變態(tài)心理學講課提綱

1、一、變態(tài)心理學的對象和任務 1.對象 變態(tài)心理學是研究人的心理異常的學科，它要研究人的心理異常的表現、產生原因以及發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，并將這些科學知識應用于臨床實際。1、有關異常的概念 異常非正?，F象 病態(tài)罹患疾病 失常反應不當 障礙受阻、不通暢 失調平衡打破 偏離非常態(tài)變態(tài) 23、心理的異常 認知的異常 情感的異常 意志的異常 性取向障礙 人格的障礙34、變態(tài)心理學的任務探討心理異常的實質提供判斷心理正常和異常的標準和方法對心理異常進行科學分類發(fā)展有關心理學理論45、與鄰近學科的關系變態(tài)心理學與普通心理學變態(tài)心理學與醫(yī)學心理學變態(tài)心理學與精神病學變態(tài)心理學與臨床心理學5二、心理異常類別與判別標準

2、、心理異常的類別 國際疾病分類第十版（ICD-10） 美國精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊第四版（DSM-IV） 中國精神疾病診斷分類標準第三版（CCMD-3）6CCMD-3的分類： 器質性精神障礙，包括腦病變及軀體疾病所致的精神障礙；精神活性物質與非依賴性物質所致的精神障礙；精神分裂癥及其他精神病性障礙；情感性精神障礙（心境障礙）； 癔病、應激相關障礙、神經癥；心理因素相關的生理障礙；人格障礙、意向控制障礙與性心理障礙；精神發(fā)育遲緩與其他心理發(fā)育障礙；兒童和少年期的多動、品行、及情緒障礙；（10）其他精神障礙及心理衛(wèi)生情況（如詐病、自殺）。 72、判別正常與否的標準 以經驗作為標準 以社會常模和社會適

3、應的標準 以病因與癥狀存在與否的標準 統(tǒng)計學標準 8三、變態(tài)心理學的研究方法、研究目的建立有效的心理異常診斷體系對心理異常病理學特征的描述對心理異常的病因的描述對心理異常病程的描述9、研究方法 個案研究 調查研究 相關研究 系統(tǒng)觀察法 實驗研究 臨床研究法10四、變態(tài)心理學的歷史一般分為下面幾個時期： 古代時期（公元前2000年公元475年）對心理異常的看法 中世紀時期（476-1700年）對心理異常的看法 文藝復興時期（18世紀初到19世紀末）對心理異常的看法 近代時期對心理異常的看法11第二章變態(tài)心理學的理論模式一、心理異常的醫(yī)學模式、基本觀點：強調心理異常的生物學原因，如遺傳因素、大腦機

4、能、生化因素和素質等，主張通過藥物等醫(yī)療手段來治療心理異常者。、貢獻與不足12二、心理動力學模式 、精神分析的理論模式 強調性的動力及潛意識中欲望與壓抑這一對矛盾沖突在神經癥中的作用，主張通過揭示潛意識的方法來重建患者的人格。基本概念和方法包括意識的三個層面、人格結構說、性心理的發(fā)展階段、焦慮及自我防御機制、自由聯(lián)想和釋夢等。 13、人本主義理論 強調人的潛能和積極向上的動力，認為自我保持、自我發(fā)展和自我實現是人的最基本的動力。主張以當事人為中心，透過同感、尊重和真誠等良好的人際關系，協(xié)助當事人重新認識自我，接納自我，并達到自我的整合。14、兩種動力學理論的比較 共同點 異同點 各種的貢獻與不

5、足15三、行為認知模式 、行為主義理論 基本觀點：強調環(huán)境及后天的學習在行為獲得中的作用，認為行為的異常是不良學習的結果。主要原理包括經典條件反射、操作條件反射和模仿原理等。主張通過行為學習和行為矯正的方法來改變人的情緒和行為。 貢獻與不足 16、認知行為理論 基本觀點：強調個體對所遇事件的看法及認知模式在情緒和行為產生中的重要作用，主張通過認知調整的方法來改變人的不良情緒和行為。 代表人物：亞伯.艾利斯（Albert Ellis） 17A-B-C理論A（activating events)代表誘發(fā)事件B（beliefs）代表個體對該事件的看法、解釋及評價即信念C（consequences）代

6、表繼這一事件后的情緒反應和行為結果18非理性信念我希望如此我應該如此很難沒有辦法也許一定有時候總是某些所有的我表現不好我不好到目前為止永遠如此19理性情緒療法 A事件 B對事件的認知 C情緒和行為反應 D辯論 E效果貢獻與不足20四、社會文化模式、基本觀點 強調社會因素對人的心理的重要作用，認為社會文化因素、社會階層及生活事件等都對人的心理健康有明顯的影響，主張通過改良社會來防治心理異常的發(fā)生。、貢獻與不足21五、生物心理社會模式 、基本觀點： 強調心理異常的多維度因素，認為生物、心理、社會等多方面的因素導致了心理異常的產生，主張從三方面去分析和矯治心理的異常。 、貢獻與不足思考：心理異常的本

7、質是什么？22第四章 心理異常的主要癥狀一、感知障礙1、感覺障礙：感覺過敏、感覺減退或消失、感覺倒錯。2、知覺障礙：錯覺；幻覺3、感知綜合過程障礙：空間知覺綜合障礙，如視物變形癥、視物錯位癥。時間關系綜合障礙，如時間飛逝、時間停滯不前、非真實感等。自身的知覺綜合障礙，如自身軀體結構的變形等。23二、記憶障礙1、病理性記憶增強2、記憶減退，包括遺忘癥順行性遺忘、逆行性遺忘；再認錯誤似曾相識癥、舊事如新癥；記憶錯亂錯構癥、虛構癥。24三、思維障礙1、抽象和概括過程障礙：概括水平下降；概括過程歪曲。2、聯(lián)想過程障礙：過度聯(lián)想（思維奔逸）；思維遲緩；思維貧乏；聯(lián)想錯亂，如思維松散、思維破裂等；思維中斷

8、和思維云集（強制性思維）；強迫性思維。3、思維邏輯進程障礙：邏輯倒錯；象征性思維；語詞新作。254、思維內容障礙妄想（1）屬于被害性質的妄想，包括關系妄想、被害妄想、影響妄想、嫉妒妄想等。（2）屬于夸大色彩的妄想，包括夸大妄想、發(fā)明妄想、鐘情妄想等。（3）屬于自我貶低的妄想，包括自責自罪妄想、疑病妄想等。26四、情緒和意志行為障礙 1、情緒障礙（1）情感高漲、情感欣快、情感爆發(fā)、易激惹等。（2）抑郁、恐懼、焦慮（3）情感錯亂：情感倒錯、矛盾情緒（4）情感淡漠、情感衰退。272、意志行為障礙（1） 意志障礙 包括意志病理增強、意志減弱、意志喪失。（2 ）行為動作異常 隨意動作異常，包括木僵、蠟樣

9、屈曲、違拗癥、被動服從、刻板動作、作態(tài)等。 意志和其他行為異常，包括強迫動作、興奮性行為等。28五、意識障礙與智力障礙1、對外界的意識障礙昏迷狀態(tài)、昏睡狀態(tài)、渾濁狀態(tài)、意識模糊、意識朦朧（包括神游癥、夢游癥）自我意識障礙，包括人格解體、雙重人格及多重人格等。2、智力障礙 包括智力低下和癡呆；假性癡呆。29 思考： 哪些癥狀能被理解？那些癥狀難以被理解？為什么？30第五章 壓力和應激相關障礙一、壓力與應激反應1、有關概念：壓力（Stress)、應激及應激反應。2、應激的三個階段：警戒、抵抗、衰竭3、常見的應激源：職業(yè)應激，如高強度、持久、枯燥的工作性質與不良的工作環(huán)境；家庭危機和緊張；環(huán)境應激；

10、災難性事件。 314、影響應激后果嚴重性的因素緊張事件的性質應激源的危急性對應激源的認知外界的幫助與支持個體的承受力與耐受性應付策略與應付方式32二、壓力的應付、應付的概念、應付方式的分類 主要分類有：積極應付與消極應付、成熟應付與不成熟應付、問題指向性應付和情緒指向性應付。、各種應付方法對人的影響33三、急性應激與創(chuàng)傷后障礙1、急性應激障礙原因與分類 ：戰(zhàn)爭應激和民間災難性應激表現與診斷： 民間災難應激的四個階段：震驚期、否認期、現實期、恢復期 表現：意識障礙、精神運動性障礙、情緒障礙、植物神經失調、精神病性癥狀等。 診斷：一般在一周之內癥狀最明顯，但癥狀持續(xù)時間通常不超過1個月。治療：心理

11、宣泄與支持、鎮(zhèn)靜、其他社會援助34、創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）發(fā)生率：在美國，預計有7.8%的美國人在一生中會出現PTSD，男性為5%，女性是10.4%，兩倍于男性。臨床表現：三組 第一組：反復體驗創(chuàng)傷性事件 第二組：保護性的反應 第三組：高度警覺的癥狀病因與病機： 重大災難性和創(chuàng)傷性事件、先天素質和個人人格因素、先前的身心狀況、社會環(huán)境等。 35診斷和治療：診斷標準： 癥狀持續(xù)個月以上或延遲發(fā)生。治療： 認知行為治療、暴露治療、EMDR、藥物治療【眼動脫敏-再加工療法（EMDR)】： 適應癥：與創(chuàng)傷有關的心理障礙。 發(fā)明者：Francine shapiro（1987） 原理：利用了暗示、認知

12、、信息加工等概念和 技術。36四、適應障礙、適應障礙的概念、學生適應障礙的主要原因 環(huán)境變化 學習和前途的壓力 人際關系問題 自我意識偏差 性生理性心理發(fā)展問題37主要表現：八種類型具有焦慮心境的適應障礙具有抑郁心境的適應障礙具有品行紊亂的適應障礙具有情緒和行為混合紊亂的適應障礙具有混合情緒特征的適應障礙具有軀體主述的適應障礙具有退縮行為的適應障礙（）具有工作學習能力抑制的適應障礙38、適應障礙的特點與治療 特點：有明顯可辨的原因；不良的情緒和行為紊亂緊跟在原因之后；輕度的社會功能受損，癥狀持續(xù)時間一般不超過個月；沒有明顯的人格偏離。 治療：通過自我調節(jié)或用一般支持性療法就能改變。39五、心身

13、疾病 、心身疾病的概念 廣義的心身疾病是指一切與心理社會因素有關的軀體疾??；狹義的心身疾病是指與心理社會因素密切相關的軀體疾病。 40、心身疾病的類別與常見的心身疾病 （1）心血管系統(tǒng)：原發(fā)性高血壓、冠心病、偏頭痛等。 （2）胃腸系統(tǒng)：消化性潰瘍、神經性厭食。 （3）呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘。 （4）其他：斑禿、神經皮炎、癌癥等。41心身疾病的舉例分析原發(fā)性高血壓癥狀：頭暈頭痛；多尿、少尿；腦栓塞、 腦溢血；冠心病、腎功能衰竭等。原因：遺傳、多鹽飲食、壓力和緊張情緒、個性（好高騖遠、憤怒壓抑、聽話）治療：藥物、放松訓練、個性調節(jié)42偏頭痛癥狀：先兆癥狀視力模糊、閃光點等。 后續(xù)癥狀跳動性頭痛，常在

14、半側前額、太陽穴或眼眶周圍，伴惡心、對燈光過敏等。反復性發(fā)作。原因：遺傳、月經周期、憤怒和過度緊張、個性（追求完美、好爭斗、妒嫉心強）治療：藥物、個性及情緒調節(jié)、生物反饋治療43消化性潰瘍包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍。癥狀：胃痛、嚴重可并發(fā)胃穿孔、出血、梗阻甚至胃癌。病因：遺傳、不規(guī)律或刺激性食物、某些對胃有損傷的藥物、緊張與個性（依賴、敵意被壓抑等）治療：藥物、規(guī)律進食和少吃多餐、情緒調節(jié)等。44、支氣管哮喘癥狀：呼吸困難、嚴重可窒息。病因：過敏性刺激、支氣管炎癥、情緒與個性（過分依賴、幼稚、希望被人照顧等）治療：藥物、處理好母子關系、獨立個性培養(yǎng)。45癌癥病理：變異細胞急速繁殖，侵占和吞噬正常

15、細胞。病因：遺傳、污染、絕望和無助感情緒、個性（壓抑憤怒、回避沖突、屈從權威等）治療：藥物、化療、放療、想象治療等。463、心身疾病的發(fā)病機理 遺傳素質導致“易罹患性” 社會文化因素起“板機作用” 心理因素（包括心理矛盾沖突、性格 與行為類型、緊張情緒等）構成發(fā)病基礎。47、心身疾病特點與診斷標準特點：有明顯軀體病變；疾病的發(fā)生發(fā)展與心理因素密切相關；有心身因素交互影響的病程特點；需生物、心理雙重治療。思考：1、應激和應付的區(qū)別？2、心身交互的機制是什么？48第五章 焦慮性心理障礙一、神經官能癥（簡稱神經癥）、概念:一組以焦慮為核心癥狀的功能失調性障礙。、特點： 共同癥狀：焦慮、人際敏感、自我

16、防御、軀體性不適 發(fā)生發(fā)展與心理沖突和個性密切相關 屬于功能障礙，無器質性病變 有自知力，社會功能中度受損（癥狀持續(xù)時間在個月以上）。 49、常見神經癥的表現及原因（1）焦慮癥 表現：以廣泛、持久和過度的焦慮為其主要癥狀。可分為肌肉緊張型、憂心忡忡型和植物神經紊亂型焦慮等。 原因：心理沖突（理想自我和現實自我） 童年早期父母過高的期望 個性（要求過高、焦慮特質） 生化因素（羥色胺） 50診斷和治療診斷：與其他神經癥相鑒別治療：目標和認知行為的調節(jié) 放松訓練 藥物治療個案舉例 51（2）強迫癥 表現：以強迫癥狀為其主要表現，常有強迫觀念、強迫意念或沖動、強迫行為等。 原因：內心沖突與壓抑 家庭教

17、育與強迫性個性 遺傳（單卵雙生同病率達） 生化因素（羥色胺） 52 診斷與治療 診斷：與其他神經癥相鑒別 治療：認識領悟療法 森田療法 藥物治療 個案舉例53（3）恐懼癥 表現：指對某些特定的人、物和情景產生超乎尋常的害怕。包括單純恐懼、空曠恐懼、社交恐懼等。 原因：過去的恐懼經歷 性格（膽小、含羞、自卑、敏感等） 人際受挫或青春期問題 診斷和治療：認識領悟療法、系統(tǒng)脫敏療法 個案舉例 54（4）抑郁癥（心因性） 表現：長時間的情緒低落、消沉、紆郁寡歡，常伴有興趣減弱、行動較少以及負性的自我評價，有的具有自殺的意念或行為。 原因：遭受重大打擊 認知偏差 缺乏有力的社會支持 生化因素（羥色胺、去

18、甲腎上腺素） 55 診斷：與重性抑郁癥鑒別 治療：認知療法 行動改變情緒 社會支持 藥物治療 預防自殺 個案舉例56（5）神經衰弱表現：主要表現為易興奮(敏感、易激惹、入睡困難)和易疲勞(嗜睡、注意力不集中、效率低下等)。原因：各種原因導致的大腦興奮抑制失去平衡。診斷：除外其他神經癥治療：合理作息、體育鍛煉、認知調節(jié)、藥物治療57二、身體癥狀性障礙、概念: 表現為軀體癥狀的心理轉換癥.、常見身體癥狀性障礙的表現及原因分析: 1）轉化癥（癔?。?表現非常豐富，女性多見。主要有：感覺和內臟障礙，如感覺減退或缺失，感覺異樣等；運動功能障礙，如癱瘓，抽動等；情感爆發(fā)。 原因：內心的矛盾沖突；戲劇性的個

19、性特征；得病獲益。 治療：暗示治療 58 2）疑病癥：對自己軀體不適的過分關注和夸大。 原因：被關注的內心需要；敏感的個性特征；患病得益。）心因性疼痛：沒有陽性體征的疼痛。 原因：心理沖突的轉化；患病得益。 治療：認識領悟、心理支持、轉移法59三、解離型異常.概念: 以記憶缺失、意識朦朧和人格分裂等為表現的轉換癥。.常見解離性異常的表現及原因分析: 1）心因性失憶：對某些創(chuàng)傷性經歷的記憶缺失，可完全遺忘或片斷回憶。 原因：對重大創(chuàng)傷經驗的自我防御。 2）心因性迷游癥，包括夢游和神游。在睡眠或意識朦朧的情況下外出，過后不能回憶。 60 3）雙重人格和多重人格:人格分裂為兩種或兩種以上，不同人格互

20、相轉換。 原因：童年的創(chuàng)傷和不幸；應付方法的不當或缺乏有力支持；生物學因素（海馬體積變化和前額葉血流量變化）。 治療：精神分析療法 眼動脫敏再加工療法 藥物治療思考: 怎樣合理應用心理學的有關理論對各類焦慮障礙進行解釋?61第六章 精神分裂癥一、流行病學特征二、主要癥狀及類別 、主要癥狀：感知覺障礙（錯覺、幻覺等）、思維障礙（邏輯進程障礙、聯(lián)想障礙、內容障礙妄想等）、情緒障礙(情感淡漠、表情倒錯等)、意志減退和行為障礙(木僵、怪異、作態(tài)、狂亂等)。 62、主要類別 妄想型精神分裂癥 單純型精神分裂癥 青春型精神分裂癥 緊張型精神分裂癥 未分化型 63三、病因和機理原因:、生物學因素：遺傳、神經

21、生化因素、出生障礙與病毒假設等。、心理社會因素： 心理分析理論：退化與固著、雙重約束理論、兩面性母親假說。 行為主義理論：對兒童好奇的不當強化社會文化因素：社會階層和政治動蕩等。64維持因素: 1.隨意停藥; 2.病人角色的強化; 3.社會歧視65四、診斷與防治、特點 特點：有重精神病癥狀；社會功能發(fā)病期基本喪失；部分有人格改變；無自知力；需要藥物長期治療。 2 . 診斷標準(見精神病診斷手冊) 3、防治:三級防治66五. 案例分析與思考 思考1：怎樣分別一般心理異常和精神??？思考2：怎樣區(qū)別妄想癥（偏執(zhí)狂）和妄想型精神分裂癥？67第七章 情感性精神障礙 （心境障礙） 一、 雙向情感障礙（躁狂

22、抑郁癥） 、主要表現 主要表現為情緒和行為的極端變更。 躁狂狀態(tài)三高癥狀，即情感高漲、思維奔逸、 活動 過多。常有夸大妄想。 抑郁狀態(tài)三低癥狀，即情緒低落、思維遲緩、活動減少，常有自殺傾向。 68、形成原因主要與遺傳和神經生化因素有關。、治療：以藥物治療為主。躁狂狀態(tài)以安神鎮(zhèn)靜為主，常用鋰鹽類藥和強鎮(zhèn)靜藥。抑郁狀態(tài)以改善情緒為主，常用百優(yōu)解等抗抑郁癥藥。 69二、重性抑郁癥 1、主要表現 主要表現為明顯的情緒、動機、生理及認知的問題。具體診斷標準是在下列癥狀中至少有五種癥狀持續(xù)兩周： 情緒低沉；明顯對幾乎所有的活動都喪失興趣和愉快感；體重或食欲明顯地增加或減少；疲勞或精力不足；無價值感或過分的

23、負罪感；注意力和思考力下降，做決定時猶豫不決；明顯的痛苦或損害。 702、流行率美國：診斷率為5%。首發(fā)年齡多在24-29歲之間，女性發(fā)病率是男性的兩倍。中國：發(fā)病率大約為3% 。713、重性抑郁的原因遺傳因素： McGuffin et al.1996 發(fā)現，同卵雙生的同病率為46%，異卵雙生為20% 。 患抑郁癥的被收養(yǎng)的親屬患重性抑郁的比率是控制組的8倍。生化因素： 5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺和乙酰膽堿之間濃度不平衡的結果。72社會文化因素 社會壓力 貧困人群 缺乏社會和婚姻支持的人 女性73心理學的解釋心理動力學的解釋：喪失與投射行為主義的解釋：缺乏積極的社會強化歸因理論解釋：對消

24、極事件的三方面錯誤歸因，即內在的、普遍的、穩(wěn)定的歸因。認知解釋：消極認知圖式的形成與激發(fā)。74、診斷和治療診斷:主要與心因性抑郁癥鑒別. 重性抑郁癥 心因性抑郁癥原因: 生物學因素為主 心理因素為主癥狀特點: 有明顯自責自罪, 不明顯 晨重夜輕.病程特點: 反復發(fā)作 無家族史: 多有 無75、抑郁癥的治療藥物治療 主要用三環(huán)類抗抑郁劑和5-羥色胺重吸收抑制劑。電休克療法（ECT）心理治療 主要用認知行為療法76、個案舉例案例一：“過山車”案例二：“雷達信息”案例三：“給他弗羅里達的陽光”77三、更年期抑郁癥 、特點 更年期發(fā)??；以情感抑郁、焦慮緊張為主，可有疑病、妒嫉、自罪妄想；伴有植物神經失

25、調和內分泌紊亂癥狀；女性多見。 、原因與治療78 四、自殺 、自殺的流行病學特點 自殺率 年齡和性別特點 自殺方式 79、自殺的原因分析社會文化因素：婚姻、性別、生活事件、性取向等。 Durkheimd的分類：失范型自殺、利他型自殺、利己型自殺。心理動力學解釋：投向自我的憤怒。行為認知理論解釋：自我的消極認知。生物學因素：三分之一是抑郁癥患者。80、自殺的預防:覺察自殺先兆 近期遭受重大打擊； 長期情緒低落； 聲稱活著沒意思，不如死了的好； 有意無意談論自殺方法； 有反?，F象； 曾經自殺過； 家中有重要人物自殺。 814、自殺的干預1、社會層面 建立自殺預防和危機干預中心，建立有效的社會支持網

26、絡。2、個人層面 問題解決療法。 思考：1、為什么女性更容易抑郁？2、你的生命觀是什么？你怎樣看待自殺？82第八章 人格障礙 (The Personality Disorders) 一、人格障礙的概念 CCMD-3將人格障礙描述為：人格特征明顯偏離正常，導致患者形成一種一貫的反映個人生活風格和人際關系的異常行為模式；這種模式顯著偏離了文化背景和大眾的一般認知，明顯影響了個體的社會功能與職業(yè)功能，造成對社會環(huán)境的適應不良；患者為此感到痛苦，并已具有臨床意義。 83二、人格障礙的分類確認三組共種人格障礙：(A):古怪型偏執(zhí)型、分裂型、分裂樣。(B)：戲劇型表演型、自戀型、邊緣型、反社會型。 ()：

27、焦慮型回避型、依賴型、強迫型。84三、常見人格障礙的表現、偏執(zhí)型人格：自我感覺良好、總是懷疑他人、常將善意的行為誤解為隱含敵意或威脅的、固執(zhí)、心胸狹隘、不愿向人傾訴。（個案舉例）、分裂樣人格：缺乏溫情、難以與人建立深切的情感聯(lián)系、獨往獨來、不能享受人間種種樂趣。（個案舉例）85、分裂型人格：有許多奇怪的念頭和想法、多疑、有時有牽連妄想和異常的知覺體驗，但沒有達到精神分裂癥的診斷標準。、表演型人格：渴望成為眾人矚目的對象、情感表達膚淺和夸張、易受暗示、錯誤判斷人際親密性。（個案舉例）86、自戀型人格：自我夸大、過分要求被崇拜、對他人要求苛刻、缺乏同情心。（個案舉例）、邊緣型人格：自我認同混亂、不

28、穩(wěn)定的人際關系、空虛感、擔心被拋棄、行為沖動、反復自殘。（個案舉例）87、反社會人格：反復的非法行為造成違反常規(guī)、沖動好斗、漠視他人的感受和安全、缺乏自責感。（個案舉例）、回避型人格：社交回避、自卑、特別害怕別人的負性評價、心理矛盾。（個案舉例）88、依賴型人格：無主見、做日常決定時考慮過多、過分需要別人指導、害怕孤獨。（個案舉例）、強迫型人格：過分重視規(guī)劃和細節(jié)、完美主義、事必恭親、高度責任感、吝嗇、固執(zhí)。（個案舉例）89 四、人格障礙的特征 （）一般始于兒童或青少年，并持續(xù)發(fā)展到成人；（）有紊亂不定的心理感受和難以相處的人際關系；（3 ）患者雖無智力障礙，但適應不良的行為模式卻難以矯正；（

29、）現年18歲且癥狀至少持續(xù)2年，方可作出診斷。90五、人格障礙的形成原因、生物遺傳因素、病理生理因素、家庭環(huán)境和社會文化因素、心理學有關解釋91舉例：反社會人格的原因分析 1、遺傳作用 家庭、雙生子和領養(yǎng)研究都顯示遺傳對反社會型人格障礙和犯罪行為有影響。 如：克羅（Growe）發(fā)現，在領養(yǎng)兒童中重罪 犯母親的后代被捕、犯罪和患有反社會人格的比例比普通母親的后代更高。 艾森克夫婦（Eysenck&Eysenck）的雙生子研究發(fā)現：同卵雙生的同時犯罪率為55%，異卵雙生為13%，支持領養(yǎng)研究的結果。922、神經生物作用喚醒不足理論：該理論認為反社會人格障礙的人其大腦皮層的喚醒水平低于正常。瑞納（R

30、aine）等人的研究證實了這點，他們發(fā)現后來發(fā)展為罪犯的人格障礙者其通常狀態(tài)的皮膚傳導活動較弱，心率較低，而且有更多的低頻腦電波活動。無畏懼假說：該假說認為，反社會人格的人比常人對恐懼的閾限更高。尼肯（Lykken）設計了一個伴有疼痛電擊的經典反射的實驗，研究顯示反社會人格者對即將出現的懲罰和危險比常人反應弱。933、家庭和社會環(huán)境因素劍橋犯罪行為研究（Farrington）識別出一些能夠預測成人后反社會人格障礙及犯罪的童年因素，其中最重要的因素是：父（母）是罪犯、大家庭、低智商或者受教育程度低、少女媽媽以及破裂的家庭。艾迪（Eddy）等研究發(fā)現，家庭管理技能和不正常的同伴關系可以解釋反社會行

31、為變異的32%。944、認知模型道奇和費雷姆（Dodge&Frame）認為，所有的孩子都會形成引導他們行為的常規(guī)反應。反社會型兒童形成了攻擊和反社會的行為腳本，而親社會行為的腳本很少。利奧等（Liau）發(fā)現，特定的信念會導致特定的行為；公然的反社會型信念（如攻擊行為是正當的、暴力和詭計是達成目的的最好方法、一個人在打架時不應該收到干涉等）導致明顯的反社會行為。95六、人格障礙的診斷、流行率：大約在10-13%之間，不同人格障礙有性別上的差異。、人格障礙的共病現象：24%74%的人格障礙同時患有重性抑郁，4%20%患有雙相障礙。另外，60%的藥物濫用者同時也患有人格障礙。 3、人格障礙診斷的隨意

32、性問題。 96七、人格障礙的治療與矯正、教育與訓練：如學習對個性偏差的識別以及對某性格特征的訓練。、心理治療：包括行為認知療法和適應性行為的團體訓練等。、藥物治療：如針對狂躁和沖動行為的鋰鹽治療等。97 思考：1、雙重人格、多重人格、人格解體是否屬于人格障礙？2、正常人格和異常人格的區(qū)別是什么？98九、思考：1、人格障礙與正常人格是否截然不同？2、人格障礙的診斷維度？99 第九章 性變態(tài)一、概念和特點 1、概念：性變態(tài)指性滿足的對象和方式與常人不同。 2、特點：其行為不符合社會認可的正常標準；行為對他人造成傷害；行為造成自身的痛苦。100二、常見的性變態(tài)類型 、性指向障礙：同性戀、戀童癖、戀老

33、人癖、戀尸癖等。 、性偏好障礙：異裝癖、摩擦癖、窺淫癖、暴露癖、施虐癖和受虐癖、極限癖等。 、性身份障礙：易性癖101三、性變態(tài)的產生原因、生物學原因、心理發(fā)展因素、社會和環(huán)境因素思考：我們怎樣看待性變態(tài)者？102四、診斷和矯治、診斷標準：參見精神病診斷分類手冊。、治療：行為矯正為主、個案舉例：103第十章 藥物濫用與依賴一、藥物濫用的概念 藥物濫用是指非醫(yī)療用途或過度應用精神活性物質，導致對健康或身體的損害和危險，但又未達到醫(yī)藥依賴的程度。二、藥物依賴的概念 藥物依賴是指帶有強制性的渴求、追求與不間斷地使用某種或某些藥物或物質，以取得特定的心理效應，并借以避免斷藥時出現的戒斷綜合征的一種行為

34、障礙。104三、藥物依賴的成因、表現：生理成癮和心理成癮、成因： 個體對特定藥物的急性藥理心理學效應的敏感性。 個體對特定藥物的慢性藥物使用的適應性。 慢性使用物質導致內科或神經精神伴隨癥狀的敏感性。 人格特點的傾向性（沖動性、反社會性、挫折耐受性差等） 個體的心理因素（同時有心理問題） 個體的社會因素（態(tài)度、同伴影響、社會競爭等）105四、常見導致藥物濫用和依賴的物品類別 、中樞神經系統(tǒng)抑制劑：阿片類（海洛因、鴉片、嗎啡、杜冷丁、美沙酮等）、酒類、巴比妥類、苯二氮卓類。 、中樞神經興奮劑：苯丙胺類（冰毒、搖頭丸）、可卡因、煙草、咖啡等。 、致幻劑：大麻等 、揮發(fā)性溶劑：丙酮等。五、預防與矯正106第十二章 智力障礙一、智力障礙的定義二、智力障礙的表現與原因 、表現：等級的劃分、各等級智力障礙 的表現特點 、原因：遺傳性因素、環(huán)境因素三、智力障礙的篩選與診斷 初步篩選、智力測試、適應行為測試四、智力障礙的防治107第十三章 兒童少年期心理異常一、兒童少年期心理異常的特點與類別 、特點：與其年齡特征密切相