精神病學(xué)中級(jí)專業(yè)實(shí)踐能力模擬試卷10

1、精神病學(xué)中級(jí)（專業(yè)實(shí)踐能力）模擬試卷10（總分：62.00 ,做題時(shí)間：90分鐘）一、 案例分析題（總題數(shù)：6,分?jǐn)?shù)：62.00）患者男，20歲。因少語(yǔ)、少動(dòng)、少食 10天入院?；颊?0天前有感冒發(fā)燒史，當(dāng)時(shí)最高體溫為38. 8C,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院處積極治療 3天后體溫恢復(fù)正常，回家后無(wú)明顯誘因出現(xiàn)講話少，活動(dòng)減少，食欲減退，同時(shí) 伴隨出汗多，面部油脂增多，家人為求進(jìn)一步診治送來(lái)我院。（分?jǐn)?shù)：10.00）.根據(jù)以上的臨床表現(xiàn)，患者可能的診斷包括（分?jǐn)?shù)：2.00）A.分裂樣精神病 VB.精神分裂癥C.抑郁癥 VD.反應(yīng)性精神病E.病毒性腦炎V解析：解析：患者急性起病，在病前有感冒發(fā)燒史，臨床表現(xiàn)為亞木

2、僵狀態(tài)，分裂樣精神病和抑郁癥均可 以出現(xiàn)此種表現(xiàn)，患者病前沒(méi)有明顯心理因素，因此暫不考慮心因性木僵的可能，亦不考慮反應(yīng)性精神病， 神經(jīng)癥的診斷目前沒(méi)有依據(jù)。值得精神科醫(yī)師高度注意的是腦器質(zhì)性疾病如病毒性腦炎也可以出現(xiàn)木僵的表現(xiàn)，因?yàn)樵摶颊哂忻鞔_的感冒發(fā)燒史，尤其該患者有自主神經(jīng)功能紊亂如出汗多，面部油脂增多，因此 該患者要高度警惕病毒性腦炎的可能。.體溫正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查暫無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。精神狀況檢查：患者問(wèn)話不答，表情茫然，出汗很多，面部 油光發(fā)亮，有兩次將小便解在床上，晚上不睡覺(jué)，為明確診斷，入院后需要立即完善下列哪些檢查（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.血常規(guī) 7B.尿常規(guī)C.頭部MRI 7D.腦電圖

3、 VE.心電圖解析：解析：因?yàn)樵摶颊叩谋憩F(xiàn)提示有腦器質(zhì)性疾病，尤其是有病毒性腦炎的可能，因此，目前需要立即 完善的檢查就是要能排除或確定該診斷。故血常規(guī)，腦電圖，頭部MRI,腦脊液檢查都是需要緊急完成的，同時(shí)患者進(jìn)食少，也要注意患者的電解質(zhì)情況，其他檢查項(xiàng)目可以暫緩一點(diǎn)再完善。.患者出現(xiàn)大小便都解在床上，行為紊亂，問(wèn)話少答或不答，表情茫然。血常規(guī)和電解質(zhì)正常，腦電圖輕度異常（彌漫性慢波），腦脊液檢查：蛋白質(zhì) 0. 6g/L,細(xì)胞計(jì)數(shù)為15X10 9/L,葡萄糖3. 0mmol/L, 氯化物125mmol/L,此時(shí)患者最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.分裂樣精神病B.精神分裂癥C.抑郁癥D.反

4、應(yīng)性精神病 TOC o 1-5 h z E.病毒性腦炎V解析：解析：患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，大小便解在床上，腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)含量增加，細(xì)胞數(shù)增多， 因此患者最可能的診斷是病毒性腦炎。.針對(duì)該患者可作何處理（分?jǐn)?shù)：2.00）A.抗病毒治療VB.預(yù)防感染 VC.支持治療 VD.早期高壓氧治療VE.小劑量抗精神病藥治療V解析：解析：病毒性腦炎的處理目前主要為抗病毒治療，加強(qiáng)對(duì)癥支持治療及預(yù)防感染，若患者配合，可 早期行高壓氧治療，患者吵鬧厲害，可以給予小劑量高效價(jià)抗精神病藥。（5）,在住院后的第8天，患者仍表現(xiàn)少語(yǔ)、少動(dòng)、安靜，但出現(xiàn)了 3次四肢抽搐發(fā)作，此時(shí)該做何處理（分 數(shù)：2.00） TOC

5、 o 1-5 h z A,積極抗癲癇治療VB,預(yù)防感染 VC,減量或停用抗精神病藥VD.對(duì)癥、支持治療VE,預(yù)防腦水腫解析：解析：患者在進(jìn)行積極的抗病毒治療后出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，因此要進(jìn)行積極的抗癲癇治療，同時(shí)由于 患者多臥床，應(yīng)注意預(yù)防感染，加強(qiáng)對(duì)癥支持治療，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。癥狀嚴(yán)重時(shí)可給予激素治療。因 抗精神病藥可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，且患者目前的精神癥狀并不影響治療，所以抗精神病藥物應(yīng)減量或停用。 患者女，2008年5月30日入院。26歲，農(nóng)民。因無(wú)明顯誘因出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁、懷疑被人議論和被 害5個(gè)月，2月前出現(xiàn)四肢近端陣發(fā)性發(fā)甜，腕、足、踝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛并指端發(fā)麻，進(jìn)行性出現(xiàn)皮 膚變黑

6、、色素沉著、雙側(cè)顏面部呈對(duì)稱性皮疹，口唇色素沉著并增厚，面部及四肢皮膚紅斑、脫發(fā)，間歇 性低熱，全身乏力，食欲降低，體重下降 5kg o于2008年5月30日入院。（分?jǐn)?shù)：18.00）（1）,該患者臨床表現(xiàn)不包括下列哪些項(xiàng)（分?jǐn)?shù)： 2,00）A,癥狀涉及多系統(tǒng)B,有特征性皮膚損害C. 口腔潰瘍D.實(shí)驗(yàn)室檢查提示免疫功能降低，并找到狼瘡細(xì)胞E,皮質(zhì)類固醇激素治療有效解析：（2）,入院體格檢查：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，慢性病容，留男士發(fā)型，頭發(fā)稀疏，有 2處約（2X3）cm 2大小 的圓形斑禿。面部及全身皮膚呈棕褐色色素沉著，雙側(cè)面頰呈黑紅色，可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，四肢皮膚也可 見(jiàn)紅斑或網(wǎng)狀青斑，呈不規(guī)則

7、圓形，周圍稍微凸起，紅斑上附有鱗屑。精神狀況檢查：意識(shí)清晰，精神委 靡，接觸交談欠合作。談話中未引出幻覺(jué)。情緒低落，存在關(guān)系妄想，被害妄想，無(wú)自知力。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb10. 5g/dl , WBC 3900/mm3 ,血沉 65mmzh,肝、腎功能正常，抗鏈球菌 O正常，CH50 40U/ml,C 38. 7mg/dl ;抗核抗體（ANA）測(cè)定呈陽(yáng)性反應(yīng)，狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2,00 ）A,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B,系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE） VC,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D,骨性關(guān)節(jié)炎E,強(qiáng)直性脊柱炎解析：解析：根據(jù)上述臨床特點(diǎn)，有特征性皮膚損害，病程遷延呈反復(fù)發(fā)作形式，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)免疫功

8、能降低，狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性。根據(jù)美國(guó)及我國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）診斷，所以正確答案為Bo,SLE病因不明，其中最可能的因素包括以下哪些（分?jǐn)?shù)：2,00）A.遺傳因素 VB,性激素 VC.女性孕期 VD,環(huán)境因素（如日光、感染、食物等） VE,某些藥物 V解析：解析：SLE病因不明，可能與遺傳、性激素、環(huán)境等多種因素有關(guān)。遺傳因素：患者近親發(fā)病率 為5%12%,同卵攣生發(fā)病率高達(dá) 23%69%,異卵攣生達(dá)2%9%; HLA-DR2 HLA-OR3的頻率在SLE 患者中高于正常對(duì)照人群。性激素：大多數(shù)SLE患者是女性育齡婦女，SLE動(dòng)物模型雌鼠發(fā)病率高，孕期可誘發(fā)此病。環(huán)境因素：

9、包括感染、日光、食物、藥物等，SLE小鼠可分離C RNM毒；40%SLE患者有日光過(guò)敏；某些食物如改變實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飲食成分能影響實(shí)驗(yàn)動(dòng)物病情；某些藥物如普魯卡因胺、肺屈嗪、甲基多巴、異煙肺等在治療過(guò)程中就會(huì)出現(xiàn)狼瘡樣癥狀，血清ANA抗體陽(yáng)性。（4）,本例特征性皮膚損害不包括下列哪一項(xiàng)（分?jǐn)?shù)： 2,00）A,雙側(cè)面頰水腫型紅斑B.四肢皮膚網(wǎng)狀青斑C.頭部圓形斑禿D.全身皮膚棕褐色色素沉著E.血栓性靜脈炎 V解析：解析：本題考查考生對(duì)SLE特征性皮膚損害掌握，該案例幾乎包含所有SLE的特征性皮膚損害，其中四肢的紅斑或網(wǎng)狀青斑最終可能發(fā)展為潰瘍。而血栓性靜脈炎屬于全身癥狀中的一個(gè)組成部分，因而本 題正確

10、答案為Eo.判斷本例活動(dòng)度的根據(jù)有哪些（分?jǐn)?shù)： 2.00）A.皮膚損害B.胸膜炎C.全身癥狀（發(fā)熱、乏力、體重下降等）VD.抗雙鏈DNAfet體效價(jià)升高VE.補(bǔ)體C3水平下降 V解析：解析：判斷SLE活動(dòng)度應(yīng)該根據(jù)：臨床上有無(wú)活動(dòng)性炎癥損傷，如皮疹、漿膜炎或其他免疫損傷（溶血性貧血、血小板減少性紫瘢）。狼瘡性腎炎如果經(jīng)治療后持續(xù)尿異常，應(yīng)該做腎活檢確定驗(yàn)證活動(dòng)度。有無(wú)全身癥狀，如發(fā)熱、無(wú)力、疲倦、體重下降。實(shí)驗(yàn)室檢查如見(jiàn)抗雙鏈DNAt體效價(jià)升高，CH50和C3下降，一般說(shuō)明病情惡化，相反則表示病情好轉(zhuǎn)。此外可觀察C3a及可溶性白介素一 2受體水平。因此正確選項(xiàng)是C、DD Eo.該患者出現(xiàn)的最主

11、要精神癥狀群是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.精神分裂樣癥狀VB.神經(jīng)衰弱綜合征C.瘠癥發(fā)作D.急性腦器質(zhì)性綜合征E.慢性腦器質(zhì)性綜合征解析：.本例雖然沒(méi)有出現(xiàn)明確的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，問(wèn)：SLE最常見(jiàn)伴發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.腦神經(jīng)功能障礙B.周圍神經(jīng)病變C.舞蹈癥D.癲癇發(fā)作 VE.短暫性腦缺血發(fā)作解析：解析：本題考查考生對(duì)SLE伴發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的掌握，這對(duì)于臨床綜合分析、判斷及鑒別診斷有重大意義。雖然本例沒(méi)有出現(xiàn)明顯神經(jīng)癥狀，僅僅表現(xiàn)為肌張力增高和肌力減退，這并不足以說(shuō)明問(wèn)題，但 是SLE患者最常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀通常出現(xiàn)在晚期，最為常見(jiàn)的是癲癇發(fā)作。所以本題正確答案是Do.下列導(dǎo)致SLE出

12、現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀的直接原因中不包括哪幾項(xiàng)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.腦梗死B.腦出血C.心包炎 VD.急性腹膜炎 VE.尿毒癥解析：解析：本題備選答案多為導(dǎo)致SLE患者出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀的直接原因，體檢確實(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在雙側(cè)胸膜炎體征（雙肺呼吸音粗，肺底可聞及散在于濕哆音），但是推測(cè)此體征如果有引起全身癥狀（發(fā)熱、乏力、委靡不振等），也只是導(dǎo)致出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀的間接原因，而非直接原因，而且心包炎和急性腹膜炎也只能作為間接原因。因此正確選項(xiàng)為C、Do.SLE首選治療藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.非笛體抗炎藥+慢作用抗風(fēng)濕藥B.糖皮質(zhì)激素 VC.羥基氯喳D.環(huán)磷酰胺E.青酶胺解析：解析：備選答案均為 SLE患者

13、治療藥物，由于 SLE是累及全身多系統(tǒng)的自身免疫系統(tǒng)疾病，血清中 出現(xiàn)多種自身抗體，并存在明顯免疫功能紊亂，因此糖皮質(zhì)激素為首選藥，環(huán)磷酰胺是免疫抑制藥，則適 用于治療狼瘡性腎炎或?qū)に丿熜Р罨蚋弊饔貌荒苣褪軙r(shí)使用；非笛體抗炎藥主要用于有發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、 漿膜炎而無(wú)明顯內(nèi)臟和血液病變的輕癥患者。羥基氯喳則對(duì)于控制皮疹、光敏感等有一定效果，不作為首 選；青酶胺屬慢作用抗風(fēng)濕藥一種，主要用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和淀粉樣變，促使病情緩解，而不用于治 療SLE;小劑量抗精神病藥只作為輔助治療精神癥狀。所以本題正確答案為B?；颊吣?，20歲。3年前因參與搶劫被判刑 5年，現(xiàn)在服刑。半月前與室友爭(zhēng)吵后突然出現(xiàn)大聲

14、哭啼、喊叫,在地上打滾、捶胸頓足，并以頭撞墻。四肢抽動(dòng)。歷時(shí)約23分鐘漸漸自行緩解，醒后不能完全訴說(shuō)當(dāng)時(shí)的經(jīng)歷。（分?jǐn)?shù)：10.00）.此時(shí)考慮患者可能為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.癲癇發(fā)作 VB.分離轉(zhuǎn)換性障礙VC.暈厥D.驚恐發(fā)作E.躁狂發(fā)作解析：解析：患者表現(xiàn)為與室友爭(zhēng)吵后突然出現(xiàn)大聲哭啼、喊叫，在地上打滾、捶胸頓足、以頭撞墻，四 肢抽動(dòng)，持續(xù)時(shí)間短，自行緩解，過(guò)后不能完全回憶。首先應(yīng)考慮是否為癲癇的精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，其次才 考慮分離轉(zhuǎn)換性障礙發(fā)作，由于患者系服刑人員，還需警惕是否為詐病。詐病是指毫無(wú)病情，為了某種目 的而裝扮疾病，或雖然有一定病情，為達(dá)到某一目的而故意擴(kuò)大病情的情況。其特點(diǎn)有：目

15、的非常明確； 樂(lè)于訴說(shuō)和表現(xiàn)“癥狀”，而這些癥狀多系主觀感受性質(zhì)；“癥狀”多為突然產(chǎn)生，事出有因，目的一旦 達(dá)到，“病情”則會(huì)在不久后痊愈。.近5天來(lái)，患者發(fā)作次數(shù)越來(lái)越頻繁，每天發(fā)作數(shù)次，而且發(fā)作持續(xù)時(shí)間也越來(lái)越長(zhǎng)。發(fā)作表現(xiàn)基本 同前，發(fā)作時(shí)間10分鐘至1小時(shí)不等。發(fā)作后訴有些乏力，能回憶發(fā)作經(jīng)歷。此時(shí)考慮患者有可能系（分 數(shù)：2.00）A.癲癇發(fā)作B.分離轉(zhuǎn)換性障礙VC.暈厥D.驚恐發(fā)作E.詐病 V解析：解析：患者頻繁發(fā)作，無(wú)意識(shí)障礙，且發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10分鐘至1小時(shí)不等，可考慮為瘠癥發(fā)作。還需警惕患者是否為詐病。.就診時(shí)意識(shí)清晰，交談合作，自訴病情。訴第一次發(fā)作后完全不能回憶，后來(lái)發(fā)生次數(shù)

16、越來(lái)越多，發(fā)作時(shí)感到胸悶、氣促，訴“心里清楚”，但自己控制不了。此時(shí)最需要做哪兩項(xiàng)檢查（分?jǐn)?shù)：2.00）A.心電圖 VB.腦電圖 VC.頭部CTD.頭部MRIE.腦脊液檢查解析：解析：患者首次發(fā)作時(shí)間較短，有意識(shí)障礙，故仍不能排除癲癇發(fā)作的可能，需做腦電圖資以鑒別。由于患者發(fā)作時(shí)有心臟癥狀，所以心電圖檢查是必要的。.如果上述檢查結(jié)果均未發(fā)現(xiàn)異常，此時(shí)考慮患者最可能為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.癲癇發(fā)作B.做作性障礙C.分離性障礙 VD.暈厥E.驚恐發(fā)作解析：.此時(shí)最適宜的治療方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.沖擊療法D.暗示治療 VE.補(bǔ)充能量解析：解析：暗示治療是治療瘠癥的經(jīng)典方

17、法。對(duì)急性發(fā)作且暗示性較高的患者，常?？墒盏綉騽⌒缘男?果。患者女，19歲，中學(xué)生。既往體健。一天前上午因?qū)W習(xí)成績(jī)之事與同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，受到多人圍觀，情緒低落，午餐時(shí)自行飲紅酒一杯入睡。上晚自習(xí)時(shí)，突然不能行走，以雙下肢麻木無(wú)力入院。入院后體查未見(jiàn)異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：雙下肢肌力0級(jí)，感覺(jué)減退，淺反射和深反射均正常，病理反射未引出。（分?jǐn)?shù)：8.00 ）.入院后以下哪些方面的檢查有利于明確診斷（分?jǐn)?shù)：2.00）A.心臟彩超B.電解質(zhì)檢查 VC.腦脊液常規(guī) VD.肌電圖 VE.腦血管造影解析：解析：患者突然起病，雖然病前有明顯心理因素，但癥狀以軀體癥狀表現(xiàn)為主。肢體麻木乏力、不能行走，肌力O級(jí)，感覺(jué)減

18、退。提示一方面可能系體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，如低鉀等；另一方面，提示可能的神經(jīng)系統(tǒng)病變。故血常規(guī)、電解質(zhì)檢查、肌電圖、頭部MRI以及必要時(shí)腦脊液常規(guī)檢查均有利于鑒別診斷。.該患者在病前無(wú)感染史，無(wú)頭痛，無(wú)發(fā)熱，在任何檢查結(jié)果沒(méi)有出來(lái)以前，需要做哪些鑒別診斷（分?jǐn)?shù)：2.00）A.抑郁發(fā)作B.急性硬脊膜外膿腫 VC.脊柱結(jié)核 VD.脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤 VE.分離性障礙解析：解析：急性硬脊膜外膿腫、脊柱結(jié)核、脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤等軀體疾病以及轉(zhuǎn)換性障礙均可以出現(xiàn)題干中所出現(xiàn)的癥狀，所以需要做必要的輔助檢查加以鑒別。如果患者的癥狀未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的器質(zhì)性病變作為基 礎(chǔ)，才可考慮為轉(zhuǎn)換性障礙。.如果患者以上檢查結(jié)果均正常，患者

19、入院后一直入睡困難，根據(jù)你的診斷，你認(rèn)為應(yīng)采取下列哪些方面的治療（分?jǐn)?shù)：2.00）A.甲潑尼龍短程沖擊療法B.晚上給予苯二氮卓類藥物 VC.給予免疫球蛋白一療程D.給予抗生素E.給予心理暗示治療 V解析：解析：如果患者以上檢查結(jié)果均正常，可考慮患者系瘠癥的轉(zhuǎn)換性障礙。除了對(duì)癥治療（改善睡眠）外，首選暗示治療。.如果患者經(jīng)過(guò)治療，療效顯著，你認(rèn)為患者出院后，應(yīng)該注意哪些方面（分?jǐn)?shù)：2.00）A.出院后逐步減量停用皮質(zhì)類固醇激素B.繼續(xù)服用苯二氮卓類藥物C.繼續(xù)服用抗精神病藥物D.克服個(gè)性缺陷 VE.加強(qiáng)自我鍛煉，促進(jìn)心身健康V解析：解析：通常認(rèn)為，具有瘠癥個(gè)性的人易患瘠癥。瘠癥個(gè)性即表現(xiàn)為情感豐

20、富、有表演色彩、自我中心、富于幻想、暗示性高。其中暗示性高被視為瘠癥的臨床特點(diǎn)。對(duì)于此類患者加強(qiáng)自我鍛煉，克服個(gè)性缺陷，改善應(yīng)付機(jī)制尤為重要?；颊吲?，23歲。周末搭男友摩托郊游后返城，途中遭遇車禍，雙雙被送進(jìn)醫(yī)院。其男友不治身亡。當(dāng)正在 給患者包扎傷口時(shí)，患者突然大哭大叫，扯掉繃帶，赤腳往診室外沖，口中不停呼喚男友的名字，行為沖 動(dòng)，表情恐懼。（分?jǐn)?shù)：6.00） TOC o 1-5 h z （1）,考慮患者可能的診斷（分?jǐn)?shù)：2.00）A.器質(zhì)性精神障礙VB.急性應(yīng)激障礙 VC.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙D,分離轉(zhuǎn)換性障礙VE.病理性激情發(fā)作解析：解析：由于患者在外傷后急性起病，題干中未描述患者受外傷的具體

21、時(shí)間及其軀體情況，所以患者 突然出現(xiàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮的表現(xiàn)，不能排除急性腦器質(zhì)性損害后出現(xiàn)的澹妄狀態(tài)?；颊呤窃谠庥鰪?qiáng)烈的 精神應(yīng)激性事件之后起病，表現(xiàn)有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，可考慮急性應(yīng)激障礙。分離轉(zhuǎn)換性障 礙也常在精神應(yīng)激性事件后發(fā)病，其癥狀表現(xiàn)短期內(nèi)有時(shí)與急性應(yīng)激障礙難以區(qū)別。但分離轉(zhuǎn)換性障礙表 現(xiàn)多樣化，帶有夸張或表演性，且暗示性較強(qiáng)，病情反復(fù)多變。.此患者目前的處理措施包括（分?jǐn)?shù)：2,00）A,予以地西泮10mg肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜 VB,予以氯丙嗪100mg肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜C,予以氟哌咤醇10mg肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜D.予以心理支持 VE,暗示治療解析：解析：在軀體情況未查明之前，盡量不使用強(qiáng)鎮(zhèn)

22、靜劑。由于患者有明顯的應(yīng)激性事件，所以在可行 的基礎(chǔ)之上，盡早給予心理支持，可使患者的負(fù)性情緒得以緩解。（3）, 一年后隨訪該患者，家人反映患者性格有改變，無(wú)故發(fā)脾氣，不喜歡外出，沉默少語(yǔ)。睡眠差，有幾 次聽(tīng)到患者從睡夢(mèng)中驚醒。不敢坐摩托車，甚至聽(tīng)到汽車的喇叭聲也表現(xiàn)恐懼害怕。此患者可診斷為（分 數(shù)：2.00）A,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙VB.適應(yīng)性障礙C.惡劣心境障礙D.恐懼癥E.焦慮癥解析：解析：遭遇創(chuàng)傷性事件后，患者表現(xiàn)有如從睡夢(mèng)中驚醒等警覺(jué)性增高癥狀；不敢坐摩托車，即回避 與創(chuàng)傷性經(jīng)歷有關(guān)的事件；并出現(xiàn)不喜歡外出，沉默少語(yǔ)等社會(huì)退縮行為。癥狀持續(xù)一年，符合創(chuàng)傷后應(yīng) 激障礙（PTSD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣校?0歲，某公司總經(jīng)理。近一個(gè)月來(lái)漸起心情不好，感覺(jué)有些空虛，時(shí)有頭痛、腰背不適、乏力， 時(shí)而嘆氣，坐立不安。食欲減退、夜間睡眠不好，但從無(wú)輕生念頭。（分?jǐn)?shù)：10.00）（1）,患者目前要考慮的診斷包括（分?jǐn)?shù)：2,00）A.急性應(yīng)激障礙B.PTSDC,適應(yīng)障礙 VD.抑郁狀態(tài) VE.焦慮狀態(tài) V解析：解析：患者表現(xiàn)為抑郁、焦慮和軀體癥狀，題干中未描述起病原因或誘因，且病期一個(gè)月，所以現(xiàn) 考慮為適應(yīng)障礙、抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)。軀體化障礙是