授遵義醫(yī)學院附院參與吳宗德男63.6教授遵義醫(yī)學院附院參與李建國男61.8教授遵義醫(yī)學院附院參與石蓿女64.9教授遵義醫(yī)學院附院參與張?zhí)烀茨?1.5教授遵義醫(yī)學院附院參與孫麗君女56.10教授遵義醫(yī)學院附院參與口濤男62.3教授遵義醫(yī)學院附院參與王婷婷女72.5政工師遵義醫(yī)學院附院參與李同秘女85.5助教遵義醫(yī)學院附院參與一、項目研究內(nèi)容及相關(guān)分析：臨床技能教學是醫(yī)學教育過程中熟練、準確、全面掌握臨床診斷 技能及操作技能的最佳途徑。醫(yī)學人才不僅要有扎實的基礎(chǔ)理論、基 本知識，還必須具備較強的臨床思維能力和實踐能力。因此，培養(yǎng)高 素質(zhì)應(yīng)用型

5、人才，僅僅依靠課堂理論教學是遠遠不夠的，還必須進行 嚴格的臨床技能培訓和綜合能力的培養(yǎng)。醫(yī)學專業(yè)學生的實踐能力培 養(yǎng)，一直是高等醫(yī)學教育的重點和難點，長期以來，傳統(tǒng)的醫(yī)學生臨 床技能培訓主要安排在后期實習階段在醫(yī)院完成。近年來隨著醫(yī)學教 育規(guī)模的不斷擴大，實習學生的人數(shù)逐年增加，而臨床實習基地的建 設(shè)卻相對滯后，臨床教學資源不足的問題非常突出。再加之我國醫(yī) 療事故處理條例的頒布，各種醫(yī)療法律法規(guī)的約束及病人自我保護 意識的不斷提高，醫(yī)學生在臨床實習中獲得技能操作的機會日趨減 少，醫(yī)學生質(zhì)量總體呈下滑趨勢。綜上所述，傳統(tǒng)的醫(yī)學教學模式已 無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學教育的要求。因此，如何創(chuàng)新教學手段、方法，

6、培 養(yǎng)醫(yī)學生實踐動手能力已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學教育的重中之重。本項目擬通過加強臨床實踐教學，建立一套適應(yīng)新形勢、新環(huán)境 下醫(yī)學教學發(fā)展趨勢的臨床技能培訓模式，從而提高醫(yī)學生實踐動手 能力，培養(yǎng)更多高素質(zhì)應(yīng)用型人才，以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生工作改革的需要。 對于臨床課程體系改革，臨床實驗課程建設(shè)及臨床技能實驗管理等方 面也有積極意義，為建立一套完善的醫(yī)學生臨床實踐教學培養(yǎng)體系提 供理論依據(jù)。（一）臨床技能培訓課程及教材建設(shè)臨床技能是醫(yī)學教育的核心和基礎(chǔ)，由許多相互依賴而又相互獨 立的實際能力組成，包括物理診斷技能、人際交流能力、職業(yè)行為技 能和臨床思維能力等，需要實實在在地反復訓練才能完成。充分培養(yǎng)和 訓練醫(yī)學

7、生的臨床基本技能及動手能力，使臨床教學以及臨床實踐科學地、有目的地相互參透，提高學生綜合掌握和應(yīng)用臨床醫(yī)學理論和 基本技能，特別是綜合臨床技能實踐的能力，才能為社會輸送高素質(zhì)、 應(yīng)用型人才及合格的醫(yī)生。結(jié)合我院臨床技能示范中心建設(shè)的實際情況，以臨床技能實驗室 的課程體系為基點，結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和全科醫(yī)師培訓項目，建立和 編寫一套符合醫(yī)學生臨床技能培訓的實驗教學大綱和教材。內(nèi)容包括 模擬診療、外科操作、內(nèi)科操作、護理操作、急救操作、婦產(chǎn)科操 作、輔助檢查結(jié)果判讀、醫(yī)患溝通等內(nèi)容。以問診方法與技巧、常 見癥狀、病例分析為基礎(chǔ)，臨床基本操作技能為重點，全面介紹臨 床實踐技能，以期在臨床實踐技能訓練中

8、深刻理解，培養(yǎng)學生獨立 分析問題、解決問題的能力和科學的思維方法，使醫(yī)學生基礎(chǔ)理論、 基本技能和思維能力等方面得到全面提高。（二）教學形式及內(nèi)容加大教學手段的改革力度，逐步規(guī)范臨床基本技能培訓模式，按 客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試設(shè)置課程體系，在多媒體理論教學后進行全面地 臨床技能培訓，如：病史采集，體格檢查，輔助檢查判斷，醫(yī)患溝通 等培訓。通過在含有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急救、眼耳鼻喉模 具等學科仿真模具上進行實際操作和演練，利用影像學實驗室 PACS 系統(tǒng)對附院臨床實際病例的影像資料進行反復判讀和分析，以及利用 SP病人建立更加規(guī)范、系統(tǒng)的臨床技能考核體系，不斷強化和提高 學生各種臨床實踐操作能

9、力。（三）統(tǒng)一考核標準，建立一套完善的臨床技能考核評價體系隨著醫(yī)學教育的改革和發(fā)展，評價醫(yī)學臨床技能考核的方法也得 到不斷改進和完善。以往的臨床技能培訓缺乏實踐性、系統(tǒng)性和完整 性，在臨床技能教學日益受到重視的今天，醫(yī)學實踐技能考試是評價 醫(yī)學生臨床能力的重要手段。結(jié)合新的臨床技能實驗室教學體系，充 分發(fā)揮臨床技能實驗室已培訓的數(shù)十名標準化病人的主觀能動性，對標準化病人進行全面、系統(tǒng)的培訓。經(jīng)過系統(tǒng)培訓的標準化病人能夠 在今后對醫(yī)學生考核工作中對醫(yī)學生的各種臨床技能操作情況進行 更加全面、規(guī)范的考評，為今后的醫(yī)學生培養(yǎng)工作提供更為可靠的依 據(jù)，建立一套更加系統(tǒng)、科學的標準化病人與客觀結(jié)構(gòu)化臨床

10、考試 (Standardized Patient and Objective Structured ClinicalExamination,簡稱SP+OSCE)考核體系。OSCE實際上提供了一種客 觀的、有序的、有組織的考核框架。它是通過模擬臨床場景來測試醫(yī) 學生的臨床能力，同時也是一種知識、技能和態(tài)度并重的臨床能力評 估的方法。其考核標準是統(tǒng)一的，對于考生臨床技能的評價具有廣泛 性、連續(xù)性，所采用的測試手段與臨床實際情景結(jié)合的非常密切。目前國內(nèi)尚無系統(tǒng)完善的臨床技能教學模式，也無相應(yīng)培訓教 材，項目組擬通過兩年的教學改革研究，探索出適應(yīng)新時期醫(yī)學教育 發(fā)展的臨床技能教學、培訓的模式，規(guī)范教學

11、手段，促進醫(yī)學生臨床 實踐操作能力的不斷提高，為國家培養(yǎng)更多、更好的醫(yī)學實用型人才。二、項目研究思路及要解決主要問題：隨著近年來我國醫(yī)學教育規(guī)模不斷擴大，醫(yī)學生總體數(shù)量逐年 增加，而醫(yī)學高等院校教學資源及各臨床實習基地的建設(shè)卻相對滯 后，臨床教學資源不足的問題日益突出。再加之我國各種醫(yī)療法律 法規(guī)的約束及病人自我保護意識的不斷提高，醫(yī)學生在臨床實習中 獲得技能操作的機會日趨減少，直接導致醫(yī)學生在畢業(yè)時各種技能 操作不熟練，不能勝任相關(guān)工作。本項目擬通過在我校臨床技能實 驗教學中心開展相關(guān)教學改革研究，建立一套更加科學、系統(tǒng)的醫(yī) 學生臨床技能培養(yǎng)模式，提高醫(yī)學生實踐動手能力，培養(yǎng)更多優(yōu)秀 的醫(yī)學

12、高素質(zhì)實用型人才。（一）加大課程體系改革力度，對臨床技能培訓課程進行優(yōu)化、 整合我校臨床技能示范中心是國家級臨床技能示范中心，項目組將 充分利用這一平臺的軟、硬件條件和資源優(yōu)勢，以臨床技能實驗室 的課程體系為基點，結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和全科醫(yī)師培訓項目，建立 一套符合現(xiàn)代醫(yī)學教育的臨床技能培訓課程。在必修課中增加40個 學時的臨床技能培訓課程，內(nèi)容包括模擬診療、外科操作、內(nèi)科操 作、護理操作、急救操作、婦產(chǎn)科操作、輔助檢查結(jié)果判讀、醫(yī)患 溝通等內(nèi)容。以問診方法與技巧、常見癥狀、病例分析為基礎(chǔ)，臨 床基本操作技能為重點，進行臨床實踐技能教學及考核，培養(yǎng)學生 獨立分析問題、解決問題的能力和科學的思維方

13、法，使醫(yī)學生基礎(chǔ) 理論、基本技能和思維能力等方面得到全面提高。（二）組織編寫臨床技能培訓教材，為臨床技能培訓提供理論 依據(jù)目前國內(nèi)尚無一套完善的臨床技能培訓教材，教材建設(shè)進展相對滯后，為搞好臨床技能培訓工作，項目組擬組織本院相關(guān)專業(yè)專 家利用一年的時間編寫出一套較為適合當今醫(yī)學教育發(fā)展的臨床 技能學培訓教材，通過圖文并茂的方式向醫(yī)學生展示一種更加合 理、規(guī)范的技能操作模式，相信教材推出后配合相關(guān)專業(yè)教師的講 解必將極大的提高醫(yī)學生實踐動手能力。(三)注重培養(yǎng)SP病人，建立一套完善的臨床技能考核評價體 系隨著醫(yī)學教育的改革和發(fā)展，SP病人在醫(yī)學生臨床技能操作、 考評中發(fā)揮的作用日趨明顯。經(jīng)過系統(tǒng)

14、培訓的標準化病人能夠在今 后對醫(yī)學生考核工作中對醫(yī)學生的各種臨床技能操作掌握情況進行 更加全面、規(guī)范的考評，為今后的醫(yī)學生培養(yǎng)工作提供更為可靠的 依據(jù)，極大的改善了過去臨床技能培訓缺乏實踐性、系統(tǒng)性和完整 性的缺點。本項目將面向社會招募30-50名志愿者作為SP病人并組 織有關(guān)專家對其進行系統(tǒng)培訓，培訓合格后讓他們參與到醫(yī)學生臨 床技能考評工作中，以達到更加全面、客觀評價醫(yī)學生各種臨床技 能操作項目掌握情況的目的。標準化病人與客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(Standardized Patient and Objective Structured Clinical Examination,簡稱 SP+OS

15、CE)考核體系是未來臨床醫(yī)學教育尤其是臨床技能培訓工作發(fā)展的必然趨 勢，OSCE實際上提供了一種客觀的、有序的、有組織的考核框架。 它是通過模擬臨床場景來測試醫(yī)學生的臨床能力，同時也是一種知 識、技能和態(tài)度并重的臨床能力評估的方法。OSCE實際上就是針對 醫(yī)學生臨床能力評價目的所能采用的各種評價手段的綜合體，是目 前較全面的評價體系。其考核標準是統(tǒng)一的，對于考生臨床技能的 評價具有廣泛性、連續(xù)性，所采用的測試手段與臨床實際情景結(jié)合 的非常密切。本項目將通過SP病人及OSCE系統(tǒng)建立一套更加規(guī)范 的臨床技能考核評價體系。三、項目研究計劃及預期成果：(一)研究計劃及技術(shù)路線本項目擬通過加強臨床實踐

16、教學，構(gòu)建更加規(guī)范、合理的實踐 教學體系，提高實習生實踐動手能力，從而培養(yǎng)更多高素質(zhì)應(yīng)用型 人才，為我院建立一套完善的醫(yī)學生臨床實踐教學培養(yǎng)體系提供依 據(jù)。1、研究計劃2008年開始進行課程體系改革，在必修課中增設(shè) 40個學 時的臨床技能培訓課程。2009年7月-2010年組織內(nèi)、外、婦、兒、急救等相關(guān)專 業(yè)的專家，編寫一套既能滿足醫(yī)學本科培養(yǎng)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，又利 于全科醫(yī)師培養(yǎng)的臨床技能學實驗教材及教學大綱，應(yīng)用于該 課題的研究。2010年開始嚴格按照該臨床技能學實驗教材及教學大 綱對2005級和2006級醫(yī)學本科生進行教學和培訓。通過我院畢業(yè) 生參加國家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率來進行對比。

17、即通過參加臨 床技能培訓及考核的醫(yī)學生(2005級、2006級)和未參加臨床技 能培訓及考核的醫(yī)學生(2001級、2002級)首次參加國家的執(zhí)業(yè) 醫(yī)師資格考試通過率進行對比性研究。通過對患者及醫(yī)療管理部門的問卷調(diào)查，了解我院畢業(yè)生 在基層醫(yī)院的就業(yè)率及臨床實際工作能力。對通過臨床技能培訓的醫(yī)學生和未通過的學生到農(nóng)村和社 區(qū)擔任全科醫(yī)生情況進行對比性研究。2011年收集相關(guān)資料，編寫、發(fā)表相關(guān)論文，2012年結(jié) 題。2、技術(shù)路線(1)課程改革，增設(shè)40學時的臨床技能培訓課程 (2)組織編寫臨床技能學教材。(3)對2005級和2006級醫(yī)學生實習后畢業(yè)前在臨床技能實 驗教學中心統(tǒng)一進行40學時的培

18、訓，培訓內(nèi)容包括：(1)病史采集及病例分析、體格檢查；(2)實驗室檢查結(jié)果判讀及分析；(3)無菌術(shù)、外科基本技能操作、穿刺技能操作；(4)心電圖報告分析、醫(yī)學影像分析；(5)現(xiàn)場心肺復蘇；(6)助產(chǎn)術(shù)、產(chǎn)科檢查婦科檢查；(7)吸氧術(shù)、吸痰術(shù)、插胃管、導尿術(shù)。(8)醫(yī)患溝通；(9)醫(yī)學倫理學；(10)臨床綜合思維能力培訓。(二)預期成果1、使我院醫(yī)學本科畢業(yè)生的綜合素質(zhì)普遍提高，以滿足社會 對高素質(zhì)、應(yīng)用型人才的需要。2、出版臨床技能學教材一本。3、發(fā)表教改論文23篇。4、形成一整套科學、規(guī)范的臨床技能考核體系，并申報相關(guān) 教學成果。四、經(jīng)費預算：序 號支出科目（含配套經(jīng)費）金額（元）計算根據(jù)及理由1臨床技能學教材編寫10000 元2SP病人培訓及參與考核學生費用15000 元3組織學生進行培訓10000 元4組織學生參加各種考核5000 元發(fā)表論文3000 元5其他費用2000 元45000%學校意見（含學校支持情況）：該課題依據(jù)我校高素質(zhì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標，緊