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變 更 申 請 報(bào) 告(承包 2010 變更 008 號)合同名稱:xxx建設(shè)項(xiàng)目工程 合同編號:xxx致:xxx水利局xxx小農(nóng)水工程監(jiān)理部xxx公司事由:因xxx干渠0+0000+159段原渠道斷面不規(guī)則,損壞嚴(yán)重,且經(jīng)過監(jiān)理、業(yè)主、施工方三方現(xiàn)場研究;對0+0000+159處改為混凝土澆筑,具體情況如附件1xxx干渠0+0000+159施工圖。敬請給予批復(fù)建議為謝!附件:1. xxx干渠0+0000+159施工圖 承 包 人:(全稱及蓋章) 項(xiàng)目經(jīng)理:(簽名) 日 期: 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)初步意見監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu):(全稱及蓋章) 總監(jiān)理工程師:(簽名) 日 期: 年 月 日設(shè)計(jì)單位意 見設(shè)計(jì)單位:(全稱及蓋章)負(fù) 責(zé) 人:(簽名)日 期: 年 月 日發(fā) 包 人意 見發(fā) 包 人:(全稱及蓋章)負(fù) 責(zé) 人:(簽名)日 期: 年 月 日批復(fù)意見監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu):(全稱及蓋章) 總監(jiān)理工程師:(簽名) 日 期: 年 月 日說明:本表一式4份,由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)、設(shè)計(jì)單位、發(fā)包人3方審簽后,承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份。
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