腰椎間盤(pán)突出癥以及頸椎病

1、關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥及頸椎病第一張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月概述頸肩痛、腰腿痛都不是單一的疾病或某一類疾病的名稱,而是多種疾病所共有的癥狀或征候群。頸肩痛是指頸、肩、肩胛等處疼痛，有時(shí)伴有上肢痛或頸脊髓損傷癥狀；較典型的是頸椎病。腰腿痛是指發(fā)生在下腰、腰骶、骶髂和臀部等處的疼痛，可伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢痛及馬尾神經(jīng)受壓癥狀；較具代表性的是椎間盤(pán)突出癥。第二張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月解剖生理概要纖維環(huán)髓核第三張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病因和病理第五張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頸椎病Cervical Spon

2、dylosis 指頸椎間盤(pán)退行性變，及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。 多見(jiàn)于中年以上人群，男性較多。 好發(fā)部位為頸5-6椎間盤(pán)。 第六張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病因 頸椎間盤(pán)退行性變 是頸椎病的發(fā)生和發(fā)展中最基本的原因損傷 急性損傷可使原已退變的頸椎和椎間盤(pán)損害加重而誘發(fā)頸椎??；慢性損傷對(duì)已退變頸椎加速其退變過(guò)程而提前出現(xiàn)癥狀頸椎先天性椎管狹窄 胚胎或發(fā)育過(guò)程中椎弓根過(guò)短，椎管矢狀徑小于正常（14-16mm）急性損傷為突出誘因第七張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)根型臨床表現(xiàn)發(fā)病率最高頸肩痛（最早表現(xiàn)），向上肢放射.上肢麻木，感

3、覺(jué)異常上肢肌力下降，手指活動(dòng)失靈（手中持物墜落）患側(cè)頸部肌痙攣，頭喜偏向患側(cè)患肢上舉、外展和后伸受限上肢牽拉試驗(yàn)(Eaton試驗(yàn))和壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性(Spurling征)神經(jīng)系統(tǒng)檢查有較明確的定位體征第八張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頸椎病壓頭試驗(yàn)壓頭試驗(yàn)（Spurling征）：頸肩部疼痛患者，患者端坐，頭后仰并偏向患側(cè)，術(shù)者用手掌在其頭頂加壓。出現(xiàn)頸痛并向患手放射者，稱之為壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。常見(jiàn)于頸椎病患者神經(jīng)根型。 第九張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月上肢牽拉試驗(yàn)(Eaton試驗(yàn))臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)：術(shù)者一手扶患側(cè)頸部，一手握患腕，向相反方向牽拉。因臂叢神經(jīng)被牽張，刺激已受壓之神經(jīng)

4、根而出現(xiàn)放射痛。此即為上肢牽拉實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。常見(jiàn)于頸椎病（神經(jīng)根型）患者 頸椎病第十張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月脊髓型臨床表現(xiàn)以四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)為最先出現(xiàn)的癥狀上肢-麻木，精細(xì)動(dòng)作失調(diào)下肢-麻木，踩棉花感隨病情加重發(fā)生自上而下的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原性癱瘓X線、CT、MRI與神經(jīng)根型類似第十一張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月椎動(dòng)脈型由于頸椎退行性病變的機(jī)械性壓迫因素或因退行性變所致頸椎節(jié)段不穩(wěn)定，造成椎動(dòng)脈受壓迫或刺激，引起椎基底動(dòng)脈供血不足癥狀：眩暈、頭痛、惡心嘔吐、猝倒等一過(guò)性腦或脊髓缺血的表現(xiàn)頭暈：為主要癥狀，轉(zhuǎn)頭時(shí)加重 頭痛：枕部頂枕部痛 視力障礙：視弱 失明 復(fù)視 摔倒

5、及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙體征：頸部有壓痛，活動(dòng)受限第十二張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床癥狀復(fù)雜，中年婦女多發(fā)癥狀： 交感神經(jīng)興奮癥狀，如頭痛、頭暈、惡心心跳加速、血壓升高等。交感神經(jīng)抑制癥狀，如心動(dòng)過(guò)緩，血壓下降等交感神經(jīng)型頸椎病第十三張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月交感神經(jīng)型頸椎病，臨床癥狀復(fù)雜，中年婦女多發(fā)癥狀： 交感神經(jīng)興奮癥狀，如頭痛、頭暈、惡心心跳加速、血壓升高等。交感神經(jīng)抑制癥狀，如心動(dòng)過(guò)緩，血壓下降等臨床表現(xiàn)第十四張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分型及臨床表現(xiàn) 神經(jīng)根型頸椎病最常見(jiàn)類型。脊髓型頸椎病最嚴(yán)重的類型。交感神經(jīng)型頸椎病臨床癥狀多而客觀體征少，呈神經(jīng)官

6、能癥表現(xiàn)。 椎動(dòng)脈型頸椎病椎-基底動(dòng)脈供血不足。 眩暈頭痛視覺(jué)障礙猝倒其他 第十五張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月知識(shí)點(diǎn)檢測(cè) 患者男性，65歲，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)下肢麻木，行走困難，患者最可能換了哪型頸椎病A 神經(jīng)根型頸椎病B 脊髓型頸椎病C 椎動(dòng)脈型頸椎病D 交感神經(jīng)型頸椎病E 復(fù)合型頸椎病第十六張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月診斷 病史+體檢+輔助檢查（X線、脊髓造影、椎動(dòng)脈造影、CT、MRI）第十七張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月非手術(shù)治療 頜枕帶牽引：脊髓型頸椎病不宜做 頸托和圍領(lǐng)：限制頸椎過(guò)度活動(dòng)，而病人行動(dòng)不受影響推拿按摩：脊髓型、椎動(dòng)脈型禁用理療 自我保健療法

7、藥物治療：目前尚無(wú)頸椎病特效藥物 第十八張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月知識(shí)點(diǎn)檢測(cè)患者女性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，下列陳述不正確的是A 可引起截癱 B 可導(dǎo)致大小便失禁 C 早期可進(jìn)行按摩，牽引治療 D 早期應(yīng)積極手術(shù)治療 E MRI可見(jiàn)脊髓受壓第二十張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月處理原則經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效，或反復(fù)發(fā)作者，或脊髓型頸椎病癥狀進(jìn)行性加重者適于手術(shù)治療 后路手術(shù) 前路及前外側(cè)手術(shù) 前路手術(shù)后13天內(nèi)易發(fā)生呼吸困難，其原因是：切口內(nèi)出血，頸部形成血腫壓迫氣管；手術(shù)刺激及反復(fù)、持續(xù)牽拉氣管，致喉頭水腫； 手術(shù)中不慎損傷

8、脊髓；植骨塊松動(dòng)、脫落壓迫氣管。第二十一張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理診斷焦慮慢性疼痛身體移動(dòng)障礙知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥：肌肉萎縮、術(shù)后出血、呼吸困難等。第二十二張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施1.非手術(shù)治療病人的護(hù)理（4）頜枕帶牽引的護(hù)理 間斷牽引時(shí)，每日數(shù)次，每次0.51小時(shí)，重量26kg；采取持續(xù)牽引時(shí)，一般取臥位牽引，每日持續(xù)牽引68小時(shí)，2周為1療程。第二十三張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施2.手術(shù)前護(hù)理 指導(dǎo)適應(yīng)手術(shù)臥位的練習(xí)，如低枕平臥位或俯臥位； 前路手術(shù)者，手術(shù)前23天練習(xí)推移氣管訓(xùn)練；備好合適的頸圍或頸托。第二十四張，PPT共七十頁(yè)

9、，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施3.手術(shù)后護(hù)理（1）注意頸部傷口滲血及引流情況，保持引流暢通（2）觀察呼吸變化，尤其前路手術(shù)（3）防治喉頭水腫，手術(shù)后23天給予霧化吸入，每日12次。第二十五張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施3.手術(shù)后護(hù)理（4）避免感冒，臥床期間鼓勵(lì)病人深呼吸，多咳嗽、咳痰。（5）防止植骨塊脫落移位。（6）鼓勵(lì)早期進(jìn)行四肢功能鍛煉，防止肌萎縮和靜脈血栓形成。（7）手術(shù)后頭頸胸石膏固定者，按石膏固定病人常規(guī)護(hù)理。截癱者則按截癱病人常規(guī)護(hù)理。第二十六張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月知識(shí)點(diǎn)檢測(cè)患者男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎前路手術(shù)，手術(shù)后患

10、者出現(xiàn)呼吸困難的原因是A傷口出血 B喉頭水腫 C術(shù)中損傷脊髓 D引流液過(guò)多 E植骨塊脫落第二十七張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月健康教育主要目的是避免頸椎急、慢性損傷，保持頸椎的相對(duì)穩(wěn)定性。1.養(yǎng)成良好的坐、站、行及工作姿勢(shì)。2.術(shù)后23周下床活動(dòng)，堅(jiān)持功能鍛煉；一年內(nèi)避免負(fù)重3.由于疾病恢復(fù)期較長(zhǎng)，要調(diào)整好心態(tài)，定期復(fù)診。第二十八張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肩周炎病人護(hù)理 肩關(guān)節(jié)周圍炎是肩關(guān)節(jié)囊、滑囊、肌腱及肩周肌的慢性損傷性炎癥，簡(jiǎn)稱肩周炎，俗稱凍結(jié)肩（凝肩）。多發(fā)于50歲左右人群，女性多于男性。第二十九張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）病因多為繼發(fā)性。中老

11、年人多由于軟組織退行性變及對(duì)外力承受力減弱引起。此外，肩部的急、慢性損傷或因上肢外傷、手術(shù)或其他原因長(zhǎng)期固定肩關(guān)節(jié)亦是誘發(fā)因素。少數(shù)病人可無(wú)任何誘因而發(fā)生此病，稱為原發(fā)性粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎。第三十張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）臨床表現(xiàn)早期肩部疼痛，逐漸加重，可放射至頸部和上臂中部；夜間明顯，影響睡眠。后期肩關(guān)節(jié)僵硬，逐漸發(fā)展，直至各個(gè)方向均不能活動(dòng)。檢查肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以外展、外旋和后伸受限最明顯。三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。第三十一張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）輔助檢查X線攝片可見(jiàn)頸肩部骨質(zhì)疏松征象；肩關(guān)節(jié)造影見(jiàn)關(guān)節(jié)囊體積明顯縮小。第三十二張，PPT共七十頁(yè)，

12、創(chuàng)作于2022年6月（四）治療原則以非手術(shù)治療為主，急性期肩部制動(dòng)，局部溫?zé)嶂委?。慢性期?jiān)持鍛煉并配合理療、針灸、推拿等。疼痛明顯者口服或外用非甾體類消炎藥。指導(dǎo)病人作被動(dòng)肩關(guān)節(jié)牽拉訓(xùn)練，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。第三十三張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（五）護(hù)理問(wèn)題1.軀體活動(dòng)障礙與肩關(guān)節(jié)損傷或粘連固定有關(guān)2.衛(wèi)生、穿衣等自理缺陷與肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限有關(guān)第三十四張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（六）護(hù)理措施1.肩關(guān)節(jié)功能鍛煉堅(jiān)持有效的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。早期被動(dòng)作肩關(guān)節(jié)牽拉訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。后期堅(jiān)持按計(jì)劃自我鍛煉。常用的方法包括爬墻外展、爬墻上舉、彎腰垂臂旋轉(zhuǎn)及滑車帶臂上舉等。2.

13、日常生活能力訓(xùn)練隨著肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的逐漸增加，指導(dǎo)病人進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，如穿衣、梳頭、洗臉等。第三十五張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 腰椎 間 盤(pán) 突 出 癥第三十六張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、解剖概要1椎間盤(pán)的結(jié)構(gòu)： 椎間盤(pán)是由上、下軟骨板，中心的髓核及四周的纖維環(huán)構(gòu)成。目前多數(shù)研究證實(shí)，僅纖維環(huán)表層有細(xì)小血管供應(yīng)及竇椎神經(jīng)支配，而軟骨板及髓核無(wú)血管、神經(jīng)結(jié)構(gòu)，故椎間盤(pán)損傷后難以自行修復(fù)第三十七張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月椎間盤(pán)突出：(hernia of intervertebral discs)是因椎間盤(pán)變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根，

14、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合癥，是腰腿痛最常見(jiàn)的原因之一。腰椎間盤(pán)突出癥以腰4-5、腰5-骶1間隙發(fā)病率最高 二、概念纖維環(huán)髓核第三十八張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、腰間盤(pán)突出癥的病因1椎間盤(pán)退行性變 是基本因素2損傷3遺傳因素4妊娠第三十九張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、分型及病理 從病理變化及CT、MRI發(fā)現(xiàn)，結(jié)合治療方法可做如下分型： 膨隆型突出型脫垂游離型Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型 第四十張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、臨床表現(xiàn)：常見(jiàn)于20-50歲患者，男/女：4-6/1?；颊叨嘤袕澭鼊趧?dòng)或長(zhǎng)期坐位工作史，首次發(fā)病常是半彎腰持重或突然作扭腰動(dòng)作過(guò)程

15、中第四十一張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）癥狀腰痛 是大多數(shù)本癥患者首發(fā)癥狀。原因是纖維環(huán)外層、竇椎N、后縱韌帶受激惹。第四十二張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）癥狀坐骨神經(jīng)痛：發(fā)生率 97，原因可能為 化學(xué)性、機(jī)械性、血循環(huán)第四十三張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）癥狀馬尾神經(jīng)受壓 出現(xiàn)大小便障礙，鞍區(qū)感覺(jué)異常第四十四張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）體癥腰椎側(cè)突腰部活動(dòng)受限壓痛及骶棘肌痙攣直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 感覺(jué)異常 肌力下降 反射異常 第四十五張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 患者男性，34歲，出現(xiàn)右下肢放射性疼痛

16、5個(gè)月，體檢；右足底針刺覺(jué)減退，跟腱反射未引出，小腿二頭肌肌力減退，該患者最可能的診斷為A 椎管內(nèi)腫瘤B 末梢神經(jīng)炎C 腰椎滑脫D L1/L6椎間盤(pán)突出E L5/S1椎間盤(pán)突出第四十六張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月特殊檢查X線平片X線造影 B型超聲檢查 CT和MRI 其他，如電生理檢查等第四十七張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十九張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月診斷病史：反復(fù)發(fā)作腰痛病史，彎腰勞動(dòng)或長(zhǎng)期坐位工作史癥狀：腰痛，坐骨神經(jīng)放射痛，大小便障礙體征：腰椎側(cè)突，腰椎活動(dòng)受限，腰椎及骶棘肌痙攣，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試

17、驗(yàn)，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)X線、CT、MRI診斷第五十張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月非手術(shù)治療 目的：使椎間盤(pán)突出部分和受到刺激的神經(jīng)根的炎性水腫加速消退，從而減輕或解除對(duì)神經(jīng)根的刺激或壓迫 適應(yīng)癥：年輕、初次發(fā)作或病程較短者；休息后癥狀可自行緩解者；X線檢查無(wú)椎管狹窄方法： 絕對(duì)臥床休息；持續(xù)牽引；理療和推拿、按摩；皮質(zhì)類固醇硬膜外注射；髓核化學(xué)溶解法 骨盆牽引 牽引重量為7-15kg、2次/d，1-2h/次，3-4周第五十一張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)治療 已確診的腰椎間盤(pán)突出癥患者，經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無(wú)效，或馬尾神經(jīng)受壓者可考慮行髓核摘除術(shù)手術(shù)治療有可能發(fā)生椎間盤(pán)感染、血管

18、或神經(jīng)根損傷，以及術(shù)后粘連癥狀復(fù)發(fā)等并發(fā)癥，故應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征及提高手術(shù)技巧第五十二張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理問(wèn)題1.疼痛與椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根有關(guān)2.軀體移動(dòng)障礙與腰腿痛及限制軀體活動(dòng)有關(guān)3.知識(shí)缺乏：缺乏疾病治療和預(yù)防知識(shí)4.潛在并發(fā)癥：下肢靜脈血栓形成、肌肉萎縮、手術(shù)后神經(jīng)根粘連等第五十三張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施1.非手術(shù)治療的護(hù)理（1）心理護(hù)理：解除焦慮或顧慮。（2）臥床休息：急性期絕對(duì)臥硬板床休息（3-4W），癥狀緩解后帶腰圍下床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不作彎腰持物活動(dòng)。（3）持續(xù)骨盆水平牽引的護(hù)理：牽引重量在715kg，床的足端抬高1530cm以作

19、反牽引，持續(xù)2周。注意：孕婦、高血壓、心臟病病人禁用骨盆牽引治療。（4）硬脊膜外隙封閉的護(hù)理第五十四張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施2.手術(shù)病人的護(hù)理（1）體位：手術(shù)后平臥硬板床，13周。（2）傷口及引流的護(hù)理（3）功能活動(dòng)：手術(shù)后要求病人堅(jiān)持深呼吸練習(xí)，鼓勵(lì)病人進(jìn)行腰背肌鍛煉。第五十五張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腰 背 肌 鍛 煉第五十六張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月知識(shí)點(diǎn)檢測(cè)患者男性，28歲，診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，行髓核摘除術(shù)后第一天，患者應(yīng)開(kāi)始下列哪些鍛煉A 腰背肌鍛煉B 直腿抬高練習(xí)C 肌四頭肌等長(zhǎng)收縮D 轉(zhuǎn)移訓(xùn)練E 下床活動(dòng)第五十七張，PPT共七

20、十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月健康教育1.保持良好的姿勢(shì)2.開(kāi)展體育活動(dòng)，加強(qiáng)腰背肌及腿部肌肉的鍛煉。3.腰部用力強(qiáng)度大的職業(yè)人員可佩戴彈性腰圍，。4.治療后的病人應(yīng)佩戴腰圍，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)背肌鍛煉。5.定時(shí)到醫(yī)院復(fù)診第五十八張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防主要是減少積累傷長(zhǎng)期坐位工作者需注意桌、椅高度，定時(shí)改變姿勢(shì)職業(yè)工作中常彎腰勞動(dòng)者，應(yīng)定時(shí)伸腰、挺胸活動(dòng)，并使用寬腰帶治療后病人在一定時(shí)間內(nèi)佩帶腰圍，但應(yīng)同時(shí)加強(qiáng)背肌訓(xùn)練，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對(duì)椎間盤(pán)后方的壓力第五十九張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腰椎管狹窄癥腰椎管狹窄癥指腰椎管因

21、某種因素產(chǎn)生骨性或纖維性結(jié)構(gòu)異常，發(fā)生一處或多處管腔狹窄，致馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓所引起的一種綜合征。多見(jiàn)于40歲以上人群。第六十張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）病因和病理腰椎管狹窄癥分為先天性和后天性。在椎管發(fā)育不良的基礎(chǔ)上發(fā)生退行性變是腰椎管狹窄癥最多見(jiàn)的原因。第六十一張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）臨床表現(xiàn)1.癥狀 （1）神經(jīng)源性馬尾間歇性跛行 （2）腰腿痛 （3）馬尾神經(jīng)受壓癥狀2.體征體征多輕于癥狀。 （1）腰部后伸受限及壓痛 （2）感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和反射改變第六十二張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）輔助檢查1.X線檢查腰部X線攝片可顯示椎體、椎間關(guān)節(jié)和椎板的退行性變，亦可測(cè)量腰椎管的矢徑和橫徑。2.CT檢查可顯示中央椎管和側(cè)隱窩狹窄、黃韌帶肥厚和腰椎間盤(pán)突出。3.椎管造影有較高的輔助診斷價(jià)值，但有一定的不良反應(yīng)。第六十三張，PPT共七十頁(yè)，創(chuàng)作于2