愛滋病防制教育

1、愛滋病防制教育衛(wèi)生署疾病管制局劉慧蓉二十一世紀(jì)人類最嚴(yán)重的浩劫之一愛滋病何謂愛滋病愛滋病(AIDS)Acquired 後天性Immune 免疫Deficiency 缺乏Syndrome 癥候群人類免疫缺乏病毒(HIV)Human Immunodeficiency Virus病原體:人類免疫缺乏病毒(HIV Human Immunodeficiency Virus,簡(jiǎn)稱愛滋病毒)愛滋病的傳染途徑性行為愛滋病病毒感染者的精液或陰道分泌液中含有病毒，而這種病毒可經(jīng)由陰道、陰莖、直腸或口部，進(jìn)入人體。其中肛門性交是危險(xiǎn)的行為。愛滋病的傳染途徑血液交換血液製劑、器官移植注射與割傷紋身、穿耳洞醫(yī)護(hù)人員受傷

2、感染使用被污染的器械靜脈藥癮者共同針頭、空針愛滋病的傳染途徑母子垂直感染嬰兒由已感染病毒的母親在妊娠期、生產(chǎn)時(shí)，或因授乳而感染與愛滋病毒感染者發(fā)生危險(xiǎn)行為之危險(xiǎn)性輸血 90%共用針頭 0.67%針刺 0.29%未使用保險(xiǎn)套之性行為 陰道性交 0.03-0.25% 肛交 0.8-3.2%不會(huì)傳染愛滋病的途徑輕吻蚊蟲叮咬日常社交生活擁抱,握手,共餐,共用馬桶,一起上班,一起上課 感染愛滋病毒後,會(huì)有什麼癥狀病毒感染數(shù)週或數(shù)月出現(xiàn)急性癥狀：淋巴腺腫、脾腫、出汗、發(fā)燒、疲倦、皮膚發(fā)疹、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、 咽喉疼痛經(jīng)數(shù)天或數(shù)週痊癒進(jìn)入潛伏期半年至十年全身性淋巴腺腫大體重急遽減輕、疲倦、夜間盜汗、持續(xù)發(fā)燒3個(gè)

3、月以上、下痢出現(xiàn)卡波西氏肉瘤、肺囊蟲肺炎、泡疹、白色念珠菌癥、腫瘤等 愛滋病的臨床癥狀丘疹(囊球菌感染)卡波西氏肉瘤庖疹性口齦炎不能用癥狀來判斷是否感染何謂空窗期何時(shí)該去檢查空窗期愛滋病毒感染後,需要經(jīng)過一段時(shí)間, 血液才會(huì)產(chǎn)生愛滋病毒抗體,因此在感染的早期,可能因抗體尚未產(chǎn)生,而檢驗(yàn)呈陰性反應(yīng),此即為空窗期一般空窗期約是感染愛滋病毒後 6-12週潛伏期感染愛滋病毒後到出現(xiàn)臨床癥狀的期間，一般是5-10年何時(shí)該去檢查如果自己有感染愛滋病毒的危險(xiǎn)行為肛交沒有固定性伴侶感染性病性伴侶為愛滋病毒感染者靜脈藥癮者共用針頭因有空窗期，一般而言，在發(fā)生危險(xiǎn)性行為三個(gè)月後，抽血檢驗(yàn)較適合診斷感染與評(píng)估病程變

4、化的方法診斷方法 ELISA(Enzyme-linked immuno-sorbant assay) ; Western blot( 二次ELISA陽性;加上一次WB陽性) P24抗原 RT-PCR病毒培養(yǎng)評(píng)估病程變化的方法 CD4+lymphocyte count Plasma viral load愛滋病治療方法目前以雞尾酒療法HAART (highly active antiretroviral therapy) 治療但仍沒有根治的方法 預(yù)防重於治療如何預(yù)防愛滋病避免性交易或性服務(wù)之消費(fèi)維持單一固定性伴侶不與人共同針頭、針筒安全性行為安全性行為沒有體液交換全程正確使用保險(xiǎn)套避免深吻，口交，

5、體外射精，及任何沒有採取保護(hù)措施或造成出血的性行為全球愛滋病流行情況Leading causes of death globally, 19991 Ischaemic heart disease2 Cerebrovascular disease3 Acute lower respiratory infections4 HIV/AIDS5 Chronic obstructive pulmonary disease6 Perinatal conditions7 Diarrhoeal diseases8 Tuberculosis12.7 9.97.14.84.84.24.03.0Source: Th

6、e World Health Report 2000, WHO Rank % of total感染HIV/AIDS的累積人數(shù)至今愛滋感染者存活人數(shù)至今因愛滋病死亡人數(shù)2001年新感染HIV人數(shù)2001年愛滋病患死亡人數(shù)愛滋孤兒6,480萬4,000萬2,480萬500萬300萬1400萬全球愛滋感染人數(shù)1981年至2001年底UNAIDS :Report on the global HIV/AIDS epidemic July 2002 Adults and children estimated to be living with HIV/AIDS as of end 2001Western

7、Europe560 000North Africa & Middle East440 000Sub-Saharan Africa28.1 millionEastern Europe & Central Asia1 millionSouth & South-East Asia6.1 millionAustralia & New Zealand15 000North America940 000Caribbean420 000Latin America1.4 millionTotal: 40 million East Asia & Pacific1 millionUNAIDS :AIDS epid

8、emic update December 2001 Estimated number of adults and childrennewly infected with HIV during 2001Western Europe30 000North Africa & Middle East80 000Sub-Saharan Africa3.4 millionEastern Europe & Central Asia250 000East Asia & Pacific270 000South & South-East Asia800 000Australia & New Zealand500N

9、orth America45 000Caribbean60 000Latin America130 000Total: 5 million UNAIDS :AIDS epidemic update December 2001 西元2001年平均一天發(fā)生14,000名 HIV 新感染者平均一分鐘發(fā)生10名 HIV 新感染者三分之二為小於24歲二分之一為女性UNAIDS :AIDS epidemic update December 2001 15%：小於15歲50%：1524歲第十四屆世界愛滋病年會(huì),July 2002聯(lián)合國UNAIDS預(yù)測(cè)2001年 2010年因愛滋病死亡人數(shù) 2480萬 700

10、0萬因愛滋病產(chǎn)生的孤兒 1400萬 2500萬 如果預(yù)防和治療愛滋病的行動(dòng)不迅速推動(dòng)聯(lián)合國2001年特別會(huì)議(2001年6月)，秘書長(zhǎng)安南大力疾呼愛滋病防治是一場(chǎng)人類輸不起的戰(zhàn)爭(zhēng)聯(lián)合國2000年世紀(jì)宣言(The Millennium Declaration)到2015年時(shí)，全球愛滋病蔓延必須遏阻，並且開始逆轉(zhuǎn)下降Millennium Summit of the United Nations,On the theme “The role of the United Nations in the twenty-first century”, New York,6-8 Sept. 20002005年

11、：至少90%年輕人(15-24歲) 2010年：至少95%年輕人 可以獲取為發(fā)展生活技能以降低愛滋病毒感染所需的資訊、教育、以及服務(wù)。 2005年：在愛滋病最嚴(yán)重之流行地區(qū) 2010年：在全球 15-24歲人口之愛滋病感染盛行率需降低25%。聯(lián)合國2001年特別會(huì)議共識(shí)評(píng)估預(yù)防成效之指標(biāo)Global crisis- Global action”- June 2001各國領(lǐng)袖應(yīng)正視愛滋病問題應(yīng)跨部會(huì)推動(dòng)防治計(jì)畫應(yīng)致力於消除歧視和排斥應(yīng)加強(qiáng)與民間團(tuán)體、企業(yè)界合作關(guān)係愛滋防治預(yù)算應(yīng)列為國家優(yōu)先預(yù)算Global crisis- Global action”-United nations 25-26 J

12、une 2001 聯(lián)合國愛滋防治全球策略,2001年預(yù)防愛滋防治策略的主軸 而非治療聯(lián)合國愛滋防治全球策略,2001年Global crisis- Global action”-United nations 25-26 June 2001 將承諾付諸行動(dòng)聯(lián)合國愛滋防治全球策略,2002年政治承諾組織結(jié)構(gòu)有效使用經(jīng)濟(jì)來源經(jīng)由圓桌會(huì)議整合 資源打破沉默動(dòng)員社會(huì)各階層提升民間力量有策略的計(jì)劃和執(zhí)行跨部會(huì)協(xié)調(diào)因地制宜人才培養(yǎng)動(dòng)員資源和運(yùn)作性別比例男女感染比例差距逐漸縮小美國 1984年15:1 2000年3:1泰國 1996年 5:1 1998年2:1非洲 流行初期1:1 近年有些地區(qū)女性 超越男性美

13、國CDC網(wǎng)站資料全球那一洲感染愛滋病毒的人最多？ Leading causes of death in Africa, 19991 HIV/AIDS2 Acute lower respiratory infections3 Malaria4 Diarrhoeal diseases5 Perinatal conditions6 Measles7 Tuberculosis8 Cerebrovascular disease9 Ischaemic heart disease10 Maternal conditions20.6 10.39.17.35.94.93.43.23.02.4Source: Th

14、e World Health Report 2000, WHO Rank % of total非洲是愛滋病感染最為嚴(yán)重的地區(qū)16個(gè)非洲國家， 15-49歲人口中， 愛滋病感染盛行率超過10% 南非：19.9%；肯亞：13%南非: 20-29歲女性人口，1/4為HIV陽性 世界衛(wèi)生組織宣佈亞洲是下一個(gè)愛滋病感染嚴(yán)重疫情地區(qū)亞洲的危機(jī)柬埔寨、寮國、泰國： 15-49歲人口中，超過1%感染愛滋病懷孕婦女HIV感染率： 印度2-6% 緬甸有一些城市達(dá)5% 泰國因愛滋病防治政策奏效,高峰僅達(dá)2%-MAP.The Status and Trends of HIV/AIDS/STI epidemics in

15、 Asia and the Pacific .Melbourne, Australia. 4 October 2001 聯(lián)合國UNAIDS預(yù)測(cè)亞洲下一個(gè)愛滋病嚴(yán)重疫情地區(qū)尤其是中國鐵達(dá)尼號(hào)的危機(jī)第十四屆世界愛滋病年會(huì),July 2002HIV/AIDS：Chinas Titanic Peril, UNAIDS July, 2002鐵達(dá)尼號(hào)的危機(jī)HIV/AIDS：Chinas Titanic Peril, UNAIDS July, 20022001年底，中國估計(jì)60萬人感染 (WHO / 150萬)至2010年，聯(lián)合國估計(jì)1,000萬人感染 (CDC/ 2000萬)針對(duì)亞太地區(qū)指出(Octobe

16、r 4, 2001) monitoring the AIDS Pandemic亞太地區(qū)各國愛滋疫情:低感染率國家不能保證未來仍是低感染率目前高感染率(2-3%)國家的感染率，其實(shí) 是經(jīng)由強(qiáng)力防治措施介入，改變了原有趨 勢(shì)走向-MAP.The Status and Trends of HIV/AIDS/STI epidemics in Asia and the Pacific .Melbourne, Australia. 4 October 2001 愛滋病對(duì)人口社會(huì)經(jīng)濟(jì)之影響愛滋病對(duì)人口的影響愛滋病影響的是富有生產(chǎn)能力的青年 導(dǎo)致的死亡是過早的死亡以非洲為例: 平均壽命降低了10至15年 .辛

17、巴威從65歲降至39歲 .南非從59歲降至45歲 20-25%家庭需照顧愛滋孤兒 到2010年,很多國家人口成長(zhǎng)率將降為0對(duì)家庭的影響:泰國研究,受愛滋之害的 家庭,收入下降幅度為52%至67% 對(duì)教育的影響:非洲部分地區(qū)小孩被迫輟 學(xué)賺錢養(yǎng)家,甚至老師病倒無法工作孤兒人數(shù)增加,社會(huì)福利需求亦隨之增加人權(quán)指數(shù)下降愛滋病對(duì)社會(huì)的影響稅收減少，經(jīng)濟(jì)成長(zhǎng)重挫:撒哈拉沙漠以南國家, 每年減少2.6%的GDP成長(zhǎng)社會(huì)福利及醫(yī)療支出大增，排擠其他建設(shè)經(jīng)費(fèi)勞動(dòng)力下降:肯亞工廠生產(chǎn)力下降50%,醫(yī)療支出 增加10倍企業(yè)生產(chǎn)成本增加：人員培訓(xùn)、請(qǐng)假、離職、 資遣、甚至喪葬補(bǔ)助均增加未來二十年，高感染國家經(jīng)濟(jì)成長(zhǎng)

18、將比預(yù)估值 少25%愛滋病對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響愛滋病對(duì)人口成長(zhǎng)的影響降低平均餘命導(dǎo)致過早的死亡愛滋病降低平均餘命高盛行率和低盛行率非洲國家的平均餘命分佈圖,1950-2005辛巴威南非波紮那馬達(dá)加斯加塞內(nèi)加爾馬利愛滋病導(dǎo)致過早的死亡15-34歲期間死亡人數(shù)預(yù)測(cè)圖,以南非為例 ,1980-2025對(duì)家庭的影響:泰國研究,受愛滋之害的家庭, 收入下降幅度為52%至67% 孤兒人數(shù)增加,社會(huì)福利需求增加愛滋病對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的影響-聯(lián)合國2001年特別會(huì)議專案報(bào)告資料 估計(jì)2010年底，全球?qū)⒂?500萬愛滋孤兒聯(lián)合國預(yù)估未來20年，高感染國家經(jīng)濟(jì)成長(zhǎng)將比預(yù)估值少25%保險(xiǎn)理賠訓(xùn)練和招募需求增加利潤(rùn)降低生產(chǎn)力降低

19、愛滋病對(duì)企業(yè)經(jīng)濟(jì)的影響請(qǐng)假增加員工更換增加退休基金健康和安全制度個(gè)別喪葬費(fèi)用醫(yī)療協(xié)助喪葬費(fèi)用外資投資減少投資意願(yuàn)降低市場(chǎng)需求降低失去工作技能士氣降低愛滋病存在招募的新員工中信心降低人才資本降低失去工作知識(shí)臺(tái)灣愛滋病流行情形愛滋病在臺(tái)灣一年有多少人感染？ 那一個(gè)年齡層的人感染人數(shù)最多？ 男生多？ 女生多？ 臺(tái)灣人類免疫缺乏病毒抗體陽性者感染情形(本國籍)民國91年9月統(tǒng)計(jì)年齡百分比愛滋病毒感染者年齡別分佈圖 民國73年至91年9月Sex Ratio (M:F) 12.79 : 1愛滋病毒感染者之性別比例民國73年至91年9月臺(tái)灣的愛滋病感染情形嚴(yán)重嗎？資料統(tǒng)計(jì)至2001年12月底愛滋病感染狀況比

20、較表愛滋病流行對(duì)臺(tái)灣的衝擊臺(tái)灣地區(qū)愛滋病專用藥品費(fèi)用支出NT$新感染者繼續(xù)增加藥物治療改善感染者存活情形愛滋浩劫所需醫(yī)療成本預(yù)估 年 新感染數(shù) 累積感染數(shù) 存活數(shù) 醫(yī)藥支出(新臺(tái)幣:億元)(民國) 當(dāng)年 累計(jì) 89 531 2,970 2,278 7 - 95 1,026 7,716 5,921 21 92 100 1,606 14,536 12,741 39 248 105 2,314 24,638 22,843 64 514 110 3,149 38,660 25,750 99 937註：1.醫(yī)藥支出以89年幣值估算，以每名感染者一年35萬藥費(fèi)和10萬醫(yī)療費(fèi)計(jì) 2.未計(jì)算通貨膨脹、醫(yī)療成本

21、上漲等因素，80%愛滋感染者接受治療估算如果沒有全民參與， 沒有積極作為， 產(chǎn)生的後果： 醫(yī)療成本健保每年支付愛滋雞尾療法藥費(fèi) 5億元 愛滋病患每人每年平均藥費(fèi)為35萬元 (一般人約為3,500元)愛滋病造成國家整體競(jìng)爭(zhēng)力的下降社會(huì)成本勞動(dòng)力損失,生產(chǎn)力降低觀光事業(yè)式微國防戰(zhàn)力降低社會(huì)福利負(fù)擔(dān)增加愛滋病造成國家整體競(jìng)爭(zhēng)力的下降愛滋浩劫造成其他損耗成本估算如果沒有全民參與， 沒有積極作為， 產(chǎn)生的後果： 年 累積 (民國) 感染數(shù) 89 2,970 59.4億 361億 100 14,536 290.7億 1,744億 110 38,660 773.2億 4,639億死亡造成薪資損耗成本10年帶

22、原期間生產(chǎn)力的損失註：一名愛滋病毒感染者死亡造成的薪資損失：1200萬 一名愛滋病毒感染者帶原期間十年造成的薪資損失：200萬 民國88年平均餘命75歲(男性72歲,女性78歲) 目前愛滋感染者平均年齡為35歲,預(yù)估十年後死亡 民國90年平均國民所得40萬元,感染者年收入估計(jì)降低50%冰山一角的危機(jī)!實(shí)際感染人數(shù)是通報(bào)人數(shù)的五倍估計(jì)的損耗成本也將是四至五倍之多 年(民國) 累積感染數(shù) 有形的總損失 89 2,970 2,102億 100 14,536 1兆0,174億 110 38,660 2兆7,061億臺(tái)灣愛滋病防治現(xiàn)況愛滋病防治之總目標(biāo)使未感染者預(yù)防感染，並有效控制愛滋病之蔓延使已感染者

23、獲得妥善醫(yī)療照護(hù)，並提昇感染者生活品質(zhì) 初級(jí)預(yù)防工作次級(jí)預(yù)防工作第三段預(yù)防工作 跨部會(huì)政府總動(dòng)員 我國愛滋病防治策略初級(jí)預(yù)防提高輸血安全，推展衛(wèi)生教育次級(jí)預(yù)防疾病通報(bào)，主動(dòng)篩檢，被動(dòng)篩檢，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)第三級(jí)預(yù)防感染者照護(hù)，安寧照顧 愛滋病防治工作初段預(yù)防工作防治教育全民運(yùn)動(dòng)推行安全性行為，提高保險(xiǎn)套使用率志工招募與訓(xùn)練(社區(qū)民眾、學(xué)生、特定群體)專業(yè)人員培訓(xùn)提高輸血安全全面性防護(hù)教育 v.s. 宣導(dǎo)教育 百年樹人學(xué)校教育家庭教育社會(huì)教育宣導(dǎo) 特效藥大眾傳播小眾傳播愛滋防治教育之重點(diǎn)方向一、學(xué)校教育二、社會(huì)教育三、社區(qū)教育四、同儕教育五、族群融合一、學(xué)校愛滋防治教育愛滋防治教育，從小做起。課程教育

24、： (一)健康的兩性觀念 (二)安全性行為 (三)認(rèn)識(shí)愛滋病輔助教育： (教師研習(xí)及師資培訓(xùn)) -校護(hù) -健康教育老師 -軍訓(xùn)護(hù)理老師 -心理輔導(dǎo)老師二、社會(huì)愛滋防治教育社會(huì)族群之行為教育 -安全性行為、性交易、同性戀等之愛滋防治教育弱勢(shì)族群協(xié)助教育 -婦女講座、愛滋篩檢、兒童及少年性交易防制青少年族群同儕教育 -特異行為(紋眉、刺青、穿孔、網(wǎng)交、一夜情、藥物濫用)性工作者衛(wèi)生教育 -愛滋篩檢、愛滋病之認(rèn)知、性病防治、正確使用保險(xiǎn)套特殊族群衛(wèi)生教育 -同性戀團(tuán)體、HIV陽性個(gè)案、役男、軍警、遊民三、社區(qū)教育愛滋個(gè)案之關(guān)懷與接納社區(qū)青少年活動(dòng)之參與提供愛滋防治相關(guān)訊息、資料四、同儕教育與族群融合

25、社團(tuán)或集社之同儕影響不同族群之活動(dòng)與互相交流工商團(tuán)體推動(dòng)愛滋防治教育World AIDS Day 2002 愛滋防治代言人吳宗憲參與活動(dòng)89年海報(bào)徵選活動(dòng)得獎(jiǎng)作品展90年度海報(bào)徵選活動(dòng)記者會(huì)盛況保險(xiǎn)套主題餐廳保險(xiǎn)套主題餐廳內(nèi)部陳列 愛滋防治系列衛(wèi)教單張及小冊(cè).1998年起實(shí)施捐血者HIV檢驗(yàn)不予告知檢查結(jié)果1995年起實(shí)施HIV-1/-2檢驗(yàn)提高輸血安全次段預(yù)防工作建全監(jiān)測(cè)與通報(bào)體系擴(kuò)大篩檢服務(wù)，建立篩檢網(wǎng)提高檢驗(yàn)服務(wù)品質(zhì)強(qiáng)化性病防治個(gè)案追蹤管理與照護(hù) 高危險(xiǎn)群體之篩檢： 性工作者、嫖客、男同性戀者、監(jiān)所人犯、毒癮者、性病患者等特定群體之篩檢： 役男、外籍勞工、船員、營業(yè)衛(wèi)生從業(yè)人員等特定醫(yī)療

26、項(xiàng)目之篩檢： 供他人輸用之血液及其製劑、移植用之器官、組織體液或細(xì)胞主動(dòng)篩檢計(jì)畫被動(dòng)篩檢計(jì)劃委託指定醫(yī)院或民間團(tuán)體設(shè)立 檢驗(yàn)服務(wù)中心，各直轄市、縣市 衛(wèi)生局、衛(wèi)生所亦提供免費(fèi)檢 驗(yàn)服務(wù)設(shè)立專為同性戀及性工作者之 隱密篩檢管道提供愛滋病免費(fèi)匿名篩檢醫(yī)院疾病監(jiān)測(cè) 醫(yī)事人員發(fā)現(xiàn)感染人類免疫缺乏病毒之患者或因感染而致死之屍體應(yīng)於24小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管機(jī)關(guān)報(bào)告。25家愛滋病指定醫(yī)院北部: 臺(tái)大、臺(tái)北榮總、三總、市立仁愛、 忠孝、和平、中興、陽明、臺(tái)北市立性防所 、馬偕、林口長(zhǎng)庚、衛(wèi)生署桃園醫(yī)院中部: 中國、臺(tái)中榮總、中山、彰化基督教醫(yī)院南部: 成大、高醫(yī)、高雄榮總、高雄長(zhǎng)庚、 高雄市立民生醫(yī)院東部: 花蓮慈濟(jì)、花蓮門諾會(huì)醫(yī)院、馬偕臺(tái)東分院離島地區(qū):衛(wèi)生署澎湖醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)1988年11月 免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)(AZT) 1997年4月 免費(fèi)雞尾酒療法 中途之家/安寧照護(hù)本國籍人類免疫缺乏病毒感染者存活分析 ( HIV / AIDS )1994 希望工作坊1998 天主教露德之家1999 愛慈基金會(huì)中途之家中途之家/安寧照護(hù)愛滋病中途之家一角AIDS防治條例-與一般民眾相關(guān)部份 應(yīng)接受HIV檢查者感染者或疑似感染者，與感染者共同生活、或 有性接觸者公告應(yīng)接受檢驗(yàn)者 : 從事色情行業(yè)者、嫖妓者