變態(tài)心理學(xué)講課提綱

1、一、變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象和任務(wù) 1.對(duì)象 變態(tài)心理學(xué)是研究人的心理異常的學(xué)科，它要研究人的心理異常的表現(xiàn)、產(chǎn)生原因以及發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，并將這些科學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)際。1、有關(guān)異常的概念 異常非正?，F(xiàn)象 病態(tài)罹患疾病 失常反應(yīng)不當(dāng) 障礙受阻、不通暢 失調(diào)平衡打破 偏離非常態(tài)變態(tài) 23、心理的異常 認(rèn)知的異常 情感的異常 意志的異常 性取向障礙 人格的障礙34、變態(tài)心理學(xué)的任務(wù)探討心理異常的實(shí)質(zhì)提供判斷心理正常和異常的標(biāo)準(zhǔn)和方法對(duì)心理異常進(jìn)行科學(xué)分類發(fā)展有關(guān)心理學(xué)理論45、與鄰近學(xué)科的關(guān)系變態(tài)心理學(xué)與普通心理學(xué)變態(tài)心理學(xué)與醫(yī)學(xué)心理學(xué)變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)變態(tài)心理學(xué)與臨床心理學(xué)5二、心理異常類別與判別標(biāo)準(zhǔn)

2、、心理異常的類別 國際疾病分類第十版（ICD-10） 美國精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊第四版（DSM-IV） 中國精神疾病診斷分類標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）6CCMD-3的分類： 器質(zhì)性精神障礙，包括腦病變及軀體疾病所致的精神障礙；精神活性物質(zhì)與非依賴性物質(zhì)所致的精神障礙；精神分裂癥及其他精神病性障礙；情感性精神障礙（心境障礙）； 癔病、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥；心理因素相關(guān)的生理障礙；人格障礙、意向控制障礙與性心理障礙；精神發(fā)育遲緩與其他心理發(fā)育障礙；兒童和少年期的多動(dòng)、品行、及情緒障礙；（10）其他精神障礙及心理衛(wèi)生情況（如詐病、自殺）。 72、判別正常與否的標(biāo)準(zhǔn) 以經(jīng)驗(yàn)作為標(biāo)準(zhǔn) 以社會(huì)常模和社會(huì)適

3、應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn) 以病因與癥狀存在與否的標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 8三、變態(tài)心理學(xué)的研究方法、研究目的建立有效的心理異常診斷體系對(duì)心理異常病理學(xué)特征的描述對(duì)心理異常的病因的描述對(duì)心理異常病程的描述9、研究方法 個(gè)案研究 調(diào)查研究 相關(guān)研究 系統(tǒng)觀察法 實(shí)驗(yàn)研究 臨床研究法10四、變態(tài)心理學(xué)的歷史一般分為下面幾個(gè)時(shí)期： 古代時(shí)期（公元前2000年公元475年）對(duì)心理異常的看法 中世紀(jì)時(shí)期（476-1700年）對(duì)心理異常的看法 文藝復(fù)興時(shí)期（18世紀(jì)初到19世紀(jì)末）對(duì)心理異常的看法 近代時(shí)期對(duì)心理異常的看法11第二章變態(tài)心理學(xué)的理論模式一、心理異常的醫(yī)學(xué)模式、基本觀點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)心理異常的生物學(xué)原因，如遺傳因素、大腦機(jī)

4、能、生化因素和素質(zhì)等，主張通過藥物等醫(yī)療手段來治療心理異常者。、貢獻(xiàn)與不足12二、心理動(dòng)力學(xué)模式 、精神分析的理論模式 強(qiáng)調(diào)性的動(dòng)力及潛意識(shí)中欲望與壓抑這一對(duì)矛盾沖突在神經(jīng)癥中的作用，主張通過揭示潛意識(shí)的方法來重建患者的人格。基本概念和方法包括意識(shí)的三個(gè)層面、人格結(jié)構(gòu)說、性心理的發(fā)展階段、焦慮及自我防御機(jī)制、自由聯(lián)想和釋夢等。 13、人本主義理論 強(qiáng)調(diào)人的潛能和積極向上的動(dòng)力，認(rèn)為自我保持、自我發(fā)展和自我實(shí)現(xiàn)是人的最基本的動(dòng)力。主張以當(dāng)事人為中心，透過同感、尊重和真誠等良好的人際關(guān)系，協(xié)助當(dāng)事人重新認(rèn)識(shí)自我，接納自我，并達(dá)到自我的整合。14、兩種動(dòng)力學(xué)理論的比較 共同點(diǎn) 異同點(diǎn) 各種的貢獻(xiàn)與不

5、足15三、行為認(rèn)知模式 、行為主義理論 基本觀點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)環(huán)境及后天的學(xué)習(xí)在行為獲得中的作用，認(rèn)為行為的異常是不良學(xué)習(xí)的結(jié)果。主要原理包括經(jīng)典條件反射、操作條件反射和模仿原理等。主張通過行為學(xué)習(xí)和行為矯正的方法來改變?nèi)说那榫w和行為。 貢獻(xiàn)與不足 16、認(rèn)知行為理論 基本觀點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)個(gè)體對(duì)所遇事件的看法及認(rèn)知模式在情緒和行為產(chǎn)生中的重要作用，主張通過認(rèn)知調(diào)整的方法來改變?nèi)说牟涣记榫w和行為。 代表人物：亞伯.艾利斯（Albert Ellis） 17A-B-C理論A（activating events)代表誘發(fā)事件B（beliefs）代表個(gè)體對(duì)該事件的看法、解釋及評(píng)價(jià)即信念C（consequences）代

6、表繼這一事件后的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果18非理性信念我希望如此我應(yīng)該如此很難沒有辦法也許一定有時(shí)候總是某些所有的我表現(xiàn)不好我不好到目前為止永遠(yuǎn)如此19理性情緒療法 A事件 B對(duì)事件的認(rèn)知 C情緒和行為反應(yīng) D辯論 E效果貢獻(xiàn)與不足20四、社會(huì)文化模式、基本觀點(diǎn) 強(qiáng)調(diào)社會(huì)因素對(duì)人的心理的重要作用，認(rèn)為社會(huì)文化因素、社會(huì)階層及生活事件等都對(duì)人的心理健康有明顯的影響，主張通過改良社會(huì)來防治心理異常的發(fā)生。、貢獻(xiàn)與不足21五、生物心理社會(huì)模式 、基本觀點(diǎn)： 強(qiáng)調(diào)心理異常的多維度因素，認(rèn)為生物、心理、社會(huì)等多方面的因素導(dǎo)致了心理異常的產(chǎn)生，主張從三方面去分析和矯治心理的異常。 、貢獻(xiàn)與不足思考：心理異常的本

7、質(zhì)是什么？22第四章 心理異常的主要癥狀一、感知障礙1、感覺障礙：感覺過敏、感覺減退或消失、感覺倒錯(cuò)。2、知覺障礙：錯(cuò)覺；幻覺3、感知綜合過程障礙：空間知覺綜合障礙，如視物變形癥、視物錯(cuò)位癥。時(shí)間關(guān)系綜合障礙，如時(shí)間飛逝、時(shí)間停滯不前、非真實(shí)感等。自身的知覺綜合障礙，如自身軀體結(jié)構(gòu)的變形等。23二、記憶障礙1、病理性記憶增強(qiáng)2、記憶減退，包括遺忘癥順行性遺忘、逆行性遺忘；再認(rèn)錯(cuò)誤似曾相識(shí)癥、舊事如新癥；記憶錯(cuò)亂錯(cuò)構(gòu)癥、虛構(gòu)癥。24三、思維障礙1、抽象和概括過程障礙：概括水平下降；概括過程歪曲。2、聯(lián)想過程障礙：過度聯(lián)想（思維奔逸）；思維遲緩；思維貧乏；聯(lián)想錯(cuò)亂，如思維松散、思維破裂等；思維中斷

8、和思維云集（強(qiáng)制性思維）；強(qiáng)迫性思維。3、思維邏輯進(jìn)程障礙：邏輯倒錯(cuò)；象征性思維；語詞新作。254、思維內(nèi)容障礙妄想（1）屬于被害性質(zhì)的妄想，包括關(guān)系妄想、被害妄想、影響妄想、嫉妒妄想等。（2）屬于夸大色彩的妄想，包括夸大妄想、發(fā)明妄想、鐘情妄想等。（3）屬于自我貶低的妄想，包括自責(zé)自罪妄想、疑病妄想等。26四、情緒和意志行為障礙 1、情緒障礙（1）情感高漲、情感欣快、情感爆發(fā)、易激惹等。（2）抑郁、恐懼、焦慮（3）情感錯(cuò)亂：情感倒錯(cuò)、矛盾情緒（4）情感淡漠、情感衰退。272、意志行為障礙（1） 意志障礙 包括意志病理增強(qiáng)、意志減弱、意志喪失。（2 ）行為動(dòng)作異常 隨意動(dòng)作異常，包括木僵、蠟樣

9、屈曲、違拗癥、被動(dòng)服從、刻板動(dòng)作、作態(tài)等。 意志和其他行為異常，包括強(qiáng)迫動(dòng)作、興奮性行為等。28五、意識(shí)障礙與智力障礙1、對(duì)外界的意識(shí)障礙昏迷狀態(tài)、昏睡狀態(tài)、渾濁狀態(tài)、意識(shí)模糊、意識(shí)朦朧（包括神游癥、夢游癥）自我意識(shí)障礙，包括人格解體、雙重人格及多重人格等。2、智力障礙 包括智力低下和癡呆；假性癡呆。29 思考： 哪些癥狀能被理解？那些癥狀難以被理解？為什么？30第五章 壓力和應(yīng)激相關(guān)障礙一、壓力與應(yīng)激反應(yīng)1、有關(guān)概念：壓力（Stress)、應(yīng)激及應(yīng)激反應(yīng)。2、應(yīng)激的三個(gè)階段：警戒、抵抗、衰竭3、常見的應(yīng)激源：職業(yè)應(yīng)激，如高強(qiáng)度、持久、枯燥的工作性質(zhì)與不良的工作環(huán)境；家庭危機(jī)和緊張；環(huán)境應(yīng)激；

10、災(zāi)難性事件。 314、影響應(yīng)激后果嚴(yán)重性的因素緊張事件的性質(zhì)應(yīng)激源的危急性對(duì)應(yīng)激源的認(rèn)知外界的幫助與支持個(gè)體的承受力與耐受性應(yīng)付策略與應(yīng)付方式32二、壓力的應(yīng)付、應(yīng)付的概念、應(yīng)付方式的分類 主要分類有：積極應(yīng)付與消極應(yīng)付、成熟應(yīng)付與不成熟應(yīng)付、問題指向性應(yīng)付和情緒指向性應(yīng)付。、各種應(yīng)付方法對(duì)人的影響33三、急性應(yīng)激與創(chuàng)傷后障礙1、急性應(yīng)激障礙原因與分類 ：戰(zhàn)爭應(yīng)激和民間災(zāi)難性應(yīng)激表現(xiàn)與診斷： 民間災(zāi)難應(yīng)激的四個(gè)階段：震驚期、否認(rèn)期、現(xiàn)實(shí)期、恢復(fù)期 表現(xiàn)：意識(shí)障礙、精神運(yùn)動(dòng)性障礙、情緒障礙、植物神經(jīng)失調(diào)、精神病性癥狀等。 診斷：一般在一周之內(nèi)癥狀最明顯，但癥狀持續(xù)時(shí)間通常不超過1個(gè)月。治療：心理

11、宣泄與支持、鎮(zhèn)靜、其他社會(huì)援助34、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）發(fā)生率：在美國，預(yù)計(jì)有7.8%的美國人在一生中會(huì)出現(xiàn)PTSD，男性為5%，女性是10.4%，兩倍于男性。臨床表現(xiàn)：三組 第一組：反復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷性事件 第二組：保護(hù)性的反應(yīng) 第三組：高度警覺的癥狀病因與病機(jī)： 重大災(zāi)難性和創(chuàng)傷性事件、先天素質(zhì)和個(gè)人人格因素、先前的身心狀況、社會(huì)環(huán)境等。 35診斷和治療：診斷標(biāo)準(zhǔn)： 癥狀持續(xù)個(gè)月以上或延遲發(fā)生。治療： 認(rèn)知行為治療、暴露治療、EMDR、藥物治療【眼動(dòng)脫敏-再加工療法（EMDR)】： 適應(yīng)癥：與創(chuàng)傷有關(guān)的心理障礙。 發(fā)明者：Francine shapiro（1987） 原理：利用了暗示、認(rèn)知

12、、信息加工等概念和 技術(shù)。36四、適應(yīng)障礙、適應(yīng)障礙的概念、學(xué)生適應(yīng)障礙的主要原因 環(huán)境變化 學(xué)習(xí)和前途的壓力 人際關(guān)系問題 自我意識(shí)偏差 性生理性心理發(fā)展問題37主要表現(xiàn)：八種類型具有焦慮心境的適應(yīng)障礙具有抑郁心境的適應(yīng)障礙具有品行紊亂的適應(yīng)障礙具有情緒和行為混合紊亂的適應(yīng)障礙具有混合情緒特征的適應(yīng)障礙具有軀體主述的適應(yīng)障礙具有退縮行為的適應(yīng)障礙（）具有工作學(xué)習(xí)能力抑制的適應(yīng)障礙38、適應(yīng)障礙的特點(diǎn)與治療 特點(diǎn)：有明顯可辨的原因；不良的情緒和行為紊亂緊跟在原因之后；輕度的社會(huì)功能受損，癥狀持續(xù)時(shí)間一般不超過個(gè)月；沒有明顯的人格偏離。 治療：通過自我調(diào)節(jié)或用一般支持性療法就能改變。39五、心身

13、疾病 、心身疾病的概念 廣義的心身疾病是指一切與心理社會(huì)因素有關(guān)的軀體疾??；狹義的心身疾病是指與心理社會(huì)因素密切相關(guān)的軀體疾病。 40、心身疾病的類別與常見的心身疾病 （1）心血管系統(tǒng)：原發(fā)性高血壓、冠心病、偏頭痛等。 （2）胃腸系統(tǒng)：消化性潰瘍、神經(jīng)性厭食。 （3）呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘。 （4）其他：斑禿、神經(jīng)皮炎、癌癥等。41心身疾病的舉例分析原發(fā)性高血壓癥狀：頭暈頭痛；多尿、少尿；腦栓塞、 腦溢血；冠心病、腎功能衰竭等。原因：遺傳、多鹽飲食、壓力和緊張情緒、個(gè)性（好高騖遠(yuǎn)、憤怒壓抑、聽話）治療：藥物、放松訓(xùn)練、個(gè)性調(diào)節(jié)42偏頭痛癥狀：先兆癥狀視力模糊、閃光點(diǎn)等。 后續(xù)癥狀跳動(dòng)性頭痛，常在

14、半側(cè)前額、太陽穴或眼眶周圍，伴惡心、對(duì)燈光過敏等。反復(fù)性發(fā)作。原因：遺傳、月經(jīng)周期、憤怒和過度緊張、個(gè)性（追求完美、好爭斗、妒嫉心強(qiáng)）治療：藥物、個(gè)性及情緒調(diào)節(jié)、生物反饋治療43消化性潰瘍包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍。癥狀：胃痛、嚴(yán)重可并發(fā)胃穿孔、出血、梗阻甚至胃癌。病因：遺傳、不規(guī)律或刺激性食物、某些對(duì)胃有損傷的藥物、緊張與個(gè)性（依賴、敵意被壓抑等）治療：藥物、規(guī)律進(jìn)食和少吃多餐、情緒調(diào)節(jié)等。44、支氣管哮喘癥狀：呼吸困難、嚴(yán)重可窒息。病因：過敏性刺激、支氣管炎癥、情緒與個(gè)性（過分依賴、幼稚、希望被人照顧等）治療：藥物、處理好母子關(guān)系、獨(dú)立個(gè)性培養(yǎng)。45癌癥病理：變異細(xì)胞急速繁殖，侵占和吞噬正常

15、細(xì)胞。病因：遺傳、污染、絕望和無助感情緒、個(gè)性（壓抑憤怒、回避沖突、屈從權(quán)威等）治療：藥物、化療、放療、想象治療等。463、心身疾病的發(fā)病機(jī)理 遺傳素質(zhì)導(dǎo)致“易罹患性” 社會(huì)文化因素起“板機(jī)作用” 心理因素（包括心理矛盾沖突、性格 與行為類型、緊張情緒等）構(gòu)成發(fā)病基礎(chǔ)。47、心身疾病特點(diǎn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)特點(diǎn)：有明顯軀體病變；疾病的發(fā)生發(fā)展與心理因素密切相關(guān)；有心身因素交互影響的病程特點(diǎn)；需生物、心理雙重治療。思考：1、應(yīng)激和應(yīng)付的區(qū)別？2、心身交互的機(jī)制是什么？48第五章 焦慮性心理障礙一、神經(jīng)官能癥（簡稱神經(jīng)癥）、概念:一組以焦慮為核心癥狀的功能失調(diào)性障礙。、特點(diǎn)： 共同癥狀：焦慮、人際敏感、自我

16、防御、軀體性不適 發(fā)生發(fā)展與心理沖突和個(gè)性密切相關(guān) 屬于功能障礙，無器質(zhì)性病變 有自知力，社會(huì)功能中度受損（癥狀持續(xù)時(shí)間在個(gè)月以上）。 49、常見神經(jīng)癥的表現(xiàn)及原因（1）焦慮癥 表現(xiàn)：以廣泛、持久和過度的焦慮為其主要癥狀?？煞譃榧∪饩o張型、憂心忡忡型和植物神經(jīng)紊亂型焦慮等。 原因：心理沖突（理想自我和現(xiàn)實(shí)自我） 童年早期父母過高的期望 個(gè)性（要求過高、焦慮特質(zhì)） 生化因素（羥色胺） 50診斷和治療診斷：與其他神經(jīng)癥相鑒別治療：目標(biāo)和認(rèn)知行為的調(diào)節(jié) 放松訓(xùn)練 藥物治療個(gè)案舉例 51（2）強(qiáng)迫癥 表現(xiàn)：以強(qiáng)迫癥狀為其主要表現(xiàn)，常有強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意念或沖動(dòng)、強(qiáng)迫行為等。 原因：內(nèi)心沖突與壓抑 家庭教

17、育與強(qiáng)迫性個(gè)性 遺傳（單卵雙生同病率達(dá)） 生化因素（羥色胺） 52 診斷與治療 診斷：與其他神經(jīng)癥相鑒別 治療：認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法 森田療法 藥物治療 個(gè)案舉例53（3）恐懼癥 表現(xiàn)：指對(duì)某些特定的人、物和情景產(chǎn)生超乎尋常的害怕。包括單純恐懼、空曠恐懼、社交恐懼等。 原因：過去的恐懼經(jīng)歷 性格（膽小、含羞、自卑、敏感等） 人際受挫或青春期問題 診斷和治療：認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法、系統(tǒng)脫敏療法 個(gè)案舉例 54（4）抑郁癥（心因性） 表現(xiàn)：長時(shí)間的情緒低落、消沉、紆郁寡歡，常伴有興趣減弱、行動(dòng)較少以及負(fù)性的自我評(píng)價(jià)，有的具有自殺的意念或行為。 原因：遭受重大打擊 認(rèn)知偏差 缺乏有力的社會(huì)支持 生化因素（羥色胺、去

18、甲腎上腺素） 55 診斷：與重性抑郁癥鑒別 治療：認(rèn)知療法 行動(dòng)改變情緒 社會(huì)支持 藥物治療 預(yù)防自殺 個(gè)案舉例56（5）神經(jīng)衰弱表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為易興奮(敏感、易激惹、入睡困難)和易疲勞(嗜睡、注意力不集中、效率低下等)。原因：各種原因?qū)е碌拇竽X興奮抑制失去平衡。診斷：除外其他神經(jīng)癥治療：合理作息、體育鍛煉、認(rèn)知調(diào)節(jié)、藥物治療57二、身體癥狀性障礙、概念: 表現(xiàn)為軀體癥狀的心理轉(zhuǎn)換癥.、常見身體癥狀性障礙的表現(xiàn)及原因分析: 1）轉(zhuǎn)化癥（癔?。?表現(xiàn)非常豐富，女性多見。主要有：感覺和內(nèi)臟障礙，如感覺減退或缺失，感覺異樣等；運(yùn)動(dòng)功能障礙，如癱瘓，抽動(dòng)等；情感爆發(fā)。 原因：內(nèi)心的矛盾沖突；戲劇性的個(gè)

19、性特征；得病獲益。 治療：暗示治療 58 2）疑病癥：對(duì)自己軀體不適的過分關(guān)注和夸大。 原因：被關(guān)注的內(nèi)心需要；敏感的個(gè)性特征；患病得益。）心因性疼痛：沒有陽性體征的疼痛。 原因：心理沖突的轉(zhuǎn)化；患病得益。 治療：認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟、心理支持、轉(zhuǎn)移法59三、解離型異常.概念: 以記憶缺失、意識(shí)朦朧和人格分裂等為表現(xiàn)的轉(zhuǎn)換癥。.常見解離性異常的表現(xiàn)及原因分析: 1）心因性失憶：對(duì)某些創(chuàng)傷性經(jīng)歷的記憶缺失，可完全遺忘或片斷回憶。 原因：對(duì)重大創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)的自我防御。 2）心因性迷游癥，包括夢游和神游。在睡眠或意識(shí)朦朧的情況下外出，過后不能回憶。 60 3）雙重人格和多重人格:人格分裂為兩種或兩種以上，不同人格互

20、相轉(zhuǎn)換。 原因：童年的創(chuàng)傷和不幸；應(yīng)付方法的不當(dāng)或缺乏有力支持；生物學(xué)因素（海馬體積變化和前額葉血流量變化）。 治療：精神分析療法 眼動(dòng)脫敏再加工療法 藥物治療思考: 怎樣合理應(yīng)用心理學(xué)的有關(guān)理論對(duì)各類焦慮障礙進(jìn)行解釋?61第六章 精神分裂癥一、流行病學(xué)特征二、主要癥狀及類別 、主要癥狀：感知覺障礙（錯(cuò)覺、幻覺等）、思維障礙（邏輯進(jìn)程障礙、聯(lián)想障礙、內(nèi)容障礙妄想等）、情緒障礙(情感淡漠、表情倒錯(cuò)等)、意志減退和行為障礙(木僵、怪異、作態(tài)、狂亂等)。 62、主要類別 妄想型精神分裂癥 單純型精神分裂癥 青春型精神分裂癥 緊張型精神分裂癥 未分化型 63三、病因和機(jī)理原因:、生物學(xué)因素：遺傳、神經(jīng)

21、生化因素、出生障礙與病毒假設(shè)等。、心理社會(huì)因素： 心理分析理論：退化與固著、雙重約束理論、兩面性母親假說。 行為主義理論：對(duì)兒童好奇的不當(dāng)強(qiáng)化社會(huì)文化因素：社會(huì)階層和政治動(dòng)蕩等。64維持因素: 1.隨意停藥; 2.病人角色的強(qiáng)化; 3.社會(huì)歧視65四、診斷與防治、特點(diǎn) 特點(diǎn)：有重精神病癥狀；社會(huì)功能發(fā)病期基本喪失；部分有人格改變；無自知力；需要藥物長期治療。 2 . 診斷標(biāo)準(zhǔn)(見精神病診斷手冊) 3、防治:三級(jí)防治66五. 案例分析與思考 思考1：怎樣分別一般心理異常和精神?。克伎?：怎樣區(qū)別妄想癥（偏執(zhí)狂）和妄想型精神分裂癥？67第七章 情感性精神障礙 （心境障礙） 一、 雙向情感障礙（躁狂

22、抑郁癥） 、主要表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為情緒和行為的極端變更。 躁狂狀態(tài)三高癥狀，即情感高漲、思維奔逸、 活動(dòng) 過多。常有夸大妄想。 抑郁狀態(tài)三低癥狀，即情緒低落、思維遲緩、活動(dòng)減少，常有自殺傾向。 68、形成原因主要與遺傳和神經(jīng)生化因素有關(guān)。、治療：以藥物治療為主。躁狂狀態(tài)以安神鎮(zhèn)靜為主，常用鋰鹽類藥和強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥。抑郁狀態(tài)以改善情緒為主，常用百優(yōu)解等抗抑郁癥藥。 69二、重性抑郁癥 1、主要表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為明顯的情緒、動(dòng)機(jī)、生理及認(rèn)知的問題。具體診斷標(biāo)準(zhǔn)是在下列癥狀中至少有五種癥狀持續(xù)兩周： 情緒低沉；明顯對(duì)幾乎所有的活動(dòng)都喪失興趣和愉快感；體重或食欲明顯地增加或減少；疲勞或精力不足；無價(jià)值感或過分的

23、負(fù)罪感；注意力和思考力下降，做決定時(shí)猶豫不決；明顯的痛苦或損害。 702、流行率美國：診斷率為5%。首發(fā)年齡多在24-29歲之間，女性發(fā)病率是男性的兩倍。中國：發(fā)病率大約為3% 。713、重性抑郁的原因遺傳因素： McGuffin et al.1996 發(fā)現(xiàn)，同卵雙生的同病率為46%，異卵雙生為20% 。 患抑郁癥的被收養(yǎng)的親屬患重性抑郁的比率是控制組的8倍。生化因素： 5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺和乙酰膽堿之間濃度不平衡的結(jié)果。72社會(huì)文化因素 社會(huì)壓力 貧困人群 缺乏社會(huì)和婚姻支持的人 女性73心理學(xué)的解釋心理動(dòng)力學(xué)的解釋：喪失與投射行為主義的解釋：缺乏積極的社會(huì)強(qiáng)化歸因理論解釋：對(duì)消

24、極事件的三方面錯(cuò)誤歸因，即內(nèi)在的、普遍的、穩(wěn)定的歸因。認(rèn)知解釋：消極認(rèn)知圖式的形成與激發(fā)。74、診斷和治療診斷:主要與心因性抑郁癥鑒別. 重性抑郁癥 心因性抑郁癥原因: 生物學(xué)因素為主 心理因素為主癥狀特點(diǎn): 有明顯自責(zé)自罪, 不明顯 晨重夜輕.病程特點(diǎn): 反復(fù)發(fā)作 無家族史: 多有 無75、抑郁癥的治療藥物治療 主要用三環(huán)類抗抑郁劑和5-羥色胺重吸收抑制劑。電休克療法（ECT）心理治療 主要用認(rèn)知行為療法76、個(gè)案舉例案例一：“過山車”案例二：“雷達(dá)信息”案例三：“給他弗羅里達(dá)的陽光”77三、更年期抑郁癥 、特點(diǎn) 更年期發(fā)病；以情感抑郁、焦慮緊張為主，可有疑病、妒嫉、自罪妄想；伴有植物神經(jīng)失

25、調(diào)和內(nèi)分泌紊亂癥狀；女性多見。 、原因與治療78 四、自殺 、自殺的流行病學(xué)特點(diǎn) 自殺率 年齡和性別特點(diǎn) 自殺方式 79、自殺的原因分析社會(huì)文化因素：婚姻、性別、生活事件、性取向等。 Durkheimd的分類：失范型自殺、利他型自殺、利己型自殺。心理動(dòng)力學(xué)解釋：投向自我的憤怒。行為認(rèn)知理論解釋：自我的消極認(rèn)知。生物學(xué)因素：三分之一是抑郁癥患者。80、自殺的預(yù)防:覺察自殺先兆 近期遭受重大打擊； 長期情緒低落； 聲稱活著沒意思，不如死了的好； 有意無意談?wù)撟詺⒎椒ǎ?有反?，F(xiàn)象； 曾經(jīng)自殺過； 家中有重要人物自殺。 814、自殺的干預(yù)1、社會(huì)層面 建立自殺預(yù)防和危機(jī)干預(yù)中心，建立有效的社會(huì)支持網(wǎng)

26、絡(luò)。2、個(gè)人層面 問題解決療法。 思考：1、為什么女性更容易抑郁？2、你的生命觀是什么？你怎樣看待自殺？82第八章 人格障礙 (The Personality Disorders) 一、人格障礙的概念 CCMD-3將人格障礙描述為：人格特征明顯偏離正常，導(dǎo)致患者形成一種一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式；這種模式顯著偏離了文化背景和大眾的一般認(rèn)知，明顯影響了個(gè)體的社會(huì)功能與職業(yè)功能，造成對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良；患者為此感到痛苦，并已具有臨床意義。 83二、人格障礙的分類確認(rèn)三組共種人格障礙：(A):古怪型偏執(zhí)型、分裂型、分裂樣。(B)：戲劇型表演型、自戀型、邊緣型、反社會(huì)型。 ()：

27、焦慮型回避型、依賴型、強(qiáng)迫型。84三、常見人格障礙的表現(xiàn)、偏執(zhí)型人格：自我感覺良好、總是懷疑他人、常將善意的行為誤解為隱含敵意或威脅的、固執(zhí)、心胸狹隘、不愿向人傾訴。（個(gè)案舉例）、分裂樣人格：缺乏溫情、難以與人建立深切的情感聯(lián)系、獨(dú)往獨(dú)來、不能享受人間種種樂趣。（個(gè)案舉例）85、分裂型人格：有許多奇怪的念頭和想法、多疑、有時(shí)有牽連妄想和異常的知覺體驗(yàn)，但沒有達(dá)到精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。、表演型人格：渴望成為眾人矚目的對(duì)象、情感表達(dá)膚淺和夸張、易受暗示、錯(cuò)誤判斷人際親密性。（個(gè)案舉例）86、自戀型人格：自我夸大、過分要求被崇拜、對(duì)他人要求苛刻、缺乏同情心。（個(gè)案舉例）、邊緣型人格：自我認(rèn)同混亂、不

28、穩(wěn)定的人際關(guān)系、空虛感、擔(dān)心被拋棄、行為沖動(dòng)、反復(fù)自殘。（個(gè)案舉例）87、反社會(huì)人格：反復(fù)的非法行為造成違反常規(guī)、沖動(dòng)好斗、漠視他人的感受和安全、缺乏自責(zé)感。（個(gè)案舉例）、回避型人格：社交回避、自卑、特別害怕別人的負(fù)性評(píng)價(jià)、心理矛盾。（個(gè)案舉例）88、依賴型人格：無主見、做日常決定時(shí)考慮過多、過分需要?jiǎng)e人指導(dǎo)、害怕孤獨(dú)。（個(gè)案舉例）、強(qiáng)迫型人格：過分重視規(guī)劃和細(xì)節(jié)、完美主義、事必恭親、高度責(zé)任感、吝嗇、固執(zhí)。（個(gè)案舉例）89 四、人格障礙的特征 （）一般始于兒童或青少年，并持續(xù)發(fā)展到成人；（）有紊亂不定的心理感受和難以相處的人際關(guān)系；（3 ）患者雖無智力障礙，但適應(yīng)不良的行為模式卻難以矯正；（

29、）現(xiàn)年18歲且癥狀至少持續(xù)2年，方可作出診斷。90五、人格障礙的形成原因、生物遺傳因素、病理生理因素、家庭環(huán)境和社會(huì)文化因素、心理學(xué)有關(guān)解釋91舉例：反社會(huì)人格的原因分析 1、遺傳作用 家庭、雙生子和領(lǐng)養(yǎng)研究都顯示遺傳對(duì)反社會(huì)型人格障礙和犯罪行為有影響。 如：克羅（Growe）發(fā)現(xiàn)，在領(lǐng)養(yǎng)兒童中重罪 犯母親的后代被捕、犯罪和患有反社會(huì)人格的比例比普通母親的后代更高。 艾森克夫婦（Eysenck&Eysenck）的雙生子研究發(fā)現(xiàn)：同卵雙生的同時(shí)犯罪率為55%，異卵雙生為13%，支持領(lǐng)養(yǎng)研究的結(jié)果。922、神經(jīng)生物作用喚醒不足理論：該理論認(rèn)為反社會(huì)人格障礙的人其大腦皮層的喚醒水平低于正常。瑞納（R

30、aine）等人的研究證實(shí)了這點(diǎn)，他們發(fā)現(xiàn)后來發(fā)展為罪犯的人格障礙者其通常狀態(tài)的皮膚傳導(dǎo)活動(dòng)較弱，心率較低，而且有更多的低頻腦電波活動(dòng)。無畏懼假說：該假說認(rèn)為，反社會(huì)人格的人比常人對(duì)恐懼的閾限更高。尼肯（Lykken）設(shè)計(jì)了一個(gè)伴有疼痛電擊的經(jīng)典反射的實(shí)驗(yàn)，研究顯示反社會(huì)人格者對(duì)即將出現(xiàn)的懲罰和危險(xiǎn)比常人反應(yīng)弱。933、家庭和社會(huì)環(huán)境因素劍橋犯罪行為研究（Farrington）識(shí)別出一些能夠預(yù)測成人后反社會(huì)人格障礙及犯罪的童年因素，其中最重要的因素是：父（母）是罪犯、大家庭、低智商或者受教育程度低、少女媽媽以及破裂的家庭。艾迪（Eddy）等研究發(fā)現(xiàn)，家庭管理技能和不正常的同伴關(guān)系可以解釋反社會(huì)行

31、為變異的32%。944、認(rèn)知模型道奇和費(fèi)雷姆（Dodge&Frame）認(rèn)為，所有的孩子都會(huì)形成引導(dǎo)他們行為的常規(guī)反應(yīng)。反社會(huì)型兒童形成了攻擊和反社會(huì)的行為腳本，而親社會(huì)行為的腳本很少。利奧等（Liau）發(fā)現(xiàn)，特定的信念會(huì)導(dǎo)致特定的行為；公然的反社會(huì)型信念（如攻擊行為是正當(dāng)?shù)?、暴力和詭?jì)是達(dá)成目的的最好方法、一個(gè)人在打架時(shí)不應(yīng)該收到干涉等）導(dǎo)致明顯的反社會(huì)行為。95六、人格障礙的診斷、流行率：大約在10-13%之間，不同人格障礙有性別上的差異。、人格障礙的共病現(xiàn)象：24%74%的人格障礙同時(shí)患有重性抑郁，4%20%患有雙相障礙。另外，60%的藥物濫用者同時(shí)也患有人格障礙。 3、人格障礙診斷的隨意

32、性問題。 96七、人格障礙的治療與矯正、教育與訓(xùn)練：如學(xué)習(xí)對(duì)個(gè)性偏差的識(shí)別以及對(duì)某性格特征的訓(xùn)練。、心理治療：包括行為認(rèn)知療法和適應(yīng)性行為的團(tuán)體訓(xùn)練等。、藥物治療：如針對(duì)狂躁和沖動(dòng)行為的鋰鹽治療等。97 思考：1、雙重人格、多重人格、人格解體是否屬于人格障礙？2、正常人格和異常人格的區(qū)別是什么？98九、思考：1、人格障礙與正常人格是否截然不同？2、人格障礙的診斷維度？99 第九章 性變態(tài)一、概念和特點(diǎn) 1、概念：性變態(tài)指性滿足的對(duì)象和方式與常人不同。 2、特點(diǎn)：其行為不符合社會(huì)認(rèn)可的正常標(biāo)準(zhǔn)；行為對(duì)他人造成傷害；行為造成自身的痛苦。100二、常見的性變態(tài)類型 、性指向障礙：同性戀、戀童癖、戀老

33、人癖、戀尸癖等。 、性偏好障礙：異裝癖、摩擦癖、窺淫癖、暴露癖、施虐癖和受虐癖、極限癖等。 、性身份障礙：易性癖101三、性變態(tài)的產(chǎn)生原因、生物學(xué)原因、心理發(fā)展因素、社會(huì)和環(huán)境因素思考：我們怎樣看待性變態(tài)者？102四、診斷和矯治、診斷標(biāo)準(zhǔn)：參見精神病診斷分類手冊。、治療：行為矯正為主、個(gè)案舉例：103第十章 藥物濫用與依賴一、藥物濫用的概念 藥物濫用是指非醫(yī)療用途或過度應(yīng)用精神活性物質(zhì)，導(dǎo)致對(duì)健康或身體的損害和危險(xiǎn)，但又未達(dá)到醫(yī)藥依賴的程度。二、藥物依賴的概念 藥物依賴是指帶有強(qiáng)制性的渴求、追求與不間斷地使用某種或某些藥物或物質(zhì)，以取得特定的心理效應(yīng)，并借以避免斷藥時(shí)出現(xiàn)的戒斷綜合征的一種行為

34、障礙。104三、藥物依賴的成因、表現(xiàn)：生理成癮和心理成癮、成因： 個(gè)體對(duì)特定藥物的急性藥理心理學(xué)效應(yīng)的敏感性。 個(gè)體對(duì)特定藥物的慢性藥物使用的適應(yīng)性。 慢性使用物質(zhì)導(dǎo)致內(nèi)科或神經(jīng)精神伴隨癥狀的敏感性。 人格特點(diǎn)的傾向性（沖動(dòng)性、反社會(huì)性、挫折耐受性差等） 個(gè)體的心理因素（同時(shí)有心理問題） 個(gè)體的社會(huì)因素（態(tài)度、同伴影響、社會(huì)競爭等）105四、常見導(dǎo)致藥物濫用和依賴的物品類別 、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑：阿片類（海洛因、鴉片、嗎啡、杜冷丁、美沙酮等）、酒類、巴比妥類、苯二氮卓類。 、中樞神經(jīng)興奮劑：苯丙胺類（冰毒、搖頭丸）、可卡因、煙草、咖啡等。 、致幻劑：大麻等 、揮發(fā)性溶劑：丙酮等。五、預(yù)防與矯正106第十二章 智力障礙一、智力障礙的定義二、智力障礙的表現(xiàn)與原因 、表現(xiàn)：等級(jí)的劃分、各等級(jí)智力障礙 的表現(xiàn)特點(diǎn) 、原因：遺傳性因素、環(huán)境因素三、智力障礙的篩選與診斷 初步篩選、智力測試、適應(yīng)行為測試四、智力障礙的防治107第十三章 兒童少年期心理異常一、兒童少年期心理異常的特點(diǎn)與類別 、特點(diǎn)：與其年齡特征密切相