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文檔簡介

1、 腹部損傷病人的護理開放性腹部損傷 （為各種銳器致傷，以肝、小腸、胃、結腸多見） 穿透， 非穿透閉合性腹部損傷 : （鈍性暴力致傷，以脾、小腸、肝受損居多）。 腹部損傷的分類 單純性腹壁損傷、挫傷無明顯的癥狀體征，因損傷器官性質不同而異以器官的解剖學分類: 腹腔實質性臟器（脾、肝、胰等）破裂 空腸臟器（腸、胃、膽囊、膀胱）破裂分類一、腹腔實質性臟器損傷 脾臟破裂：（血運豐富，最易受損的器官，其發(fā)病率占各種腹部損傷的4050）。 分型：中央型破裂：破在脾實質深部被膜下破裂：破在脾實質周邊部真性破裂：破損累及被膜肝破裂在各種腹部損傷中約占1520。右肝破裂較左肝為多。分類：肝破裂（真性破裂）：肝包

2、膜和實質均裂傷；包膜下血腫：實質裂傷但包膜完整：中央型裂傷：易發(fā)展為繼發(fā)性肝膿腫肝被膜下破裂：肝破裂胰腺損傷發(fā)病率：占腹腔臟器損傷的1%損傷的原因：如暴力直接作用于上腹中線，損傷常在胰頸、體部；如暴力作用于脊柱左側，則多傷在胰尾。腹部開放性火器貫通傷和銳器刺傷多伴有胰腺和其他臟器的合并傷。常并發(fā)胰瘺；胰損傷的死亡率在 20。臨床表現(xiàn)內出血征象：面色蒼白、脈搏加快、脈壓變小、尿量減少，休克；腹膜刺激征：肝及胰損傷明顯,輔助檢查: 腹穿不凝固的血、Hb、RBC持續(xù)下降。CT、B超等有很高的診斷價值腹腔穿刺術腋診斷性腹腔灌洗術： 灌入5001000ml無菌生理鹽水，符合下列任一項為陽性： 灌洗液含有

3、肉眼可見的血液、膽汁、胃腸內容 物或內臟膀胱破裂有尿液； 顯微鏡下紅細胞計數(shù)超過100000/mm3，或白細胞計數(shù)超過500/mm3； 淀粉酶超過100索氏單位； 灌洗液中發(fā)現(xiàn)細菌者。腹腔灌洗處理原則脾損傷：在搶救生命的前提下，盡量保脾 非手術治療：休息、止血、抗炎 手術治療：真性脾破裂肝破裂：先非手術，有活動性大出血應盡 早手術。胰腺損傷：診斷后應立即手術 二、空腔器官損傷空腔臟器傷：多見胃、腸、膽道、膀胱等。以腹膜炎為主要表現(xiàn)，有明顯的腹膜刺激征和消化道癥狀，隨后可有腹部和全身的感染癥狀。有游離氣體嚴重時有可休克胃腸損傷可有嘔血和黑便現(xiàn)象處理原則胃及十二指腸：應行剖腹控查小腸及結腸：應行手術護理護理評估：同腹膜炎護理診斷：同腹膜炎護理目標：略護理措施：護理措施一、現(xiàn)場急救：同前二、非手術治療護理：一般護理：絕對臥床、禁飲禁食、嚴密觀察病情：15-30分鐘一次，要做到四禁：禁飲禁食、禁止痛劑、禁灌腸、禁熱敷用藥護理：應用抗生素術前準備心理護理手術治療護理觀察病情變

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