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1、病例11病例資料 患者，男， 47 歲。 左上腹墜脹不適，伴乏力、消瘦3個月而入院。 患者于3個月前始出現(xiàn)左上腹墜脹不適，飯后尤著，伴乏力、消瘦、易出汗，仍可堅持工作。查體：體溫37.6，呼吸21次/分，脈搏68次/分，血壓14/8kpa；胸骨下段壓痛。雙肺無異常體征。肝肋下7cm，脾臟I線11cm，II線16cm，III線+3 cm，質(zhì)較硬，無壓痛。余未見異常。2實驗室檢查：紅細胞5.01012/L，血紅蛋白150，白細胞250 X 109/L。血小板559x 109/L。尿常規(guī):蛋白陰性，紅細胞1-2個/HP，白細胞1-2個/HP。肝功能:ALT 36U/L，AST 40U/L，LDH 1

2、400U/L，GT 700U/L，甲胎蛋白25ug/L。血清維生素12780pmol/L。3臨床特點：左上腹墜脹不適，飯后尤著，伴乏力、消瘦、易出汗.胸骨下段壓痛,肝脾腫大，質(zhì)硬，無壓痛。 外周血常規(guī)顯示：白細胞 ，血小板 肝功能檢測: GT 血液生化：LDH ，血清維生素B12 初步考慮為：慢性白血病。4 血象和骨髓象形態(tài)學特點5患者血象（10100） 6患者血象（10100） 7患者血象（10100） 8血象患者骨髓象1（10100） 9細胞形態(tài)學特點：骨髓中異常增生的粒細胞 （以中性中晚幼粒和桿狀核粒細胞為主） 常有形態(tài)異常，細胞大小 不一，核質(zhì)發(fā)育不平衡， 某些核染色質(zhì)疏松，胞質(zhì) 內(nèi)顆

3、粒增多增粗，及空泡 變性或有細胞破 裂現(xiàn)象， 偶見Auer小體。10細胞化學染色 確診免疫學檢驗 慢性粒細胞白血病 遺傳學及分子生物學檢驗11細胞化學染色：NAP陽性率 ， NAP積分值 免疫學檢驗：CD13，CD33，CD15有較高表達；還可出現(xiàn) CD14，CD42，CD34，CD16及HLA-DR表達。遺傳學及分子生物學：90%-95%的CML可檢出Ph染色體，絕大多數(shù)為典型異位，即 t（9;12）（q34;q11）。 少數(shù)也可有變異異位，包括簡易異位和復雜異位。12 t（9;12）（q34;q11）13慢性中性粒細胞性白血病（CNL）：外周血與骨髓象與CML相似沒有Ph染色體及bcl/abl融合基因的異常目前發(fā)現(xiàn)非常少，世界范圍內(nèi)150余例鑒別14思考題本患者有哪些臨床特點，初步考慮是什么?。勘净颊叩募毎螒B(tài)學特點如何？又考慮什

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