基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)全冊(cè)教案

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)基本課題第一章 緒論授課日期2011.8.29-9.3專業(yè)班級(jí)103FD9-14授課類型理論課教學(xué)時(shí)數(shù)2教材及主要參考書教材：主編 李曉松 人衛(wèi)第2版參考教材：主編 殷磊 人衛(wèi)第3版教學(xué)目標(biāo)1、掌握：南丁格爾對(duì)護(hù)理事業(yè)的偉大貢獻(xiàn) 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的三個(gè)階段 護(hù)理學(xué)的性質(zhì) 護(hù)理學(xué)的基本概念2、熟悉：護(hù)理學(xué)的范疇3、了解：護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展教學(xué)重點(diǎn)護(hù)理學(xué)的基本概念教學(xué)難點(diǎn)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)三個(gè)發(fā)展階段的主要特點(diǎn)教學(xué)方法1、講授 2、多媒體 3、分組討論 課前提問同學(xué)們知道南丁格爾嗎？

2、大家對(duì)自己未來的職業(yè)“護(hù)士”，有什么理解？對(duì)護(hù)理工作的由來知道哪些課后小結(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史（南丁格爾、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展）護(hù)理學(xué)的性質(zhì)和基本概念教學(xué)后記通過了解護(hù)理學(xué)的形成和南丁格爾的生平，激發(fā)了學(xué)生熱愛護(hù)理專業(yè)的興趣和熱情，為學(xué)生今后的學(xué)習(xí)打下良好的思想基礎(chǔ)【導(dǎo)入新課】同學(xué)們知道南丁格爾嗎？大家對(duì)自己未來的職業(yè)“護(hù)士”，有什么理解？對(duì)護(hù)理工作的由來知道哪些？【教學(xué)內(nèi)容】第一章 緒 論第一節(jié) 護(hù)理學(xué)的發(fā)展史一、護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展（一）護(hù)理學(xué)的形成1人類早期護(hù)理（以自我護(hù)理、家庭護(hù)理為主）2中世紀(jì)的護(hù)理（以宗教護(hù)理、醫(yī)院護(hù)理為主）3文藝復(fù)興與宗教革命時(shí)期的護(hù)理4護(hù)理學(xué)的誕生與南丁格爾的貢獻(xiàn)19世紀(jì)中

3、葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)，國際上稱這個(gè)時(shí)期為“南丁格爾時(shí)代”。（二）現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展從護(hù)理學(xué)的實(shí)踐和理論研究來看，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了以疾病為中心、以患者為中心和以人的健康為中心三個(gè)階段。1以疾病為中心的階段特點(diǎn)：護(hù)理學(xué)成為一個(gè)專門的職業(yè)，但沒有自身的理論體系，護(hù)理工作缺乏獨(dú)立性，只是執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作，“只顧病，不顧人”。2以患者為中心的階段1937年，美籍奧地利理論生物學(xué)家貝塔朗菲提出“一般系統(tǒng)理論”。1948年，世界衛(wèi)生組織提出新的健康定義：“健康，不僅是沒有軀體疾病，還要有完整的生理、心里狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力”。1954年，美國心理學(xué)家馬斯洛提出了“人類基本需要層次理論”

4、。1955年，美國莉迪亞海爾首次提出“護(hù)理程序”的概念。1977年，美國醫(yī)學(xué)家恩格爾提出了“生物心理社會(huì)”新的醫(yī)學(xué)模式。特點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)護(hù)理是一門專業(yè)，逐步形成了自己獨(dú)立的理論體系。護(hù)士不再被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑，而是運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施系統(tǒng)化的整體護(hù)理。3以人的健康為中心的階段1978年，WHO提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)。特點(diǎn)：護(hù)理成為一門獨(dú)立的綜合了自然、社會(huì)及人文科學(xué)的應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理工作的場(chǎng)所從醫(yī)院擴(kuò)展到了家庭、社區(qū)，護(hù)理任務(wù)從對(duì)患者的護(hù)理擴(kuò)展到為全人類的健康提供服務(wù)。二、南丁格爾對(duì)近代護(hù)理學(xué)的貢獻(xiàn)（1）1854年克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中，南丁格爾率領(lǐng)38名護(hù)士前往戰(zhàn)地救護(hù)傷員。半年后，使

5、病死率由50%下降到2.2%。（2）1860年，在英國圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)建了世界上第一所正式的護(hù)士學(xué)校，為護(hù)理教育奠定了基礎(chǔ)。（3）著書立說，最有名的是護(hù)理札記和醫(yī)院札記。（4）1907年，獲英國政府頒發(fā)的最高國民榮譽(yù)勛章。（5）其它方面：1912年國際護(hù)士會(huì)決定將5月12日（南丁格爾生日）定為國際護(hù)士節(jié)。1912年，國際紅十字會(huì)首次頒發(fā)南丁格爾獎(jiǎng)?wù)拢ㄔ摢?jiǎng)為護(hù)士的最高榮譽(yù)，每?jī)赡觐C發(fā)一次）。我國從1983年開始參加第29屆南丁格爾獎(jiǎng)評(píng)選活動(dòng)，至2007年已有48名優(yōu)秀護(hù)士獲此殊榮，其中第一位獲南丁格爾獎(jiǎng)的是王琇瑛女士。三、我國護(hù)理學(xué)的發(fā)展（一）中國古代的護(hù)理醫(yī)藥護(hù)不分家，中醫(yī)理論“三分治，七分養(yǎng)”

6、，養(yǎng)即為護(hù)理。（二）中國近代護(hù)理的發(fā)展1835年，英國傳教士巴克爾在廣州開設(shè)了第一所西醫(yī)醫(yī)院。1888年，美國的約翰遜女士在福州開辦中國第一所護(hù)士學(xué)校。1909年，在江西牯嶺成立了中華護(hù)士會(huì)， 1937年改名為中華護(hù)士學(xué)會(huì)；1964年改名為中華護(hù)理學(xué)會(huì)。1922年，國際紅十字會(huì)在日內(nèi)瓦開會(huì)，正式接納中國護(hù)士會(huì)為第十一名會(huì)員國。（三）中國現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展1護(hù)理教育體制逐漸完善：1950年，第一屆全國衛(wèi)生工作會(huì)議將護(hù)理教育列為中專教育之一。至今完善了中專、大專、本科、碩士、博士多個(gè)層次的教育體系。2臨床護(hù)理實(shí)踐得到較大發(fā)展。3護(hù)理管理體制的健全：1995年6月25日，全國開始了首次護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。4

7、廣泛開展護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)。第二節(jié) 護(hù)理學(xué)的性質(zhì)和范疇一、護(hù)理學(xué)的性質(zhì)護(hù)理學(xué)是一門生命科學(xué)中綜合了自然、社會(huì)及人文科學(xué)的應(yīng)用性科學(xué)。二、護(hù)理學(xué)的范疇包括理論范疇和實(shí)踐范疇，其中實(shí)踐范疇包括臨床護(hù)理（基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理）、社區(qū)保健、護(hù)理教育、護(hù)理管理和護(hù)理科研等方面。第三節(jié) 護(hù)理學(xué)的基本概念護(hù)理學(xué)中，人、環(huán)境、健康和護(hù)理被公認(rèn)為影響和決定護(hù)理實(shí)踐的四個(gè)最基本概念，其中核心是人。一、人（一）人是一個(gè)整體 1人有生物屬性和社會(huì)屬性，是由生理、心理、社會(huì)等綜合因素組成的整體的人。2人是一個(gè)開放系統(tǒng)開放系統(tǒng)即不斷與其周圍環(huán)境相互作用，進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)，而閉合系統(tǒng)是不與周圍環(huán)境相互作用的系統(tǒng)。自然

8、界沒有絕對(duì)的閉合系統(tǒng)。 3護(hù)理中人的范圍護(hù)理中的人包括個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)四個(gè)層面。（二）人有基本需要馬斯洛將人的需要由低到高歸結(jié)為五個(gè)層次：生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、自尊的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。（三）人有自理能力并對(duì)自身健康有所追求人有不同程度的自理能力，護(hù)士應(yīng)充分調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性，通過健康教育的方式，以促進(jìn)護(hù)理對(duì)象恢復(fù)或增強(qiáng)自理能力。二、環(huán)境人類賴以生存的周圍一切事物稱環(huán)境，包括內(nèi)環(huán)境（人的生理和心理變化）和外環(huán)境（自然、社會(huì)環(huán)境）。人與環(huán)境相互依存，環(huán)境影響人的健康。三、健康1948年WHO把健康定義為：健康，不僅是沒有軀體疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適

9、應(yīng)能力。（一）健康是動(dòng)態(tài)的過程（二）健康是生理、心理、精神等方面的完好狀態(tài)（三）健康受多方面因素的影響1生理因素：生長和發(fā)育水平，遺傳等。2心理精神因素：情緒，性格，自我概念和期望等。3社會(huì)因素：生活方式和行為習(xí)慣，生活水平和生活環(huán)境，文化和傳統(tǒng)習(xí)慣等。四、護(hù)理（一）1980年美國護(hù)士學(xué)會(huì)將護(hù)理定義為“護(hù)理是診斷和處理人類現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)”。（二）整體護(hù)理是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化的應(yīng)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的指導(dǎo)思想。【教學(xué)反饋】A1型題1世界上第一所護(hù)士學(xué)校創(chuàng)建于 DA.1820年英國 B.1820年德國 C.1860年美國D

10、.1860年英國 E.1860年法國2護(hù)理的對(duì)象是 AA.所有的人 B.健康的人 C.患病的人D.有殘疾的人 E.有心理障礙的人3現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的形成是 DA、16世紀(jì) B、17世紀(jì) C、18世紀(jì)D、19世紀(jì) E、20世紀(jì)4護(hù)理學(xué)的四個(gè)基本概念是指 CA.預(yù)防、治療、護(hù)理、環(huán)境 B.患者、健康、社會(huì)、護(hù)理C.人、環(huán)境、健康、護(hù)理 D.患者、預(yù)防、治療、護(hù)理E.人、環(huán)境、健康、預(yù)防5現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是 EA.社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 B.生物心理醫(yī)學(xué)模式C.生物社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 D.心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式E.生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式基本課題第二章 護(hù)士的素質(zhì)和行為規(guī)范授課日期2011.8.29-9.3專業(yè)班級(jí)103FD9-14授

11、課類型理論課+實(shí)訓(xùn)課教學(xué)時(shí)數(shù)4教材及主要參考書教材：主編 李曉松 人衛(wèi)第2版參考教材：主編 殷磊 人衛(wèi)第3版教學(xué)目標(biāo)掌握：護(hù)士的儀容儀表、行為規(guī)范 護(hù)理操作中的解釋用語2.理解：慎獨(dú)修養(yǎng)3.了解：護(hù)士的語言行為和非語言行為教學(xué)重點(diǎn)護(hù)士素質(zhì)、護(hù)士的儀容儀表和行為規(guī)范教學(xué)難點(diǎn)慎獨(dú)修養(yǎng)教學(xué)方法1.分組討論、代表發(fā)言 2.角色扮演3.演示法 4.評(píng)估與反饋課前提問南丁格爾對(duì)護(hù)理事業(yè)的偉大貢獻(xiàn)？現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的三個(gè)階段？護(hù)理學(xué)的基本概念？馬斯洛的需要層次理論？課后小結(jié)1、 護(hù)土的專業(yè)素質(zhì)2 、護(hù)士?jī)x容儀表和行為規(guī)范教學(xué)后記學(xué)生發(fā)言很積極、態(tài)度認(rèn)真，能夠結(jié)合自己的實(shí)際情況來概述出護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)和行為規(guī)范

12、【導(dǎo)入新課】同學(xué)們心中的護(hù)士形象是什么樣的？【教學(xué)內(nèi)容】第二章 護(hù)士的素質(zhì)和行為規(guī)范第一節(jié) 護(hù)士的素質(zhì)一、專業(yè)素質(zhì)（一）護(hù)士的專業(yè)知識(shí)（二）護(hù)士的能力1規(guī)范的操作技能2敏銳的觀察能力3較強(qiáng)的綜合分析問題和解決問題的能力4機(jī)智靈活的應(yīng)變能力5獲取新知識(shí)的意識(shí)和創(chuàng)新能力二、思想品德素質(zhì)思想品德素質(zhì)包括政治思想素質(zhì)及職業(yè)道德素質(zhì)兩個(gè)方面。（一）政治思想素質(zhì) 熱愛祖國、熱愛人民、熱愛本職工作（二）職業(yè)道德素質(zhì) 具有崇高的護(hù)理道德，高尚的思想情操，誠實(shí)的品格和較高的慎獨(dú)修養(yǎng)。第二節(jié) 護(hù)士的行為規(guī)范一、儀表護(hù)士服應(yīng)清潔、平整、合身、適體，所有扣子應(yīng)訂牢扣緊，長短適宜，袖長至腕部為宜。腰部寬松適度，腰帶平整

13、，內(nèi)衣裙邊、領(lǐng)邊不應(yīng)露在護(hù)士服外邊。護(hù)士服以白色為主，著護(hù)士服時(shí)，不應(yīng)佩帶首飾及其他飾物。護(hù)士帽與護(hù)士服一樣，不僅是專業(yè)的象征，更可體現(xiàn)護(hù)士群體的精神風(fēng)貌。護(hù)士應(yīng)該是自然、大方、整潔、雅靜、健美。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，包括保持面部、口腔、頭發(fā)、手及服裝、鞋襪和帽子的清潔。不可留長指甲、色指甲。 二、護(hù)士的語言行為（一）護(hù)理用語的基本其求1語言的規(guī)范性2語言的情感性3語言的保密性(二)護(hù)理日常用語1招呼用語 如“你好”“晚安”“請(qǐng)”“再見”“對(duì)不起”“謝謝你的幫助”等。2迎送用語 如“歡迎您到我們病區(qū)住院”，“歡迎您來我院就診”，“多保重，請(qǐng)記住按時(shí)復(fù)查”，“請(qǐng)按時(shí)吃藥，定期檢查”等。3介紹用語

14、如 “您好，我是負(fù)責(zé)您的護(hù)士，我姓王，您就叫我小王好了，有事請(qǐng)隨時(shí)找我”，“我給您介紹一下醫(yī)院的情況吧”等。4電話用語 接打電話均應(yīng)做到禮貌謙虛、稱呼得當(dāng)、音質(zhì)良好、語句清晰。5安慰用語 安慰患者時(shí)聲音溫和，表達(dá)真誠，合情合理，使患者聽后能獲得寬慰與希望。6感謝用語 如 “謝謝您的合作”，“感謝您的支持與理解”。7道歉用語 如“請(qǐng)多包涵”，“真對(duì)不起，讓您受疼了”，“打擾了”等。8征詢用語 如 “您需要我?guī)兔幔俊薄拔铱梢源蜷_窗戶通通風(fēng)嗎？”等。 （三)護(hù)理操作中的解釋用語1操作前解釋 解釋本次操作的目的；患者應(yīng)做的準(zhǔn)備事項(xiàng)；講解簡(jiǎn)要方法和在操作過程中患者可能產(chǎn)生的感覺。態(tài)度誠懇的作出盡量減輕

15、患者不適的承諾。2操作中指導(dǎo) 操作中邊做邊具體交代患者配合的方法，如深呼吸、請(qǐng)放松等。3操作后囑咐 操作結(jié)束應(yīng)親切的詢問患者的感覺，交待必要的注意事項(xiàng)，同時(shí)感謝患者的配合。三、護(hù)士的非語言行為（一)傾聽 在傾聽過程中，要全神貫注、集中精力，保持目光的接觸，適宜的距離，得體的姿勢(shì)，并應(yīng)及時(shí)做出反饋。（二)面部表情面部表情能迅速真實(shí)的反應(yīng)各種復(fù)雜的內(nèi)心活動(dòng)。 (三)專業(yè)性皮膚接觸根據(jù)臨床觀察，皮膚接觸可以治療和預(yù)防嬰兒的某些疾患，懷抱嬰兒可給予嬰兒最好的情感溫暖，如果滿足不了，可出現(xiàn)被稱為“皮膚饑餓”的狀況，表現(xiàn)為食欲不振、發(fā)育不良、智力衰退、性格缺陷等。(四)沉默 有時(shí)以和藹的態(tài)度表示沉默，不但

16、可以給人十分放松的感覺，還可給人以思考及調(diào)適的機(jī)會(huì)?！窘虒W(xué)反饋】1、對(duì)護(hù)理用語的要求不妥的是A、語言的保密性 B、語言要嚴(yán)謹(jǐn)C、語言的規(guī)范性 D、語言簡(jiǎn)潔易懂 E、護(hù)士對(duì)治療的情況不必向患者述說2、下列哪一項(xiàng)不是導(dǎo)尿前解釋的內(nèi)容A、導(dǎo)尿的目的 B、導(dǎo)尿的方法C、患者的準(zhǔn)備 D、鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心 E、熟練的導(dǎo)尿技術(shù)3、不符合坐姿的一項(xiàng)是A、小腿略后收 B、輕輕落座椅面2/3-3/4C、兩手輕握置于上腹部 D、雙膝并攏 E、單手或雙手向后把衣群下端挼平4、人與人之間交往，用非語言溝通技巧約占A、35% B、36% C、65% D、56% E、63%5、下列哪一項(xiàng)不是護(hù)士應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)A、文化素質(zhì)

17、和人文科學(xué)知識(shí) B、健康的心理、穩(wěn)定的情緒C、敏銳的觀察力和分析能力 D、自尊、自愛、自強(qiáng)、自信E、對(duì)患者有高度的責(zé)任心6-7題共有備選答案A、高的慎獨(dú)修養(yǎng) B、具有特殊的科研技能 C、具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力 D、護(hù)士應(yīng)具備與患者一樣的情緒 E、對(duì)所有人具有較強(qiáng)的責(zé)任心屬于護(hù)士應(yīng)具備的思想素質(zhì)特點(diǎn)的是7、屬于護(hù)士應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)特點(diǎn)的是8、下列哪些方面屬于護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)要求：A、具有較高的慎獨(dú)修養(yǎng) B、具有必要的人文科學(xué)知識(shí)C、具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力 D、具有健康的心理和樂觀穩(wěn)定的情緒E、具有誠實(shí)的品格9、有關(guān)護(hù)士的語言行為，不正確的是：A、語言內(nèi)容謹(jǐn)慎 B、符合倫理道德原則C、不必顧忌患者的隱私 D

18、、措辭簡(jiǎn)潔、明確 E、一般應(yīng)選用專業(yè)術(shù)語10、有關(guān)護(hù)士的非語言行為，正確的是：A、在傾聽時(shí)要保持眼神的接觸 B、專業(yè)皮膚接觸只適用于嬰兒C、面部表情可以反映內(nèi)心隱衷 D、語言溝通的效果優(yōu)于沉默的效果E、在人與人的交往中非語言溝通技巧的運(yùn)用所占比例較高基本課題第三章 護(hù)理程序授課日期2011.9.5-9.10專業(yè)班級(jí)103FD9-14授課類型理論課教學(xué)時(shí)數(shù)6教材及主要參考書教材：主編 李曉松 人衛(wèi)第2版參考教材：主編 殷磊 人衛(wèi)第3版教學(xué)目標(biāo)掌握：護(hù)理程序的概念和步驟 主客觀資料的收集和記錄 護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)的陳述及書寫注意事項(xiàng) 護(hù)理診斷和醫(yī)療診斷的區(qū)別 護(hù)理措施的類型 醫(yī)護(hù)合作性問題理解：護(hù)

19、理診斷和護(hù)理目標(biāo)的概念 護(hù)理診斷的排序原則3、了解：護(hù)理病案的書寫教學(xué)重點(diǎn)護(hù)理程序的概念及五個(gè)步驟教學(xué)難點(diǎn)護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃及評(píng)價(jià)教學(xué)方法1講授 2問題引導(dǎo)式教學(xué)法3演示法 4評(píng)估與反饋課前提問護(hù)士的基本素質(zhì)有哪些？課后小結(jié)護(hù)理程序的概念五個(gè)步驟護(hù)理病案的書寫教學(xué)后記護(hù)理程序的內(nèi)容較為抽象，對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)難度較大【導(dǎo)入新課】任何職業(yè)的工作都有自己的指導(dǎo)思想和開展方式，大家知道我們護(hù)士是怎么開展護(hù)理工作的嗎？【教學(xué)內(nèi)容】第三章 護(hù)理程序第一節(jié) 護(hù)理程序的概念護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)患者的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng)，是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程。這個(gè)概念是19

20、55年由美國護(hù)理學(xué)者莉迪亞霍爾首先提出的。1977年美國護(hù)士會(huì)規(guī)定護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。護(hù)理程序是以系統(tǒng)論為理論框架的。第二節(jié) 護(hù)理程序的步驟一、評(píng)估評(píng)估是護(hù)理程序的最初階段，護(hù)士通過有計(jì)劃、有目的的收集資料，為護(hù)理活動(dòng)提供可靠依據(jù)。評(píng)估貫穿于從護(hù)士與患者的首次接觸至患者出院的整個(gè)護(hù)理過程。（一）收集資料的目的1為準(zhǔn)確的列出護(hù)理診斷提供依據(jù)。2為制定正確的護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。3為評(píng)價(jià)護(hù)理效果提供依據(jù)。4為護(hù)理科研積累資料。（二）資料的來源1直接來源：患者本人。2間接來源：（1）與患者有關(guān)的人員：家屬、朋友、同事。（2）其他醫(yī)務(wù)人員。（3）病案記錄及實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告。（4

21、）醫(yī)療護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)資料。（三）資料的種類1主觀資料 即患者的主訴，包括患者的經(jīng)歷、感覺以及他所看到、聽到或想到的關(guān)于健康狀況的主觀感覺，如：麻木、疼痛、脹痛、瘙癢，或感動(dòng)軟弱無力等。2客觀資料 護(hù)士通過望、觸、叩、聽、嗅等方法或借助醫(yī)療器械檢查而獲得的有關(guān)患者的癥狀和體征，如呼吸困難、心率失常、血壓60/40mmHg等。（四）資料的內(nèi)容1患者的一般資料 如姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)、文化程度2過去鍵康狀況 如患病史、婚育史、藥物過敏史以及家族史。3生活狀況及自理程度 如飲食、睡眠或休息、排泄、活動(dòng)和清潔衛(wèi)生等。4護(hù)理體檢 主要項(xiàng)目包括身高、體重、生命體征、意識(shí)、瞳孔等。5心理社會(huì)狀況 開

22、朗或抑郁、多語或沉默；對(duì)疾病有無認(rèn)識(shí)，以及影響患者的其他心理因素，如經(jīng)濟(jì)狀況、工作環(huán)境等。(五)收集資料的方法收集資料的方法包括詢問病史(交談)、觀察與護(hù)理體檢。1觀察 (1)視覺觀察:如觀察患者的精神狀態(tài)、呼吸的節(jié)律和速率、皮膚粘膜等。(2)觸覺觀察:如患者脈搏的跳動(dòng)、皮膚的溫度和濕度等。(3)聽覺觀察:如患者語調(diào)改變、呼吸的聲音、咳嗽聲音等。(4)嗅覺的觀察:如護(hù)士通過嗅覺辨別發(fā)自患者體表、呼吸道、胃腸道或嘔吐物、排泄物等的異常氣味，以判斷疾病的性質(zhì)和變化。2護(hù)理體檢 是評(píng)估中收集客觀資料的方法之一。護(hù)士運(yùn)用視診、觸診、叩診、聽診等方法對(duì)患者進(jìn)行全面的體格檢查。3交談 交談?dòng)姓胶头钦絻?/p>

23、種。正式交談是事先通知患者的有計(jì)劃有目的的交談，例如患者入院后采集病史。非正式交談是日常工作中護(hù)士與患者進(jìn)行的隨意而自然的交談。交談的注意事項(xiàng)： = 1 * GB3 安排合適的環(huán)境:安靜、舒適、不受干擾。 = 2 * GB3 說明交談的目的及需要的時(shí)間，讓患者有心理準(zhǔn)備。 = 3 * GB3 引導(dǎo)患者抓住交談主題。(六)記錄1收集的資料需及時(shí)記錄。2主觀資料的記錄應(yīng)盡量用患者自己的語言，并加上引號(hào)。3客觀資料的記錄要應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，描述的詞語應(yīng)確切，要能正確反映患者的問題，避免護(hù)士的主觀判斷和結(jié)論。二、護(hù)理診斷(一)定義護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的一種

24、臨床判斷。（二）組成部分每項(xiàng)護(hù)理診斷由四個(gè)部分組成:名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素。1名稱 分為以下類型：(1)現(xiàn)存的:指護(hù)理對(duì)象目前己經(jīng)存在的位康問題，如“皮膚完整性受損:與局部組織長期受壓有關(guān)。(2)潛在的:指有危險(xiǎn)因素存在，若不采取護(hù)理措施，就會(huì)在將來發(fā)生問題，如“有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與皮膚水腫有關(guān)。(3)可能的:指有可疑因素存在，但缺乏資料支持或有關(guān)原因不明，需進(jìn)一步收集資料以確認(rèn)或否認(rèn)的問題。(4)健康的:是個(gè)人、家庭或社區(qū)從特定的健康水平向更高的健康水平發(fā)展的護(hù)理診斷，如:“母乳喂養(yǎng)有效”。2定義 是對(duì)名稱的一種清晰、正確的描述，并以此與其他診斷做鑒別。3診斷依據(jù) 診斷依據(jù)分為

25、主要依據(jù)和次要依據(jù)。4相關(guān)因素 包括生理、治療、情境、年齡等方面。(三)護(hù)理診斷的陳述護(hù)理診斷的陳述包括三個(gè)要素，即問題(P)、相關(guān)因素(E)、癥狀與體征（S)，又稱PES公式。（1）三部分陳述 即PES公式，多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷。 例如：焦慮：煩躁不安、失眠，與身體健康受到威脅有關(guān)。 (P) (S) (E)二部分陳述 即PE公式，多用于“有危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷。例如：自理缺陷：與手術(shù)創(chuàng)傷和傷口疼痛有關(guān)。 (P) (E)（3）一部分陳述 只有P，用于健康的護(hù)理診斷例如：尋求健康行為 (P)（四)書寫護(hù)理診斷的注意事項(xiàng)1所列護(hù)理診斷應(yīng)簡(jiǎn)明、準(zhǔn)確、規(guī)范。2一項(xiàng)護(hù)理診斷只針對(duì)一個(gè)問題。3避免與護(hù)理目標(biāo)、

26、措施、醫(yī)療診斷相混淆。4以收集資料作為診斷依據(jù)。5所列診斷應(yīng)是護(hù)理職責(zé)范疇內(nèi)能夠予以解決或部分解決的。6護(hù)理診斷的描述不應(yīng)有易引起法律糾紛的陳述。(五)醫(yī)護(hù)合作性問題是指醫(yī)生和護(hù)士共同合作才能解決的問題，多指由于臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。例如：潛在并發(fā)癥：出血性休克。護(hù)理的重點(diǎn)在于監(jiān)測(cè)并發(fā)癥的發(fā)生和病情的變化。（六）護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別 護(hù)理診斷 醫(yī)療診斷臨床研究對(duì)象 對(duì)個(gè)人、家庭、社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健 對(duì)個(gè)體病理變化的一種臨床判斷康問題/生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷 描述內(nèi)容 個(gè)體對(duì)健康問題的反應(yīng)，隨患者的反應(yīng) 是一種疾病，其名稱在病程中保 變化而變化 持不變決策者 護(hù)理人員 醫(yī)

27、療人員職責(zé)范圍 在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi) 在醫(yī)療職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行舉例 胸痛：與心肌缺血缺氧有關(guān) 冠心病三、計(jì)劃 計(jì)劃是針對(duì)護(hù)理診斷制定的具體護(hù)理措施。(一)設(shè)定優(yōu)先次序1首優(yōu)問題：指直接威脅患者生命，需立即解決的問題。2中優(yōu)問題：指雖然不直接威脅患者的生命，但給其精神上或軀體上帶來極大的痛苦，嚴(yán)重影響其健康的問題。3次優(yōu)問題：指人們?cè)趹?yīng)對(duì)發(fā)展和生活中變化時(shí)所產(chǎn)生的問題。這些問題往往不是很急迫或需要較少幫助即可解決。（二)設(shè)定護(hù)理目標(biāo) 1陳述方式 主語+謂語+行為標(biāo)準(zhǔn)+條件狀語。(1)主語：患者，有時(shí)可省略。(2)謂語：指患者能夠完成的行為，該行為必須是可觀察到的，如能夠做到、走、喝、告訴、列出等。(3)

28、行為標(biāo)準(zhǔn)：是患者完成該行為所要達(dá)到的程度，包括時(shí)間、距離等。(4)條件狀語：是患者完成的行為所必須具備的條件。舉例：患者2周后拄著拐杖走路。(正確)護(hù)士2周后幫助患者拄著拐杖走路。(錯(cuò)誤)2目標(biāo)分類 目標(biāo)可分為遠(yuǎn)期目標(biāo)和近期目標(biāo)兩類。(1)遠(yuǎn)期目標(biāo)：需要相對(duì)較長時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，一般超過7天。例如：患者兩周內(nèi)體重減輕2Kg。(2)近期目標(biāo)：指在相對(duì)較短時(shí)間內(nèi)可達(dá)到，一般少于7天。例如：患者在5天內(nèi)會(huì)正確地為自己注射胰島素。3陳述要求(1)目標(biāo)應(yīng)是護(hù)理活動(dòng)的結(jié)果，而非護(hù)理活動(dòng)本身。(2)目標(biāo)應(yīng)具有明確針對(duì)性。(3)目標(biāo)必須切實(shí)可行，屬于護(hù)理工作范疇。(4)目標(biāo)應(yīng)與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)。(5)目標(biāo)必須

29、具體，可觀察、可測(cè)量。（三）設(shè)定護(hù)理計(jì)劃(選擇護(hù)理措施)1護(hù)理措施的類型 （1）依賴性護(hù)理措施：指護(hù)士遵醫(yī)囑執(zhí)行的措施。（2）獨(dú)立性護(hù)理措施：指護(hù)士根據(jù)所收集的資料，獨(dú)立思考、判斷后作出的決策。（3）協(xié)作性護(hù)理措施：指護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員合作完成的護(hù)理活動(dòng)。2護(hù)理措施的內(nèi)容 主要包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、檢查及手術(shù)前后護(hù)理、心理護(hù)理、功能鍛煉、健康教育、執(zhí)行醫(yī)囑、癥狀護(hù)理等。（四)計(jì)劃成文四、實(shí)施(一)實(shí)施步驟1準(zhǔn)備 進(jìn)一步審閱計(jì)劃，分析實(shí)施計(jì)劃所持要的護(hù)理知識(shí)與技術(shù)，預(yù)測(cè)可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥及如何預(yù)防，安排實(shí)施計(jì)劃的人力、物力與時(shí)間。2執(zhí)行 將計(jì)劃內(nèi)的護(hù)理措施進(jìn)行分配、實(shí)施。3記錄 實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措

30、施后，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行記錄。(二)實(shí)施方法1責(zé)任護(hù)士直接為患者提供護(hù)理。 ，2與其他醫(yī)護(hù)人員合作進(jìn)行護(hù)理。3教育患者及其家屬共同參與護(hù)理。五、評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)是護(hù)理程序的最后步驟，但卻貫穿于整個(gè)護(hù)理活動(dòng)的始終。評(píng)價(jià)的核心內(nèi)容是患者的行為和身心健康改善的情況。1評(píng)價(jià)目標(biāo)達(dá)成度(1)目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)。(2)目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)。(3)目標(biāo)末實(shí)現(xiàn)。例如：預(yù)定目標(biāo)為“患者一周后能行走2Om”，一周后的評(píng)價(jià)結(jié)果為：患者已能行走20m目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)?；颊吣苄凶?m目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)?；颊呔芙^下床行走或無力行走目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)。評(píng)價(jià)步驟：收集資料、判斷效果、分析原因、修訂計(jì)劃。第三節(jié) 護(hù)理病案的書寫一、患者入院護(hù)理評(píng)估單主要內(nèi)容為患者的一般

31、情況、簡(jiǎn)要病史、護(hù)理體檢、生活狀況及自理程度、心理、社會(huì)方面狀態(tài)等。二、護(hù)理計(jì)劃單根據(jù)患者入院護(hù)理評(píng)估，按先后主次順序?qū)⒒颊叩淖o(hù)理診斷列于計(jì)劃單上，并設(shè)定各自的預(yù)期目標(biāo)，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。出現(xiàn)新的護(hù)理診斷，及時(shí)作出相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃并做好記錄。三、護(hù)理記錄單采用PIO護(hù)理記錄格式P：即患者的健康問題。I：記錄護(hù)士針對(duì)患者的健康問題所實(shí)行的護(hù)理措施。0：記錄經(jīng)過護(hù)理后的結(jié)果。四、患者出院護(hù)理評(píng)估單1健康教育2護(hù)理小結(jié) 【教學(xué)反饋】1組成護(hù)理程序框架的理論是 AA系統(tǒng)論 B信息交流論C解決問題論 D方法論E人的基本需要論2有關(guān)護(hù)理程序的概念，下列不正確的是 EA其目標(biāo)是增進(jìn)或恢復(fù)服務(wù)對(duì)象的健康B是指導(dǎo)

32、護(hù)士工作及解決問題的工作方法C是以系統(tǒng)論為理論框架D是有計(jì)劃、有決策與反饋功能的過程E由評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施四個(gè)步驟組成3評(píng)估在何時(shí)進(jìn)行 EA患者入院時(shí) B患者入院及出院時(shí)C患者出院時(shí) D遵醫(yī)囑E自患者入院直至出院時(shí)4下列屬于主觀資料的是 BA體溫38 B惡心C面色蒼白 D呼吸增快E體重58公斤5下列不屬于護(hù)理診斷的選項(xiàng)是 EA營養(yǎng)失調(diào) B體液不足C體溫過高 D母乳喂養(yǎng)有效E急性闌尾炎基本課題第四章 醫(yī)院和住院環(huán)境授課日期2011.9.12-10.8專業(yè)班級(jí)103FD9-14授課類型理論課+示教課+實(shí)訓(xùn)課教學(xué)時(shí)數(shù)22教材及主要參考書教材：主編 李曉松 人衛(wèi)第2版參考教材：主編 殷磊 人衛(wèi)第3

33、版教學(xué)目標(biāo)1、掌握: 醫(yī)院的任務(wù) 門診、急診的護(hù)理工作 備用床、暫空床、麻醉床的目的、鋪床方法及注意事項(xiàng) 臥有病人更換床單的方法熟悉病區(qū)的環(huán)境管理了解醫(yī)院的種類教學(xué)重點(diǎn)門診、急診的護(hù)理工作和病區(qū)的環(huán)境管理備用床、暫空床、麻醉床、臥有病人更換床單的方法教學(xué)難點(diǎn)各種鋪床法教學(xué)方法1.講授 2.問題引導(dǎo)式教學(xué)法 3.演示法 4.分組練習(xí)課前提問護(hù)理程序的步驟醫(yī)療診斷與護(hù)理診斷的區(qū)別護(hù)理診斷與護(hù)理目標(biāo)的陳述方式、書寫注意事項(xiàng)課后小結(jié)醫(yī)院（門診、急診、病區(qū)）各種鋪床法、臥有病人更換床單法教學(xué)后記鋪床屬護(hù)士基本功，認(rèn)真刻苦的反復(fù)練習(xí)是提高的必備條件【導(dǎo)入新課】同學(xué)以前去過醫(yī)院?jiǎn)?？熟悉住院環(huán)境嗎？醫(yī)院每處的

34、護(hù)士護(hù)理工作一樣嗎？對(duì)于護(hù)士如何維護(hù)好病區(qū)的環(huán)境？見到病房里鋪的整齊的病床嗎？想學(xué)習(xí)嗎？能離床的病人能更換床單，那么臥床的病人如何更換床單呢？【教學(xué)內(nèi)容】第四章 醫(yī)院和住院環(huán)境第一節(jié) 概 述 一、 醫(yī)院的任務(wù) 醫(yī)院的任務(wù)是“以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防、指導(dǎo)基層和計(jì)劃生育的技術(shù)工作”。 二、 醫(yī)院的種類（一）按分級(jí)管理劃分可劃分為一、二、三級(jí)。每級(jí)又分為甲、乙、丙等，三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等，共分為三級(jí)十等。1. -級(jí)醫(yī)院：如農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，城市街道衛(wèi)生院等。2.二級(jí)醫(yī)院：如一般市、縣醫(yī)院，省、直轄市的區(qū)級(jí)醫(yī)院和一

35、定規(guī)模的廠礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院。3.三級(jí)醫(yī)院：如國家、省、市直屬的市級(jí)大醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院。（二）按收治范圍劃分1.綜合性醫(yī)院：是指各類臨床?？疲ㄈ鐑?nèi)科、外科，兒科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科等）、醫(yī)技部門。2.?？漆t(yī)院：如婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、口腔醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等。（三）按特定任務(wù)劃分 指有特定任務(wù)和服務(wù)對(duì)象的醫(yī)院，如軍隊(duì)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院等。（四）按所有制劃分 可分為全民、集體、個(gè)體所有制醫(yī)院，中外合資醫(yī)院，股份制醫(yī)院等。（五）按經(jīng)營目的劃分 可分為非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院。第二節(jié) 門診部一、門診的護(hù)理工作（一）預(yù)檢分診 做到先預(yù)檢分診，再指導(dǎo)患者掛號(hào)就診。（二

36、）安排候診和就診1.開診前，檢查候診及就診環(huán)境，備齊各種檢查器械及用物。2.開診后，按掛號(hào)先后順序安排就診。收集整理初診、復(fù)診病案和各種檢驗(yàn)報(bào)告。 3.根據(jù)病情測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并記錄于門診病案上。必要時(shí)應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診察。4.隨時(shí)觀察候診患者的病情，如遇高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等患者，應(yīng)立即采取措施，安排提前就診或送急診室處理；對(duì)病情較嚴(yán)重者、年老體弱者，可適當(dāng)調(diào)整就診順序。5.門診結(jié)束后，回收門診病案，整理、消毒環(huán)境。（三）開展健康教育如板報(bào)、講座、錄像、發(fā)放宣傳冊(cè)等。對(duì)患者提出的詢問應(yīng)耐心予以解答。（四）實(shí)施治療如各種注射、輸液、換藥、灌腸、導(dǎo)尿、穿刺等。（五）嚴(yán)格消

37、毒隔離要認(rèn)真做好空氣、地面、墻壁、各種用物的清潔、消毒及滅菌，對(duì)傳染病或疑似傳染病患者，應(yīng)分診到隔離門診并作好疫情報(bào)告。 二、急診的護(hù)理工作（一）預(yù)檢分診 預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)，通過一問、二看、三檢查、四分診的順序，初步判斷疾病的輕重緩急，及時(shí)分診到各專科診室。（二）搶救工作 1.急救物品準(zhǔn)備：急救物品應(yīng)做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定專人保管、定期消毒滅菌及定期檢查維修，使急救物品完好率達(dá)到100%。 2.配合搶救實(shí)施搶救措施：醫(yī)生到達(dá)之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情快速作出分析、判斷，進(jìn)行緊急處理，如測(cè)血壓、止血、給氧、吸痰、建立靜脈通道、進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸等。（2)作好搶救記錄

38、：記錄內(nèi)容包括時(shí)間（患者和醫(yī)生到達(dá)的時(shí)間，搶救措施落實(shí)的時(shí)間）。（3)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：在搶救過程中，如為口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行；搶救完畢，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑與處方。3.留觀室 留觀時(shí)間一般為37天。(1)進(jìn)行人室登記，建立病歷，書寫病情報(bào)告。(2)主動(dòng)巡視患者，密切觀察，正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真完成各項(xiàng)護(hù)理工作，關(guān)注患者心理反應(yīng)，做好心理護(hù)理。(3)做好患者及其家屬的管理。第三節(jié) 病 區(qū)一、病區(qū)的設(shè)置和布局 每個(gè)病區(qū)可設(shè)病床3040張，每間病室設(shè)16張床。兩床之間應(yīng)設(shè)隔簾，有利于治療、護(hù)理及維護(hù)患者的隱私權(quán)；兩床之間的距離不少于1m。病區(qū)的環(huán)境管理（一）物理環(huán)境1

39、.安靜 病區(qū)較理想的聲音強(qiáng)度應(yīng)維持在3540 dB。護(hù)理人員在工作中應(yīng)做到：四輕：說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕；病室的門、窗、桌、椅腳應(yīng)釘上橡皮墊；推車的輪軸應(yīng)注潤滑油并定期檢查。2整潔 保持護(hù)理單元的整潔，保持患者清潔。工作人員應(yīng)保持儀表端莊，服裝整潔大方。3溫度和濕度 一般病室適宜的溫度為1822；嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房等室溫調(diào)高至2224為宜。室溫過高時(shí)，機(jī)體散熱受到影響，不利于體力的恢復(fù)，患者感到煩躁，呼吸、消化均受干擾。室溫過低時(shí)，冷的刺激可使患者肌肉緊張而感覺疲勞，又容易受涼。病室相對(duì)濕度以50%60%為宜。濕度過高時(shí)，潮濕的空氣利于細(xì)菌的繁殖，可增加醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率；同時(shí)，機(jī)

40、體蒸發(fā)作用減弱，出汗受到抑制，患者感覺悶熱，尿液排出增多，加重了腎臟的負(fù)擔(dān)。濕度過低時(shí)，空氣干燥，水分大量蒸發(fā)，可致口干舌燥，咽痛、煩渴等，對(duì)氣管切開、呼吸道感染、急性喉炎的患者尤為不利。4通風(fēng) 病室應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每次30分鐘左右。冬季通風(fēng)時(shí)要注意保暖，避免吹對(duì)流風(fēng)。通風(fēng)換氣可降低室內(nèi)空氣中微生物的密度；降低二氧化碳濃度，提高氧含量。5光線 病室采光分為自然光源和人工光源。6裝飾 如綠色使人安靜、舒適；淺藍(lán)色使人心胸開闊。7.安全 采取有效措施，預(yù)防和消除一切不安全的因素。(1)避免各種原因所致的軀體損傷： 避免機(jī)械性損傷。避免溫度性損傷：。避免生物性損傷。預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染：(3)避免醫(yī)源性損

41、傷：由于醫(yī)務(wù)人員言語及行為不慎，對(duì)患者造成心理、生理上的損傷，稱為醫(yī)源性損傷。(二)社會(huì)環(huán)境1建立良好的護(hù)患關(guān)系 尊重患者。善于發(fā)揮語言的積極作用，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。操作技術(shù)要熟練。善于控制自己的情緒。2建立良好的群體關(guān)系 引導(dǎo)患者互相關(guān)心。引導(dǎo)患者共同遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。加強(qiáng)與家屬的溝通，取得支持與合作。三、鋪床法（一）患者床單位的設(shè)備 患者床單位固定設(shè)備包括床、床上用物、床旁桌，床旁椅；床頭墻壁上的設(shè)備包括照明燈、呼叫裝置，供氧管道及負(fù)壓吸引管道。（二）鋪床方法 鋪好的病床要求舒適、安全、實(shí)用、耐用。 1.備用床 (l)目的：保持病室整潔、美觀，準(zhǔn)備接收新患者。 (2)操作步驟

42、 1)衣帽整潔，洗手，戴口罩。 2）備齊用物，按鋪床先后順序放置在護(hù)理車上，推至床旁。 3)移開床旁桌距床約20cm移床旁椅至床尾正中，距床尾約15cm，放用物于床旁椅上。 4)翻轉(zhuǎn)床墊，將床褥平鋪于床墊上。 5)將大單平放在床褥上，中線對(duì)齊床的中線，展開大單，正面向上。 6)鋪床頭角（直角或斜角），同法鋪床尾角。 7)兩手將大單中部拉緊平塞于床墊下。 8)轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，同法鋪好大單。 9)套被套可用“S”形法或卷筒法。 10）蓋被上端與床頭平齊，邊緣向內(nèi)折疊成被筒，被尾折于床墊下。 11)將枕套套于枕芯上，系帶；將枕頭拍松，使四角充實(shí)，開口背門。 12)移回床旁桌、椅。 13)整理用物，洗手，記

43、錄。 注意要點(diǎn)： （1)病室內(nèi)如有患者進(jìn)行治療、護(hù)理或進(jìn)餐應(yīng)暫停鋪床。 （2)操作中動(dòng)作要輕、穩(wěn)，以免塵土飛揚(yáng)。 （3)遵循節(jié)力原則：操作前，要備齊用物，接順序放置。鋪床前，防腰部過度彎曲爾引起疲勞；鋪床時(shí)，身體盡量靠近床邊，上身保持直立，兩膝稍彎曲以降低重心，兩腳根據(jù)活動(dòng)情況左右或前后分開，以擴(kuò)大支撐面。操作中，使用肘部力量，動(dòng)作要平穩(wěn)、連續(xù)、有節(jié)律，以節(jié)力省時(shí)。 2暫空床(1)目的：迎接新患者；供暫時(shí)離床的患者使用，保持病室整潔。(2)操作步驟1）11）同備用床12)將鋪好的備用床蓋被三折于床尾。13)根據(jù)病情，加鋪橡膠單、布中單，將橡膠單和布中單的中線與床中線對(duì)齊，如需鋪在床中部，上端距

44、床頭4550cm，床沿的下垂部分一同平塞人床墊下。14)轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，逐層拉緊橡膠單、布中單平塞于床墊下。15)整理用物，洗手，記錄。3麻醉床(1)目的：便于接受、護(hù)理麻醉手術(shù)后患者；保護(hù)床上用物不被血漬或嘔吐物等污染；保證患者安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥。(2)用物準(zhǔn)備：除鋪床用物外，還應(yīng)準(zhǔn)備下列用物： 全身麻醉護(hù)理盤，包括：無菌盤內(nèi)放置開口器、舌鉗、牙墊、通氣導(dǎo)管、治療碗、輸氧導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管、壓舌板、鑷子、棉簽、紗布、吸氧、吸痰裝置；無菌盤外放血壓計(jì)、聽診器、治療巾、彎盤、膠布、手電筒、護(hù)理記錄單及筆。臥有患者床的整理 (1)目的：使病床平整、舒適，預(yù)防壓瘡，保持病室的整潔、美觀。 (2)用物：床刷

45、、刷套或略帶濕的掃床巾。 (3)操作步驟 1) 衣帽整潔，洗手，戴口罩。 2）攜用物至床旁，向患者解釋，取得合作。 3)酌情關(guān)門窗，移開床旁桌、椅，如病情許可，放平床頭及床尾支架。 4)松開床尾蓋被，協(xié)助患者翻身側(cè)臥，背向護(hù)士。 5)松開近側(cè)各層被單，先掃凈布中單、橡膠中單，分別搭在患者身上，再從床頭至床尾掃凈大單，注意掃凈枕下及患者身下。 6)將患者移至近側(cè)（掃凈側(cè)），護(hù)士轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)同法遂層掃凈，并拉平鋪好。 7)協(xié)助患者平臥，整理蓋被。將棉胎及被套拉平，并疊成被筒為患者蓋好。 8)取出枕頭，拍松后放回患者頭下。 9)移回床旁桌、椅，酌情支起床上支架。 10)開窗通風(fēng)。 11)整理用物，洗手，

46、記錄。注意要點(diǎn)： 1)保證患者舒適、安全，為防止交叉感染，采用一床一消毒巾濕掃法，必要時(shí)使用床檔，以防止變換體位時(shí)患者墜床。 2)操作中注意節(jié)力原則，兩人配合時(shí)，動(dòng)作應(yīng)注意協(xié)調(diào)一致。 3)操作中應(yīng)注意觀察患者病情，及時(shí)與患者溝通，發(fā)現(xiàn)病情變化，立即停止操作，并采取相應(yīng)措施。 5臥有患者床更換床單法 (1)目的：保持床單清潔、平整，使患者舒適，預(yù)防壓瘡，保持病室整潔、美觀。適用于臥床不起，病情允許翻身側(cè)臥的患者。 (2)操作步驟 1)4)同臥床患者床的整理。 5)松開近側(cè)各層被單，將中單污染面向內(nèi)卷入患者身下，掃凈橡膠單搭于患者身上。再將大單污染面向內(nèi)卷入患者身下，掃凈床褥。 6)鋪清潔大單，中

47、縫與床中線對(duì)齊，將對(duì)側(cè)一半塞于患者身下，近側(cè)的大單展平拉緊，按鋪床法鋪好近側(cè)大單，放平橡膠中單，鋪好清潔布中單，連同橡膠單一起拉緊塞人床墊下。 7)協(xié)助患者移至近側(cè)，轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)松開各層被單，撤出污中單，掃凈橡膠中單，搭于患者身上，將污大單污染面向內(nèi)卷至床尾撤出投入污物袋內(nèi)，掃凈床褥，按順序?qū)⑶鍧嵈髥?、橡膠單、布中單逐層拉平鋪好。 8)協(xié)助患者平臥，鋪清潔被套，解開污被套尾端帶子，將棉胎從尾端拉出放于清潔被套內(nèi)，套被和棉胎拉平套好，撤出污被套，棉被兩側(cè)邊緣向內(nèi)折疊成被筒，兩邊與床沿平齊，囑患者曲膝，被尾折于床墊下，為患者蓋好。 9) 一手托起患者頭部，另一手迅速取出枕頭，取下污枕套，換上清潔枕套，

48、拍松放于頭下，協(xié)助患者取舒適臥位。 10)移回床旁桌、椅，酌情支起床上支架。 11)開窗通風(fēng)。 12)整理用物，洗手，記錄。注意要點(diǎn)： 1)保證患者舒適、安全，動(dòng)作輕、穩(wěn)，減少過多的翻動(dòng)和暴露，以防疲勞及受涼。必要肘使用床檔，以防止變換體位時(shí)患者墜床。 2)操作中注意節(jié)力原則，兩人操作時(shí)，應(yīng)注意動(dòng)作協(xié)調(diào)一致。 3)操作中應(yīng)注意觀察患者情況，與患者保持適當(dāng)?shù)臏贤ǎl(fā)現(xiàn)病情變化立即停止操作，并采取相應(yīng)措施?！窘虒W(xué)反饋】1.不符合鋪床節(jié)力原則的是 DA.將用物備齊 B.按使用順序放置物品 C.鋪床時(shí)身體靠近床沿 D.先鋪遠(yuǎn)側(cè),后鋪近側(cè) 2.門診發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)應(yīng)立即采取的措施是CA.安排患者提前就診

49、 B.進(jìn)行衛(wèi)生宣教C.將患者隔離治療 D.轉(zhuǎn)急診室處理3.病房最適宜的溫度和相對(duì)濕度為 DA.14-15，15%-25% B.10-17，30%-40% C.20-22，40%-50% D.18-22，50%-60% 4.通風(fēng)的時(shí)間一般應(yīng)為 BA.10min B.30min C.20min D.25min 5.為了保證患者有適當(dāng)?shù)目臻g，病床之間的距離不得少于 AA.1米 B. 0.9 米 C.0.8米 D.0.5米 基本課題第五章 入院及出院患者的護(hù)理授課日期2011.10.1-10.15專業(yè)班級(jí)103FD9-14授課類型理論課+示教課教學(xué)時(shí)數(shù)4教材及主要參考書教材：主編 李曉松 人衛(wèi)第2版參

50、考教材：主編 殷磊 人衛(wèi)第3版教學(xué)目標(biāo)掌握：住院、出院病案排列順序 搬運(yùn)法及注意事項(xiàng)2. 熟悉：出入院病人的程序3.了解：出入院病人的護(hù)理教學(xué)重點(diǎn)出入院程序和護(hù)理、搬運(yùn)法教學(xué)難點(diǎn)搬運(yùn)法教學(xué)方法講授 2.角色扮演 3.演示法 4.評(píng)估與反饋 課前提問醫(yī)院的任務(wù)門診、急診護(hù)士的護(hù)理工作三種床的區(qū)別課后小結(jié)患者出、入院的護(hù)理分級(jí)護(hù)理搬運(yùn)法教學(xué)后記 課堂氣氛活躍、學(xué)生積極參與，模擬扮演病人和護(hù)土，授課效果好，達(dá)到了教學(xué)目標(biāo)。【導(dǎo)入新課】同學(xué)們自己或是否陪同親人住過院，知道入院或出院時(shí)按照怎樣的流程或者需要接受那些護(hù)理嗎？【教學(xué)內(nèi)容】第五章 入院及出院患者的護(hù)理第一節(jié) 入院護(hù)理一、住院處的護(hù)理1辦理入院

51、手續(xù) 患者或家屬持醫(yī)師簽發(fā)的住院證到住院處辦理手續(xù)，2通知病房 住院處接收患者后，通知病區(qū)值班護(hù)士做好接納新患者的準(zhǔn)備，需急診手術(shù)的患者，則先手術(shù)，后辦理入院手續(xù)收入病區(qū)。3衛(wèi)生處置 根據(jù)患者的病情及身體狀況，在衛(wèi)生處置室進(jìn)行衛(wèi)生處理，如理發(fā)、沐浴、更衣、修剪指甲等。危、重、急的患者可酌情免浴。4護(hù)送患者入病區(qū) 根據(jù)病情用平車或輪椅護(hù)送入病區(qū)。二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理（一）一般患者入院后的初步護(hù)理1準(zhǔn)備床單位 病區(qū)護(hù)士根據(jù)病情需要安排床位，將備用床改為暫空床。2迎接新患者 向患者作自我介紹，為患者介紹同室病友。3通知主管醫(yī)師診視患者，必要時(shí)協(xié)助體檢、治療或搶救。4測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，

52、必要時(shí)測(cè)身高、體重并記錄。5填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格。（1）住院病案按下列順序排列：體溫單、醫(yī)囑單、病史及體格檢查、病程記錄（手術(shù)、分娩記錄單等）、各種檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、護(hù)理病案首頁、門診病案。（2）藍(lán)色鋼筆逐頁填寫住院病歷眉欄及各種表格。（3）按要求用紅鋼筆將入院時(shí)間豎寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時(shí)間的4042之間。（4）填寫入院登記本，診斷卡、床尾卡。6介紹與指導(dǎo) 介紹患者及病區(qū)環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度、床單位及其設(shè)備使用方法，指導(dǎo)常規(guī)標(biāo)本的留取方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)。7根據(jù)醫(yī)囑，通知營養(yǎng)室準(zhǔn)備膳食，并執(zhí)行各項(xiàng)治療措施。8按護(hù)理程序收集患者的有關(guān)健康資料，擬定護(hù)理計(jì)劃。一般應(yīng)在24h內(nèi)完成護(hù)理病歷。（二）急

53、診重?；颊呷朐汉蟮某醪阶o(hù)理1準(zhǔn)備床位：危重患者應(yīng)置于重危病室或搶救室；對(duì)急診手術(shù)患者，需鋪好麻醉床。2通知有關(guān)醫(yī)生，備好急救藥品及器材。3密切觀察病情變化，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，做好護(hù)理記錄。4對(duì)意識(shí)不清的患者或嬰幼兒，暫留陪送人員，以便詢問病史等有關(guān)情況。第二節(jié) 出院患者的護(hù)理一、出院前的護(hù)理1將出院日期通知患者及親屬，使之做好出院準(zhǔn)備。2根據(jù)病情向患者或家屬進(jìn)行有關(guān)的健康教育。3征求患者對(duì)醫(yī)院工作的意見。二、有關(guān)文件的處理1填寫患者出院護(hù)理評(píng)估單。2執(zhí)行出院醫(yī)囑（1）患者出院后需繼續(xù)服藥時(shí)，憑醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)取藥物，交患者帶回，并指導(dǎo)用藥常識(shí)。（2）填寫出院通知單，通知患者或家屬到出院處

54、辦理出院手續(xù)，結(jié)算患者住院期間治療、護(hù)理等費(fèi)用。（3）在體溫單4042之間的相應(yīng)出院日和時(shí)間欄內(nèi)，按要求用紅鋼筆豎寫出院時(shí)間；測(cè)量體重并記錄于體溫單相應(yīng)欄內(nèi)。3協(xié)助患者清理用物，歸還寄存的物品。4護(hù)士根據(jù)病情用輪椅、平車或步行送患者至病區(qū)門口外或醫(yī)院門口。5注銷該患者所有治療、護(hù)理執(zhí)行單，如服藥單、注射單、治療單、飲食單等；注銷該患者各種卡片，如診斷卡、床尾卡等。6填寫出院患者登記本。7按要求整理病歷，出院病案排列順序：住院病案首頁、出院記錄或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢驗(yàn)及檢查報(bào)告、護(hù)理病案、醫(yī)囑單、體溫單。三、床單位的處理1撤去病床上的污被服，放入污衣袋，送洗衣房處

55、理。2床墊、床褥、枕芯、棉胎放在陽光下曝曬6h或用紫外線照射消毒。3床及床旁桌椅用消毒液擦拭，非一次性臉盆、痰杯等用消毒液浸泡。4病室開窗通風(fēng)。5鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新患者。6傳染性病床單位及病室，均按傳染病終末消毒法處理。第三節(jié) 運(yùn)送患者法一、輪椅運(yùn)送法1目的（1）護(hù)送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動(dòng)。（2）幫助患者下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)及體力恢復(fù)。2操作方法（1）協(xié)助患者上輪椅法 推輪椅至床旁，將椅背與床尾平齊面向床頭，翻起腳踏板，將閘制動(dòng)。（2）協(xié)助患者下輪椅法 將輪椅推至床尾，將閘制動(dòng)，翻起腳踏板。二、平車運(yùn)送法（1）挪動(dòng)術(shù) 1）移開床旁桌椅，松開蓋被，囑患者自行

56、移至床邊。 2）使平車緊靠床邊，并抵住平車或閘住床的輪子，確?；颊甙踩?。 3）協(xié)助患者按上半身、臀部、下肢的順序向平車挪動(dòng)，自平車移回床上時(shí)，先助其移動(dòng)下半身，再移動(dòng)上半身。（2）單人搬運(yùn)術(shù) 1）將床旁椅移至對(duì)側(cè)床尾。 2）推平車至床尾，并使平車頭端與床尾呈鈍角，將閘制動(dòng)。 3）護(hù)士站于床邊，兩腳一前一后，稍屈膝。 4）一手自患者腋下插入至對(duì)側(cè)肩外側(cè)，一手插至對(duì)側(cè)大腿下，屈曲手指，患者雙臂交叉于護(hù)士頸部，護(hù)士抱起患者。 5）移步轉(zhuǎn)向平車，將患者輕放于平車中央。 （3）二人搬運(yùn)術(shù) 1）同一人搬運(yùn)法移床旁椅、放妥平車。 2）搬運(yùn)者甲、乙兩人站在床邊，將患者雙手置于胸腹部，協(xié)助其移至床邊。 3）甲一

57、手臂托住患者頭、頸、肩部，一手臂托住腰部；乙一手臂托住患者臀部，一手臂托住腘窩處。二人同時(shí)托起，使患者身體向護(hù)士?jī)A斜，移步走向平車，將患者輕放于平車中央。（4）三人搬運(yùn)術(shù)：適用于病情較輕，但自己不能活動(dòng)而體重又較重者。 1）同一人搬運(yùn)法移床旁椅,放妥平車。 2）搬運(yùn)者甲、乙、丙三人站在床邊，將患者雙手置胸腹間，協(xié)助其移至床緣。 3）甲一手臂托住患者頭、頸、肩部，另一手臂置胸背部；乙一手臂托住患者腰部，另一手臂置臀下；丙一手臂托住患者膝部，另一手置小腿處。 4）三人 同時(shí)托起患者，移步走向平車，將患者輕放于平車中央。（5）四人搬運(yùn)術(shù)：適用于頸椎、腰椎骨折患者或病情較重的患者。 1）移開床旁桌椅，

58、松開蓋被，在患者腰、臀下鋪帆布中單或布中單。 2）將平車推至緊靠床邊，大輪靠床頭，將閘制動(dòng)。 3）搬運(yùn)者甲站于床頭托住患者的頭、頸、肩部；乙站于床尾托住患者的兩腿；丙、丁二人分別站于病床及平車兩側(cè)，緊緊抓住帆布中單或布中單四角；四人同時(shí)抬起，將患者輕輕放于平車中央。5蓋好大單或蓋被，邊緣部分向內(nèi)折疊。 6整理床單位。注意事項(xiàng) 1搬運(yùn)患者時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確保患者舒適、安全。2注意節(jié)力原理的應(yīng)用。3推行時(shí)，推行者應(yīng)站于患者頭側(cè)；車速適宜，上下坡時(shí)，患者頭部應(yīng)位于高處。如平車一端為小輪，則以大輪端為頭端。4觀察病情，妥善安置患者。（1）骨折患者挪動(dòng)時(shí)應(yīng)在車上墊一木板，并固定好骨折部位。（2）對(duì)

59、頸椎損傷或懷疑頸椎損傷的患者，搬運(yùn)時(shí)要保持頭部處于中立位。（3）顱腦損傷、頜面部外傷患者，頭臥于健側(cè)；昏迷的患者，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。（4）安置患者身上的有關(guān)導(dǎo)管，輸液和引流管須保持通暢。5. 進(jìn)出門時(shí)應(yīng)先將門打開，不可用車撞門，以免震動(dòng)患者及損壞設(shè)施?！窘虒W(xué)反饋】1下列哪項(xiàng)工作不屬于住院處工作：A.辦理入院手續(xù) B.根據(jù)病情進(jìn)行衛(wèi)生處置C.通知病區(qū)接受患者 D.介紹入院須知E.護(hù)送患者入病區(qū)2一般患者入院進(jìn)病房后，護(hù)士首先要：A.測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓 B.接待患者，自我介紹C.通知醫(yī)生 D.安置好病床 E.填寫病歷中有關(guān)眉欄3一般患者入院，值班護(hù)士接住院處通知后，應(yīng)先：A.準(zhǔn)備病床單元 B.迎

60、接新病號(hào) C.填寫入院病歷D.通知醫(yī)生 E.通知營養(yǎng)室4病區(qū)值班護(hù)士接到住院處通知收一位危重患者入院時(shí)，其床單位的準(zhǔn)備是 DA在普通病房準(zhǔn)備備用床 B在普通病房將備用床改為暫空床C在急救室準(zhǔn)備備用床 D在急救室將備用床改為暫空床E在隔離室將備用床改為暫空床5二級(jí)護(hù)理的患者應(yīng) CA設(shè)24h專人護(hù)理 B每1520min巡視1次C每12h巡視1次 D每日4次 E每日2次基本課題第六章 臥位與安全的護(hù)理授課日期2011.10.10-10.15專業(yè)班級(jí)103FD9-14授課類型理論課+示教課教學(xué)時(shí)數(shù)4教材及主要參考書教材：主編 李曉松 人衛(wèi)第2版參考教材：主編 殷磊 人衛(wèi)第3版教學(xué)目標(biāo)掌握：臥位的種類