最新2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試衛(wèi)生法規(guī)復(fù)習(xí)講義(第一單元 第3節(jié))

1、最新2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試衛(wèi)生法規(guī)復(fù)習(xí)講義(第一單元 第3節(jié))of accountability, redress of orders and prohibitions. Strengthening the honesty and self-discipline of leading cadres honesty in politics and education work, enhance leaders ability to resistof accountability, redress of orders and prohibitions. Strengthening the ho

2、nesty and self-discipline of leading cadres honesty in politics and education work, enhance leaders ability to resistof accountability, redress of orders and prohibitions. Strengthening the honesty and self-discipline of leading cadres honesty in politics and education work, enhance leaders ability

3、to resist第一單元 醫(yī)療與婦幼保健監(jiān)督管理法規(guī)第三節(jié) ?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?第一章 總 那么 考點(diǎn)1：概念和構(gòu)成要件(4方面);醫(yī)療事故的根本概念：本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。構(gòu)成要件：主體：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員;客體：造成患者人身?yè)p害;主觀方面：過(guò)失;客觀方面：行為和傷害間直接的因果關(guān)系2：分級(jí)根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡(甲)、重度殘疾的(植物人);二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器

4、官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;(甲：器官功能完全喪失不能代替：雙眼球摘除，腎透析 乙：器官功能嚴(yán)重喪失：重度智障)三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;。(2022-1-186 )四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。第二章 醫(yī)療事故的預(yù)防與處置考點(diǎn)1：因搶救未及時(shí)書寫病歷補(bǔ)記時(shí)間6h;第十條 患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料第十一條 在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢;但是，應(yīng)當(dāng)防止對(duì)患者產(chǎn)生不利后果?？键c(diǎn)2：醫(yī)療事故報(bào)告(兩種)第十三條 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事

5、故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告(2022-1-2，立即向誰(shuí)報(bào)告)，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療效勞質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報(bào)告;負(fù)責(zé)醫(yī)療效勞質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告的過(guò)失行為：(一)導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故; (二)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果;(三)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，對(duì)有關(guān)醫(yī)療文件和(疑似輸液、輸

6、血、注射、藥物等)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封?？键c(diǎn)3：尸解時(shí)間對(duì)患者死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。2002-3-87.患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)尸檢。當(dāng)?shù)夭痪邆涫w凍存條件的，尸檢的期限是在患者死亡后 DA.12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B.24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行C.36小時(shí)內(nèi)進(jìn)行D.48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行E.60小時(shí)內(nèi)進(jìn)行在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的尸體在太平間存放時(shí)間一般不得超過(guò)2周。第三章 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定考點(diǎn)1：鑒定組織，鑒定專家?guī)鞐l件，回避，當(dāng)事人提供資料的內(nèi)容;(1)由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作由醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織鑒定

7、;(2)當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)建立專家?guī)?。提出再次鑒定的申請(qǐng)。(3)醫(yī)療事故鑒定 專家?guī)斐蓡T應(yīng)具備條件：(一)有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德;(二)受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)3年以上。符合前款第(一)項(xiàng)規(guī)定條件并具備高級(jí)技術(shù)任職資格的法醫(yī)可以受聘進(jìn)入專家?guī)?。?fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)依照本條例規(guī)定聘請(qǐng)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)進(jìn)入專家?guī)?，可以不受行政區(qū)域的限制。第二十六條 專家鑒定組成員有以下情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書面的方式申請(qǐng)其

8、回避：(一)是醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的; (二)與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系的;(三)與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。第二十八條 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及辯論。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容： 1.患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;2.患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)

9、學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件;3.急?；颊?，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件;4.保存的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告;5.療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定組在接到相關(guān)材料后，45日內(nèi)出具鑒定書?？键c(diǎn)2：不屬于醫(yī)療事故(搶救緊急措施;病情異常體質(zhì)特殊;現(xiàn)技術(shù)無(wú)法預(yù)料;無(wú)錯(cuò)輸血;患者延誤、不可抗力)第三十三條 有以下情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：(一)在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的2022-1-85.王某，4歲。玩耍時(shí)將一小

10、跳棋子誤吸卡于喉部，導(dǎo)致嚴(yán)重窒息。其父速將其送至張某開設(shè)的中醫(yī)診所就診。張某即刻用桌上的一把水果刀將王某的氣管切開，并用手伸入切口將棋子捅出。王某的生命雖得救，但傷口感染。經(jīng)抗炎治療后，傷口愈合，瘢痕形成，氣管狹窄。張某行為的性質(zhì)屬于A.違規(guī)操作，構(gòu)成醫(yī)療事故B. 非法行醫(yī)，不屬于醫(yī)療事故C. 超范圍執(zhí)業(yè)，構(gòu)成醫(yī)療事故D. 見(jiàn)義勇為，不構(gòu)成醫(yī)療事故E. 在緊急情況下?lián)尵却刮；颊叩纳?，采取緊急醫(yī)療措施，雖造成不良后果，但不屬于醫(yī)療事故。(二)在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;2002-2-137.青年李某，右下腹疼痛難忍，到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)師檢查，檢驗(yàn)，當(dāng)即診斷為急性

11、闌尾炎，遂對(duì)其施行闌尾切除術(shù)。手術(shù)情況正常，但拆線時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口愈合欠佳，有淡黃色液體滲出。手術(shù)醫(yī)師告知，此系縫合切口的羊腸線不為李某人體組織吸收所致，在臨床中少見(jiàn)。經(jīng)過(guò)近1個(gè)月的繼續(xù)治療，李某獲得痊愈。根據(jù)?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?規(guī)定，李某被拖延近1個(gè)月后才得以痊愈這一客觀后果，應(yīng)當(dāng)屬于DA.二級(jí)醫(yī)療事故B.三級(jí)醫(yī)療事故C.四級(jí)醫(yī)療事故D.因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外E.因不可抗力而造成的不良后果(三)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;(四)無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的(五)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;(六)因不可抗力造成不良后果的。第三十四條 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

12、，可以收取鑒定費(fèi)用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由提出醫(yī)療事故處理申請(qǐng)的一方支付。鑒定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門規(guī)定。第四章 醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督第三十七條 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當(dāng)提出書面申請(qǐng)。申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)載明申請(qǐng)人的根本情況、有關(guān)事實(shí)、具體請(qǐng)求及理由等。 當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)。有以下情形之一的，縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告或者當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起7日內(nèi)

13、移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門處理： (一)患者死亡; (二)可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故; (三)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。第三十九條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理的決定。對(duì)符合本條例規(guī)定，予以受理，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)自作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關(guān)材料交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定并書面通知申請(qǐng)人;對(duì)不符合本條例規(guī)定，不予受理的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。第四十三條 醫(yī)療事故爭(zhēng)議由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書

14、面報(bào)告，并附具協(xié)議書。第五章 醫(yī)療事故的賠償1.考點(diǎn)：醫(yī)療事故賠償考慮因素3點(diǎn);不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承當(dāng)賠償責(zé)任。第四十九條 醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮以下因素，確定具體賠償數(shù)額：(一)醫(yī)療事故等級(jí); (二)醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;(三)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。2.考點(diǎn)：賠償計(jì)算：誤工;被撫養(yǎng)人;殘疾賠償;精神;第五十條 醫(yī)療事故賠償，按照以下工程和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：1.誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算;無(wú)固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)

15、算。2.殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年;但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年;70周歲以上的，不超過(guò)5年。3.被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒(méi)有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)20年;但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年;70周歲以上的，不超過(guò)5年。4.精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年;造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年。第五十一條

16、參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。第六章 罰 那么考點(diǎn)：1.衛(wèi)生行政部門的工作人員：五十三條 衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過(guò)程中違反本條例的規(guī)定，利用職務(wù)上的便利收受他人財(cái)物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法關(guān)于受賄罪、濫用職權(quán)罪、玩忽職守罪或者其他有關(guān)罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處分的，依法給予降級(jí)或者撤職的行政處分。2.對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員：第五十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)，給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門撤消執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處分的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。3.發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)務(wù)人員：對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處分外，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的，撤消其執(zhí)業(yè)證書。第六十一條 非法行醫(yī)，造成患者人身?yè)p害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任;有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。