血透和腹透比較

1、關(guān)于血透與腹透的比較第一張，PPT共十頁，創(chuàng)作于2022年6月血透與腹透的比較趙潔玉第二張，PPT共十頁，創(chuàng)作于2022年6月透析透析（dialysis）：通過小分子經(jīng)過半透膜擴(kuò)散到水（或緩沖液）的原理，將小分子與生物大分子分開的一種分離純化技術(shù)。 透析 dialysis 使體液內(nèi)的成分（溶質(zhì)或水分）通過半透膜排出體外的治療方法。常用于急性或慢性腎功能衰竭、藥物或其他毒物在體內(nèi)蓄積的情況。常用的透析法有血液透析及腹膜透析 。 /dx /dx/150427/4615738.html/dx/150427/4615740.html/dx/150427/4615742.html/dx/150427/4

2、615745.html/dx/150427/4615746.html/dx/150427/4615747.html/dx/150427/4615749.html/dx/150427/4615751.html/dx/150427/4615753.html/dx/150427/4615757.html/dx/150427/4615758.html/dx/150427/4615759.html/dx/150427/4615761.html/dx/150427/4615763.html/dx/150427/4615766.html/dx/150427/4615768.html/dx/150427/46

3、15769.html/dx/150427/4615771.html/dx/150427/4615772.html/dx/150427/4615775.html第三張，PPT共十頁，創(chuàng)作于2022年6月血液透析血液透析療法 將患者的血液和透析液同時(shí)引進(jìn)透析器（兩者的流動(dòng)方向相反），利用透析器（人工腎）的半透膜，將血中蓄積的過多毒素和過多的水分清出體外，并補(bǔ)充堿基以糾正酸中毒，調(diào)整電解質(zhì)紊亂，替代腎臟的排泄功能。 第四張，PPT共十頁，創(chuàng)作于2022年6月腹膜透析腹膜透析療法 腹膜透析是利用腹膜作半透膜 ，通過腹透管向腹腔注入腹透液，通過彌散原理清除毒素，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，通過滲透原理（向

4、腹透液內(nèi)加葡萄糖以提高腹透液的滲透壓）以達(dá)到超濾脫水，替代腎臟的排泄功能。 第五張，PPT共十頁，創(chuàng)作于2022年6月比較血液透析第六張，PPT共十頁，創(chuàng)作于2022年6月名稱適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥血液透析急性腎功能衰竭。急性藥物或毒物中毒。慢性腎功能衰竭。腎移植前的腎功能衰竭或移植后排異反應(yīng)使移植腎無功能者。其他疾?。ǜ喂δ芩ソ?、精神分裂癥、牛皮癬等）。 病情極危重、低血壓 、休克者。嚴(yán)重感染敗血癥者。嚴(yán)重心肌功能不全或冠心病者。大手術(shù)后3日內(nèi)者。嚴(yán)重出血傾向 、腦出血及嚴(yán)重貧血者。精神病不合作者。惡性腫瘤患者。一、即刻并發(fā)癥 (一)失衡綜合征 (二)低血壓 (三)低氧血癥 (四)心律失常 (五

5、)心包填塞 (六)溶血 (七)空氣栓塞 (八)腦出血 (九)硬膜下血腫。 二、遠(yuǎn)期并發(fā)癥 1.高血壓 2. 左心功能不全 3. 冠脈疾病 4. 心包炎 5. 肺水腫 6. 胸腔積液 7. 消化道疾病 8. 腸缺血、腸梗死 9. 肝臟疾病 10. 透析相關(guān)性腹水 11. 貧血 12.繼發(fā)性甲旁亢與腎性骨病 13.泌尿生殖系統(tǒng)疾病 14.神經(jīng)系統(tǒng)疾病 15.皮膚 腹膜透析幾乎所有急、慢性腎衰，容量負(fù)荷過多，水、電解質(zhì)平衡紊亂，以及其他肝功能衰竭和中毒性疾病等。 無絕對(duì)禁忌癥，但不宜的情況：廣泛腹膜粘連、腹腔內(nèi)臟外傷、近期腹部大手術(shù)、結(jié)腸造瘺、腹壁廣泛感染、腹腔內(nèi)有彌漫性惡性腫瘤或病變不明者。膈疝、

6、嚴(yán)重肺部病變伴呼吸困難者。妊娠。 1腹膜炎 2腹痛 3透析管引流不暢或堵塞 4水過多或肺水腫第七張，PPT共十頁，創(chuàng)作于2022年6月 名稱優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)血液透析（1）對(duì)分子量較小的物質(zhì)，如尿素等，其清除率較高，約高于間歇性腹透45倍，故能在較短的時(shí)間內(nèi)，令病者的血生化恢復(fù)正常。（2）操作上不像腹透那么花費(fèi)人力和時(shí)間。 （1）需要一套較昂貴的高設(shè)備，同時(shí)對(duì)操作技術(shù)的要求很高，故不易被廣泛使用，特別是在基層醫(yī)療單位更難開展。（2）血透時(shí)血液動(dòng)力學(xué)變化大，對(duì)有心血管疾患病者頗不相宜。（3）臨床上有想當(dāng)多的情況不合適作，如造血透通道（內(nèi)瘺或外瘺）有困難的病者、糖尿病者、不宜使用肝素者及年紀(jì)太大或太幼者。（

7、4）易發(fā)生透析失衡綜合征，易發(fā)生疲倦、嗜睡、無力、嘔吐、肌肉抽搐等現(xiàn)象。 腹膜透析1操作簡(jiǎn)單，應(yīng)用范圍廣泛，不需要特殊的設(shè)備，且不需要全身應(yīng)用抗凝血藥，適用于有出血傾向的透析患者。2無體外循環(huán)，無血流動(dòng)力學(xué)改變，透析平穩(wěn)。3保護(hù)殘余腎功能，改善透析患者的生活質(zhì)量，提高生存期。4對(duì)中分子物質(zhì)的清除較血液透析好，對(duì)貧血及神經(jīng)病變的改善優(yōu)于血液透析。5.腹透對(duì)飲食的限制較少。6.不需動(dòng)靜脈瘺，免除穿刺痛苦。7.不與別人共用血透機(jī)，不復(fù)用透析器和透析管路，因此不易傳染上肝炎等血液傳染病。1.感染的可能2. 體重和血中甘油三酯增加3. 蛋白質(zhì)流失 第八張，PPT共十頁，創(chuàng)作于2022年6月小結(jié)雖然腹膜透析和血液透析的適應(yīng)癥相似，但各有利弊，應(yīng)根據(jù)患者的原發(fā)病因、病情及醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)條件作適當(dāng)選擇。下述情況應(yīng)優(yōu)先考慮腹膜透析：高齡、心血管系統(tǒng)功