普通護(hù)理學(xué)實(shí)際操作流程經(jīng)過(guò)(圖)

1、*入院護(hù)理流程圖:、出院護(hù)理流程圖三、轉(zhuǎn)入護(hù)理流程圖四、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)（檢查）流程圖向家人及家屬解釋轉(zhuǎn)運(yùn)的目的準(zhǔn)備便攜式氧氣瓶或氧氣枕、充電微泵、心 電監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸皮囊等，必要時(shí)準(zhǔn)備搶 救藥物1F與檢查科室聯(lián)系確切時(shí)間，以保證隨到隨做1妥善固定病人所有導(dǎo)管1r用板車或連心起轉(zhuǎn)運(yùn)1醫(yī)生或護(hù)一名陪同1F途中注意觀察及安全1及時(shí)檢查，并妥善接回五、藥物不良反應(yīng)處理流程圖藥物不良反應(yīng)是指使用藥物后出現(xiàn)的各種治療不需要的甚至有害的反應(yīng)，包括藥物副作用，繼發(fā)作用、毒性作用、不耐受（亦稱首劑效應(yīng)）、撤藥反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)和致畸形。六、靜脈化療流程圖七、藥物過(guò)敏反應(yīng)急救流程圖藥物治療：腎上腺素、 地

2、塞米松、氨茶堿等。心跳停止給予胸外心臟 按壓，電除顫發(fā)m或呼吸困難應(yīng)給氧 氣吸入。呼吸停止于面 罩加壓給氧門診病人病情 危重者繼續(xù)就 地復(fù)蘇、搶救八、緊急封存病人病歷應(yīng)急預(yù)案流程圖 雙方共同在場(chǎng)時(shí)封存病歷，封條上注明封存時(shí)間并簽名九、留置鼻胃管操作流程圖檢查鼻腔通暢性石蠟油潤(rùn)滑胃管前段濕棉簽清潔鼻腔，測(cè)量從鼻尖經(jīng)耳垂到劍突或從發(fā)簪到劍突的長(zhǎng)度從較通暢的一側(cè)鼻腔緩慢插入，插入到1075cm （咽喉部）左手托起昏迷患者頭部使下頜貼近胸骨柄，緩慢插入鼻胃管至預(yù)定長(zhǎng)度囑清醒患者做吞咽動(dòng)作，當(dāng)患者吞咽時(shí) 順勢(shì)將胃管插入至預(yù)定長(zhǎng)度確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的三種方法如下：.連接注射器于胃管末端進(jìn)行抽吸，抽出胃液.置聽

3、診器于患者胃區(qū)。快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過(guò)水聲.如呼吸均勻，無(wú)異常的反應(yīng)，可將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無(wú)氣泡逸出。注意事項(xiàng)：.留置鼻胃管前先了解患者有無(wú)鼻咽、食道、胃部等疾病或手術(shù)史， 有無(wú)食道胃底靜脈曲張，顱底骨折史。.插管過(guò)程中注意觀察生命體征，如出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)綃等現(xiàn)象，表明胃管插入氣管，應(yīng)立即拔出，休息后再重插。.反復(fù)插管失敗的患者，為避免反復(fù)插管導(dǎo)致喉頭水腫，勿強(qiáng)行再插，應(yīng)間隔4h并建議在喉鏡下插管，插管前醫(yī)師根據(jù)情況與病人家屬談話并簽名。.腦出血、腦干損傷等顱內(nèi)高壓患者，務(wù)必注意動(dòng)作輕柔，慎用將頭部抬高至下頜骨靠近胸 骨柄的方法，如搬動(dòng)不當(dāng)或受到劇烈震動(dòng)，

4、可能造成再出血。.聚氨酯鼻胃管的最長(zhǎng)使用時(shí)間為42天。十、管飼操作流程圖評(píng)估.確認(rèn)飼管在胃內(nèi)或小腸內(nèi)（看刻度、回抽胃液或腸液或氣過(guò)水聲）.評(píng)估患者能否進(jìn)行灌注：胃內(nèi)殘余液大于 100ml停止灌注1小時(shí)，再次抽吸仍大于 100ml,須醫(yī)生查 找原因。評(píng)估患者有無(wú)腹脹、腹瀉、惡心嘔吐，如有上述癥狀，暫停管飼與醫(yī)生聯(lián)系如有出血者，應(yīng)停止灌注并與醫(yī)生聯(lián)系灌注前準(zhǔn)備：根據(jù)病情取半坐臥位或抬高床頭3035注入少量溫水（約 20ml）,并能吸出相應(yīng)量.每次鼻飼量不應(yīng)超過(guò)200ml,間隔時(shí)間不少于2h.溫度3840 c左右，不可過(guò)冷 過(guò)熱.藥片應(yīng)研碎，溶解后灌入注意事項(xiàng)：.持續(xù)輸注患者：前兩次務(wù)必用注射器灌注

5、。每班用溫水沖洗胃管一次并抽吸胃腔殘留量，如果潴留量 /三線：100mmhg,硝酸甘 / 氨口比酮0.75mg/kg，然后 油 BP100mmhg,、/5-15ug/kg/min （其他藥物無(wú)硝普鈉 BP v1效）；氨茶堿5mg/kg （如喘100mmhg,多巴胺鳴）；溶栓治療（如無(wú)休克BPv100mmhg,多ii狀態(tài)）；地高* （如有 Af ,巴酚丁胺八PSVT）或是否考慮轉(zhuǎn)上級(jí)/呼氣末正壓通氣/ 醫(yī)院準(zhǔn)備血管成型術(shù)（如藥/機(jī)械通氣 物無(wú)效）；主動(dòng)脈內(nèi)球囊反低血容量性休克流程圖十二、感染性休克急救流程圖十三、過(guò)敏性休克急救流程圖十四、心源性休克急救流程圖十五、呼吸困難急救流程圖氣管插管十六、

6、大咯血急救流程圖,八、自發(fā)性氣胸急救流程圖十九、消化道大出血急救流程圖病人出現(xiàn)嘔血、黑便、胸悶、心悸等情況 血壓下降、心率加快、皮膚濕冷、面色蒼 白、腸鳴音亢進(jìn)等V二十、腹痛急救流程圖*二十三、抽搐急救流程圖*止痛根據(jù)情況禁食抗休克抗感染糾正水、電解質(zhì)失衡禁食、禁飲 禁止痛藥 禁灌腸 禁服藥無(wú)手術(shù)指征有手術(shù)指征二十二、腦疝急救流程圖*二十六、糖尿病酮癥酸中毒急救流程圖密切觀察呼吸，呼氣有無(wú)酮味表現(xiàn)為極度煩躁 尿量增多食欲減退惡心嘔吐神志淡漠呼吸深快爛蘋果氣味脈細(xì)速血壓下降血酮或尿酮陽(yáng)性做好血糖、血酮、尿酮、血 電解質(zhì)、血?dú)夥治龅葯z測(cè)根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)靜脈補(bǔ)液， 一般首先補(bǔ)生理鹽水， 糾正 水、電解質(zhì)

7、紊亂及酸堿失衡，糾正酸中毒，必要時(shí)補(bǔ) 充碳酸氫鈉，八、高血鉀急救流程圖專科護(hù)理操作流程四、心肺復(fù)蘇流程圖A Airway :、/（盡早放置 j B Breathing：:通氣裝置檢查確認(rèn)通氣、/管的放置，通氣 管的安全性，首 選特制的固定 裝置，確認(rèn)有效 的氧供和通氣/Defibillatio Circulation :建立靜脈通路 7黑廣-一鑒別心律失常/1根據(jù)心律和病 情給予適當(dāng)藥 /v y備注：.評(píng)彳ft CPR有效地復(fù)蘇指標(biāo)。意識(shí)恢復(fù)有自主呼吸觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)瞳孔縮小 面色紅潤(rùn)，皮膚變暖。.未建立靜脈通路之前，某些藥物（腎上腺素、阿托品、利多卡因）可經(jīng)氣管插管給藥，但劑量應(yīng)增加，為靜脈劑

8、量的2-2.5倍，生理鹽水稀釋至 10ml。五、異物窒息處理流程圖備注：Heimlich手法參照小兒氣道異物急救程序六、肺扣擊操作流程圖備注：.目的：幫助病人采取正確體位，將分泌物從小氣道引流至大氣道，使氣道中分泌物松動(dòng) 易于排出。.適應(yīng)癥：有潛在的發(fā)生呼吸道并發(fā)癥危險(xiǎn)的臥床病人；大手術(shù)：術(shù)后預(yù)防呼吸道并發(fā)癥；改善呼 吸功能.禁忌癥：骨質(zhì)疏松、多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷、皮下氣腫、肺大泡；不穩(wěn)定的頭顱、脊髓損傷；凝 血機(jī)制障礙、活動(dòng)性出血存在；可疑肺結(jié)核、肺癌；主訴胸痛；支氣管痙攣；室壁瘤、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤；近期曾放置 過(guò)經(jīng)靜脈或經(jīng)皮起搏器者.肺叩擊時(shí)間：避免在病人生命體征不穩(wěn)定時(shí)/進(jìn)食前后進(jìn)行.禁止肺叩擊的部位：脊柱、胸骨、切口上和胸腔引流管處；腎區(qū)、肝區(qū)、脾區(qū)；不要直接接觸皮膚或在女性 乳房上進(jìn)行.叩擊中注意心率、心律，呼吸形態(tài)和皮膚顏色.霧化和鎮(zhèn)痛藥有助于叩擊治療七、約束工具使用流程圖備注：.在實(shí)施約束過(guò)程中尊重病人人格，態(tài)度溫和，不使用暴力.注意病人和醫(yī)務(wù)人員的安全鄱陽(yáng)東湖醫(yī)院心電監(jiān)護(hù)、電動(dòng)吸痰操作流程心電監(jiān)護(hù)儀操作流程電動(dòng)吸痰機(jī)操作流程接通電源、開機(jī)接通電源檢查儀器檢查、調(diào)壓將各種導(dǎo)線連接好接吸痰管整理打開開關(guān)