公路橋梁基本用表及用表說明

1、PAGE 124PAGE 94基本用表及用表說明江蘇安達(dá)工程咨詢監(jiān)理有限公司237省道開發(fā)區(qū)段駐地監(jiān)理組二六年三月前 言237省道開發(fā)區(qū)段建設(shè)工程基本表格是按照交通部公路工程施工監(jiān)理規(guī)范、公路工程國內(nèi)招標(biāo)文件范本、公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)編制而成。使用時(shí)要按表格要求的項(xiàng)目內(nèi)容認(rèn)真填寫完整，字跡要求清楚工整，用黑墨水筆或藍(lán)黑墨水筆填寫。本基本用表是按一級(jí)監(jiān)理體系制定的用表。在用表過程中，若發(fā)現(xiàn)表格中的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)及測（試）驗(yàn)規(guī)程與中華人民共和國交通部發(fā)布的有關(guān)規(guī)范、測（試）驗(yàn)規(guī)程以及與237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目招標(biāo)文件的有關(guān)條款要求不一致時(shí)，應(yīng)執(zhí)行交通部發(fā)布的規(guī)范和測（試）驗(yàn)規(guī)程以及237省道開發(fā)

2、區(qū)段工程項(xiàng)目招標(biāo)文件中相關(guān)條款的規(guī)定，并請(qǐng)將使用過程中存在的問題，及時(shí)告知我組，以便及時(shí)修訂?？?目 錄一、工程監(jiān)理文書簽批程序（1）二、承包人用表（編號(hào)A）（3）三、監(jiān)理工程師用表（編號(hào)B）（41）四、道路工程質(zhì)量檢驗(yàn)單（編號(hào)C1）（61）五、橋梁工程質(zhì)量檢驗(yàn)單（編號(hào)C2）（97）六、交通工程設(shè)施項(xiàng)目質(zhì)量檢驗(yàn)單（編號(hào)C3）（135）七、試驗(yàn)檢查記錄表（編號(hào)D）（149）八、財(cái)務(wù)支付月報(bào)（編號(hào)E）（163）九、工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（編號(hào)J）（275）237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目工程監(jiān)理文書簽批程序 表一編號(hào)名 稱報(bào)送范圍份數(shù)備注駐地監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師業(yè)主承包人A1施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表4A2動(dòng)員預(yù)

3、付款支付申請(qǐng)表4A3施工技術(shù)方案報(bào)審表4A4施工放樣報(bào)驗(yàn)單3A5建筑材料報(bào)驗(yàn)單3A6進(jìn)場設(shè)備報(bào)驗(yàn)單3A8分項(xiàng)工程開工申請(qǐng)單3A9承包人每旬工作計(jì)劃3A10中間檢驗(yàn)申請(qǐng)單3A11工程報(bào)驗(yàn)單3A121一般變更單價(jià)申報(bào)表4A122重大變更單價(jià)申報(bào)表4A13計(jì)日工單價(jià)申報(bào)表A14材料價(jià)格調(diào)整申報(bào)表5A15工程計(jì)量表4A16計(jì)量支付數(shù)量匯總表4A17合同工程月計(jì)量申報(bào)表4A18合同外工程月計(jì)量申報(bào)表4A19計(jì)日工月計(jì)量申報(bào)表A20索賠申報(bào)表5A21復(fù)工申請(qǐng)4A22設(shè)計(jì)變更報(bào)審表（一般變更）5設(shè)計(jì)變更報(bào)審表（重大變更）5A23事故報(bào)告單5重大事故報(bào)告單5A24延長工期申報(bào)表5A25竣工報(bào)驗(yàn)單5A26缺陷責(zé)

4、任期終止工程報(bào)驗(yàn)單5A27承包人申報(bào)表（通用）或或3A28承包人回復(fù)單3說明：1、承包人發(fā)出的文件主送駐地監(jiān)理工程師2、 237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目工程監(jiān)理文書簽批程序 表二編號(hào)名稱報(bào)送范圍份數(shù)備注駐地監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師業(yè)主承包人B1監(jiān)理工程師通知（通用）或3B2合同外工程通知單4B3計(jì)日工通知單3B4設(shè)計(jì)變更通知3B5工程檢驗(yàn)認(rèn)可書4B6移交證書4B7缺陷責(zé)任期終止證書4B8索賠審批表4B9工程暫時(shí)停工指令4B10復(fù)工指令4B11現(xiàn)場指令3B12工地指示3B131一般變更指令4B132重大變更指令5B14工程監(jiān)理報(bào)告單2E1工程進(jìn)度表5E2中期月支付證書5E3付款申請(qǐng)5E4清單支付月報(bào)表

5、5E5計(jì)日工支付報(bào)表5E6工程變更一覽表5E7合同材料價(jià)格調(diào)整費(fèi)匯總表5E8單價(jià)變更一覽表5E9合同材料月底到達(dá)現(xiàn)場計(jì)量表5E10合同人工及主要設(shè)備報(bào)表5E11扣回動(dòng)員預(yù)付款一覽表5E12扣回材料預(yù)付款一覽表5E13中間計(jì)量表5E14中間計(jì)量支付匯總表5說明：1、承包人發(fā)出的文件主送駐地監(jiān)理工程師2、237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承 包 人 用 表（編號(hào)A）目 錄1、用表說明2、施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表A13、動(dòng)員預(yù)付款支付申請(qǐng)表A24、施工技術(shù)方案報(bào)審表A35、施工放樣報(bào)驗(yàn)單A46、建筑材料報(bào)驗(yàn)單A57、進(jìn)場設(shè)備報(bào)驗(yàn)單A68、工程開工申請(qǐng)單A89、承包人每旬工作計(jì)劃A910、中間檢驗(yàn)申請(qǐng)單A1011、

6、工程報(bào)驗(yàn)單A1112、一般變更單價(jià)申報(bào)表A12113、重大變更單價(jià)申報(bào)表A12214、計(jì)日工單價(jià)申報(bào)表A1315、材料價(jià)格調(diào)整申報(bào)表A1416、工程計(jì)量表A1517、計(jì)量支付數(shù)量匯總表A1618、合同工程月計(jì)量申報(bào)表A1719、合同外工程月計(jì)量申報(bào)表A1820、計(jì)日工月計(jì)量申報(bào)表A1921、索賠申報(bào)表A2022、復(fù)工申請(qǐng)A2123、設(shè)計(jì)變更報(bào)審表A2224、事故報(bào)告單A2325、延長工期申報(bào)表A2426、竣工報(bào)驗(yàn)單A2527、缺陷責(zé)任期終止工程報(bào)驗(yàn)單A2628、承包人申報(bào)表（通用）A2729、承包人回復(fù)單A28承包人用表說明A1施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表按合同通用條款和專用條款第14.1款規(guī)定，承包人

7、在合同簽訂后的28天內(nèi)應(yīng)提交兩套工程的實(shí)施性總體施工組織設(shè)計(jì)，由總監(jiān)理工程師審批。報(bào)審表由承包人報(bào)給駐地監(jiān)理工程師審查，由總監(jiān)理工程師審批。A2動(dòng)員預(yù)付款申請(qǐng)表此表由承包人按合同通用條款和專用條款第60.5條款填寫，報(bào)總監(jiān)理工程師審批后，報(bào)備業(yè)主，作為支付憑證。A3施工技術(shù)方案報(bào)審表技術(shù)方案包括特殊技術(shù)處理和特殊工藝方案等，其報(bào)審范圍是：a.招標(biāo)文件“技術(shù)規(guī)范”中沒有作出規(guī)定的或b.“規(guī)范”中雖有規(guī)定，但由于種種原因必須改變的。如在“規(guī)范”允許范圍內(nèi)的技術(shù)和工藝方案，由駐地監(jiān)理工程師審批，報(bào)備總監(jiān)理工程師；對(duì)于復(fù)雜的施工技術(shù)方案及特殊技術(shù)處理措施和施工工藝，由駐地監(jiān)理工程師審查報(bào)總監(jiān)理工程師批

8、準(zhǔn)。A4施工放樣報(bào)驗(yàn)單每項(xiàng)工程開工前或某道重要工序施工前，承包人必須將測量放樣的結(jié)果報(bào)駐地監(jiān)理工程師驗(yàn)證，以至發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)得到糾正。A5建筑材料報(bào)驗(yàn)單進(jìn)場前的建筑材料，承包人按合同通用條款36.1、37.1、37.2、37.3、37.4款規(guī)定，在自檢合格的基礎(chǔ)上必須及時(shí)報(bào)驗(yàn)，由駐地監(jiān)理工程師檢查測試后，簽署證明。未經(jīng)檢驗(yàn)合格的建筑材料不準(zhǔn)進(jìn)場和在本工程上使用。A6進(jìn)場設(shè)備報(bào)驗(yàn)單某項(xiàng)工程開工前，承包人按合同通用條款36.1款必須將使用在該工程上的進(jìn)場設(shè)備的品種、能力等向駐地監(jiān)理工程師報(bào)驗(yàn)，由道路或結(jié)構(gòu)監(jiān)理工程師根據(jù)“規(guī)范”要求進(jìn)行查驗(yàn)，對(duì)不能滿足施工要求的設(shè)備，可要求承包人更換或補(bǔ)充，直至監(jiān)理工程師

9、滿意為止。A8工程開工申請(qǐng)單承包人在做好單位工程的開工準(zhǔn)備后，應(yīng)提出單位工程開工申請(qǐng)，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師審查，報(bào)總監(jiān)審批；對(duì)于承包人提出的分部工程和分項(xiàng)工程的開工申請(qǐng)，由駐地監(jiān)理工程師審批，并報(bào)備總監(jiān)。A9承包人每旬工作計(jì)劃承包人必須在每旬第八天下午向駐地監(jiān)理工程師報(bào)告下一旬的工作計(jì)劃，以便監(jiān)理安排工作和隨時(shí)掌握工程進(jìn)度計(jì)劃，由駐地監(jiān)理工程師在24小時(shí)內(nèi)簽發(fā)。此表由承包人填寫一式三份，批準(zhǔn)后退承包人一份。A10中間檢驗(yàn)申請(qǐng)單承包人在某道工序、隱蔽工程或某一重要部位完成以后，必須按合同通用條款第38.1款，報(bào)駐地監(jiān)理工程師檢驗(yàn)合格后方能進(jìn)入下一道工序或繼續(xù)施工。駐地監(jiān)理工程師對(duì)此的審查結(jié)果將作為工

10、程驗(yàn)收的依據(jù)。此表由承包人填報(bào)，一式三份，由駐地監(jiān)理工程師簽發(fā)后，報(bào)備總監(jiān)，退承包人一份。A11工程報(bào)驗(yàn)單承包人自檢合格的單項(xiàng)工程或根據(jù)工程量清單項(xiàng)目可以計(jì)量的某一部分工程完工后，以本表報(bào)驗(yàn)，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師查驗(yàn)后，合格工程簽發(fā)工程認(rèn)可書，不合格工程則由駐地監(jiān)理工程師簽署處理意見。A121一般變更單價(jià)申報(bào)表A121一般變更單價(jià)申報(bào)表A13計(jì)日工單價(jià)申報(bào)表A14材料價(jià)格調(diào)整申報(bào)表A15工程計(jì)量表承包人在接到駐地監(jiān)理工程師批準(zhǔn)的中間檢驗(yàn)申請(qǐng)單或工程檢驗(yàn)認(rèn)可書后，通知監(jiān)理組進(jìn)行現(xiàn)場計(jì)量，按本表填寫，報(bào)總監(jiān)批準(zhǔn)。此表作為月計(jì)量支付的依據(jù)。A16計(jì)量支付數(shù)量匯總表承包人根據(jù)每月的合同工程計(jì)量表，按本表進(jìn)

11、行匯總，報(bào)駐地監(jiān)理工程師審批，作為合同工程月計(jì)量申報(bào)的附件。A17合同工程月計(jì)量申報(bào)表A18合同外工程月計(jì)量申報(bào)表A19計(jì)日工月計(jì)量申報(bào)表A20索賠申報(bào)表承包人根據(jù)合同通用條款第53.1、53.2、53.3款認(rèn)為有理由的，在與索賠有關(guān)情況發(fā)生21天內(nèi)提出，報(bào)送總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)。索賠包括金額和工期的索賠。A21復(fù)工申請(qǐng)本表用于被監(jiān)理工程師指令暫停工程的復(fù)工申請(qǐng)，由承包人根據(jù)合同通用條款40.3款規(guī)定提出，總監(jiān)理工程師在認(rèn)為復(fù)工條件具備時(shí)批準(zhǔn)，并簽發(fā)復(fù)工指令。A22設(shè)計(jì)變更報(bào)審表本表用于在施工過程中，承包人若有足夠的理由對(duì)工程的某部分提出變更要求，報(bào)總監(jiān)審批，并由總監(jiān)理工程師簽發(fā)變更令。影響工程規(guī)

12、模、標(biāo)準(zhǔn)的重大變更設(shè)計(jì)由總監(jiān)理工程師審查，業(yè)主批準(zhǔn)。A23事故報(bào)告單在施工期間，工地所發(fā)生的一切重大工程質(zhì)量事故或人員傷亡事故，承包人應(yīng)用最快的方式報(bào)告總監(jiān)理工程師，同時(shí)采取必須的應(yīng)急措施，并報(bào)送事故報(bào)告單五份，事后應(yīng)立即組織調(diào)查事故原因，對(duì)事故進(jìn)行認(rèn)真處理，并提出詳細(xì)的事故報(bào)告和今后的安全防范措施報(bào)總監(jiān)理工程師。A24延長工期申報(bào)表承包人根據(jù)合同通用條款44.1、44.2條款規(guī)定認(rèn)為有理由時(shí)，在和延期有關(guān)的情況發(fā)生14天內(nèi)提出，報(bào)送總監(jiān)理工程師。A25竣工報(bào)驗(yàn)單承包人在對(duì)完成工程自檢合格的前提下報(bào)驗(yàn)，駐地監(jiān)理工程師進(jìn)行復(fù)查認(rèn)為已符合合同要求后報(bào)總監(jiān)工程師批準(zhǔn)，簽發(fā)移交證書，對(duì)未完工程及缺陷修

13、補(bǔ)要限期完成，批準(zhǔn)進(jìn)入缺陷責(zé)任期。A26缺陷責(zé)任期終止工程報(bào)驗(yàn)單缺陷責(zé)任期結(jié)束時(shí)，由承包人提出報(bào)驗(yàn)，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師查驗(yàn)合格后，由總監(jiān)理工程師簽發(fā)缺陷責(zé)任期終止證書。此件作為完成合同工程全部項(xiàng)目的通知，是最終結(jié)算的依據(jù)。A27承包人申報(bào)表（通用）本表適用于沒有專用表格，但根據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求，承包人必須書面向監(jiān)理工程師提出的申請(qǐng)、報(bào)審、報(bào)批、請(qǐng)示、申報(bào)和報(bào)告等。A28承包人回復(fù)單當(dāng)收到“現(xiàn)場指令”或“工地指示”，承包人必須按指令或指示進(jìn)行處理，并作出書面回復(fù)237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表 致（總監(jiān)理工程師）：現(xiàn)報(bào)上 工程的實(shí)施性總體施工

14、組織設(shè)計(jì)及附件，請(qǐng)予審查和批準(zhǔn)。附件：、施工組織計(jì)劃、網(wǎng)絡(luò)圖條形圖、詳細(xì)施工方法、順序、時(shí)間、材料、設(shè)備、人員進(jìn)場計(jì)劃、資源的安排 、資金流動(dòng)計(jì)劃、項(xiàng)目管理組織設(shè)置及人員分工、施工安排和方法總說明、質(zhì)量控制方法和手段、重點(diǎn)工程施工措施 承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師審查意見：同意 修改后再報(bào) 不同意駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師審定意見：同意修改后再報(bào) 不同意總監(jiān)理工程師： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 施工單位： 合同號(hào)： 動(dòng)員預(yù)付款支付申請(qǐng)表A2致（總監(jiān)理工程師） ： 我已向業(yè)主提交了經(jīng)過認(rèn)可的履約保函和預(yù)付款保函，現(xiàn)根據(jù)合同條款要求支付我在投標(biāo)附

15、件中填定的動(dòng)員預(yù)付款總額的_%的預(yù)付款_元，請(qǐng)予審核批準(zhǔn)。 附件：1、履約保函 2、預(yù)付款保函 3、投標(biāo)書附件承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師審核意見： 經(jīng)審核，應(yīng)按中標(biāo)合同價(jià)的_%支付給該標(biāo)段動(dòng)員預(yù)付款 元，同意支付本期動(dòng)員預(yù)付款_元，累計(jì)已支付動(dòng)員預(yù)付款_ _元。 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 施工技術(shù)方案報(bào)審表 3致（總監(jiān)理工程師）： 現(xiàn)報(bào)上 工程的技術(shù)、工藝方案，方案詳細(xì)說明和圖表見附件，請(qǐng)予審查和批準(zhǔn)。 附件：技術(shù)、工藝方案說明和圖表。 承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程

16、師審查意見：同意修改后再報(bào)不同意駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師審定意見：同意修改后再報(bào)不同意 總監(jiān)理工程師： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 施 工 放 樣 報(bào) 驗(yàn) 單 4致（測量監(jiān)理工程師）： 根據(jù)合同要求，我們已完成 （起訖樁號(hào)或工程部位名稱）的施工放樣工作，清單如下，請(qǐng)予查驗(yàn)。附件： 、測量及放樣資料 、導(dǎo)線點(diǎn)、水準(zhǔn)點(diǎn)調(diào)整情況及一覽表 、控制樁及控制點(diǎn)的護(hù)樁設(shè)置一覽表及草圖 承包人： 年 月 日樁號(hào)或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備 注查驗(yàn)結(jié)果： 測量工程師： 年 月 日測量監(jiān)理工程師意見： 合格 糾正差錯(cuò)后再報(bào) 糾正差錯(cuò)后合格 測量監(jiān)

17、理工程師： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 建 筑 材 料 報(bào) 驗(yàn) 單 5致（試驗(yàn)監(jiān)理工程師）： 下列建筑材料經(jīng)自檢試驗(yàn)符合技術(shù)規(guī)范要求，報(bào)請(qǐng)驗(yàn)證，并準(zhǔn)予進(jìn)場。附件：、材料出廠質(zhì)量保證書、材料自檢試驗(yàn)報(bào)告 承包人： 年 月 日材料名稱材料來源、產(chǎn)地材料規(guī)格用途（用在何工程或部位）本批材料數(shù)量承包人的試驗(yàn)試樣來源取樣方式試樣數(shù)量取樣地點(diǎn)、日期試驗(yàn)日期、操作人試驗(yàn)結(jié)果預(yù)計(jì)材料進(jìn)場日期致（承包人） ： 我證明上述材料的取樣、試驗(yàn)等是符合/不符合合同要求的，經(jīng)抽檢復(fù)查，試驗(yàn)的結(jié)果表明這些材料符合/不符合合同技術(shù)規(guī)范要求，可以/不可以進(jìn)場，在指定工程部位上使

18、用。 試驗(yàn)監(jiān)理工程師： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 進(jìn) 場 設(shè) 備 報(bào) 驗(yàn) 單 6致（道路、結(jié)構(gòu)監(jiān)理工程師）：下列施工設(shè)備已按合同規(guī)定進(jìn)場，請(qǐng)查驗(yàn)簽證，準(zhǔn)予在 工程中使用。 承包人： 年 月 日設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù) 量進(jìn)場日期技術(shù)狀況擬用何處備 注 附件：機(jī)械的主要技術(shù)指標(biāo)及最大生產(chǎn)能力。致（承包人） ：以上設(shè)備，經(jīng)查驗(yàn)性能、數(shù)量能滿足施工需要的設(shè)備： （準(zhǔn)予進(jìn)場的設(shè)備） 2、性能不符合施工要求的設(shè)備： （由承包人更換后再報(bào)的設(shè)備） 3、數(shù)量或能力不足的設(shè)備： （由承包人補(bǔ)充的設(shè)備） 道路（結(jié)構(gòu)）監(jiān)理工程師： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目

19、承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 工 程 開 工 申 請(qǐng) 單 8致（總監(jiān)理工程師）：根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)做好工程開工前的一切準(zhǔn)備工作，現(xiàn)要求該項(xiàng)工程正式開工，請(qǐng)予批準(zhǔn)。計(jì)劃開工日期： 計(jì)劃竣工日期： 本項(xiàng)工程現(xiàn)場負(fù)責(zé)人姓名： 附件：1、施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表 2、施工技術(shù)方案報(bào)審表 3、施工放樣報(bào)驗(yàn)單 4、建筑材料報(bào)驗(yàn)單 5、進(jìn)場設(shè)備報(bào)驗(yàn)單 6、分項(xiàng)工程月進(jìn)度計(jì)劃 承包人： 年 月 日道路、結(jié)構(gòu)工程師意見試驗(yàn)工程師意見測量工程師意見 同意開工 不同意開工簽字： 年 月 日 同意開工 不同意開工簽字： 年 月 日 同意開工 不同意開工簽字： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見總監(jiān)理工程師意見同意

20、開工不同意開工簽字： 年 月 日本項(xiàng)工程可以不可以開工簽字： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 承包人每旬工作計(jì)劃 9致（駐地監(jiān)理工程師）：現(xiàn)報(bào)上分項(xiàng)工程 的 月 日至 月 日施工安排，請(qǐng)批準(zhǔn)。 承包人： 年 月 日計(jì)劃施工項(xiàng)目施工項(xiàng)目說明要求監(jiān)理安排樁 號(hào)部 位檢 查試 驗(yàn)測 量上述計(jì)劃滿足/不滿足總的施工進(jìn)度計(jì)劃要求，可以/不可以按此計(jì)劃施工，需按總進(jìn)度計(jì)劃修改。 同意 修改后再報(bào) 不同意駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 中間檢驗(yàn)申請(qǐng)單 10致（駐地監(jiān)理工程師）：下列作業(yè)已按合同要求完

21、成，請(qǐng)予檢驗(yàn)。附件：現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)單及自檢文件工程項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目地點(diǎn)及樁號(hào)檢驗(yàn)內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗(yàn)時(shí)間備 注 附件：自檢資料 承包人： 年 月 日現(xiàn)場監(jiān)理意見 附件：檢驗(yàn)資料道路、結(jié)構(gòu)工程師意見試驗(yàn)工程師意見測量工程師意見簽字： 年 月 日 簽字： 年 月 日簽字：年 月 日以上工作內(nèi)容按要求檢驗(yàn)合格/不合格，可以/不可以繼續(xù)進(jìn)行。 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 工 程 報(bào) 驗(yàn) 單 11致（駐地監(jiān)理工程師）：按合同規(guī)定和要求，已完成 并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。 附件：自檢資料 承包人： 年 月 日查驗(yàn)結(jié)果（監(jiān)理抽檢）：查驗(yàn)項(xiàng)目查驗(yàn)點(diǎn)數(shù)合

22、格點(diǎn)數(shù)合格率查驗(yàn)結(jié)果備 注附件：查驗(yàn)資料。 現(xiàn)場監(jiān)理員： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日注：合格工程將由監(jiān)理工程師另發(fā)工程檢驗(yàn)認(rèn)可書。237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 一般變更單價(jià)申報(bào)表 A121致（總監(jiān)理工程師） ：根據(jù)第 號(hào)變更令增加的合同外工程，除合同中已經(jīng)有單價(jià)的項(xiàng)目參照合同執(zhí)行外，對(duì)下列項(xiàng)目內(nèi)容采用申請(qǐng)的單價(jià)，請(qǐng)審核批準(zhǔn)。附件：工程單價(jià)計(jì)算表，計(jì)算依據(jù)及說明。項(xiàng)目號(hào)項(xiàng)目名稱單位承包人申報(bào)單價(jià)駐地監(jiān)理工程師審核單價(jià)審核單價(jià)總監(jiān)工程師審定單價(jià)審核單價(jià)承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師： 年 月

23、日總監(jiān)理工程師： 年 月 日由承包人呈報(bào)三份，審定批準(zhǔn)后，總監(jiān)理工程師留一份，上報(bào)業(yè)主一份，退承包人一份237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 重大變更單價(jià)申報(bào)表 A122致（總監(jiān)理工程師） ：根據(jù)第 號(hào)變更令增加的合同外工程，除合同中已經(jīng)有單價(jià)的項(xiàng)目參照合同執(zhí)行外，對(duì)下列項(xiàng)目內(nèi)容采用申請(qǐng)的單價(jià)，請(qǐng)審核批準(zhǔn)。附件：工程單價(jià)計(jì)算表，計(jì)算依據(jù)及說明。項(xiàng)目號(hào)項(xiàng)目名稱單位承包人申報(bào)單價(jià)駐地監(jiān)理審核單價(jià)總監(jiān)理工程師審定單價(jià)業(yè)主代表核定單價(jià) 承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日 業(yè)主代表： 年 月 日注：當(dāng)總監(jiān)理工程師與承包人意見不一致時(shí)，

24、業(yè)主議定。由承包人呈報(bào)三份，審定批準(zhǔn)后，業(yè)主、總監(jiān)理工程師各留一份，退承包人一份237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 計(jì)日工單價(jià)申報(bào)表 13致（總監(jiān)理工程師） ： 根據(jù)第 號(hào)計(jì)日工作通知所確定的計(jì)日工作內(nèi)容，現(xiàn)上報(bào)下列計(jì)日工程單價(jià)，請(qǐng)審查批準(zhǔn)。 附件：單價(jià)計(jì)算表及計(jì)算依據(jù)資料。承包人： 年 月 日工種及主要材料設(shè)備名稱單位申報(bào)單價(jià)駐地監(jiān)理審定單價(jià)總監(jiān)理工程師審批單價(jià) eq oad(駐地監(jiān)理工程師：,) 年 月 日 eq oad(總監(jiān)理工程師：,) 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 材料價(jià)格調(diào)整申報(bào)表 14致（總監(jiān)理工程師

25、）： 根據(jù)合同 規(guī)定，我要求調(diào)整下列材料價(jià)格，報(bào)請(qǐng)審批。 附件：價(jià)格調(diào)整計(jì)算，有關(guān)證明文件及資料 承包人： 年 月 日序號(hào)材料名稱單位材料進(jìn)場時(shí)間調(diào)價(jià)起訖時(shí)間調(diào)價(jià)數(shù)量單價(jià)調(diào)整值調(diào)整總額1234駐地監(jiān)理工程師審查意見： 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日本項(xiàng)目批準(zhǔn)的調(diào)價(jià)總額作為承包人申請(qǐng)付款的依據(jù)?？偙O(jiān)理工程師： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 工 程 計(jì) 量 表 15支付項(xiàng)目編號(hào)項(xiàng)目名稱起始樁號(hào)部 位圖 號(hào)質(zhì)檢單編號(hào)計(jì)量草圖及幾何尺寸：計(jì)算式：計(jì)量單位工程數(shù)量承包人工地負(fù)責(zé)人： 年 月 日 現(xiàn)場監(jiān)理： 年 月 日監(jiān)理評(píng)語：管理員評(píng)語： 承 包 人： 年

26、月 日 計(jì)量監(jiān)理工程師： 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 計(jì)量支付數(shù)量匯總表 16項(xiàng)目編號(hào)項(xiàng)目名稱憑證號(hào)單位數(shù) 量單 價(jià)金額（元）本 頁 小 計(jì)合 計(jì) 承 包 人： 年 月 日 計(jì)量監(jiān)理工程師： 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 合同內(nèi)工程月計(jì)量申報(bào)表 17致（駐地監(jiān)理工程師）： 茲申報(bào) 年 月份完成的合同工程量如下表，請(qǐng)予核驗(yàn)量測，你的計(jì)量結(jié)果，將作為我本期申請(qǐng)?jiān)擁?xiàng)目進(jìn)度款的依據(jù)。附件：中間檢驗(yàn)申請(qǐng)單、工程計(jì)量表、工程檢驗(yàn)認(rèn)可書。 （注：每一分

27、項(xiàng)工程填一頁） 承包人： 年 月 日項(xiàng)目號(hào)項(xiàng)目工程內(nèi)容單位申報(bào)數(shù)量單價(jià)合計(jì)核定工程量核定總價(jià)合 計(jì)經(jīng)核實(shí)測量、計(jì)算，本項(xiàng)合格的可計(jì)量的工程量為上表核定數(shù)。本期該項(xiàng)工程核定完成工作量為 元，請(qǐng)按此提出本項(xiàng)工程進(jìn)度付款申請(qǐng)。 計(jì)量監(jiān)理工程師： 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 合同外工程月計(jì)量申報(bào)表 18致（駐地監(jiān)理工程師）： 茲申報(bào)本期（ 年 月份）完成的合同外工程如下表，請(qǐng)予核驗(yàn)量測，你的計(jì)量結(jié)果，將作為我本期申請(qǐng)?jiān)擁?xiàng)目預(yù)付款的依據(jù)。附件：1、工程檢驗(yàn)認(rèn)可書 2、工程量測量 3、計(jì)算數(shù)據(jù)與說明 承包人： 年 月 日合同外

28、工程名稱：變更指令號(hào)： 單價(jià)申報(bào)表編號(hào)：項(xiàng)目號(hào)項(xiàng)目工程內(nèi)容單位申報(bào)數(shù)量單價(jià)合計(jì)核定工程量核定總價(jià)合 計(jì)經(jīng)核實(shí)測量、計(jì)算，本項(xiàng)合格的可計(jì)量的工程量為上表核定數(shù)。本期該項(xiàng)合同外工程的計(jì)量總價(jià)為 元，請(qǐng)按此提出本項(xiàng)工程進(jìn)度付款申請(qǐng)。 計(jì)量監(jiān)理工程師： 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 計(jì)日工月計(jì)量申報(bào)表 19 致（駐地監(jiān)理工程師） ： 茲申報(bào)上本期（_年_月份）完成的計(jì)日工程如下表，請(qǐng)予核查，這將是我本期申請(qǐng)付款的依據(jù)。 附件：計(jì)日工程統(tǒng)計(jì)表、工程檢驗(yàn)認(rèn)可書。 承包人： 年 月 日計(jì)日工名稱：計(jì)日工通知單編號(hào)： 計(jì)日工作單價(jià)申

29、請(qǐng)表編號(hào)：工程材料機(jī)械名稱單位用量批準(zhǔn)單價(jià)（元）合價(jià)（元）核定數(shù)量核定總價(jià)(元) 經(jīng)核實(shí)，我確認(rèn)上述申報(bào)，核定本期計(jì)日工程量總價(jià)為_元，請(qǐng)據(jù)此提出本期付款申請(qǐng)。 計(jì)量監(jiān)理工程師： 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 索 賠 申 報(bào) 表 20致（總監(jiān)理工程師）： 根據(jù)合同條款 的規(guī)定，由于 的原因，我要求索賠金額/工期： 元/天，請(qǐng)予核實(shí)批準(zhǔn)。索賠項(xiàng)目： 申報(bào)索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過： 證明文件： 索賠金額/工期： 承 包 人： 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)理工程師： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單

30、位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 復(fù) 工 申 請(qǐng) 21致（總監(jiān)理工程師）：鑒于第 號(hào)工程停工指令所指 工程停工因素已經(jīng)消除，特報(bào)請(qǐng)批準(zhǔn)復(fù)工。 附件：具備復(fù)工條件的情況說明 承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見：具備復(fù)工條件不具備復(fù)工條件滿足上述意見提出的條件后再報(bào) 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見：具備復(fù)工條件不具備復(fù)工條件滿足上述意見提出的條件后再報(bào) 總監(jiān)理工程師： 年 月 日附注：1、本表用于指令暫停工程的復(fù)工申請(qǐng)。 2、申請(qǐng)批準(zhǔn)后，根據(jù)總監(jiān)理工程師簽發(fā)的復(fù)工指令執(zhí)行。237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 設(shè)計(jì)變更報(bào)審表 22致（總監(jiān)理工程師）

31、：現(xiàn)因（原因） ，需對(duì)（工程名稱及具體項(xiàng)目名稱） 進(jìn)行變更，變更額為（+，多少元） 。附件：變更設(shè)計(jì)圖、說明、工程量清單，工程變更前后對(duì)照資料等 承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師審查意見： 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師審批意見：總監(jiān)理工程師： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 工程質(zhì)量事故報(bào)告單 23致（總監(jiān)理工程師）： 年 月 日，在 ， 工程發(fā)生 事故，現(xiàn)報(bào)告如下： 1、事故發(fā)生的工程部位，性質(zhì)和類型： 2、事故原因（初步調(diào)查結(jié)果或根據(jù)現(xiàn)場情況判斷）： 3、事故責(zé)任分析： 4、現(xiàn)場補(bǔ)救措施及造成的損失： 5、初步處理意見： 承包人：

32、 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)理工程師： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 延 長 工 期 申 報(bào) 表 25致（總監(jiān)理工程師）： 根據(jù)合同條款 的規(guī)定，由于下述原因，我要求延長 日歷天，使竣工日期（包括已指令變更延長的工期在內(nèi)），從原來的 年 月 日延長到 年 月 日，請(qǐng)予批準(zhǔn)。 承包人： 年 月 日要求延期的原因和理由： 延長工期的計(jì)算：駐地監(jiān)理工程師 收到日期 年 月 日 簽字：總監(jiān)理工程師 收到日期 年 月 日 簽字：237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 交 工 報(bào) 驗(yàn) 單 26致（總監(jiān)理工程師）

33、：現(xiàn) 已按合同要求基本完成，并已通過自檢，特報(bào)請(qǐng)進(jìn)行交工驗(yàn)收。（下述未完工程將在缺陷責(zé)任期內(nèi)完成）。 上述工程中的缺陷及未完項(xiàng)目：項(xiàng)目名稱責(zé)任內(nèi)容完成時(shí)間備 注附件：竣工報(bào)告、竣工圖、自檢資料 承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師查驗(yàn)意見總監(jiān)理工程師審查意見業(yè)主審查意見合格基本合格，限期完成缺陷修補(bǔ)及未完工程不合格、改正后再報(bào)簽字： 年 月 日合格，簽定后，移交證書另發(fā)基本合格，最終完善缺陷修補(bǔ)不具備驗(yàn)收條件，滿足后再報(bào)簽字： 年 月 日合格，簽定后，移交 證書另發(fā)基本合格，最終完善缺陷修補(bǔ)不具備驗(yàn)收條件，滿足后再報(bào)簽字： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編

34、號(hào)： 缺陷責(zé)任期工程終止報(bào)驗(yàn)單 27致（總監(jiān)理工程師）：根據(jù) 年 月 日的工程竣工試驗(yàn)意見（移交證書第 號(hào)），現(xiàn)已按合同要求完成了 在缺陷責(zé)任期內(nèi)的養(yǎng)護(hù)、維修工作，特此報(bào)驗(yàn)。附件：自檢資料 承包人： 年 月 日缺陷修補(bǔ)和養(yǎng)護(hù)情況簡要說明：駐地監(jiān)理工程師查驗(yàn)意見： 合格不合格，遵照上述意見改正后再報(bào) 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師審批意見： 合格（缺陷責(zé)任證明書另發(fā)）不合格，遵照上述意見改正后再報(bào) 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 承包人申報(bào)表（通用） 28致（監(jiān)理工程師）： 事由： 申報(bào)內(nèi)容： 承包人： 年 月 日附件：駐

35、地監(jiān)理工程師審查意見： 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師審批意見： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 承包人回復(fù)單 A29致（監(jiān)理工程師） ： 根據(jù)第 號(hào)現(xiàn)場指令/工地指示，我部作如下回復(fù)：請(qǐng)予審查。承包人： 年 月 日監(jiān)理工程師意見： 監(jiān)理工程師： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目監(jiān) 理 工 程 師 用 表（編號(hào)B）目 錄1、監(jiān)理用表說明2、監(jiān)理工程師通知（通用）B13、合同外工程通知單B24、計(jì)日工通知單B35、設(shè)計(jì)變更通知B46、工程檢驗(yàn)認(rèn)可書B57、移交證書B68、缺陷責(zé)任期終止證書B79、索賠審批書B810、工程

36、暫時(shí)停工指令B911、復(fù)工指令B1012、現(xiàn)場指令B1113、工地指示B1214、一般變更指令B13115、重大變更指令B13216、工程監(jiān)理報(bào)告單B14監(jiān)理用表說明1、B1監(jiān)理工程師通知（通用）本表適宜于沒有專用表格，而又必須以書面通知給承包人的任何意見、批準(zhǔn)、指示和決定等。2、B2合同外工程通知單由于工程實(shí)際情況需要或客觀情況的變化而發(fā)生合同內(nèi)不包含的工程，不管由誰提出，都必須由總監(jiān)理工程師簽發(fā)，并通知承包人執(zhí)行。3、B3計(jì)日工通知單4、B4設(shè)計(jì)變更通知如果總監(jiān)理工程師認(rèn)為有必要對(duì)工程或其他任何部分的形式、質(zhì)量或數(shù)量進(jìn)行任何變動(dòng)，為此目的或出于他認(rèn)為適當(dāng)?shù)钠渌碛?，可按合同通用條款通知承包

37、人執(zhí)行，并簽發(fā)正式變更指令。5、B5工程檢驗(yàn)認(rèn)可書本表用于承包人以A11工程報(bào)驗(yàn)單報(bào)驗(yàn)工程，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師試驗(yàn)、檢查合格后簽發(fā)，承包人以此作為計(jì)量和申請(qǐng)付款的依據(jù)。6、B6移交證書本表用于證明全部工程或單位工程的竣工，在批準(zhǔn)承包人以A25竣工報(bào)驗(yàn)單報(bào)驗(yàn)的工程后，總監(jiān)理工程師根據(jù)合同條款中的通用條款簽發(fā)本移交證書。7、B7缺陷責(zé)任期終止證書缺陷責(zé)任期滿，承包人以A26缺陷責(zé)任工程報(bào)驗(yàn)單報(bào)驗(yàn)，經(jīng)總監(jiān)理工程師檢查合格后簽發(fā)。8、B8索賠審批書本審批書是對(duì)承包人以A20索賠申報(bào)表的索賠項(xiàng)目的審核批準(zhǔn)，駐地監(jiān)理工程師根據(jù)合同通用條款和承包人提出的索賠理由，詳細(xì)核實(shí)后，以本審批書批準(zhǔn)索賠的金額和工期報(bào)總

38、監(jiān)理工程師批準(zhǔn)。承包人以此作為申請(qǐng)付款的依據(jù)。9、B9工程暫時(shí)停工指令依據(jù)合同通用條款40.1款由駐地監(jiān)理工程師簽發(fā)本工程暫時(shí)停工指令，報(bào)備總監(jiān)。重大工程暫時(shí)停工指令必須報(bào)總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)。10、B10復(fù)工指令當(dāng)以B9工程暫時(shí)停工指令停止施工的工程，其暫停因素已消除，駐地監(jiān)理工程師在檢查證實(shí)后，報(bào)總監(jiān)簽發(fā)。11、B11現(xiàn)場指令本現(xiàn)場指令為專業(yè)監(jiān)理工程師或監(jiān)理員在施工現(xiàn)場簽發(fā)的“應(yīng)急”指令，它必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)得到總監(jiān)理工程師或其授權(quán)的駐地監(jiān)理工程師以B12工地指示的確認(rèn)。12、B12工地指示一般情況由駐地監(jiān)理工程師簽發(fā)，報(bào)備總監(jiān)。其使用范圍是：a.對(duì)現(xiàn)場監(jiān)理人員向承包人發(fā)出的現(xiàn)場指令的確認(rèn)；或b

39、.按合同規(guī)定要求承包人必須履行的義務(wù)。13、B131一般變更指令14、B132重大變更指令15、B14工程監(jiān)理報(bào)告單每月底，各專業(yè)監(jiān)理工程師必須按月報(bào)告書的要求向駐地工程師提交一份監(jiān)理報(bào)告，以便駐地監(jiān)理工程師匯總，編寫合同監(jiān)理組月報(bào)告書。237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 監(jiān)理工程師通知（通用） B1致（承包人） ： 事由：通知內(nèi)容： 總（駐地）監(jiān)理工程師： 年 月 日注：本書面通知適用于沒有專用表格，而又必須書面通知承包人的任何意見、批準(zhǔn)、指示和決定。 237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 合同外工程通知單 B2致（承包人） ：

40、茲委托你進(jìn)行下列不包括在合同內(nèi)的額外工程，正式變更指令另行簽發(fā)。工程內(nèi)容及細(xì)節(jié)：計(jì)價(jià)及付款方式：附件： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日承包人簽收： 承包人： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 計(jì) 日 工 通 知 單 B3致（承包人） ： 現(xiàn)決定對(duì)下列工程項(xiàng)目內(nèi)容用計(jì)日工來完成，請(qǐng)據(jù)此執(zhí)行，特此通知。計(jì)日工工作內(nèi)容及要求：計(jì)價(jià)及付款方式 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 承包人簽收： 承包人： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 設(shè) 計(jì) 變 更 通 知 B4致（承包人） ：根據(jù)合同有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)決定對(duì) 的設(shè)計(jì)進(jìn)行變更，請(qǐng)按

41、變更后的圖紙組織施工，正式變更令另發(fā)。變更項(xiàng)目內(nèi)容及細(xì)節(jié)：變更后合同金額的增減估算：附：設(shè)計(jì)變更圖 總監(jiān)理工程師： 年 月 日承包人簽收： 承包人： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 工 程 檢 驗(yàn) 認(rèn) 可 書 B5致（承包人） ：你以第 號(hào)工程報(bào)驗(yàn)單所報(bào)的 工程，經(jīng)檢驗(yàn)確認(rèn)為合格。測量放樣認(rèn)可材料試驗(yàn)認(rèn)可施工質(zhì)量認(rèn)可簽字： 年 月 日簽字： 年 月 日簽字： 年 月 日備注： 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)理工程師： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 移 交 證 書 B6致（承包人） ：茲證明第 號(hào)竣

42、工報(bào)驗(yàn)單所報(bào) 工程已按照合同和監(jiān)理工程師的指示（該報(bào)驗(yàn)單中注明的工程缺陷和未完工程除外）完成。因此從 年 月 日開始，該工程進(jìn)入缺陷責(zé)任期。備注：總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主意見：業(yè)主： 年 月 日附注：本證書適用于工程的部分（分項(xiàng)、分部工程）和全部（包括單位工程）工程的竣工。總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)的竣工之日就是“缺陷責(zé)任期”的起始日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 缺陷責(zé)任期終止證書 B7致（承包人） ：茲證明根據(jù)合同規(guī)定于 年 月 日完成了工程最終驗(yàn)收（移交證書第 號(hào)）的 工程，已按照所有合同條款、變更指令及補(bǔ)充條款的要求完成了缺陷責(zé)任期的修補(bǔ)、養(yǎng)護(hù)工作。備注

43、：總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主意見：業(yè)主： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 索 賠 審 批 書 B8致（承包人） ：根據(jù)你于 年 月 日以第 號(hào)索賠申報(bào)表提出的索賠項(xiàng)目，經(jīng)核實(shí)，作以下批準(zhǔn)：索賠項(xiàng)目：索賠接受與否 工期：接受 不接受 理由： 金額：接受 不接受 理由： 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日索賠接受與否工期：接受 部分接受 不接受理由：金額：接受 部分接受 不接受理由：批準(zhǔn)索賠工期： 日歷天批準(zhǔn)索賠金額： 元索賠金額和延期累計(jì)：本次索賠前索賠累計(jì) 本次索賠 到本次累計(jì)金額（元）時(shí)間（天）+金額（元）時(shí)間（天）=金額（元）時(shí)間（天）總監(jiān)理工程

44、師： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 工 程 暫 時(shí) 停 工 指 令 B9致（承包人） ：由于 的原因，根據(jù)合同有關(guān)條款，現(xiàn)通知你截止于 年 月 日 時(shí)起對(duì) 工程暫停施工，在沒有收到我或我的授權(quán)人簽發(fā)的復(fù)工指令前不準(zhǔn)復(fù)工。 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)理工程師： 年 月 日承包人簽收： 承包人： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 復(fù) 工 指 令 B10致（承包人） ：簽于第 號(hào)工程暫停指令所述工程的工程暫停因素已消除，請(qǐng)你于 年 月 日時(shí)起對(duì) 的工程恢復(fù)施工，根據(jù)造成工程暫停的原因和合同規(guī)定的責(zé)任：

45、 1、 于此日起開始計(jì)算你的工期，直到后面的暫?；蚩⒐?。 2、 合同工期不變，由指令變更的工期延長除外。 附：第 號(hào)復(fù)工申請(qǐng)。 備注： 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日承包人簽收： 承包人： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 現(xiàn) 場 指 令 B11致（承包人或工地代理人） ： 請(qǐng)你按下述指示內(nèi)容立即執(zhí)行：專業(yè)監(jiān)理工程師/監(jiān)理員： 年 月 日承包人或工地代理人簽收：第 號(hào)現(xiàn)場指令于 年 月 日 時(shí)收到，我將根據(jù)指令內(nèi)容執(zhí)行。 承包人或工地代理人： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 工 地

46、 指 示 B12指示類別： 1、 對(duì)現(xiàn)場指令確認(rèn) 2、 按合同要求承包商必須履行的義務(wù)致（承包人） ：茲確認(rèn)由專業(yè)監(jiān)理工程師/監(jiān)理員于 年 月 日發(fā)出之第 號(hào)現(xiàn)場指令，請(qǐng)你按該指令執(zhí)行。 根據(jù)合同第 條 款的規(guī)定，請(qǐng)你按下述要求完成你必須履行的義務(wù)?？偙O(jiān)理工程師或其授權(quán)的駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日承包人簽收： 承包人： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 一般變更指令 B131變更指令類型數(shù)量調(diào)整 單價(jià)調(diào)整 延長時(shí)間 合同外工程 修改設(shè)計(jì)變更范圍 致（承包人）： 現(xiàn)決定對(duì)合同項(xiàng)目作出如下變更調(diào)整，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。 金額單位：元 數(shù)量變更項(xiàng)目號(hào)項(xiàng)目名稱單位

47、申報(bào)數(shù)量（+、）審核數(shù)量（+、）單價(jià)變更金額（+、）小計(jì)新項(xiàng)目及單價(jià)調(diào)整變更項(xiàng)目號(hào)項(xiàng)目名稱單位申報(bào)數(shù)量（+、）審核數(shù)量（+、）原單價(jià)現(xiàn)單價(jià)變更金額（+、）小計(jì)合計(jì)變更說明：合同金額的增減（人民幣元）合同工期的增加原合同金額（清單小計(jì)）原合同工期（日歷天）以往變更金額累計(jì)（+、）本變更延長工期天數(shù)本變更金額（+、）迄今延長合同工期總月數(shù)變更比率（現(xiàn)合同金額/原合同金額）現(xiàn)合同工期（日歷天）總監(jiān)理工程師： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 重大變更指令 B132變更指令類型數(shù)量調(diào)整 單價(jià)調(diào)整 延長時(shí)間 合同外工程 修改設(shè)計(jì)變更范圍 致（承包人）： 現(xiàn)決定

48、對(duì)合同項(xiàng)目作出如下變更調(diào)整，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。 金額單位：元數(shù)量變更項(xiàng)目號(hào)項(xiàng)目名稱單位申報(bào)數(shù)量（+、）審核數(shù)量（+、）單 價(jià)變更金額（+、）小計(jì)新項(xiàng)目及單價(jià)調(diào)整變更項(xiàng)目號(hào)項(xiàng)目名稱單位申報(bào)數(shù)量（+、）審核數(shù)量（+、）原單價(jià)現(xiàn)單價(jià)變更金額（+、）小計(jì)合計(jì)變更說明：合同金額的增減（人民幣元）合同工期的增加原合同金額（清單小計(jì)）原合同工期（日歷天）以往變更金額累計(jì)（+、）本變更延長工期天數(shù)本變更金額（+、）迄今延長合同工期總月數(shù)變更比率（現(xiàn)合同金額/原合同金額）現(xiàn)合同工期（日歷天）總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè) 主： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 工 程 監(jiān) 理

49、 月報(bào) 告 單B14 致（總監(jiān)）： 現(xiàn)將工程監(jiān)理月報(bào)報(bào)于你處，請(qǐng)審查。 報(bào)告內(nèi)容及附件： 專業(yè)監(jiān)理工程師/駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目道 路 工 程 質(zhì) 量 檢 驗(yàn) 單（編號(hào)C1）道路工程現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)單目錄道路工程現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)單使用說明土方路基現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C11石方路基現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C13路基邊坡現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C14石灰土基層和底基層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C15石灰穩(wěn)定粒料基層和底基層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C16路肩現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C17路緣石鋪設(shè)現(xiàn)場檢驗(yàn)報(bào)告單C18漿砌砌體現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C19錐、護(hù)坡現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C110漿砌或混凝土擋土墻現(xiàn)場質(zhì)量檢

50、驗(yàn)報(bào)告單C111漿砌排水溝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C112管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C113檢查（雨水）井砌筑現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C114結(jié)構(gòu)物基底現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C115結(jié)構(gòu)物回填工程現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C116管涵現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C117倒虹吸管現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C118蓋板涵、箱涵現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C119中央分隔帶現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C120月質(zhì)量抽檢試驗(yàn)次數(shù)匯總表C121碎石墊層和鋼筋網(wǎng)現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C122土工格柵現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C123土石混合料路堤現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C124預(yù)制邊溝鋪砌現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C125施工現(xiàn)場檢查表C126分項(xiàng)工程現(xiàn)場檢測記錄表C133道路工程

51、現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)單使用說明1、本表為道路工程現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單，是將分項(xiàng)工程檢驗(yàn)結(jié)果匯于本表內(nèi)，由承包人填寫?！耙?guī)定值或允許偏差”應(yīng)填寫與施工質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)相一致的數(shù)值?！皺z驗(yàn)結(jié)果”應(yīng)填寫是否合格或合格率?！皺z驗(yàn)頻率和方法”應(yīng)填寫試驗(yàn)檢測數(shù)量和檢測方法。2、結(jié)論一欄由現(xiàn)場監(jiān)理工程師填寫，將抽檢項(xiàng)目、抽檢數(shù)量、是否合格或合格率逐一填寫，并對(duì)質(zhì)量作出結(jié)論：合格、不合格、改正后再檢測，并另附抽檢記錄表及試驗(yàn)報(bào)告單，蓋上“監(jiān)理抽檢”紅色印油章。3、試驗(yàn)檢測報(bào)告附在現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單后面。4、一般項(xiàng)目試驗(yàn)檢測記錄可采用C133表，較復(fù)雜的項(xiàng)目試驗(yàn)檢測記錄則另采用有關(guān)專用試驗(yàn)檢測報(bào)告表。5、施工過程中原始記錄表

52、可采用各施工單位通常使用的記錄表，其格式應(yīng)能明確反映施工有關(guān)操作的全過程和真實(shí)記錄，并經(jīng)駐地監(jiān)理工程師同意認(rèn)可。本基本表格不再統(tǒng)一施工原始記錄的表式。237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 土方路基現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 C11工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度(%)零填及路塹（cm）030路堤（cm）0303080801501502彎沉（0.01mm）3縱斷面高程（mm）4中線偏位（mm）5寬度（mm）6平整度（mm）7橫坡（%）8邊坡結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 承包人： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程

53、項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 石方路基現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 C13工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度（%）2縱斷面高程（mm）3中線偏位（mm）4寬度（mm）5平整度（mm）6橫坡（%）7邊坡坡度平順度結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 承包人： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 路基邊坡現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 C14工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1左 邊坡度順直度（mm）壓實(shí)度（%）2右 邊坡度順直度（mm）壓實(shí)度（%）結(jié)論： 監(jiān)

54、理工程師： 年 月 日 承包人： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 石灰穩(wěn)定粒料基層和底基層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C15工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法基層底基層基層底基層1壓實(shí)度（%）代表值極值2平整度（mm）3縱斷高程（mm）4寬度（mm）5厚度（mm）代表值極值6橫坡（%）7強(qiáng)度（MPa）結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 年 月 日承包人： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 石灰、粉煤灰穩(wěn)定粒料基層和底基層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C16工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)

55、次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法基層底基層基層底基層1壓實(shí)度（%）代表值極值2平整度（mm）3縱斷高程（mm）4寬度（mm）5厚度（mm）代表值極值6橫坡（%）7強(qiáng)度（MPa）結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 年 月 日承包人： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 路肩現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C17工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度（%）2平整度（mm）土路肩硬路肩3橫坡（%）4寬度（mm）結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 承包人： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單

56、位： 編號(hào)： 路緣石鋪設(shè)現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 C18工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1直順度（mm）2相鄰兩塊高差（mm）3相鄰兩塊縫寬（mm）4頂面高程（mm）結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 年 月 日承包人： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 砌體現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C19工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1砂漿強(qiáng)度（MPa）2表面平整度（mm）料石塊石片石3頂面高程（mm）料、塊石片石4豎直度和坡度料、塊石片石5斷面尺寸（mm）料石塊石片石結(jié)論： 監(jiān)理工程師

57、： 年 月 日承包人： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 錐、護(hù)坡現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C110工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1砂漿強(qiáng)度（MPa）2頂面高程（mm）3表面平整度（mm）4坡度5厚度（mm）6底面高程（mm）結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 承包人： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 漿砌或混凝土擋土墻現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C111工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1砂漿或混凝土強(qiáng)度（MPa）2平面

58、位置（mm）漿砌擋土墻混凝土擋土墻3頂面高程（mm）漿砌擋土墻混凝土擋土墻4斷面尺寸（mm）5底面高程（mm）6表面平整度（mm）塊石片石混凝土結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 承包人： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 漿砌排水溝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C112工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1砂漿強(qiáng)度（MPa）2軸線偏位（mm）3溝底高程（mm）4墻面順直度或坡度（mm）5斷面尺寸（mm）6鋪砌厚度（mm）7基礎(chǔ)墊層寬、厚（mm）結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 年 月 日承包人： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工

59、程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C113工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土抗壓強(qiáng)度或砂漿強(qiáng)度（MPa）2管軸線偏位（mm）3管內(nèi)底高程（mm）4基礎(chǔ)厚度（mm）5管座寬度（mm）6抹帶（mm）寬度厚度7相鄰管內(nèi)底錯(cuò)口（mm） 結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 承包人： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 檢查（雨水）井砌筑現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C114工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1砂漿強(qiáng)度（M

60、Pa）2軸線偏位（mm）3圓井直徑或方井長、寬（mm）4井蓋與相鄰路面高差（mm）雨水井檢查井結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 年 月 日承包人： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 結(jié)構(gòu)物基底現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C115工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目允許偏差及要求檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1基底土質(zhì)2軸線平面偏差（mm）3基底高程（mm）4斷面尺寸（mm）5外觀6砂礫墊層寬度（cm）厚度（mm）結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 承包人： 年 月 日237省道開發(fā)區(qū)段工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 結(jié)構(gòu)物回填工程現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C11