j交安工程自檢表格

1、大同至渾源高速公路建設(shè)項(xiàng)目大同至渾源高速公路建設(shè)項(xiàng)目山西通暢工程勘察設(shè)計(jì)咨詢有限公司檔案管理咨詢意見第1號(hào)0關(guān)于提交交安工程用表表樣的報(bào)告同源高速公路建設(shè)管理處：根據(jù)貴處要求，現(xiàn)提供交通安全設(shè)施工程用表表樣一套，包括自檢報(bào)告單和抽檢報(bào)告單，所需管理用表、施工記錄和檢查記錄建議仍采用省質(zhì)監(jiān)站下發(fā)的統(tǒng)一表樣。附：1.交通安全設(shè)施工程自檢表交2通安.全設(shè)施工程抽檢表山西通暢工程勘察設(shè)計(jì)咨詢有限公司同源項(xiàng)目檔案管理咨詢部二O一一年三月二十一日序號(hào)表格編號(hào)表格名稱1交通安全設(shè)施自檢用表2自檢表101父通標(biāo)志施工質(zhì)量自檢表3自檢表102標(biāo)線噴涂與安裝質(zhì)量自檢表4自檢表103波形梁鋼護(hù)欄施工質(zhì)量自檢表5自檢

2、表104混凝土護(hù)欄施工質(zhì)量自檢表6自檢表105纜索護(hù)欄施工質(zhì)量自檢表7自檢表106突起路標(biāo)施工質(zhì)量自檢表8自檢表107輪廓標(biāo)施工質(zhì)量自檢表9自檢表108隔離柵（防落網(wǎng)）施工質(zhì)量自檢表10自檢表109防眩設(shè)施質(zhì)量自檢表11自檢表110緊急電話基礎(chǔ)質(zhì)量自檢表12自檢表111緊急電話安裝質(zhì)量自檢表13自檢表112照明設(shè)施安裝質(zhì)量自檢表14交通安全設(shè)施抽檢用表15抽檢表101交通標(biāo)志施工質(zhì)量抽檢表16抽檢表102標(biāo)線噴涂與安裝質(zhì)量抽檢表17抽檢表103波形梁鋼護(hù)欄施工質(zhì)量抽檢表18抽檢表104混凝土護(hù)欄施工質(zhì)量抽檢表19抽檢表105纜索護(hù)欄施工質(zhì)量抽檢表20抽檢表106突起路標(biāo)施工質(zhì)量抽檢表21抽檢表

3、107輪廓標(biāo)施工質(zhì)里抽檢表22抽檢表108隔離柵（防落網(wǎng)）施工質(zhì)量抽檢表23抽檢表109防眩設(shè)施質(zhì)里抽檢表24抽檢表110緊急電話基礎(chǔ)質(zhì)量抽檢表25抽檢表111緊急電話安裝質(zhì)量抽檢表26抽檢表112照明設(shè)施安裝質(zhì)量抽檢表27通用表格（詳見省質(zhì)監(jiān)站統(tǒng)一下發(fā)的表格）28施表施工放樣測(cè)量記錄表（TY01）29施表混凝土施工記錄表（TY10-01、TY10-02、TY11）30施表鋼筋加工及安裝記錄（TY05）序號(hào)表格編號(hào)表格名稱31施表基坑檢杳記錄（TY07）32施表水準(zhǔn)測(cè)量記錄表（JJ14-13）33管理用表施工放樣報(bào)驗(yàn)單（GL01-03）34管理用表檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單（GL01-09）35管理用表合

4、同段開工申請(qǐng)批復(fù)單（GL01-07-1）36管理用表分項(xiàng)工程開工申請(qǐng)批復(fù)單（GL01-07-2）_大同至渾源高速公路建設(shè)項(xiàng)目_大同至渾源高速公路建設(shè)項(xiàng)目大同至渾源高速公路建設(shè)項(xiàng)目大同至渾源高速公路建設(shè)項(xiàng)目自檢表路2面標(biāo)線現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)表自檢表路2面標(biāo)線現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)表合同號(hào)合同號(hào)編號(hào)工程名稱施工日期年月日樁號(hào)及工程部位檢驗(yàn)日期年月日檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值標(biāo)線線段長(zhǎng)度土土土土標(biāo)線寬度標(biāo)線厚度常溫型加熱型熱熔型標(biāo)線橫向偏位土標(biāo)線縱向間距土土土土標(biāo)線剝落面積檢查總面積的反光標(biāo)準(zhǔn)逆反射系數(shù)白色標(biāo)線三黃色標(biāo)線三備注：結(jié)論：測(cè)量：記錄：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：年月日扌由檢表路面標(biāo)線現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量抽檢表施工單位扌由檢表路

5、面標(biāo)線現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量抽檢表合同號(hào)合同號(hào)編號(hào)工程名稱施工日期年月日樁號(hào)及工程部位檢驗(yàn)日期年月日檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值標(biāo)線線段長(zhǎng)度土土土土標(biāo)線寬度標(biāo)線厚度常溫型加熱型熱熔型標(biāo)線橫向偏位土標(biāo)線縱向間距土土土土標(biāo)線剝落面積檢查總面積的反光標(biāo)準(zhǔn)逆反射系數(shù)白色標(biāo)線三黃色標(biāo)線三備注：結(jié)論：測(cè)量：記錄：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：年月日大同至渾源高速公路建設(shè)項(xiàng)目大同至渾源高速公路建設(shè)項(xiàng)目檢表101交通標(biāo)志施工質(zhì)量自檢表大同至渾源高速公路建設(shè)項(xiàng)目大同至渾源高速公路建設(shè)項(xiàng)目施工單位：合同號(hào)監(jiān)理單位：編號(hào)測(cè)量:記錄測(cè)量:記錄:質(zhì)檢負(fù)責(zé)人:工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢測(cè)時(shí)間序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢測(cè)結(jié)果12345678910

6、備注1標(biāo)志板外形尺寸（mm）5。單邊長(zhǎng)尺寸大于1.2m時(shí)允許偏差為邊長(zhǎng)尺寸的土0.5%；三角形內(nèi)角應(yīng)為60。5。2標(biāo)志底板厚度（mm）不小于設(shè)計(jì)3標(biāo)志漢字、數(shù)字、拉丁字的字體及尺寸（mm）應(yīng)符合規(guī)定字體，基本字高不小于設(shè)計(jì)4標(biāo)志面反光膜等級(jí)及逆反射系數(shù)（c2反光膜等級(jí)應(yīng)符合設(shè)計(jì)。逆反射系數(shù)值不低于公路交通標(biāo)準(zhǔn)板技術(shù)條件（JT/T279）規(guī)定5標(biāo)志板下緣至路面凈空高度及標(biāo)志板內(nèi)緣距路邊緣距離（mm）06立柱豎直度（mm/m）7標(biāo)志金屬構(gòu)件鍍層厚度（pm）標(biāo)志柱、橫梁三8緊固件三8標(biāo)志基礎(chǔ)尺寸（mm）9基礎(chǔ)混凝土強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)結(jié)論:自檢表103波形梁鋼護(hù)欄施工質(zhì)量自檢表合同號(hào)：施工單位

7、：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢測(cè)時(shí)間序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢測(cè)結(jié)果12345678910備注1波形梁板基底金屬厚度（mm）2立柱壁厚（mm）土3鍍（涂）層厚度（pm）符合設(shè)計(jì)4拼接螺栓（45號(hào)鋼）抗拉強(qiáng)度（MPa）三5立柱埋入深度（mm）符合設(shè)計(jì)規(guī)定6立柱外邊緣距路肩邊線距離（mm）土7立柱中距（mm）土8立柱豎直度（mm/m）土9橫梁中心高度（mm）土10護(hù)欄順直度（mm/m）土結(jié)論：測(cè)量：記錄：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：年月日檢表104混凝土護(hù)欄施工質(zhì)量自檢表施工單位監(jiān)理單位合同號(hào)編號(hào)施工單位：合同號(hào)：施工單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢測(cè)時(shí)間序檢

8、測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢測(cè)結(jié)果12345678910備注1安裝角度（）土2縱向間距（mm）土3損毀及脫落個(gè)數(shù)V4橫向偏位（mm）土5承受壓力（kN）6光度性能在規(guī)定范圍內(nèi)施工單位：合同號(hào)：施工單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢測(cè)時(shí)間序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢測(cè)結(jié)果12345678910備注1安裝角度()2柱式輪廓標(biāo)尺寸(mm)三角形斷面：底邊允許偏差為土5三角形冋允許偏差為土5柱式輪廓標(biāo)總長(zhǎng)允許偏差為土3反射器中心高度(mm)土4反射器外形尺寸(mm)土5光度性能在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)自檢表108隔離柵（防落網(wǎng)）施工質(zhì)量自檢表工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢測(cè)時(shí)間序檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值

9、或允許偏差檢測(cè)結(jié)果12345678910備注1高度（mm）土2鍍（涂）層厚度（pm）符合設(shè)計(jì)3網(wǎng)面平整度（mm/m）土4立柱埋深（mm）符合設(shè)計(jì)5立柱中距（mm）土6混凝土強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)施工單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：大同至渾源高速公路建設(shè)項(xiàng)目大同至渾源高速公路建設(shè)項(xiàng)目立柱豎直度（mm/m）土結(jié)論:測(cè)量：亠r人雖錄：f質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：年月日自檢衣109防眩設(shè)施質(zhì)量自檢表施工單位：合同號(hào)監(jiān)理單位：編號(hào)工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢測(cè)時(shí)間序檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值允許偏差檢測(cè)結(jié)果12345678910備注1安裝咼度（mm）土2鍍（涂）層厚度（pm）符合設(shè)計(jì)3防眩板寬度（mm）土4防眩板設(shè)置間距（mm

10、）土5豎直度（mm/m）土6順直度（mm/m）土抽檢表101交通標(biāo)志施工質(zhì)量抽檢表施工單位：合同號(hào)監(jiān)理單位：編號(hào)工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢測(cè)時(shí)間序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢測(cè)結(jié)果12345678910備注1標(biāo)志板外形尺寸（mm）5。單邊長(zhǎng)尺寸大于1.2m時(shí)允許偏差為邊長(zhǎng)尺寸的土0.5%；三角形內(nèi)角應(yīng)為60。5。2標(biāo)志底板厚度（mm）不小于設(shè)計(jì)3標(biāo)志漢字、數(shù)字、拉丁字的字體及尺寸（mm）應(yīng)符合規(guī)定字體，基本字高不小于設(shè)計(jì)4標(biāo)志面反光膜等級(jí)及逆反射系數(shù)（c2反光膜等級(jí)應(yīng)符合設(shè)計(jì)。逆反射系數(shù)值不低于公路交通標(biāo)準(zhǔn)板技術(shù)條件（JT/T279）規(guī)定5標(biāo)志板下緣至路面凈空高度及標(biāo)志板內(nèi)緣距路邊緣距離（m

11、m）06立柱豎直度（mm/m）7標(biāo)志金屬構(gòu)件鍍層厚度（pm）標(biāo)志柱、橫梁三,緊固件三8標(biāo)志基礎(chǔ)尺寸（mm）9基礎(chǔ)混凝土強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)抽檢表103波形梁鋼護(hù)欄施工質(zhì)量抽檢表工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢測(cè)時(shí)間序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢測(cè)結(jié)果12345678910備注1波形梁板基底金屬厚度（mm）2立柱壁厚（mm）土3鍍（涂）層厚度（pm）符合設(shè)計(jì)4拼接螺栓（45號(hào)鋼）抗拉強(qiáng)度（MPa）三5立柱埋入深度（mm）符合設(shè)計(jì)規(guī)定6立柱外邊緣距路肩邊線距離（mm）土7立柱中距（mm）土8立柱豎直度（mm/m）土9橫梁中心高度（mm）土10護(hù)欄順直度（mm/m）土施工單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編

12、號(hào)：抽檢表104混凝土護(hù)欄施工質(zhì)量抽檢表施工單位監(jiān)理單位合同號(hào)編號(hào)施工單位監(jiān)理單位合同號(hào)編號(hào)施工單位：合同號(hào)：施工單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢測(cè)時(shí)間序檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢測(cè)結(jié)果12345678910備注1安裝角度（）土2縱向間距（mm）土3損毀及脫落個(gè)數(shù)V4橫向偏位（mm）土5承受壓力（KN）施工單位：合同號(hào)：施工單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢測(cè)時(shí)間序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢測(cè)結(jié)果12345678910備注1安裝角度()2柱式輪廓標(biāo)尺寸(mm)二角形斷面：底邊允許偏差為土5二角形咼允許偏差為土5柱式輪廓標(biāo)總長(zhǎng)允許偏差為土3反射器中心咼度(mm)土4反射器外形尺寸(mm)土抽檢表108隔離柵復(fù)合立柱質(zhì)量自檢表施工單位：太原市易欣交通工程有限公司合同號(hào)：同源高速交安工程第三合同段監(jiān)理單位：山西一通監(jiān)理咨詢有限公司編號(hào)：JASG-2011-07-12工程名稱交安三標(biāo)隔離柵工程施工時(shí)間7月15樁號(hào)及部位K15+300-K21+585檢測(cè)時(shí)間7月12序檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果12345678910備注1高度（mm）2寬度