院感控制管理方案

1、院感控制管理方案【概述】預(yù)防和控制醫(yī)院感染是每一位醫(yī)務(wù)工作者及物業(yè)后勤服務(wù)單位應(yīng)履行的社 會責(zé)任；是醫(yī)院生存發(fā)展以及醫(yī)務(wù)人員的自身安全的需要。因此，預(yù)防和控制醫(yī) 院感染是醫(yī)院管理體系中不可缺少的重要部分，它不只是某個人或某個部門的工 作職責(zé)，而是涉及多學(xué)科及全體醫(yī)務(wù)人員的系統(tǒng)工程，醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量 管理的重要組成部分。因此，院內(nèi)感染關(guān)注的重點是住院病人，而醫(yī)院工作人員，特別是在醫(yī)院工 作的物業(yè)公司員工（包括護(hù)工、保潔工、運送人員等）是院內(nèi)感染管理的盲區(qū)， 給院內(nèi)感染控制帶來一定隱患。物業(yè)公司員工分布在多個科室，承擔(dān)醫(yī)院病區(qū)和 外環(huán)境的保潔、標(biāo)本外送、病人檢查陪護(hù)、電梯、垃圾收集等多項業(yè)務(wù)

2、，保潔工 及護(hù)工，易成為醫(yī)院交叉感染的媒介。只有對員工進(jìn)行規(guī)范有效的管理教育，才 能更好地控制院內(nèi)感染。第一節(jié) 院感控制管理內(nèi)容一、醫(yī)院感染既包括患者被感染，也包括醫(yī)務(wù)人員被感染曾經(jīng)有文獻(xiàn)報道一例在腫瘤醫(yī)院內(nèi)由于環(huán)境污染引起的銅綠假單胞菌是爆 發(fā)感染，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)污染的原因是保潔工人用洗滌液代替本應(yīng)使用的消毒液，由 此可見，保潔人員不僅是控制醫(yī)院感染的重要組成部分，也是切斷病源傳播途徑 的具體實施者之一。正確掌握消毒、隔離基本方法地面消毒：當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖 地每日12次，清除地面的污穢和部分病原微生物。當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r，通常采用含氯消毒劑(250

3、-500mg/L)拖地 或噴灑消毒地面。對結(jié)核病人污染的表面，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑(84消毒液) 擦洗。墻面消毒：醫(yī)院墻面在一般情況下污染狀況輕于地面，通常不需要進(jìn)行常規(guī)消毒， 經(jīng)常進(jìn)行清潔就可以了。當(dāng)受到病原菌污染時，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗， 墻面消毒一般為2. 0米-2.5米高即可。應(yīng)保持無塵和清潔，不允許出現(xiàn)霉斑。 對細(xì)菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢污染者，分別用含有效氯250mg/L-500mg/L擦洗 或與2000mg/L-3000mg/L的消毒劑溶液噴霧處理，有較好的殺滅效果。噴霧量 根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同，以濕潤不向下流為度，一般50ml/-200 ml/皿。其它表面的消毒：

4、包括門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池 等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用消毒水擦抹、刷洗處理， 保持清潔。不懂的地方多問護(hù)士長和護(hù)士，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行安全的操作。二、注意事項化學(xué)消毒劑使用“七不要”不要把消毒劑當(dāng)作滅菌劑處理。不要把器械儲存在消毒液中。容器內(nèi)的消毒液不要裝得太滿。不要使用配制較久的消毒液。1.5 .不要隨意在消毒液中加入洗滌劑（中和作用降低）。不要隨便把兩種消毒液混合使用。不要認(rèn)為使用消毒液后消毒物品就能達(dá)到無菌、可靠和安全。清潔影響因素2.1 .責(zé)任心：樹立良好的職業(yè)榮譽感、工作責(zé)任感，愛崗敬業(yè)、一絲不茍， 不能粗心大意、怕麻煩、圖省事，特別是在

5、無人監(jiān)督下更要嚴(yán)格遵守消毒和衛(wèi)生 制度。衛(wèi)生習(xí)慣：勤剪指甲、勤洗澡、勤換衣服，臟污時隨時更換；勤洗手， 特別是養(yǎng)成做不同的操作前注意洗手的習(xí)慣。清潔原則濕式清潔。潔污分開：使用前與使用后分開。清潔用具分區(qū)使用，標(biāo)記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布，每個 拖布清潔面積最好不超過20m2。使用后清洗干凈并晾干，必要時使用消毒劑浸泡消毒。從感染科平時的 檢查來看許多地方拖把放置不規(guī)范，加強管理。洗手的重要意義手是醫(yī)療工作中最常使用的“工具”，90%的醫(yī)療護(hù)理工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人 員的手來完成。大量流行病學(xué)調(diào)查表明，醫(yī)院感染通常是以直接或間接的接觸性感染途 徑引起，而手是傳播的主要途徑。醫(yī)院的環(huán)境是一個大

6、的貯菌庫，外環(huán)境中有各種環(huán)節(jié)造成微生物污染。 醫(yī)務(wù)人員在這種環(huán)境中工作，手部會沾染各種微生物。手是最主要的交叉感染的媒體，但由于手部生理結(jié)構(gòu)，其是無法進(jìn)行滅 菌處理的，而化學(xué)消毒劑長期使用對皮膚有損傷。只有經(jīng)常性注意洗手，將手部污染降低到最低水平，才能更好地控制醫(yī) 院感染的發(fā)生。何時需要洗手接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、有破損的皮膚，及其污染 的物品和環(huán)境后；4.6.2 .觸摸自己的臉部前；離開病房、醫(yī)院或診室前;.脫去手套后；.接觸病人前后。10-15秒神內(nèi), 用流水沖障污垢雙手操搓手心 大捆指；。雙手捷搓手指與 手指之間；使用流水班折 全茴始沖洗；把手指插入另一手指背倒用手指擁撓丹

7、一手 面之間空隙處，揉堆；心；用灣潔物毛巾 擦干.把香號,清潔劑于 手8,操搓起泡深；三、醫(yī)院保潔工作的意義及重要性醫(yī)院保潔，顧名思義，就是負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境的清潔工作，確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生。保潔人員在日常操作過程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，必須做好消毒隔離， 預(yù)防交叉感染，同時還要做好自我保護(hù)工作。保潔工作的目的：保持整個醫(yī)院清潔、優(yōu)美、舒適的工作環(huán)境，輔助控制病 源傳播速度工作，為臨床提供一流的醫(yī)療環(huán)境。四、保潔工作的內(nèi)容清除肉眼可見的積灰、斑點、污垢、油漬、垃圾等，用消毒劑對部分所清 潔的物品進(jìn)行消毒。在清潔工作的同時，發(fā)現(xiàn)室內(nèi)建筑、家具、設(shè)施有所損壞，影響使用或有 礙觀瞻，應(yīng)及時報告有關(guān)部門。

8、根據(jù)不同要求，處理生物垃圾、污染垃圾及其它垃圾。清潔部與其他有關(guān) 部門的職責(zé)分工：清潔員負(fù)責(zé)清潔工作，不負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生用品及辦公文件的整理，使用者 應(yīng)及時將醫(yī)療用品及辦公文件，辦公用品等疊放整齊。清潔員負(fù)責(zé)家具表面的清 潔，抽屜及柜櫥內(nèi)由使用者自行清潔。醫(yī)療儀器由使用人員及臨床工程部人員負(fù)責(zé)清潔保養(yǎng)。消防器材由消防人員負(fù)責(zé)檢查、清潔。運送病人的工具（不含救護(hù)車）由清潔員負(fù)責(zé)清洗。各醫(yī)療科室的專業(yè)用具由本科室負(fù)責(zé)清洗，其它公共衛(wèi)生由清潔部負(fù)責(zé)。電話機表面的清潔工作由清潔部負(fù)責(zé)，部件拆洗工作由總機室負(fù)責(zé)。五、保潔工作注意事項清潔員在拖地、地板打臘、清潔公用衛(wèi)生間時，應(yīng)放上“正在清掃小心地 滑”的牌子

9、。各種清潔劑、消毒劑必須妥善保管。各容器必須貼有標(biāo)簽及使用說明，根 據(jù)規(guī)定要求進(jìn)行稀釋；并經(jīng)常檢查是否在有效期內(nèi)，不同種類的清潔劑或消毒劑 不得混合使用。清潔工具須保持干凈，每天清洗。醫(yī)療用房使用的工具須每天消毒。保潔人員必須清楚相關(guān)區(qū)域的劃分，人員應(yīng)相對固定、明白各區(qū)域清潔、 消毒的用具的使用辦法。醫(yī)院保潔應(yīng)做到：各項清潔工作：要有程序、由潔到污、分區(qū)、分室進(jìn)行。特別是干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物污染一一禁用。濕式清掃可由污染嚴(yán)重的抹布和拖把造成污染擴(kuò)散一一嚴(yán)格區(qū)分、必要 消毒。清潔有條不紊，有秩序、 不遺漏、一次擦完，不宜反復(fù)擦 拭無序進(jìn)行。清潔用具分區(qū)使用 標(biāo)記明確：一桌一椅一抹布、一 房間一拖布，每個拖布清潔面積 最好不超過20m2。每日清潔消毒應(yīng)按順序 進(jìn)行：從治療室即清潔區(qū)開始， 依次為辦公室、值班室、病房、 走廊、廁所。不同區(qū)域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并應(yīng)定點放置， 拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進(jìn)行消毒并涼干， 拖把不涼干不準(zhǔn)隔天再用。要嚴(yán)格區(qū)分，固定放置，不得交叉使用。醫(yī)院拖布顏色要分類或者進(jìn)行標(biāo)記：比如治療室-紅色，辦公室-綠色， 走廊-綠色，病房-黃色，廁所-黑色。醫(yī)院衛(wèi)生潔具細(xì)菌學(xué)調(diào)查，拖把、抹布比物體表面中含菌種類既多，量又 大，作為每日必用的清潔工具不僅達(dá)不到清潔的目的，反而成為