皮內(nèi)針療法的技術(shù)操作規(guī)范

1、皮內(nèi)針療法的技術(shù)操作規(guī)范皮內(nèi)針療法是以皮內(nèi)針刺入并固定于腌穴部位的皮內(nèi) 或皮下，進(jìn)行較長時間刺激以治療疾病的方法，目前臨床上 主要包括掾釘型皮內(nèi)針（又稱圖釘型皮內(nèi)針）和顆粒型皮內(nèi) 針（又稱麥粒型皮內(nèi)針）兩種針具。皮內(nèi)針療法是皮部理論 與腌穴理論相結(jié)合的具體運用，具有普通針刺疏通經(jīng)絡(luò)氣 血、調(diào)節(jié)臟腑陰陽的作用，還具有作用時間長、操作方便等 特點，易于被患者接受，主要適用于需要持續(xù)留針的慢性疾 病，及經(jīng)常發(fā)作的疼痛性疾病，具有較好的效果。一、基本操作方法（一）針具（1）掾釘型皮內(nèi)針：針身長 225mm,針身粗3032號 （直徑0.280.32mm）,針柄呈圓形，其直徑 4mm,針身與 針柄垂直。臨

2、床以針身長度為 2mm和針身粗細(xì)為32號（直 徑0.28mm）者最常用。多用于面部及耳穴等須垂直淺刺的 部位，也可用于皮膚屈伸度較大的部位。（2）顆粒型皮內(nèi)針：針身長 5mm,針身粗 32號（直徑 0.28mm）,針柄呈圓形，其直徑 3mm,針身與針柄在同一平 面?？蓱?yīng)用于身體大部分皮膚平坦、屈伸度不大的部位，頭 頸背部及四肢均可埋針。（二）定位根據(jù)不同的疾病部位，選取不同的穴位，對于痛癥，一般以局部取穴為主，對于各類慢性疾病，可取相應(yīng)的背腌穴。（三）消毒不論是圖釘型還是麥粒型，都要無菌操作，于所取穴位用 75%酒精或碘伏常規(guī)消毒。（四）進(jìn)針方法圖釘型皮內(nèi)針操作，用銀子夾住針柄，將針尖對準(zhǔn)穴位

3、 ， 垂直刺入，然后以1.0*1.0cm膠布將針柄固定于皮膚，要求圓環(huán) 平整地貼在皮膚上，并用指腹按壓，無刺痛即可。麥粒型皮內(nèi) 針操作，左手拇食指按壓穴位上下皮膚，稍用力將針刺部皮 膚撐開固定，右手用銀子的尖端夾持皮內(nèi)針圓環(huán)中之針體 ， 對準(zhǔn)腌穴與皮膚成 15角橫刺入皮內(nèi)57mm,皮內(nèi)針之方向 與經(jīng)脈走向成“十”字交叉，經(jīng)線循行是自上而下，針則自 左向右，或自右向左的橫刺，使針與經(jīng)線成十字交叉型。皮 內(nèi)針刺入皮內(nèi)后，在露由皮外部分的針身和針柄下的皮膚表 面之間粘貼一塊小方形（1.0*1.0cm）膠布，然后再用一條較 前稍大的膠布固定，皮膚過敏者，可選用特殊材質(zhì)的防過敏 膠布，然后用指腹輕輕按壓

4、皮內(nèi)針，以檢查是否有刺痛，如有刺痛可剝?nèi)ツz布，用銀子把皮內(nèi)針退由少許 ，再用指腹按壓是 否還有刺痛，如無刺痛，則膠布如前固定。（五）埋針時間埋針時間的長短，可根據(jù)病情和季節(jié)決定，一般 12 天，多者67天，暑熱天不宜超過 2天，平時注意檢查，防止感染。埋針期間，可每天按壓數(shù)次，以增加刺激量。（六）取針取針時用銀子夾住皮下有針體的一頭膠布，并向另一頭方向剝離，皮內(nèi)針即能退由。二、常見疾病的皮內(nèi)針療法（一）項痹病項痹常因外感風(fēng)寒之邪，頸項部經(jīng)氣不疏，機(jī)關(guān)不利， 或因素體氣血虧虛，不能濡養(yǎng)經(jīng)筋，主要表現(xiàn)為頸項部酸脹、 僵硬等疼痛不適，并可伴有眩暈。本病依據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷

5、療效標(biāo)準(zhǔn)為診斷標(biāo)準(zhǔn)， 相當(dāng)于西醫(yī)的頸椎病，此處僅介紹項痹中的頸項頸椎病?！局蝿t治法】疏經(jīng)通絡(luò)，活血止痛。行頸項局部穴位埋 皮內(nèi)針?！静僮鞑襟E】取穴：頸項部穴位百勞、肩中俞、大椎、 局部阿是穴。局部穴位常規(guī)消毒后， 用銀子持麥粒型皮內(nèi)針 對準(zhǔn)腌穴，雙側(cè)百勞、雙側(cè)肩中俞穴位，針尖方向朝向脊柱 方向，雙側(cè)相對而刺，埋入皮膚后，在針體下覆蓋以1.0*1.0cm 小膠布，再于皮內(nèi)針上覆蓋以大的膠布固定，用指腹輕輕按 壓,無刺痛即可?！咎貏e提示】對于皮膚較敏感，對膠布過敏者，可用特 殊材質(zhì)的防過敏膠布；若皮內(nèi)針埋入穴位，用手指按壓后，局部有刺痛感，或活動頸部后局部有刺痛感，必須拔由皮內(nèi)針后重新再刺入以確保

6、無刺 痛。（二）腰痛病腰痛常與感受外邪、跌撲損傷和勞欲太過等因素有關(guān)， 腰脊部經(jīng)脈、經(jīng)筋、絡(luò)脈的不通和失榮是腰痛的主要病機(jī)， 以腰部疼痛，俯仰活動不利，一側(cè)或雙下肢麻木疼痛等為主 要表現(xiàn)。本病按照 1994年中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行 診斷，相當(dāng)于西醫(yī)的腰椎間盤突生癥?！局蝿t治法】疏筋通絡(luò)止痛。行腰能部局部穴位埋麥粒 型皮內(nèi)針，急性腰痛者予以耳部埋相應(yīng)穴位埋圖釘型皮內(nèi) 針?！静僮鞑襟E】取穴：腰能部：可取腰陽關(guān)、腰眼以及局 部阿是穴；急性腰痛者可取雙側(cè)耳穴：腰能椎、坐骨神經(jīng)、 臀、心、腎，局部陽性反應(yīng)點等。局部穴位常規(guī)消毒后，腰 能部穴位埋皮內(nèi)針方法同項痹操作，針方向與督脈、經(jīng)絡(luò)循 行方面成“十”

7、字。耳部穴位埋皮內(nèi)針，注意嚴(yán)格消毒，防 止感染，先用2%碘酊消毒，再用 75%酒精脫碘或直接用碘 伏消毒，用銀子夾持帶有圖釘型皮內(nèi)針的膠布，掾針針尖對準(zhǔn)穴位，垂直慢慢按下，掾入皮內(nèi)，要求圓環(huán)平整地貼在皮膚上 并用指腹按壓，無刺痛即可。【特別提示】在針刺耳穴時，必須嚴(yán)格消毒，一是針具 的消毒，二是醫(yī)者手指消毒，三是耳穴皮膚的消毒，耳穴埋皮內(nèi)針時間不宜過久，一般12天即可，夏天由汗較多時可縮短時間，防止感染。（三）肩凝癥肩凝癥與局部感受風(fēng)寒， 或勞累閃挫，或習(xí)慣偏側(cè)而臥， 筋脈受到長期壓迫，遂致氣血阻滯而成肩痹癥，以局部酸重 疼痛及肩關(guān)節(jié)活動受限、強(qiáng)直為主要表現(xiàn)。本病按照1994年中醫(yī)病證診斷療效

8、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，相當(dāng)于西醫(yī)的肩周 炎?！局蝿t治法】疏筋通絡(luò)。行肩部肌肉豐厚處局部埋皮內(nèi) 針，避開肩關(guān)節(jié)部位?！静僮鞑襟E】取穴：肩部肌肉豐厚處阿是穴為主，操作 方法同項痹埋皮內(nèi)針操作。【特別提示】肩部局部阿是穴埋皮內(nèi)針操作，應(yīng)避開關(guān) 節(jié)部位，選取肩關(guān)節(jié)周圍肌肉豐厚處，以防影響關(guān)節(jié)活動。（四）不寐癥不寐多因思慮憂愁，操勞太過，損傷心脾，氣血虛弱， 心神失養(yǎng)；或房勞傷腎，腎陰虧耗，陰虛火旺，心腎不交； 或脾胃不和，濕盛生痰，痰郁生熱，痰熱上擾心神；或抑郁 惱怒，肝火上擾，心神不寧等均可導(dǎo)致。本病按照1994年中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，相當(dāng)于西醫(yī)的失眠?！局蝿t治法】寧心利膽，安神定志。行背腌穴埋皮內(nèi)針?！静僮鞑襟E】取穴：心俞、膽俞穴。操作方法同項痹埋皮內(nèi)針操作，均為雙側(cè)取穴?！咎貏e提示】埋皮內(nèi)針對于失眠療效較好，作用持續(xù)時 間較長，但在治療前應(yīng)作各種檢查以明確病因，如有其它疾 病、癥狀引起者，應(yīng)同時治療原發(fā)病。三、禁忌癥關(guān)節(jié)處、紅腫局部、皮膚化膿感染處、紫瘢和瘢痕處， 均不宜埋針。皮膚過敏患者、由血性疾病患者也不宜埋針。四、注意事項.穴位、針具、銀子都要常規(guī)消毒。.埋針處不宜水浸泡。夏季多汗時，要檢查埋針處有無 汗浸皮膚發(fā)紅等。如見發(fā)紅、疼痛要及時檢查，