安全教育八第二課

1、第二課用藥有方1教學(xué)目標(biāo)1.了解中醫(yī)和西醫(yī)。2.了解處方藥和非處方藥。3.了解內(nèi)服藥和外用藥之分。4.了解用藥說(shuō)明書(shū)。5.如何走出用藥誤區(qū)。2預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)（小組研討，任務(wù)驅(qū)動(dòng)）1.研討中醫(yī)中藥和西藥有關(guān)內(nèi)容。2.討論處方藥和非處方藥有關(guān)內(nèi)容3.探討內(nèi)服藥和外用藥之分。4.討論用藥說(shuō)明書(shū)以及如何走出用藥誤區(qū)。3一.情景導(dǎo)入： 在我們一生中，受到疾病的侵?jǐn)_是在所難免的。一旦得病，就要及時(shí)就醫(yī)，積極治療，安全用藥。（一）藥品大家族1.中醫(yī)科技名詞定義中文名稱：中醫(yī) 英文名稱：traditional Chinese medicine; traditional Chinese physician 定義1：起

2、源與形成于中國(guó)的具有整體觀念、辨證論治等特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)。 所屬學(xué)科：中醫(yī)藥學(xué)（一級(jí)學(xué)科）；中醫(yī)藥學(xué)總論（二級(jí)學(xué)科） 定義2：本學(xué)科專業(yè)職業(yè)隊(duì)伍。 所屬學(xué)科：中醫(yī)藥學(xué)（一級(jí)學(xué)科）；中醫(yī)藥學(xué)總論（二級(jí)學(xué)科） 42.中藥科技名詞定義中文名稱：中藥 英文名稱：Chinese materia medica 定義1：在中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用的藥物。包括中藥材、中藥飲片和中成藥等。 所屬學(xué)科：中醫(yī)藥學(xué)（一級(jí)學(xué)科）；中醫(yī)藥學(xué)總論（二級(jí)學(xué)科） 定義2：在中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用的藥物。包括中藥材、中藥飲片和中成藥等。 所屬學(xué)科：資源科技（一級(jí)學(xué)科）；天然藥物資源學(xué)（二級(jí)學(xué)科） 563.西醫(yī)西醫(yī)的診斷1、 問(wèn)診 用交談的方式，

3、通過(guò)病人或知情人的敘述，了解病人的情況，作出初步診斷。 2、 體格檢查 醫(yī)生利用自己的感覺(jué)器官通過(guò)視診、觸診、叩診、聽(tīng)診、嗅診等方法或借助聽(tīng)診器、叩診錘、血壓計(jì)、體溫表等簡(jiǎn)單的工具對(duì)病人進(jìn)行全面、系統(tǒng)的檢查來(lái)診斷患者的疾病。 3、 實(shí)驗(yàn)室檢查 對(duì)患者的血液、體液、分泌物、排泄物、細(xì)胞取樣和組織標(biāo)本等進(jìn)行檢查來(lái)診斷患者的疾病。 4、 心電圖檢查 通過(guò)心電圖儀的記錄來(lái)檢查患者心臟的疾病。 5、 醫(yī)學(xué)影像學(xué)的檢查 利用X線對(duì)各組織器官的穿透能力，使人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)在熒光屏上或X片上顯出陰影進(jìn)行觀察，從而了解疾病等情況的診斷方法。有些病變的部位和性質(zhì)如顯示不清，應(yīng)用計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)（CT）和磁共振（MR

4、I）檢查，就能作出更精確的診斷。 總之，西醫(yī)的診斷更多的是借助先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室做出對(duì)疾病準(zhǔn)確的診斷。 西醫(yī)的治療西醫(yī)對(duì)疾病的治療主要有西藥治療、手術(shù)治療，激光治療和化療等。 74.西藥西藥，相對(duì)于祖國(guó)傳統(tǒng)中藥而言，指西用的藥物,一般用化學(xué)合成方法制或從天然產(chǎn)物提制而成;包括阿司匹林、青霉素、止痛片等。西藥即為有機(jī)化學(xué)藥品，無(wú)機(jī)化學(xué)藥品和生物制品。看其說(shuō)明書(shū)則有化學(xué)名、結(jié)構(gòu)式，劑量上比中藥精確，通常以毫克計(jì)。85.內(nèi)服藥和外用藥（1）內(nèi)服藥，是通過(guò)口服被人體吸收來(lái)治療疾病的藥物。（2）外用藥，是通過(guò)涂抹或滴于患處治療疾病的藥物。一般用紅字標(biāo)明，多是有刺激性、腐蝕性或毒性較大的藥品，因此

5、不能內(nèi)服。9二.用藥需謹(jǐn)慎1.藥品說(shuō)明書(shū)是藥品情報(bào)重要來(lái)源之一，也是醫(yī)師、藥師、護(hù)師和病人治療用藥時(shí)的科學(xué)依據(jù)，還是藥品生產(chǎn)、供應(yīng)部門(mén)向醫(yī)藥衛(wèi)生人員和人民群眾宣傳介紹藥品特性、指導(dǎo)合理用藥和普及醫(yī)藥知識(shí)的主要媒介。我國(guó)對(duì)藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定包括：藥品名稱、結(jié)構(gòu)式及分子式（制劑應(yīng)當(dāng)附主要成分）、作用與用途、用法與用量（毒劇藥品應(yīng)有極量）、毒副作用、禁忌癥、注意事項(xiàng)、包裝（規(guī)格、含量）、貯藏、有效期、生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號(hào)、注冊(cè)商標(biāo)等項(xiàng)內(nèi)容。藥品說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定于2006年3月10日經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局局務(wù)會(huì)審議通過(guò)，自2006年6月1日起施行。 102.需要改掉的用藥習(xí)慣：不要用除白開(kāi)水以外的其他

6、水送藥。 對(duì)于緩釋制劑不要分解藥劑后再服用。 不要強(qiáng)行給小孩灌藥。 服中藥時(shí)不能隨意加糖。3.謹(jǐn)防假藥和劣藥，筑起用藥的安全屏障。對(duì)于消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，謹(jǐn)防假藥和劣藥最有效的辦法就是到有信譽(yù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店買藥，并留下發(fā)票等憑據(jù)。 11三.走出用藥誤區(qū)1.案例 2.央視我的今日之最走出不良用藥的誤區(qū)觀后感 2月18日晚6點(diǎn)央視新聞?lì)l道我的今日之最欄目的話題是“走出不良用藥的誤區(qū)”，節(jié)目中講述了在2008年殘奧會(huì)開(kāi)幕式上，曾令無(wú)數(shù)觀眾為之動(dòng)容的320名聾人表演的大型手語(yǔ)舞蹈“星星你好”中，大部分人的耳聾是用藥不當(dāng)造成的。在中國(guó)，很多家庭存在不合理用藥的問(wèn)題。每年藥物不良反應(yīng)致死人數(shù)數(shù)以萬(wàn)計(jì)。一例例沉痛

7、的教訓(xùn)，一組組驚人的數(shù)據(jù)，患者自主用藥，醫(yī)生不當(dāng)處方等等，讓人不禁一次次反思這樣一個(gè)問(wèn)題，如何合理、安全用藥，走出用藥誤區(qū)。 節(jié)目中提到中國(guó)家庭普遍存在的問(wèn)題之一“吃藥前不看說(shuō)明書(shū)”。這里存在兩種情況，一是不習(xí)慣看說(shuō)明書(shū)，往往根據(jù)以往的用藥習(xí)慣服藥，或聽(tīng)從醫(yī)生介紹服藥；二是不會(huì)看說(shuō)明書(shū)，不知道如何讀里面的信息。前者是缺乏安全用藥意識(shí)，后者是缺乏安全用藥的基本知識(shí)。藥品說(shuō)明書(shū)可以幫助患者了解藥品的主要成分、適應(yīng)癥、用法用量、副作用、貯藏條件、注意事項(xiàng)或禁忌、藥品不良反應(yīng)等，用藥前看說(shuō)明書(shū)是對(duì)自己負(fù)責(zé)任。那怎么閱讀上面的信息哪？杭州市藥品檢驗(yàn)所所長(zhǎng)郭怡飚指出，在閱讀藥品說(shuō)明書(shū)的時(shí)候，應(yīng)該先看保質(zhì)期

8、，確定藥品沒(méi)有過(guò)期；二看適應(yīng)癥，就是看這個(gè)藥是否對(duì)得上自己的病癥；三看清楚用法用量；四看藥品的不良反應(yīng)，警惕在服藥期間出現(xiàn)說(shuō)明書(shū)上描述的不良反應(yīng)；特別注意看藥品說(shuō)明書(shū)的“禁忌”、“注意事項(xiàng)”，因?yàn)橐恍┧幤返奶厥夥靡蠖紩?huì)寫(xiě)在這兩個(gè)內(nèi)容里面，比如不能與某種藥物一起服用，服用后不能從事某種工作等。最后還要注意看藥品貯存條件，對(duì)于有特殊貯存條件的，如避光、冷藏，要依照遵守。12 節(jié)目中提到中國(guó)家庭普遍存在的問(wèn)題之二“感冒就吃抗生素”。這是中國(guó)家庭普遍“自治”的方法，一遇感冒就吃抗生素，如阿莫西林等。這種濫用抗生素的現(xiàn)象普遍存在，而且潛伏危害。通常來(lái)講，抗菌藥物對(duì)細(xì)菌性感冒有作用，對(duì)病毒性感冒則沒(méi)有

9、什么威力。而絕大多數(shù)感冒是由病毒引起的，服用抗菌藥對(duì)病毒性感冒不僅毫無(wú)作用，還會(huì)增加副作用，使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。杭州市藥品與醫(yī)療器械不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心2008年年度統(tǒng)計(jì)顯示，5775份藥品不良反應(yīng)病例報(bào)告中抗微生物藥比例最高，占51.15%。而且藥品不良反應(yīng)發(fā)生頻數(shù)前10位的都是抗生素。其不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在過(guò)敏樣反應(yīng)，皮疹，惡心，嘔吐，寒戰(zhàn)，頭暈，胸悶等，嚴(yán)重的有過(guò)敏性休克，呼吸困難等癥狀。分析其主要原因與抗微生物藥在臨床上使用廣泛有關(guān)，抗生素藥物的應(yīng)用不當(dāng)及耐藥菌增加，使用劑量不斷提高，使得不良反應(yīng)發(fā)揮增加。數(shù)據(jù)也再次提醒市民要合理使用抗生素，濫用抗生素易增加藥物毒副作用，危及健康。杭州市藥品與

10、醫(yī)療器械不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心陳理副主任還提醒，除了走出“感冒就吃抗生素”的誤區(qū)外，還要注意兩大誤區(qū)，一是不要誤認(rèn)為“中藥無(wú)毒副作用”。08年我市收集的藥品不良反應(yīng)病例報(bào)告中例數(shù)排名第二的就是中成藥，占14.17%。藥物的兩重性是藥物作用的基本規(guī)律之一，中藥也不例外。對(duì)于那些“純天然、沒(méi)有藥品不良反應(yīng)”的廣告，市民一定要擦亮眼睛，不要被誤導(dǎo)。 13 二是不要迷信“打點(diǎn)滴”。08年我市收集的藥品不良反應(yīng)病例報(bào)告按給藥途徑區(qū)分，靜脈給藥引起的不良反應(yīng)遠(yuǎn)高于其他給藥途經(jīng)，占總報(bào)告數(shù)的62.6。不少市民認(rèn)為打點(diǎn)滴比吃藥療效好、見(jiàn)效快，但他們并沒(méi)有意識(shí)到同時(shí)他們的用藥風(fēng)險(xiǎn)也大大增加了。雖然靜脈用藥的療效發(fā)揮比

11、較好，但由于靜脈給藥使藥品直接進(jìn)入血液，缺少消化道及防御系統(tǒng)的處理，加上內(nèi)毒素、pH值、滲透壓等直接誘因，使其引起不良反應(yīng)的可能性大大增加，同時(shí)輸液過(guò)程中可能產(chǎn)生的微粒，增加了對(duì)機(jī)體組織造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)。陳主任強(qiáng)調(diào)，同種藥物不同的給藥途徑，口服用藥安全性大于靜脈用藥。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市民都應(yīng)樹(shù)立正確的用藥觀念，臨床上應(yīng)根據(jù)病情采用適當(dāng)?shù)乃幬飫┬秃徒o藥途徑，如果病情輕微，一般宜采取口服用藥；病情緊急或嚴(yán)重則仍需要靜脈注射治療。市民也不要把靜脈點(diǎn)滴當(dāng)成常規(guī)給藥方法，盡量做到能口服治療的就不要靜脈給藥，醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。 陳主任強(qiáng)調(diào)，要正確認(rèn)識(shí)藥品不良反應(yīng)，藥品不良反應(yīng)報(bào)告例數(shù)多并不說(shuō)明藥品質(zhì)量不

12、好。隨著公眾用藥安全系數(shù)的提高，對(duì)藥品不良反應(yīng)的重視程度也越來(lái)越高。要提高公眾安全用藥意識(shí)，用藥前要詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，了解過(guò)敏史及藥品的不良反應(yīng)情況，用藥期間嚴(yán)密觀察、注意是否有不良反應(yīng)癥狀，假如出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，要立即停用可疑藥品，及時(shí)去醫(yī)院就診治療，并通過(guò)醫(yī)生、藥師或自己向各級(jí)食品藥品監(jiān)督管理局藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告。14養(yǎng)成良好的用藥行為，還需要走出幾個(gè)誤區(qū)。 一是求快。有病希望快點(diǎn)好完全可以理解，但希望藥到病除是不科學(xué)的，也是不現(xiàn)實(shí)的。求快而過(guò)度用藥，不僅欲速則不達(dá)，反而會(huì)導(dǎo)致安全風(fēng)險(xiǎn)。藥物的治療需要一個(gè)過(guò)程，過(guò)于急躁對(duì)疾病的治療是有害無(wú)益的。 二是求新。有些人以為新藥的療效肯定比“老

13、”藥好，甚至盲目地只用新藥而不愿用“老”藥。迷新棄“老”是誤區(qū)。就藥品的安全性而言，新藥的風(fēng)險(xiǎn)往往大于“老”藥，因?yàn)椤袄稀彼幃吘菇?jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與再評(píng)價(jià)，規(guī)避其風(fēng)險(xiǎn)的方法也更加完善。而新藥的安全性，特別是不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)與再評(píng)價(jià)還需要一個(gè)過(guò)程。國(guó)家藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法要求：新藥監(jiān)測(cè)期內(nèi)應(yīng)報(bào)告該藥品發(fā)生的所有不良反應(yīng)，新藥監(jiān)測(cè)期滿的藥品，只報(bào)告該藥品引起的新的和嚴(yán)重的不良反應(yīng)。 三是求多。有些人認(rèn)為藥多療效佳，其實(shí)不然。藥物之間存在著配伍禁忌，其相互作用往往會(huì)導(dǎo)致某種風(fēng)險(xiǎn)。另外，用藥過(guò)多，必然會(huì)加重肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān)，反而不利于病體康復(fù)。 四是棄廉從貴。有些人認(rèn)為藥品的價(jià)格越貴，療效越好。除病的關(guān)鍵是藥品的療效是否對(duì)癥。不對(duì)癥，價(jià)格再貴的藥也沒(méi)用；對(duì)癥，再便宜的藥也管用。15 五是迷信進(jìn)口藥。一些消費(fèi)者常常會(huì)盲目地選擇一些進(jìn)口藥，覺(jué)得進(jìn)口藥的療效就是好。其實(shí)，任何一種藥都有治療作用和毒副作用，不同的疾病應(yīng)選用恰當(dāng)?shù)乃幤?。從臨床觀察，要依賴進(jìn)口藥治療的病友并不多見(jiàn)。近年來(lái)，我國(guó)制藥工業(yè)已迅猛發(fā)展，許多產(chǎn)品在國(guó)際上也屬一流水平。許多品種與進(jìn)口藥效果不相上下，而性價(jià)比就遠(yuǎn)超過(guò)了進(jìn)口藥。 六是喜歡跟廣告走。藥品廣告是藥品生產(chǎn)企業(yè)推銷其藥品的方式之一。消費(fèi)者從中可獲取一定的藥品信息。我國(guó)的藥品管理法律對(duì)藥品廣告有嚴(yán)格的管理規(guī)定，不準(zhǔn)發(fā)布虛假?gòu)V告，不準(zhǔn)夸大療效。但是，在利益驅(qū)