阿片藥物合理使用試題與答案

1、阿片藥物合理使用試題一、單項(xiàng)題1.疼痛按病理生理學(xué)機(jī)制主要分為（ ）兩種類型。 單選題 *傷害感受性疼痛及非傷害感受性疼痛神經(jīng)病理性疼痛及非神經(jīng)病理性疼痛傷害感受性疼痛及神經(jīng)病理性疼痛(答案)癌性疼痛和非癌性疼痛2.口服嗎啡與非胃腸道給藥的等效劑量比是：（ ） 單選題 *A、1：2B、1：3(答案)C、1：5D、1：103.某癌痛患者經(jīng)劑量滴定，前24小時(shí)即釋嗎啡用量為皮下注射共40mg，轉(zhuǎn)換成羥考酮緩釋片應(yīng)為（ ） 單選題 *A、30-50mg/dB、60-80mg/d(答案)C、90-100mg/d D、110-120mg/d4.對(duì)于阿片類藥物所致的呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，解救治療時(shí)可應(yīng)用

2、阿片受體拮抗，如（ ） 單選題 *A、納洛酮(答案)B、羥考酮C、美沙酮D、噴他左辛5.嗎啡治療慢性癌痛時(shí)的劑量應(yīng)（ ） 單選題 *A、根據(jù)病情調(diào)整劑量，無(wú)上限劑量(答案)B、根據(jù)病情調(diào)整劑量，每日不超過(guò)100mgC、每日劑量不超過(guò)100mgD、由主任醫(yī)師決定劑量6.使用阿片類藥物治療慢性持續(xù)性疼痛時(shí)，合理的給藥間隔是（ ） 單選題 *A、按需給藥B、按時(shí)給藥(答案)C、醫(yī)生或護(hù)士來(lái)確定D、盡量少用或不用7.根據(jù)NCCN指南，對(duì)于癌痛患者爆發(fā)痛處理時(shí)，使用阿片類藥物的劑量為 ( ) 單選題 *A、日劑量的10%-20%(答案)B、日劑量的50%C、日劑量的30%-40%D、日劑量50%以上，由

3、患者疼痛程度而定8.在癌痛治療中，關(guān)于嗎啡的用法，錯(cuò)誤的是（ ） 單選題 *A、首次標(biāo)準(zhǔn)劑量是用緩釋片510mg，每4h一次，口服(答案)B、首次給藥后若病人處于極度嗜睡狀態(tài)并已止痛，第二次時(shí)應(yīng)減量50%C、對(duì)強(qiáng)阿片類藥物無(wú)效時(shí)，可考慮使用神經(jīng)阻滯等D、便秘是最常見(jiàn)的副作用，其次為惡心、嘔吐等9.使用疼痛程度數(shù)字評(píng)估量表對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估時(shí)，疼痛程度為中度疼痛時(shí)，對(duì)應(yīng)的數(shù)字應(yīng)該是（ ） 單選題 *A3-5分B.4-6分(答案)C.5-7分D.6-8分10. 關(guān)于藥物成癮不正確的描述是：（ ） 單選題 *A .也叫做精神依賴，為了獲得欣快感而強(qiáng)烈地渴求藥物B. 癌痛患者規(guī)范使用阿片類藥品成癮

4、的風(fēng)險(xiǎn)較低C. 藥物成癮不等同于身體依賴D. 為了避免成癮發(fā)生，對(duì)于長(zhǎng)期使用阿片藥物的患者應(yīng)該迅速停藥(答案)11.三階梯止痛治療中第一階梯用藥特點(diǎn)中不正確的描述是（ ） 單選題 *主要為非甾體類鎮(zhèn)痛藥單用對(duì)重度疼痛效果肯定(答案)具有封頂效應(yīng)（天花板效應(yīng)），不能無(wú)限增加劑量治療中，一種非甾體類鎮(zhèn)痛藥無(wú)效可更換另一種非甾體類鎮(zhèn)痛藥12.關(guān)于阿片類藥物的特點(diǎn)，下列說(shuō)法不正確的是（ ） 單選題 *止痛效果個(gè)體差異大劑量沒(méi)有“天花板效應(yīng)”給藥途徑單一(答案)便秘不會(huì)因用藥時(shí)間增加而耐受13.以下對(duì)癌性疼痛治療描述正確的是（ ） 單選題 *癌痛爆發(fā)性疼痛時(shí)，可加大緩釋嗎啡劑量處理如果緩釋嗎啡片未能完全

5、控制疼痛，可以臨時(shí)給予哌替啶注射嗎啡鎮(zhèn)痛劑量受到“極量”的限制嗎啡在癌痛治療中最常見(jiàn)的副反應(yīng)是便秘(答案)14.圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛的方法不包括（ ） 單選題 *A多時(shí)段B.多技術(shù)C.多頻次(答案)D.多藥物15.圍術(shù)期鎮(zhèn)痛應(yīng)以（ ）作為基礎(chǔ) 單選題 *鎮(zhèn)靜催眠藥非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥(答案)弱阿片類藥物強(qiáng)阿片類藥物二多選題1.癌痛藥物治療的基本原則（ ） *A 口服給藥(答案)B 按時(shí)用藥(答案)C 個(gè)體化給藥(答案)D注意具體細(xì)節(jié)(答案)2.以下那些屬于強(qiáng)阿片藥物（ ） *A 嗎啡(答案)B 芬太尼(答案)C 曲馬多D可待因3.關(guān)于阿片劑量滴定，以下說(shuō)法正確的是（ ） *A 對(duì)于阿片未耐受患者，初

6、始滴定劑量按照未使用阿片類患者設(shè)定。(答案)B 使用口服嗎啡即釋片進(jìn)行劑量滴定時(shí)，應(yīng)在每次給藥后1-2小時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)估。(答案)C 在羥考酮緩釋片簡(jiǎn)化滴定過(guò)程中，無(wú)需進(jìn)行爆發(fā)痛解救。D 芬太尼透皮貼劑一般不用于初始劑量滴定。(答案)4.對(duì)于圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛，下列哪些用藥行為是不規(guī)范的：（ ） *A 以阿片類藥物作為鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)藥物(答案)B 曲馬多緩釋片和嗎啡片聯(lián)合使用(答案)C 若疼痛不定時(shí)反復(fù)出現(xiàn)，為了減少藥物的不良反應(yīng)，僅在疼痛出現(xiàn)時(shí)再給予止痛藥(答案)D 術(shù)后疼痛立即給予芬太尼透皮貼劑(答案)5.關(guān)于曲馬多下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（ ） *A 通過(guò)抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取，影響痛覺(jué)傳遞B

7、阿片受體激動(dòng)劑，對(duì)受體有較弱親和力C 無(wú)阿片類藥物的不良反應(yīng)(答案)D 和阿片類藥物一樣，沒(méi)有最大日劑量(答案)三判斷題1阿片類藥物是圍手術(shù)期疼痛治療的基本藥物。（ ） 單選題正確錯(cuò)誤(答案)2長(zhǎng)期用藥阿片類止痛藥時(shí)，首選口服給藥途徑。（ ） 單選題正確(答案)錯(cuò)誤3. 芬太尼透皮貼給藥頻次通常為q72h，少數(shù)患者為q48h，首次使用芬太尼透皮貼，應(yīng)72小時(shí)后才考慮劑量調(diào)整，不宜過(guò)快增減芬太尼透皮貼劑量。（ ） 單選題正確(答案)錯(cuò)誤4.腎功能對(duì)阿片類藥物的排泄影響較小，當(dāng)腎功能不全時(shí)不用考慮減量。（ ） 單選題正確錯(cuò)誤(答案)5. 如需減少或停用阿片類藥物，應(yīng)該采用逐漸減量法，避免誘發(fā)嚴(yán)重的

8、戒斷綜合征。（ ） 單選題正確(答案)錯(cuò)誤癌痛評(píng)估的原則，請(qǐng)選擇您認(rèn)為正確的答案？ *A 常規(guī)評(píng)估原則(答案)B 量化評(píng)估原則(答案)C 全面評(píng)估原則(答案)D 動(dòng)態(tài)評(píng)估原則(答案)E 個(gè)體評(píng)估原則癌痛藥物止痛治療的基本原則，請(qǐng)選擇您認(rèn)為正確的答案？ *A 口服給藥(答案)B 按階梯用藥(答案)C 按時(shí)用藥(答案)D 個(gè)體化用藥(答案)E 注意具體細(xì)節(jié)(答案)癌痛的三階梯鎮(zhèn)痛用藥，請(qǐng)選擇您認(rèn)為正確的答案？ *A 輕度疼痛患者可選用非甾體類抗炎藥(答案)B 中度疼痛患者可選用弱阿片類藥物或強(qiáng)阿片類藥物，并可合并用非甾體類抗炎藥(答案)C 中度疼痛患者可選用弱阿片類藥物，并可合并用非甾體類抗炎藥D

9、 重度疼痛患者可選用強(qiáng)阿片類藥物，并可合并用非甾體類抗炎藥/激素類/抗抑郁藥/抗驚厥藥(答案)羥考酮過(guò)量及中毒癥狀表現(xiàn)，請(qǐng)選擇您認(rèn)為正確的答案？ *A 針尖樣瞳孔(答案)B 呼吸抑制(答案)C 低血壓癥(答案)D 嗜睡(答案)E 嚴(yán)重者昏迷(答案)F 骨骼肌松弛、(答案)G 循環(huán)衰竭、心動(dòng)過(guò)緩和死亡(答案)服用鹽酸羥考酮緩釋片所致的不良反應(yīng)，請(qǐng)選擇您認(rèn)為正確的答案？ *A 惡心、嘔吐、便秘、排尿困難、尿潴留(答案)B 頭暈、頭痛、乏力(答案)C 嗜睡、精神錯(cuò)亂(答案)D 呼吸困難、呼吸抑制(答案)手術(shù)前或手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)疼痛不宜服用鹽酸羥考酮緩釋片。 判斷題 *對(duì)(答案)錯(cuò)鹽酸羥考酮緩釋片

10、可整片吞服，對(duì)吞咽困難者可掰開(kāi)、咀嚼或研磨易于吞服。 判斷題 *對(duì)錯(cuò)(答案)在我們醫(yī)院，患者帶鹽酸羥考酮緩釋片出院繼續(xù)服用，不需要后續(xù)隨防。 判斷題 *對(duì)錯(cuò)(答案)成人癌痛NCCN指南中認(rèn)為如果疼痛評(píng)分3，則開(kāi)始進(jìn)行全面疼痛評(píng)估。 判斷題 *對(duì)錯(cuò)(答案)成人癌痛NCCN指南中認(rèn)為口服給藥是慢性疼痛治療的首選途徑。 判斷題 *對(duì)(答案)錯(cuò)芬太尼透皮貼劑不能用于快速滴定阿片類藥物劑量，僅推薦在其他阿片類藥物控制疼痛后使用。 判斷題 *對(duì)(答案)錯(cuò)癌痛量化評(píng)估應(yīng)當(dāng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成。 判斷題 *對(duì)錯(cuò)(答案)以下哪種不是同一類鎮(zhèn)痛藥？ 單選題 *A舒芬太尼B嗎啡C芬太尼D布洛芬(答案)口服給藥的優(yōu)點(diǎn) * *A、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)(答案)B、穩(wěn)定的血