人禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案

1、附6人禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案自2003年12月中旬以來，亞洲部分國家發(fā)生高致病性禽流感疫情，并迅速擴散蔓延，越南和泰國還發(fā)現(xiàn)了人禽流感感染病例。我國目前雖無人禽流感病例，但也已在多個省份發(fā)現(xiàn)高致病性禽流感H5N1疫情。為了做好人禽流感疫情的流行病學(xué)調(diào)查，為預(yù)防和控制人禽流感病例的發(fā)生和傳播提供科學(xué)依據(jù)，制定本方案。核實診斷；調(diào)查可能的傳染源、傳播途徑及其影響因素；為疫情的預(yù)防控制提供科學(xué)依據(jù)。二、調(diào)查對象人禽流感確診病例和疑似病例；人禽流感確診病例和疑似病例的密切接觸者；可疑禽流感病、死動物的密切接觸者;禽流感發(fā)生的相關(guān)基礎(chǔ)資料。人禽流感確診病例、疑似病例的判定標(biāo)準(zhǔn)參見“人禽流感診療方案”，密

2、切接觸者的判定標(biāo)準(zhǔn)參見“禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則”。三、調(diào)查內(nèi)容和方法禽流感疫情發(fā)生地禽鳥類動物及其發(fā)病情況收集在人禽流感流行病學(xué)調(diào)查中，應(yīng)注意收集與人禽流感發(fā)生有關(guān)的動物養(yǎng)殖及發(fā)病情況，包括當(dāng)?shù)厍蔌B類等動物的飼養(yǎng)情況（種類、數(shù)量、飼養(yǎng)方式等），交易市場（含集貿(mào)市場）或養(yǎng)殖場情況（種類、數(shù)量、分布等），近期發(fā)生禽流感或發(fā)生禽鳥類病、死情況等。人禽流感病例的流行病學(xué)調(diào)查在出現(xiàn)人禽流感疫情時，應(yīng)對所有的人禽流感確診病例和疑似病例開展流行病學(xué)個案調(diào)查。內(nèi)容包括：一般情況、發(fā)病和就診情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、暴露因素和密切接觸者情況、轉(zhuǎn)歸等。詳見附表“人禽流感病例個案調(diào)查表”。密切接觸者的

3、追蹤調(diào)查在對病例個案調(diào)查的基礎(chǔ)上，疾病預(yù)防控制機構(gòu)專業(yè)人員應(yīng)確定禽流感病例或疑似病例的密切接觸者和可疑病、死禽的密切接觸者，開展追蹤調(diào)查。具體內(nèi)容見“禽流感密切接觸者的判定標(biāo)準(zhǔn)及處理原則”。調(diào)查方法禽鳥類動物及其發(fā)病情況資料主要從農(nóng)業(yè)、工商等部門獲取，必要時可進行現(xiàn)場補充調(diào)查得到。病例和密切接觸者的調(diào)查，應(yīng)盡可能直接對病人或密切接觸者進行訪視和詢問。如因病人病情較重、死亡或其他原因無法直接調(diào)查，或當(dāng)病人提供的資料不詳或有疑問時，可通過其親友、醫(yī)生、同事或其他知情者進行調(diào)查或核實。調(diào)查者應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的疾病預(yù)防控制機構(gòu)工作人員進行。調(diào)查時間禽流感疫情的流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)在疫情報告后迅速開展，并根據(jù)病例

4、個案調(diào)查表填寫內(nèi)容完整性、病人轉(zhuǎn)歸情況等，及時進行補充調(diào)查，完善調(diào)查表中的相關(guān)信息。調(diào)查者的防護按照“禽流感職業(yè)暴露人員防護指導(dǎo)原則”進行防護。病人和密切接觸者的管理在開展調(diào)查的同時，對病人和密切接觸者進行管理，具體參見“人禽流感疫情預(yù)防控制技術(shù)指南”和“禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則”。對所有的病人和疑似病人采集鼻拭子或含漱液、血清以及死亡病例的尸檢肺組織、氣管分泌物等標(biāo)本。具體要求參見“禽流感實驗室檢測技術(shù)方案”。資料的管理和利用通過“國家疾病監(jiān)測個案專報信息系統(tǒng)”，對人禽流感的流行病學(xué)調(diào)查資料進行計算機個案化管理和網(wǎng)絡(luò)化傳輸。加強對流行病學(xué)調(diào)查資料的質(zhì)量控制和分析。各級疾病預(yù)防控制機

5、構(gòu)均應(yīng)指定流調(diào)審核人員，負責(zé)流行病學(xué)調(diào)查的指導(dǎo)、質(zhì)量控制和流調(diào)資料的審核，及時對調(diào)查資料進行分析，并報告同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)，指導(dǎo)疫情調(diào)查和控制工作。疫情調(diào)查處理結(jié)束后，應(yīng)及時完成流行病學(xué)調(diào)查報告，并將流行病學(xué)調(diào)查原始資料、匯總分析結(jié)果、調(diào)查報告及時整理歸檔。附表人禽流感病例個案調(diào)查表病例類型：（1）確診（2）疑似國標(biāo)碼口口病例編碼口口1一般情況：1.1姓名：（家長姓名：）1.2聯(lián)系電話13身份證號碼:1.4性別：男女15年齡（歲）:16職業(yè)：幼托兒童散居兒童學(xué)生教師保育保姆餐飲業(yè)商業(yè)服務(wù)工人民工農(nóng)民（11）牧民（12）漁（船）民（13）干部職員（14）離退人員（15）家務(wù)待

6、業(yè)（16）其他1.7工作單位：1.8現(xiàn)住址：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（街道）齊1.9戶籍：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（街道）村現(xiàn)患基礎(chǔ)疾?。ǚ尾考不?、糖尿病、高血壓、心臟病、腎病等）有，病名：無不詳流感疫苗接種史：有無不詳如有，最后一次接種日期：年_月_日2發(fā)病與就診情況2.1發(fā)病日期：年_月_日2.2發(fā)病地點：省市縣（區(qū)）2.3就診情況（發(fā)病到調(diào)查時的診治經(jīng)就診日期就診醫(yī)院和科室診斷疾病名稱是否住院2.4入院日期：年_月_日2.5所住醫(yī)院名2.6住院號：2.7入院診斷：確診禽流感疑似禽流感2.8報告日期：年月日3.臨床表現(xiàn)：3.1首發(fā)癥狀（描述）：3.2發(fā)熱：有，體溫（最高）C無3.3咳嗽：有無3.4咳痰：有無3

7、.5鼻塞：有無3.6流涕：有無3.7頭痛：有無3.8咽痛：有無3.9全身酸痛有無3.10乏力:有無3.11胸悶：有無3.12氣促:有無3.13呼吸困難:有無3.14腹瀉:有無4臨床及實驗室檢查：4.1血常規(guī)：年月_日WBC：x109/L；N%;L42胸部X線檢查：年月日結(jié)果：4.3血清學(xué)和病原學(xué)檢測：5.暴露因素和接觸者情況：5.1發(fā)病前1周內(nèi)是否接觸過禽流感病人和/或疑似禽流感病人：是否患者姓名發(fā)病時間診斷與患者關(guān)系最后接觸時間接觸方式*接觸頻率#接觸地點注:*接觸方式：共同進餐同處一室同一病區(qū)共用食具、毛巾、玩具等接觸病人分泌物、排泄物等診治、護理探視病人其他接觸#接觸頻率指發(fā)病前一周情況

8、，分為每天、數(shù)次（寫明日期或日期范圍）、僅一次5.2發(fā)病前1周是否去過外地：（1）是（2）否521具體時間：年_月_日5.2.2詳細地點：省_市_縣（區(qū)）_鄉(xiāng)（街道）_村5.2.3當(dāng)?shù)赜袩o禽流感疫情1）有（2）h越Ms矗纓眞(寸)矗侏皿口二硼粼矗旺cnGln越Ms養(yǎng)夙(寸)卑坯g離理二黑啟TPSPS黒)如糞烏二sscgsssw9s(、)皿(I二足函軽sswsm.sH、EW、USkm.sfcK-gE(CN)ttrHz8gs個fcm.mIAs.番単fflsnmIA血BM(寸)M腿罰垣(m)鞄墮甲如CN)-Is-cfn.sKnn|p5日nl七dtir8眾up州卅芻III=!里D-R壇W9s一.枷阻Q

9、zizsz*:iM邑從旺XES沐聊4HD國11SM*檢F*墾匣如注:*接觸方式：共同進餐同處一室同一病區(qū)共用食具、毛巾、玩具等接觸病人分泌物、排泄物等診治、護理探視病人其他接觸6.轉(zhuǎn)歸與最終診斷情況：61最后診斷：確診禽流感排除（其它疾病名）62轉(zhuǎn)歸：痊愈死亡（3）轉(zhuǎn)院（4）其他6.21若痊愈，出院日期年月日622若死亡，死亡日期年月日死亡原因6.23若轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院日期年月日轉(zhuǎn)往醫(yī)院7調(diào)查小結(jié)（診斷、傳染源、傳播途徑、暴露因素、控制措施、需進一步開展的調(diào)查或采取的措施等）:8補充調(diào)查情況（時間、調(diào)查者、主要發(fā)現(xiàn)等）：調(diào)查單位：調(diào)查時間：年月_日調(diào)查者簽名：人禽流感病例個案調(diào)查表填表說明國標(biāo)碼：使用6位國標(biāo)碼，填寫調(diào)查地區(qū)的國標(biāo)代碼