眼科學(xué)中級專業(yè)實(shí)踐能力-試卷10

1、眼科學(xué)（中級）專業(yè)實(shí)踐能力-試卷10（總分：58.00 ,做題時(shí)間：90分鐘）一、案例分析題（總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：6.00）患者女，60歲，雙眼視力下降 2年，檢查雙眼視力0. 3,矯正不能提高，角膜透明，前房軸深4CT,瞳孔圓，直徑3mm左右，晶狀體皮質(zhì)輕度混濁，眼底清晰可見，視盤邊界清，C/ D=0. 2,視網(wǎng)膜平伏，未見出血滲出，黃斑區(qū)見黃白色小圓點(diǎn)病灶，色素紊亂，中心凹反光未見。血壓160/95mmHg血糖正常。（分?jǐn)?shù)：6.00）.根據(jù)上述病史，考慮診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.原發(fā)性高血壓VB.年齡相關(guān)性黃斑病變（AMD） VC.老年性白內(nèi)障（初期）VD.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變E.

2、黃斑囊樣病變解析：解析：老年患者，血壓偏高，眼底表現(xiàn)為黃斑區(qū)玻璃膜疣，色素紊亂，符合年齡相關(guān)性黃斑病變。 晶狀體輕度混濁提示為初期白內(nèi)障。.下列哪些檢查可以鑒別 AMDJ干性或濕性（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B超 B.OCT 7 C.FFA VD.VEPE.激光視網(wǎng)膜視力解析：解析：FFA能顯示脈絡(luò)膜新生血管，從而區(qū)分干性或濕性AMD OCTW以從視網(wǎng)膜的二維圖像中區(qū)分玻璃疣和脈絡(luò)膜新生血管，對不能進(jìn)行 FFA的患者尤為有用。.如果FFA早期表現(xiàn)為中心凹外 200 Mm有一個(gè)強(qiáng)熒光區(qū)，晚期表現(xiàn)為神經(jīng)上皮下染料的積聚，治療可選擇（分?jǐn)?shù)：2.00）A.觀察隨訪，暫無特殊治療B.立即手術(shù)治療C.激光治療

3、VD.光動(dòng)力療法 VE.抗新生血管治療V解析：解析：FFA顯示該患者為濕性 AMD干性AMM特效治療，可隨訪觀察病情變化。隨著藥物和技術(shù)的 進(jìn)展，一旦有脈絡(luò)膜新生血管，可采用激光治療、光動(dòng)力治療或抗新生血管治療等方法破壞新生血管。二、A3/A4型題（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：10.00）患兒，1歲半，父母發(fā)現(xiàn)其左眼瞳孔區(qū)發(fā)白1個(gè)月來診。眼部檢查：左眼角膜清，前房深淺正常，瞳孔大小正常；對光反射存在，晶狀體成灰白色混濁，眼底不能窺清。右眼前節(jié)未見明顯異常，晶狀體未見明顯 混濁，眼壓Tn。（分?jǐn)?shù)：4.00）.應(yīng)首先考慮的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.左眼晶狀體后纖維增生癥B.左眼先天性白內(nèi)障VC.左眼原始性

4、玻璃體殘留D.左眼視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤E.左眼并發(fā)性白內(nèi)障解析：.最有價(jià)值的檢查為（分?jǐn)?shù)：2.00） A.VEPB.UBMC.眼B超 VD.眼眶CTE.ERG解析：解析：B超在眼科的臨床診斷中已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用。當(dāng)屈光間質(zhì)不透明時(shí)，B型超聲探測是了解眼內(nèi)情況的方法之一，可檢查白瞳癥、屈光間質(zhì)不清、視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜脫離、眼底隆起物、眼球萎縮、原因不 明的視力減退和高眼壓、可疑眼內(nèi)寄生蟲和后鞏膜炎、玻璃體混濁或積血；各種原因引起的眼球突出；淚 囊區(qū)、眼瞼和眶緣腫物及眼肌及視神經(jīng)的測量；眼球穿孔傷及后部破裂傷、異物定性和磁性試驗(yàn)、可疑眶 內(nèi)血腫或氣腫；可疑炎癥、腫瘤、囊腫、血管畸形、動(dòng)靜脈直接交通等。患者女，

5、18歲，雙眼視物不清伴眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛1周。眼部檢查：視力：右眼 0. 06,左眼0. 08,不能矯正；雙眼角膜透明，前房深淺正常，瞳孔大小正常，對光反應(yīng)稍遲鈍，晶狀體無明顯混濁，眼底可見視盤邊界清，顏色大致正常， C/30. 3, A/V=2: 3,黃斑中心凹未見明顯水腫，中心凹反光點(diǎn)可見。（分 數(shù)：6.00）.該病例最可能的診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.視乳頭水腫B.急性球后視神經(jīng)炎 VC.視盤血管炎D.視神經(jīng)萎縮E.顱內(nèi)腫瘤解析：解析：急性球后視神經(jīng)炎是眼科急癥，為視神經(jīng)眶內(nèi)段的炎癥，是一種由各種病因引起的視神經(jīng)病 變，多由多發(fā)性硬化癥引起，常見于青壯年及兒童。主要表現(xiàn)為視力急劇減退或失明，

6、常伴有眼球壓痛及 眼球后疼痛，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇。據(jù)題干提供的信息，符合急性球后視神經(jīng)炎的診斷。.最具有診斷價(jià)值的檢查是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B超B.頭顱CTC.眼底血管造影D.視野檢查 VE.VEP解析：解析：對于急性球后視神經(jīng)炎，視野的檢查最為有意義，對病情嚴(yán)重程度的了解及隨訪均有很大輔 助作用。.首選的治療方法為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素 VC.擴(kuò)張血管，改善供血D.神經(jīng)營養(yǎng)藥E.以上都不是解析：解析：激素類藥物是目前視神經(jīng)炎最有效的治療方法。三、A1/A2型題（總題數(shù)：13,分?jǐn)?shù)：26.00）1.視力急劇下降多見于（分?jǐn)?shù)：2.00）A.滲出性視網(wǎng)膜炎B.視網(wǎng)膜色素變性C

7、.中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變D.糖尿病性視網(wǎng)膜病變E.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞 V解析：解析：本題測試考生的臨床思維能力和對上述五種疾病臨床表現(xiàn)的熟悉程度。糖尿病視網(wǎng)膜病變、 視網(wǎng)膜色素變性均屬于慢性視覺損害，視力下降緩慢；中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變雖然起病較急，但 多數(shù)患者僅僅表現(xiàn)眼前暗圈而視力往往不受影響；雖然滲出性視網(wǎng)膜炎也表現(xiàn)出視力明顯下降，但相對于 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞而言，其急劇程度明顯較小，后者是眼科為數(shù)不多的、需要分秒必爭進(jìn)行視力搶救的 急診之一。故此正確答案是 Eo.關(guān)于玻璃體星狀變性，正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.既往有葡萄膜炎、眼底出血等疾病B.玻璃體內(nèi)大量白色球形小體VC.

8、隨眼球運(yùn)動(dòng)幅度大，靜止時(shí)下沉D.主要成分為膽固醇結(jié)晶E.多數(shù)雙眼發(fā)生解析：解析：玻璃體星狀變性視力不受影響，玻璃體可見大量白色球形小體，隨眼球運(yùn)動(dòng)而漂動(dòng)，但總會(huì) 回到原來位置。應(yīng)與閃輝性玻璃體液化癥鑒別，后者玻璃體內(nèi)大量金箔樣反光的膽固醇結(jié)晶，隨眼球運(yùn)動(dòng) 而運(yùn)動(dòng)，靜止時(shí)下沉，多為雙側(cè)性，既往有葡萄膜炎或眼底出血等病史。.關(guān)于黃斑囊樣變性，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.多見于糖尿病視網(wǎng)膜病變、靜脈阻塞、葡萄膜炎B.液體蓄積在黃斑中央部的內(nèi)叢狀層VC.白內(nèi)障術(shù)后黃斑水腫發(fā)生在術(shù)后46周D.可保守治療E.可行玻璃體手術(shù)治療解析：解析：這是有關(guān)“黃斑囊樣水腫”發(fā)病機(jī)制的題目。黃斑囊樣水腫為各種病理反應(yīng)

9、產(chǎn)生的液體蓄積 在黃斑中央部的外叢狀層，導(dǎo)致囊腔的形成。造成黃斑水腫的常見痰病有：糖尿病性視網(wǎng)膜病變、靜脈阻 塞、葡萄膜炎、白內(nèi)障術(shù)后、眼內(nèi)腫瘤等。.弱視的常見原因包括下列幾項(xiàng)，除外（分?jǐn)?shù)：2.00）A.斜視B.高度屈光不正C.高度屈光參差D.早期形覺剝奪E.早期眼球出現(xiàn)的各種器質(zhì)性病變V解析：解析：弱視是指由某些因素干擾、阻礙視覺系統(tǒng)發(fā)育的功能性病變，查體無明顯器質(zhì)性病變。.以下情況會(huì)發(fā)生形覺剝奪性弱視的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.上瞼下垂B.角膜白斑C.先天性白內(nèi)障D.遮蓋眼睛E.以上都可以 V解析：解析：該題為臨床綜合分析題。以上選項(xiàng)均可使物像不能清晰成像于視網(wǎng)膜上，從而引起弱視。.麻痹性斜

10、視的特征是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.復(fù)視B.眼球運(yùn)動(dòng)受限C.第二斜視角大于第一斜視角D.先天性發(fā)生的麻痹性斜視常伴有代償頭位E.以上均是 V解析：7.甲狀腺相關(guān)眼病患者影像學(xué)檢查有眼外肌肥大，同時(shí)視功能檢查有明顯損害，屬于NOSPECS床分級哪一級（分?jǐn)?shù)：2.00）A. nB.mC.IVVVI V解析：解析：甲腺相關(guān)眼病NOSPECS床分級有0VI級，眼外肌受累肥大且視功能損害，考慮有壓迫性視神經(jīng)病變，因而屬于VI級。故正確答案是Eo.哪種眼眶異物應(yīng)盡早取出（分?jǐn)?shù)：2.00）A.眶尖部的氣槍彈B.眼尖部的鐵砂彈C.眶尖部的竹碎片VD.眶尖部的玻璃碎片E.眶尖部的銅碎片解析：解析：該題是基本概念題。

11、 眼眶異物以金屬彈片、氣槍彈、木頭碎片為多見?？捎芯植磕[脹、疼痛,可合并化膿性感染，引起眶蜂窩織炎或?qū)夜堋＝饘佼愇锒啾卉浗M織包裹，如勉強(qiáng)取出時(shí)有可能傷及眶深部 精細(xì)的神經(jīng)、血管和肌肉，因此對眶深部的金屬異物不必匆忙取出。植物性異物會(huì)引起慢性化膿性炎癥， 應(yīng)盡早取出。.外傷性前房角后退的主要并發(fā)癥有（分?jǐn)?shù)：2.00）A.低眼壓B.青光眼 VC.前房積血D.前房加深E.調(diào)節(jié)麻痹解析：解析：外傷性前房角后退引起小梁組織的增生或退行性病變，導(dǎo)致小梁間隙及鞏膜靜脈竇的閉塞，房水排出受阻而繼發(fā)青光眼，故本題答案為Bo10.角膜映光法檢查時(shí)，如反光點(diǎn)位于瞳孔緣與角膜緣中間，提示斜視角約（分?jǐn)?shù)：2.00）A.

12、15 20B.20 25C.25 30VD.30 35E.以上均不是解析：11.關(guān)于自動(dòng)視野檢查結(jié)果判讀的要點(diǎn)，以下說法錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.視野中央部分正常變異小，周邊部分正常變異大B.視野2530上下方的暗點(diǎn)通常為病理性暗點(diǎn)，需注意 VC.30。60視野的正常變異大D.相鄰幾個(gè)點(diǎn)的閾值改變有診斷意義E.視野缺損概率圖可輔助診斷解析：解析：關(guān)于自動(dòng)視野判讀要點(diǎn)，其中應(yīng)注意的是視野25。30上下方的暗點(diǎn)常為眼瞼遮蓋所致，而不是病理性暗點(diǎn)，其余選項(xiàng)所述均正確。.斜視手術(shù)的主要目的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.美觀，眼位矯正后可以使人更加自信B.提高視力C.使雙眼視軸平行，建立正常視網(wǎng)膜對應(yīng)關(guān)系

13、，恢復(fù)雙眼單視功能VD.眼部不適癥狀E.減輕因眼部不適而導(dǎo)致的頭部不適解析：解析：該題為眼科手術(shù)基本概念題，斜視包括水平斜視和垂直斜視等，可以導(dǎo)致患者視力不良、眼 部不適及頭痛等癥狀，臨床體征可見患者眼位偏斜，影響患者的外觀。因此較嚴(yán)重的斜視需要手術(shù)治療。 手術(shù)的主要目的是使分離的雙眼視軸恢復(fù)平行關(guān)系，建立正常的視網(wǎng)膜對應(yīng)關(guān)系，達(dá)到雙眼單視功能的恢 復(fù)與重建。故答案為 Co.棱鏡底的方向采用的角度范圍正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.0 180B.0 360VC.0 90D.0 270E.90 180解析：解析：與散光軸位表示相似，即雙眼都從左向右逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)360。表示基底方向。對于左眼來說 0表

14、示基底向外，180。表示基底向內(nèi)，而右眼相反。四、B1型題（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：16.00）A.協(xié)同肌B.拮抗肌C.配偶肌D.使眼球內(nèi)旋的肌肉 E.使眼球外旋的月K肉（分?jǐn)?shù)：8.00）.右內(nèi)直肌和右外直肌屬（分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：解析：單眼某一眼外肌行使主要作用時(shí)起協(xié)助作用的眼外肌稱協(xié)同??；尚有作用相反的肌肉互相制 約，稱為拮抗?。和庵奔∨c內(nèi)直肌，上直肌與下直肌，上斜肌與下斜肌。雙眼作同向共同運(yùn)動(dòng)時(shí)，使雙眼 向同一方向運(yùn)動(dòng)的肌肉，稱為配偶肌。.右上直肌和右上斜肌屬（分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：.右內(nèi)直肌和左外直肌屬（分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：解析：該題為基本概念題。單眼某一眼外肌行使主要作用時(shí)起協(xié)助

15、作用的眼外肌稱協(xié)同??；尚有作 用相反的肌肉互相制約，稱為拮抗?。和庵奔∨c內(nèi)直肌，上直肌與下直肌，上斜肌與下斜肌。雙眼作同向 共同運(yùn)動(dòng)時(shí)，使雙眼向同一方向運(yùn)動(dòng)的肌肉，稱為配偶肌。.下斜肌屬（分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：A.缺氧相關(guān)，性并發(fā)癥 B.機(jī)械性并發(fā)癥C.護(hù)理液相關(guān)性并發(fā)癥 D.感染炎癥相關(guān)性并發(fā)癥 E.淚液相關(guān)性 并發(fā)癥（分?jǐn)?shù)：4.00）. 一軟鏡佩戴者左眼紅眼，主訴在摘除鏡片后疼痛更明顯，同時(shí)有畏光、流淚癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)有視力下2.00 )2.00 )A.V解析：. 一男性接觸鏡佩戴患者，佩戴高含水軟性角膜接觸鏡半年，長期需要面對電腦工作?，F(xiàn)主訴雙眼眼部 刺激征，干燥感，不能忍受戴鏡時(shí)間長。檢查發(fā)現(xiàn)：雙眼角膜瞼裂和下方周邊部上皮粗糙著色，相應(yīng)部位 球結(jié)膜充血。最可能的診斷是(分?jǐn)?shù)： 2.00