腦卒中早期肢體康復

1、關于腦卒中的早期肢體康復第一張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月早期康復的目的1 防止并發(fā)癥2 防止廢用綜合癥產(chǎn)生3 防止肢體痙攣產(chǎn)生4 為以后全面康復打下基礎第二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月腦卒中的康復原則一、康復應盡早進行。在缺血性腦卒中時，只要病人神智清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展48小時后即可進行。高血壓、實質(zhì)性腦出血一般宜在10-14天后進行。二、康復實質(zhì)是“學習、鍛煉、再鍛煉、再學習”。調(diào)動剩余腦組織的重組和再功能。要求病人理解并積極投入才能取得康復成效。三、除運動康復外尚應注意言語、認知、心理、職業(yè)與社會康復等。第三張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月

2、腦卒中的康復原則四、腦卒中的特點是“障礙與疾病共存”，故康復應與治療并進。同時進行全面的監(jiān)護與治療。五、在急性期，康復運動主要是抑制異常的原始反射活動，重建正常運動模式，其次才是加強肌肉力量的訓練。卒中康復是一個改變“質(zhì)”的訓練，旨在建立病人的主動運動，要保護病人，防止并發(fā)癥發(fā)生。第四張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月腦卒中的康復原則六、要嚴密觀察和關切卒中病人有無抑郁、焦慮。它們會嚴重地影響康復進行和功效。七、約40%腦卒中病人可有復發(fā)，對此應加強相應預防措施。八、業(yè)已證實一些藥物，如苯丙胺，嗅隱亭分別對肢體運動和言語功能的恢復以及巴氯氛對抑制痙攣狀態(tài)有效，可選擇應用。可樂定，哌唑嗪

3、，苯妥英鈉，安定，氟哌啶醇對急性期運動恢復產(chǎn)生不利影響，故應少用或不用第五張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月卒中后的異常運動模式聯(lián)合反應(Associated reaction)：表現(xiàn)是患肢無隨意運動，由于健肢的運動引起患肢的肌肉收縮。是脊髓的隨意異常運動，在癱瘓恢復的早期出現(xiàn)。在上肢呈現(xiàn)對稱性；下肢內(nèi)收外展為對稱性，屈伸為相反的表現(xiàn)。它可用于誘發(fā)患肢的活動。第六張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月聯(lián)帶運動(Synergic movement)由意志引起的但只能按一定模式的運動稱之聯(lián)帶運動。其組成部分為隨意，部分為不隨意運動，是由脊髓控制的原始性運動。在癱瘓恢復的中期出現(xiàn)。此時要

4、注意不要強化這種模式，不然對功能的恢復是不利的。第七張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月上肢聯(lián)帶運動屈肌聯(lián)帶運動伸肌聯(lián)帶運動肩胛帶上舉后伸前方突出肩關節(jié)屈曲外展外旋伸展內(nèi)收內(nèi)旋肘關節(jié)屈曲伸展前 臂旋后旋前腕關節(jié)掌屈背屈第八張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月下肢聯(lián)帶運動屈肌聯(lián)帶運動伸肌聯(lián)帶運動髖關節(jié)屈曲外展外旋伸展內(nèi)收內(nèi)旋膝關節(jié)屈曲伸展踝關節(jié)背屈蹠屈足 趾伸展（背屈）屈曲（蹠屈）第九張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月姿勢反射體位改變引起四肢屈肌、伸肌張力按一定模式改變稱姿勢反射。為腦干、脊髓所控制，在癱瘓早期出現(xiàn)，隨著病情好轉，姿勢反射逐漸減弱，但很少完全消失。計有：緊張性

5、頸反射緊張性迷路反射緊張性腰反射其他第十張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月緊張性頸反射非對稱性 頸轉向，面向側上下肢伸肌優(yōu)勢，對側屈肌優(yōu)勢。對稱性 頸前屈：上肢屈肌優(yōu)勢，下肢伸肌優(yōu)勢。 頸后伸：上肢伸肌優(yōu)勢，下肢屈肌優(yōu)勢。第十一張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月緊張性迷路反射仰臥位：上下肢伸肌優(yōu)勢俯臥位：上下肢屈肌優(yōu)勢緊張性腰反射當上半身向右扭轉時： 右側：上肢屈肌優(yōu)勢，下肢伸肌優(yōu)勢 左側：上肢伸肌優(yōu)勢，下肢屈肌優(yōu)勢 第十二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月其他側臥位：上側上下肢屈肌優(yōu)勢，下 側上下肢伸肌優(yōu)勢站立位：上側屈肌優(yōu)勢，下側伸肌 優(yōu)勢第十三張，PPT共三十七頁

6、，創(chuàng)作于2022年6月Brunnstrom偏癱后恢復六階段（過程）理論第一期 松弛性癱瘓，無活動第二期 在共同形式下的活動，出現(xiàn)痙攣第三期 主動運動的出現(xiàn)僅見于肢體共同運動形式時，痙攣增強第四期 在共同形式活動外，出現(xiàn)隨意運動，痙攣減輕第五期 能出現(xiàn)對個別或單獨活動的控制第六期 恢復至接近正?；顒涌刂频谑膹?，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月Brunnstrom偏癱后恢復六階段（過程）理論（圖示）第十五張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月早期康復內(nèi)容一、病床的布置二、保持良肢位三、翻身與體位改變四、關節(jié)活動度的維持五、床上動作訓練第十六張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月卒中

7、后異常姿勢同義詞：痙攣性偏癱，Wernike-Mann姿勢上肢姿勢：肩關節(jié)內(nèi)收、下垂、后縮。上臂內(nèi)旋。肘關節(jié)屈曲，前臂旋前。腕關節(jié)下垂。手指屈曲、握拳。下肢姿勢：骨盆上提。下肢外旋。髖關節(jié)伸展。膝關節(jié)伸展。踝關節(jié)下垂，足內(nèi)翻，步行時足掌外側落地。第十七張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月卒中后異常姿勢第十八張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月體位變換 體位變換的好處向患側翻身 向健側翻身 協(xié)助起坐第二十一張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月向患側翻身第二十二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)

8、作于2022年6月向健側翻身第二十三張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月協(xié)助起坐第二十四張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月關節(jié)活動度的維持 應在絕對無痛狀態(tài)下進行。 被動活動手法要平穩(wěn)、緩慢。 特別注意保護肩關節(jié) 。鼓勵患者自我訓練。防止運動過量。第二十五張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月肩關節(jié)的被動活動第二十六張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十七張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月肩關節(jié)半脫位第二十八張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月肩胛骨的被動活動第二十九張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月握拳姿勢（Bobath握拳）第三十張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月主動輔助運動第三十一張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月主動向健側翻身第三十二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月自健側坐起第三十三張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于